手術室目標管理責任書

手術室目標管理責任書

　　手術室是搶救與治療病人的重要場所，其管理質量直接關系到病人生命安危和搶救工作的成敗。我們根據手術室管理的特點，確定6項制度目標值；并將科室人員分為5組即質控組、院感組、器械組、教學組、衛生組。各人均按目標導向來指導自己的行為，從而實現由被動管理轉向主動管理，達到了管理的有效性。下面和小編一起來看看吧。

　　手術室目標管理責任書

　　1 確定目標值

　　我們制定6項制度的目標值，使制度落到實處。①各級各班護士職責目標值。主管護師、護師、護士、巡回護士、洗手護士、夜班護士職責各自明確、熟練、牢記，其中巡回護士圍手術期實施整體護理。②參觀制度目標值。嚴格控制參觀入室人數≤3人/間，減少空氣污染。③各種查對制度目標值。達到全年無差錯、事故。

　�、芟�毒隔離制度目標值。無菌切口感染率控制在0.1%以下。⑤清潔衛生制度目標值。室內無死角，窗明幾凈，器械光亮。⑥帶教及學習制度目標值。帶教進修生或實習護生，一幫一結對，帶教滿意度測定≥90%�？剖覍W習：早會提問每周1次，業務學習每月1次，技術比賽每半年1次，綜合考評分≥90分。

　　2 目標展開與實施

　　目標從上到下、層層分解落實。實施是執行階段，也是關系到目標能否實現的關鍵環節

　　2.1 各級各班護士職責目標展開與實施 除訂有具體職責外，其中主管護師能處理較復雜的手術室專業技術問題，能對下級進行業務指導，分別擔任質控組長與教學組長。護師能獨立處理手術室專業技術問題，她們分別擔任院感組長與器械組長。護士能勝任手術室護理工作，擔任衛生組長。

　　巡回護士做好配合供應工作，器械、物品清點核對無誤；術前1～2 d對自己巡回護理的病人進行訪視；術中按照護理程序為病人解決手術中護理問題；術后評價并記錄，使病人安全渡過圍手術期。洗手護士術中配合準確、主動，標本交負責醫師，物品清點核對無誤。夜班護士如遇工作忙或困難時，隨時呼喚二值班或護士長，保證夜間護理安全。要求全體護士有慎獨與審慎的`良好職業道德。

　　2.2 參觀制度目標實施 除參觀者入室按制度辦外，醫生需經醫教科批準；護士需護理部批準、護士長同意，由護士帶領到指定手術間，不串手術間。

　　2.3 各項查對制度展開與實施 對每臺手術，進手術室后均作好三查十對，尤其是輸血、用藥查對及敷料、器械、針、線的清點制度，使該制度落實到每臺手術具體人員。

　　2.4 消毒隔離制度展開與實施 hbsag陽性病人專用手術間門口有標記，用物先消毒后清洗。器械包內器械清潔、光亮，布類敷料數量準確，包內包外有無菌指示劑、品名、責任者簽名。每天值班者對無菌室內敷料包全部檢查，過期包重新滅菌。消毒液定期更換，手術前、后空氣消毒，物品、手指、空氣培養每月1次。以上工作落實到院感組與器械組負責。

　　2.5 清潔衛生制度展開與實施 每天晨會后對各手術間濕式擦拭一遍，堅持每周一大掃，每月徹底掃的制度。平時由工人負責流水拖凈地面，衛生組長督促檢查。

　　2.6 帶教及學習制度展開與實施 我們聘請主管護師任教學組長，聘專業、思想、身體素質好的護師任帶教老師。帶教方法亦采用目標教學法。態度目標：對病人態度和藹、耐心，富有同情心。知識目標：了解手術室各項規章制度及工作職責。技能目標：能獨立擔任巡回、洗手護士≥3次，能準備一般手術器械，但老師放手不放眼。

　　每周1次由護士長結合工作警點、疑點、難點，晨會提問或討論，每月1次業務學習，內容為新技術、新知識、新開展手術等，每半年技術比賽1次。

　　3 目標考評

　　目標考評是目標管理的最后階段，是在目標實施的基礎上，對結果作出客觀評價的管理活動，可發揚成績、克服缺點，使管理水平不斷提高。

　　3.1 各級各班護士職責考評 護士長檢查各級各班護士工作，包括工作表現，上班時是否專心致志，各種制度目標實施情況，包括圍手術期整體護理及記錄，危重病人搶救配合及各項工作主動參與意識與實績等，包括提問個人職責時回答得分和每季度結合考評記分。

　　3.2 參觀制度目標考評 由質控組長負責，每月查看參觀人數及空氣培養登記簿，檢查是否超標，以此作出客觀評價。

　　3.3 各種查對制度目標考評 護士長及質控組長隨時抽查各班人員是否認真執行查對制度、嚴格遵守操作規程。手術室是差錯事故高危區，即使少一只縫針，也必須尋到為止，以確保病人安全。

　　3.4 消毒隔離制度目標考評 由院感組長負責，每周1次抽查無菌室內有無過期包，各項培養有無陽性超標，消毒液是否定期更換，查無菌切口感染率是否超過標準，發現問題及時向護士長匯報，作原因分析，并提出整改措施。

　　3.5 消毒衛生制度目標考評 人人參與衛生工作，衛生組長經常督促檢查工人的清潔衛生工作達標外，也兼查手術室護士個人衛生。

　　3.6 帶教及學習制度目標考評 組長在每批實習結束調科前召開帶教工作評價會，對實習護生態度、知識、技能進行評估。護生對帶教老師的醫德、醫風與帶教方法也進行評價，通過評學、評教的方法，使教學質量逐步提高，滿意度達到90%。

　　對學習制度的目標考評主要查學習登記本是否按目標進行，業務學習與早會提問學習效果，平時工作能否學以致用，學習后能否增強應激能力，結合技術比賽成績給予綜合評價。

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