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產科應急預案
在我們的學習、工作或生活中，有時會遇到無法預料的突發事故，為了可以及時作出應急響應，降低事故后果，往往需要預先編制好應急預案。那么優秀的應急預案是什么樣的呢？以下是小編幫大家整理的產科應急預案，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
產科應急預案1
目的：加強產兒科急救管理，有效控制孕產婦死亡率和嬰兒死亡率，確保母嬰安全。
適用范圍：本預案適用于我院危重孕產婦及新生兒的急救應急工作。
應急原則：預防為主，常備不懈，統籌協調，分級負責，反應及時，措施果斷。
組織結構與職責：
產兒科急救應急領導小組：
組長：
組員：
產兒科急救應急領導小組職責：
1、負責醫院產兒科急救的領導和指揮。
2、負責產兒科急救應急措施的重大決策。
產兒科急救應急辦公室：
主任：
成員：
產兒科急救應急辦公室職責：
1、制定產科急救的對策、措施及應急預案。
2、建立與完善產兒科急救原則與流程。
3、組織協調產兒科急救工作。
4、組織預案演練和負責產兒科急救體系日常管理。
5、負責將會診及搶救的危重孕產婦、新生兒情況及時上報。
產兒科急救應急專業小組：
組長：
副組長：
組員：
產兒科急救應急專業小組職責：
1、負責本院危重、疑難孕產婦、新生兒的搶救工作。
2、根據孕產婦、新生兒急救、診治、搶救的薄弱環節，及時制定相應的.改進措施并指導落實。
3、及時完善各種搶救記錄。產兒科急救應急流程：
院內產兒科急救流程：
1、首診醫師積極處置，同時立即報告二線醫師或科主任，必要時報告應急辦，由應急辦組織各專業協同制定治療方案。
2、應急辦到達現場后負責組織搶救：婦產科負責產科情況，由現場產科最高職稱總指揮產科搶救；
新生兒科負責新生兒搶救、麻醉科負責術中患者安全；
藥房負責組織急救應急藥品；
檢驗室、B超室負責隨時提供搶救需要的各種輔助檢查。由產兒科總指揮指定一名醫師負責記錄病情并隨時與患者家屬溝通，指定一名護士負責記錄口頭醫囑及計算出入量等；
請上級專家會診時，由現場產兒科最高職稱負責匯報病史。其它護士負責液體通道通暢，醫療物質供應及執行醫囑等；
應急辦負責現場協調及院內外聯絡。
院前產兒科急救流程：
1、婦產科和新生兒科接到出診電話，詢問并記錄：地點、發病時間、初步診斷、目前病情、需求、聯系電話等。
2、不需產科現場處理的由住院醫師、新生兒科醫師及助產士出診接回院，需要產科現場緊急處理的由產科住院醫師和新生兒科助產士出診。如病情危重需要支援的，在積極搶救的情況下同時報告應急辦，必要時可直接報告區產急辦，或直接向區產急點呼救。
3、應急辦在處置的同時立即報告應急領導小組，根據急救工作狀況進行人員、物資、設備調配。
產兒科急救保障措施：
1、醫療保障：婦產科、新生兒科負責實施醫療急救，應急辦負責人員、物資協調，其他科室以婦產科、新生兒科工作為中心，協助醫療急救，保障藥品、物資供應，做好婦產科、新生兒科急救的輔助檢查準備。
2、通訊與交通保障：各小組成員確保24小時開機，聽候調遣，應急辦負責急救車輛調配。
3、物資保障：婦負責產兒科急救藥品和器械的準備和保管；
麻醉科負責麻醉急救藥品和器械的準備和保管，檢驗科負責組織血源，藥房負責急救應急藥品供給，產房負責急救車內急救用品齊備。
4、制度保障：實行問責制，全院醫護人員及急救應急專業小組成員須嚴格服從應急辦調遣，對不聽從調遣或履行職責不力造成不良后果的，醫院予以相應處罰。
產科應急預案2
一、目的
加強產科急救管理，有效控制孕產婦死亡率和嬰兒死亡率，確保母嬰安全。
二、適用范圍
本預案適用于我院危重孕產婦的急救應急處理工作。
三、應急原則
預防為主，常備不懈，統籌協調，分級負責，反應及時，措施果斷。
四、組織結構與職責：
1、產科急救應急領導小組：
組長：業務院長
副組長：醫務部主任、住院部主任
組員：護理部主任、婦科門診主任、麻醉科主任、藥劑科主任、檢驗科主任、影像科主任、產房助產長、病房護士長、住院部二線醫生、副主任醫師、后勤部主任。
2、產科急救應急領導小組職責：
2.1負責醫院產科急救的領導和指揮。
2.2負責產科急救應急措施的重大決策。
3、產科急救應急辦公室：
主任：醫務部主任副主任：住院部主任
成員：護理部主任、麻醉科主任、住院部二線醫生、檢驗科主任、藥劑科主任、影像科主任、產房助產長、病房護士長。
4、產科急救應急辦公室職責：
4.1制定產科急救的對策、措施及應急預案。
4.2建立與完善產科急救原則與流程。
4.3組織協調產科急救工作。
4.4組織預案演練和負責產科急救體系日常管理。
4.5負責將會診及搶救的危重孕產婦情況及時上報。
5、產科急救應急專業小組：
組長：住院部主任副組長：麻醉科主任
組員：新生兒科、檢驗科主任、藥劑科主任、影像科主任、住院部醫生、產房助產長、病房護士長
6、產科急救應急專業小組職責：
6.1負責本院危重、疑難孕產婦的搶救工作。
6.2根據孕產婦死亡及急救中診治、搶救的薄弱環節，及時制定相應的'改進措施并指導落實。
6.3及時完善各種搶救記錄。
五、產科急救應急流程：
1院內產科急救流程：
1.1首診醫師積極處置，同時立即報告二線醫師或科主任，必要時報告應急辦，由應急辦組織各專業協同制定治療方案。
1.2應急辦到達現場后負責組織搶救：婦產科負責產科情況，由現場產科最高職稱總指揮產科搶救；
麻醉科負責術中患者安全；
藥房負責組織急救應急藥品；
檢驗室、B超室負責隨時提供搶救需要的各種輔助檢查。由產科總指揮指定一名醫師負責記錄病情并隨時與患者家屬溝通，指定一名護士負責記錄口頭醫囑及計算出入量等；
請上級專家會診時，由現場產科最高職稱負責匯報病史。其它護士負責液體通道通暢，醫療物質供應及執行醫囑等；
應急辦負責現場協調及院內外聯絡。
2院前產科急救流程：
2.1婦產科接到出診電話，詢問并記錄：地點、發病時間、初步診斷、目前病情、需求、聯系電話等。
2.2不需產科現場處理的由住院醫師及助產士出診接產婦回院，需要產科現場緊急處理的由總住院醫師和助產士出診。如病情危重需要支援的，在積極搶救的情況下同時報告應急辦，必要時可直接報告市重癥孕產婦救治中心，或直接向市婦幼院醫院聯系呼救。
2.3應急辦在處置的同時立即報告應急領導小組，根據急救工作狀況進行人員、物資、設備調配。
3產科急救保障措施：
3.1醫療保障：婦產科負責實施醫療急救，應急辦負責人員、物資協調，其他科室以婦產科工作為中心，協助醫療急救，保障藥品、物資供應，做好婦產科急救的輔助檢查準備。
3.2通訊與交通保障：各小組成員確保24小時開機，聽候調遣，應急辦負責急救車輛調配。
3.3物資保障：婦產科負責產科急救藥品和器械的準備和保管；
麻醉科負責麻醉急救藥品和器械的準備和保管，檢驗科負責組織血源，藥房負責急救應急藥品供給，產房負責急救車內急救用品齊備。
3.4制度保障：實行問責制，全院醫護人員及急救應急專業小組成員須嚴格服從應急辦調遣，對不聽從調遣或履行職責不力造成不良后果的，醫院予以相應處罰。
4高危孕產婦搶救流程
六、高危孕產婦會診、轉診應急管理1會診
1.1凡屬于高危孕產婦，一律先經過本院產兒科合作會診后再轉診，必要時經醫院會診小組會診；
1.2醫院會診小組成員包括:院長或業務院長、醫務部主任、住院部主任、新兒科主任、內科主任、麻醉科主任等，醫院會診由醫務部主任或業務院長組織；
1.3會診程序:經本院婦產科主任診斷，考慮為高危孕產婦需要會診或轉診時，先經住院部婦產科主任和內科主任、兒科主任、麻醉科主任共同會診，并及時報告醫務部主任或業務院長，需要時可組織院內會診，院內會診由會診小組會3診提出處理意見，需要轉診的，由醫務部主任或業務院長聯系轉診，聯系婦幼院醫院派車來接，在車來接前做好院內急救處理婦幼院無車接時，可聯系其他上級醫院；
1.4本院轉診的上級醫院為:市婦幼院、市中心醫院2高危孕產婦三級轉診制度(一級醫療保健機構）:2.1在負責的高危妊娠監護與護理范圍內，妊娠合并輕度子癇前期，經積極治療觀察兩周效果無顯著者，須予以轉診。
2.2產檢中，如出現如下高危因素，應轉診。
2.2.1特殊基本情況：初產婦，年齡85公斤或過度肥胖（超標準體重20%）；
身高≤145公分；
先天異常或遺傳性疾病家族史。
2.2.2異常妊娠及分娩史：不孕癥、早產（≥2次以上者）、死產、畸形兒、陰道難產、剖宮產及產后出血史、新生兒溶血病。
2.2.3妊娠合并癥：妊娠合并心臟病、肝病、高血壓、腎臟病、紅斑狼瘡、糖尿病、甲狀腺功能亢進或低下、血液病、嚴重貧血、肺結核、胸廓畸形、精神病、性病及其他感染等。
2.2.4妊娠并發癥：妊娠期高血壓病、前置胎盤、胎盤早期剝離、羊水過少或過多、胎兒宮內生長遲緩、胎膜早破（超過24小時無臨產者）、母兒血型不合、過期妊娠等。
2.2.5可能發生異常分娩因素：胎位異常、巨大胎兒、骨盆異常、軟產道異常、多胎妊娠、盆腔腫瘤等。
2.2.6妊娠小于34周早產或胎膜早破者，應立即轉診。
2.3估計胎兒體重≥4000克的初產婦或有頭盆不稱者（胎頭跨恥陽性或臨界骨盆），凡醫院無血源及剖腹產條件應立即轉診。
2.4有產程異常：潛伏期延長，活躍期遲緩、停滯者，凡醫院無血源及剖腹產條件應立即轉診。
2.5發生子宮收縮乏力性出血者，必須立即按《陽江市產科急救常規程序》處理。出血量>500ml者應邊搶救邊轉診，休克者應現場搶救，請區、縣級的孕產婦、圍產兒搶救小組會診指導。
2.6發生胎盤滯留引起產后出血（出血量>500ml），必須按《東莞市產科急救4常規程序》處理。嚴重粘連或植入者，不能強行剝離，必須立即轉診或請區、縣級孕產婦、圍產兒搶救小組會診指導或現場搶救，并做好手術準備。
2.7發生產道裂傷（血腫）出血者，必須按《東莞市產科產后出血的診斷與防治常規》處理。處理后仍有持續性出血者或裂傷嚴重者，必須立即轉診或請區、縣級孕產婦、圍產兒搶救小組會診指導，現場搶救，并做好手術準備。
2.8出現先兆子宮破裂或可疑羊水栓塞癥狀時，必須在急請區、縣級產科搶救小組同時，做好輸血和手術準備。如正使用催產素者，必須立即停用。
2.9出現可疑凝血功能障礙所致的產后出血（出血量>500ml）或DIC癥狀時，必須在急請區、縣級產科搶救小組同時，做好輸血和手術準備。
發生以上情形，病情持續加重，且本院無法預估或無應急處理能力與條件時，應及時做好轉診工作。
產科應急預案3
目的：加強產科急救管理，有效控制孕產婦死亡率和嬰兒死亡率，確保母嬰安全。
適用范圍：本預案適用于我院危重孕產婦的急救應急工作。
應急原則：預防為主，常備不懈，統籌協調，分級負責，反應及時，措施果斷。
組織結構與職責：
產科急救應急領導小組：
組長：王曉暉劉軍方
副組長：張亞峰高海軍程榮彥
組員：王玉娥吳玉芬賈艷萍
張華晨產科急救應急領導小組職責：
1、負責醫院產科急救的領導和指揮。
2、負責產科急救應急措施的重大決策。產科急救應急辦公室：
主任：賈艷萍
成員：王玉娥吳玉芬
產科急救應急辦公室職責：
1、制定產科急救的對策、措施及應急預案。
2、建立與完善產科急救原則與流程。
3、組織協調產科急救工作。
4、組織預案演練和負責產科急救體系日常管理。
5、負責將會診及搶救的危重孕產婦情況及時上報。產科急救應急專業小組：
組長：王玉娥吳玉芬
組員：
產科急救應急專業小組職責：
1、負責本院危重、疑難孕產婦的搶救工作。
2、根據孕產婦死亡及急救中診治、搶救的薄弱環節，及時制定相應的改進措施并指導落實。
3、及時完善各種搶救記錄。產科急救應急流程：
院內產科急救流程：
1、首診醫師積極處置，同時立即報告二線醫師或科主任，必要時報告應急辦，由應急辦組織各專業協同制定治療方案。
2、應急辦到達現場后負責組織搶救：婦產科負責產科情況，由現場產科最高職稱總指揮產科搶救；
麻醉科負責術中患者安全；
藥房負責組織急救應急藥品；
檢驗室、B超室負責隨時提供搶救需要的各種輔助檢查。由產科總指揮指定一名醫師負責記錄病情并隨時與患者家屬溝通，指定一名護士負責記錄口頭醫囑及計算出入量等；
請上級專家會診時，由現場產科最高職稱負責匯報病史。其它護士負責液體通道通暢，醫療物質供應及執行醫囑等；
應急辦負責現場協調及院內外聯絡。
院前產科急救流程：
1、婦產科接到出診電話，詢問并記錄：地點、發病時間、初步診斷、目前病情、需求、聯系電話等。
2、不需產科現場處理的由住院醫師及助產士出診接產婦回院，需要產科現場緊急處理的由總住院醫師和助產士出診。如病情危重需要支援的.，在積極搶救的情況下同時報告應急辦，必要時可直接報告區產急辦，或直接向區產急點呼救。
3、應急辦在處置的同時立即報告應急領導小組，根據急救工作狀況進行人員、物資、設備調配。
產科急救保障措施：
1、醫療保障：婦產科負責實施醫療急救，應急辦負責人員、物資協調，其他科室以婦產科工作為中心，協助醫療急救，保障藥品、物資供應，做好婦產科急救的輔助檢查準備。
2、通訊與交通保障：各小組成員確保24小時開機，聽候調遣，應急辦負責急救車輛調配。
3、物資保障：婦產科負責產科急救藥品和器械的準備和保管；
麻醉科負責麻醉急救藥品和器械的準備和保管，檢驗科負責組織血源，藥房負責急救應急藥品供給，產房負責急救車內急救用品齊備。
4、制度保障：實行問責制，全院醫護人員及急救應急專業小組成員須嚴格服從應急辦調遣，對不聽從調遣或履行職責不力造成不良后果的，醫院予以相應處罰。
產科應急預案4
目的：加強產科急救管理，有效控制孕產婦死亡率和嬰兒死亡率，確保母嬰安全。
適用范圍：本預案適用于我院危重孕產婦的急救應急工作。
應急原則：預防為主，常備不懈，統籌協調，分級負責，反應及時，措施果斷。
組織結構與職責：
產科急救應急領導小組：
組長：
副組長：
組員：
產科急救應急領導小組職責：
1、負責醫院產科急救的領導和指揮。
2、負責產科急救應急措施的重大決策。
產科急救應急辦公室：
主任：
副主任：
成員：
產科急救應急辦公室職責：
1、制定產科急救的對策、措施及應急預案。
2、建立與完善產科急救原則與流程。
3、組織協調產科急救工作。
4、組織預案演練和負責產科急救體系日常管理。
5、負責將會診及搶救的危重孕產婦情況及時上報。
產科急救應急專業小組：
組長：
副組長：
組員：
產科急救應急專業小組職責：
1、負責本院危重、疑難孕產婦的搶救工作。
2、根據孕產婦死亡及急救中診治、搶救的薄弱環節，及時制定相應的改進措施并指導落實。
3、及時完善各種搶救記錄。產科急救應急流程：
院內產科急救流程：
1、首診醫師積極處置，同時立即報告二線醫師或科主任，必要時報告應急辦，由應急辦組織各專業協同制定治療方案。
2、應急辦到達現場后負責組織搶救：婦產科負責產科情況，由現場產科最高職稱總指揮產科搶救；
麻醉科負責術中患者安全；
藥房負責組織急救應急藥品；
檢驗室、B超室負責隨時提供搶救需要的各種輔助檢查。由產科總指揮指定一名醫師負責記錄病情并隨時與患者家屬溝通，指定一名護士負責記錄口頭醫囑及計算出入量等；
請上級專家會診時，由現場產科最高職稱負責匯報病史。其它護士負責液體通道通暢，醫療物質供應及執行醫囑等；
應急辦負責現場協調及院內外聯絡。
院前產科急救流程：
1、婦產科接到出診電話，詢問并記錄：地點、發病時間、初步診斷、目前病情、需求、聯系電話等。
2、不需產科現場處理的由住院醫師及助產士出診接產婦回院，需要產科現場緊急處理的由總住院醫師和助產士出診。如病情危重需要支援的，在積極搶救的情況下同時報告應急辦，必要時可協助轉上級醫院。
3、應急辦在處置的同時立即報告應急領導小組，根據急救工作狀況進行人員、物資、設備調配。
產科急救保障措施：
1、醫療保障：婦產科負責實施醫療急救，應急辦負責人員、物資協調，其他科室以婦產科工作為中心，協助醫療急救，保障藥品、物資供應，做好婦產科急救的輔助檢查準備。
2、通訊與交通保障：各小組成員確保24小時開機，聽候調遣，應急辦負責急救車輛調配。
3、物資保障：婦產科負責產科急救藥品和器械的準備和保管；
麻醉科負責麻醉急救藥品和器械的準備和保管，檢驗科負責組織血源，藥房負責急救應急藥品供給，產房負責急救車內急救用品齊備。
4、制度保障：實行問責制，全院醫護人員及急救應急專業小組成員須嚴格服從應急辦調遣，對不聽從調遣或履行職責不力造成不良后果的，醫院予以相應處罰。
產科搶救流程
1、臍帶脫垂搶救規程
2、甲狀腺危象搶救規程
3、前置胎盤的處理原則
4、胎盤早剝處理原則
5、羊水栓塞搶救規程
6、產后失血性休克的搶救規程
7、DIC搶救規程
8、心衰的治療
9、重癥肝炎合并妊娠的處理原則
10、妊娠期急性脂肪肝治療原則
11、圍產期心衰搶救規程
12、圍產期心肺腦復蘇搶救規程
13、糖尿病酮癥酸中毒的搶救規程
14、急性胎兒宮內窘迫搶救規程
15、新生兒心肺復蘇搶救規程
16、子宮破裂搶救規程
17、子癇的緊急處理
18、子癇搶救規程
1、子癇的緊急處理
要點：盡快控制抽搐、加強護理，防治并發癥，及時終止妊娠。
2.控制抽搐：
①安定10mg+25%葡萄糖液30ml靜脈推注（2分鐘以上）。
�、�25%硫酸鎂10ml+25%葡萄糖液30ml靜脈推注（10分鐘以上），繼之用25%硫酸鎂40ml+50ml葡萄糖液500-1000ml靜脈滴注。
�、廴绯榇の茨芗皶r控制時，可用冬眠一號1/3量加于25%葡萄糖液20ml中靜脈推注（≥5分鐘推完），下余2/3量加于5%葡萄糖50ml中靜滴。
3.護理：
�、侔仓貌∪擞诎察o避光房間，專人護理。
�、诰碛屑啿嫉膲荷喟咫S時備用。
③維持呼吸道通暢、吸氧。
�、苡洺鋈肓浚糁脤蚬�。
�、萁嬍场㈩^側臥，防治嘔吐物吸入。
�、抻涗浹獕骸⒚}搏、呼吸每15分鐘一次。
⑦胎兒未娩出前安置胎兒監護儀或10分鐘聽胎心率一次。
⑧各種操作均應輕柔，以減少刺激。
�、嶙⒁怙B內水腫、梗塞、出血、心衰、酸中毒、電解質紊亂、DIC、尿毒癥等并發癥。
4.及時終止妊娠：
�、倨蕦m產：不能在短時間內分娩，可在控制抽搐后行剖宮產。
�、诮涥幏置洌禾ヮ^低、宮口近開權，可考慮經陰分娩。
2、子癇搶救規程
1.一般處理：平臥，側頭，置開口器，避免聲、光刺激，清理呼吸道，給氧。了解病史，記錄生命體征，導尿并記尿量。
2.開放靜脈通路：
�、倏刂瞥榇ぃ憾咭惶柊肓俊捕�、魯米那靜脈點滴或入壺；
�、诮獐d：硫酸鎂5g沖擊，20g維持；
③擴容：白蛋白、血、低右；
④降壓：肼苯噠嗪12.5—25mg、酚妥拉明20—40mg靜脈點滴3.預防感染：首選青霉素或頭孢類4.監測血生化，糾正酸中毒及血電解質紊亂5.產科處理：
�、倥R產：縮短第二產程，若血壓控制不良，剖宮產②未臨產：控制抽搐2小時后，行剖宮產術6.處理并發癥：
腎衰：應用利尿劑；
心衰：應用強心劑；
腦水腫、腦疝：應用甘露醇、速尿快速脫水并保持腦部低溫；
顱內出血：應用止血劑，必要時開顱
3、產后失血性休克搶救規程
1.根據不同病因采用相應措施：如子宮收縮不良應用宮縮劑、按摩子宮等。
2.開放兩條以上的靜脈通路。
3.組成搶救小組，人員包括產科醫師、產科護士、麻醉科醫師。持續導尿、記尿量；
持續心電監護；
持續低流量吸氧；
急查血常規、血凝四項、血生化；
配血備血等。
4.迅速補液，20分鐘內補液1000ml，后40分鐘補液1000ml，好轉后6小時內再補1000ml，按先晶體后膠體補液原則進行。
5.血HCT維持在30%左右，孕產婦死亡率最低，故輸血應維持血HCT在30%左右為宜，最好輸新鮮全血。
6.血管活性藥物應用：多巴胺20mg+5%葡萄糖250ml靜脈點滴，根據血壓情況調整滴速；
酚妥拉明20mg+5%葡萄糖250ml靜脈點滴，根據血壓情況調整滴速。
7.其他藥物應用：如阿托品、654-2、東莨菪堿。如有電解質紊亂表現，給予糾正。
8.應用足量有效抗生素預防感染。
9.護腎：在補足液體的情況下若每小時尿量小于17ml，予速尿20mg入壺；
必要時加倍給予。
10.護心：若有心衰表現，給予西地蘭0.4mg靜注（慢）。
11.必要時果斷行子宮切除術。
4、DIC搶救規程
1.高凝階段：凝血時間縮短，凝血酶原時間縮短，纖維蛋白原增多。應用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶
2.消耗性低凝期：血小板小于100×109/L，凝血時間延長，纖維蛋白原降低，凝血酶原時間延長。補充凝血因子、輸新鮮血、輸纖維蛋白原及凝血酶原復合物，補充Vitk13.繼發性纖溶期：3P試驗陰性，凝血酶原時間延長，FDP定量9大于20ug/ml，優球蛋白溶解時間縮短，凝血酶原時間延長，D-2聚體陽性。給予6-氨基己酸、止血環酸、止血芳酸、新凝靈、立止血等治療。
4.改善器官功能：給氧、抗休克、利尿、糾正酸中毒5.去除病因，處理原發病
5、羊水栓塞搶救規程
1.抗過敏：20-40mg靜脈滴注或氫化考地松300-400mg靜脈滴注
2.解除肺動脈高壓：堿30-90mg靜脈入壺；
阿托品1-2mg靜脈入壺；
氨茶堿250-500mg靜脈滴注3.加壓給氧
4.糾正休克：補充血容量、輸血、輸液，多巴胺20-80mg、阿拉明20-80mg、酚妥拉明20-40mg靜脈滴注
5.抗心衰營養心�。何鞯靥m0.4mg靜脈滴注，ATP、輔酶A、細胞色素C6.糾正DIC：
①高凝階段：肝素50mg、潘生丁200-400mg、阿司匹林0.75mg、右旋糖酐、抑肽酶2-4萬U靜脈滴注
②消耗性低凝期：補充凝血因子、輸新鮮血、輸纖維蛋白原、Vitk20-40mg靜脈滴注
③纖溶階段：6-氨基己酸4-6g、止血芳酸100-300mg、立止血1KU、新凝靈600mg。
7.糾正腎衰：速尿40mg靜推；
利尿酸50—100mg靜推；
甘露醇250ml靜脈滴注
8.選用廣譜抗生素：首選頭孢類
9.產科處理：
第一產程：抑制宮縮，迅速剖宮產終止妊娠第二產程：助產，縮短第二產程，禁用宮縮劑產后：檢查修補產道損傷，剝離胎盤，必要時子宮切除
6、臍帶脫垂搶救規程
1、緩解臍帶壓迫
�、倌毾嚷恫扇⊥胃哳^低位，臍帶對側的側俯臥位。
�、谀殠摯箍刹扇∧殠н�納術。
③充盈膀胱或者經陰道上推先露，以緩解對臍帶的壓迫，直至剖宮產將胎兒娩出。
2、提高胎兒對缺氧的耐受性①給氧。
�、陟o脈點滴葡萄糖及維生素C。
3、分娩方式的選擇：
�、賹m口開全，先露已降至盆底：立即陰道助產；
�、趯m口未開全，先露未達盆底，不具備助產條件者，立即就地行剖宮產手術。
4、術后常規給予抗生素預防感染。
7、甲狀腺危象搶救規程
1.請內科醫生會診，共同用藥或轉院治療。
2.藥物治療：
①丙硫氧嘧啶：一次口服或經胃管給藥600-1200mg，以后每日維持量300-600mg，分三次口服。②碘溶液：每6時一次，每日20-30滴。
③口服20-30mg，每6時一次，緊急情況下可采用靜脈注射1-5mg（單次應用），降低周圍組織對甲狀腺素兒茶酚胺的反應。
④10-30mg，靜脈滴注。
3.對證治療：包括吸氧、物理降溫、口服阿司匹林及靜脈補液、糾正水電解質紊亂、強心劑等
8、圍產期心衰搶救規程
1.半臥位給氧，持續心電監護，持續導尿，計出入量。
2.應用血管活性藥物：硝酸甘油、消心痛、多巴胺、酚妥拉明等治療
3.強心、利尿：西地蘭0.4mg，速尿20-40mg
4.應用鎮靜劑：度冷丁50-100mg肌注、5-10mg肌注
5.產科處理：短時間內可經陰道分娩則縮短第二產程，行陰道助產；
無產兆或短時間內無法經陰道分娩者，宜采用剖宮產術終止妊娠，采用硬膜外麻醉，產后腹部加壓沙袋。
6.選擇廣譜足量有效抗生素控制感染，糾正心律失常，糾正酸中毒，監測血氣、生化，控制輸液量及速度，限鹽。
9、圍產期心肺腦復蘇搶救規程
開放氣道、清除喉頭血液、分泌物、嘔吐物
2.人工呼吸：面罩、加壓給氧氣管插管、呼吸機
3.重建循環：心前區捶擊、胸外心臟按壓
4.開放靜脈通路，行藥物治療：腎上腺素能藥、堿性藥
5.經上述處理5分鐘無效，急診剖宮取胎
6.保持腦灌注：應用血管活性藥物，補液
7.心電監護，請內科會診，協助搶救。
10、糖尿病酮癥酸中毒的搶救規程
1、補液，糾正低血容量，常用生理鹽水或5%葡萄糖溶液。
2、小劑量胰島素持續靜滴：
血糖＞13.9mmol/L,RI加入生理鹽水，每小時5μ。
血糖≤13.9mmol/L,RI加入5%葡萄糖溶液，酮體轉陰后，改皮下注射。
3、糾正水電解質紊亂及酸中毒。
4、持續胎心監護。
11、急性胎兒宮內窘迫搶救規程
1、積極尋找母兒雙方原因：如心衰、呼吸困難、貧血、臍帶脫垂等。
2、及早糾正酸中毒，靜脈補液加5%碳酸氫鈉250ml。
3、盡快終止妊娠：若宮內窘迫達嚴重階段必須盡快結束分娩。
�、賹m頸尚未完全擴張，宮縮過強致胎兒窘迫情況不嚴重者，應立即停止滴注催產素或用抑制宮縮的藥物，囑產婦左側臥位，吸氧（5升/分，面罩供氧）觀察10分鐘，若胎心率變為正常，可繼續吸氧觀察；
若無顯效，應行剖宮產手術。
②宮口開全，胎先露部已達坐骨棘平面以下3cm者，吸氧同時應盡快助產，經陰道娩出胎兒。
12、子宮破裂搶救規程
1.先兆子宮破裂：立即給以抑制子宮收縮藥物（肌注哌替啶100mg，或靜脈全身麻醉），立即行剖宮產術。
2.子宮破裂：在輸血、輸液、給氧、搶救休克的同時，盡快手術治療。
�、偃羝瓶谡R、距破裂時間短、無明顯感染者或患者全身情況差不能耐受大手術者，可行修補術，并行輸卵管結扎術。
�、谄瓶诖�、不整齊，有明顯感染者應行子宮次全切除術。
�、廴羝瓶诖�、撕傷超過宮頸者，應行子宮全切術。
3.術后給予足量有效抗生素。
嚴重休克者應盡可能就地搶救，若必須轉送，應輸血、輸液、包扎腹部后方可轉送。
13、前置胎盤的處理原則
1、一旦診斷明確或者高度可疑，應立即住院，在確保母親安全的前提下，期待胎兒生存，降低嬰兒死亡率。
2、給予補血、止血，及時做好輸血及手術準備。（根據出血量多少、有無休克、孕齡、胎位、胎兒是否存活及宮口開大的程度，選擇處理方法）
3、期待療法：多用于部分性或邊緣性前置胎盤，陰道出血不多，胎兒存活者。
�、僮≡河^察，絕對臥床休息。
�、诿咳昭鯕馕�3次，每次20-30分鐘。
③給予補血藥物糾正貧血。
�、軕脤m縮抑制劑：硫酸鎂、沙丁胺醇等防止早產。
�、輰m頸內口環扎術：根據頸管長度選用，防止子宮頸口擴大，有助延長孕齡�？p合時，加用宮縮抑制劑，采用硬膜外麻醉。
⑥期待至妊娠36周，主動終止妊娠。終止妊娠前，應用促胎肺成熟。
4、終止妊娠：
�、俳K止妊娠指征：
�、旁袐D反復多量出血致貧血甚至休克者，無論胎兒是否成熟，均應立即終止妊娠。
�、铺g達36周以后，胎兒成熟度檢查提示胎兒肺成熟者。
�、诮K止妊娠方式：
剖宮產術：
⑴為前置胎盤的主要分娩方式，子宮切口的選擇以避開胎盤為原則。
�、铺好涑龊螅訉m體部注射催產素或麥角新堿，切口邊緣以卵圓鉗鉗夾止血。
⑶胎盤未及時娩出者，迅速徒手剝離胎盤。若胎盤剝離面出血，可用明膠海綿上放凝血酶或巴曲酶，快速置出血部位，再加沙墊壓迫10分鐘[4]若剝離困難，胎盤粘連或植入并出血多者，應選擇切除子宮。[5]若局部滲血，用可吸收線局部“8”字縫合，或宮腔及下段填紗24小時后陰道抽出。[6]以上方法無效，可行子宮動脈、髂內動脈結扎術，或行子宮全切術或次全子宮切除術。
陰道分娩：⑴僅適用于邊緣性前置胎盤、枕先露、流血不多，估計在短時間內能結束分娩者。⑵決定陰道分娩后，先行人工破膜，破膜后胎頭下降壓迫胎盤止血，并可促進子宮收縮加速分娩。⑶若破膜后胎先露下降不理想，仍有出血，應立即改行剖宮產術。
14、胎盤早剝處理原則
1.一般處理：輸液、備血、給氧、搶救休克等應急措施。嚴密觀察病情變化，測血壓、記尿量、完善各項輔助檢查，根據病情補充血容量、輸血等。
2.及時終止妊娠
�、俳涥幍婪置洌�
�、沤洰a婦，輕型病例，一般情況較好，估計短時間內能結束分娩者，可經陰道分娩。
�、葡刃衅颇�，使羊水緩慢流出，用腹帶包裹腹部，起到壓迫胎盤，使之不再繼續剝離的作用。
�、潜匾獣r靜脈滴注催產素，縮短產程。
⑷產程中嚴密觀察血壓、脈搏、宮底高度、宮縮情況及胎心。有條件可行全程胎心監護
�、谄蕦m產：
�、胖匦吞ケP早剝，特別是初產婦，不能在短時間內結束分娩者。
�、戚p型胎盤早剝，出現胎兒窘迫征象，需搶救胎兒者。
�、侵匦吞ケP早剝，產婦病情惡化，雖胎兒已死亡，但不能立即經陰道分娩者。
�、绕颇ず螽a程無進展者。
并發癥及處理：
�、佼a后出血：胎兒、胎盤娩出后，及時宮體注射催產素并按摩子宮。
�、牌蕦m產術中發現子宮胎盤卒中，配以熱鹽水紗墊濕熱敷子宮，若不奏效，可行子宮動脈上行支結扎或用可吸收線大“8”字縫合卒中部位漿肌層。
�、迫舨荒芸刂瞥鲅虬l生DIC，應行子宮切除術
�、贒IC及凝血功能障礙：重型早剝及胎死宮內者，出現皮下注射部位出血、尿血、咯血及嘔血等，提示DIC發生，應立即采取應對措施
�、奂毙阅I功能衰竭：易發生在有重度妊高征，出現失血性休克并發DIC的.患者。記尿量、補充血容量，每小時尿量小于17ml時，應給20%甘露醇250ml快14速滴注，或速尿40mg靜推。嚴密監測腎功能，必要時行透析療法。
15、心衰的治療
1.半臥位或坐位，高流量吸氧（6-8L/分）或者加壓供氧。
2.鎮靜劑：10mg肌肉注射。
3.洋地黃藥物的應用：對充血性心衰效果好，如心瓣膜病、先心、高血壓心臟病；
對陣發性室上速和快速性心房顫動或撲動并發心衰時有明顯療效，對肺心病、心肌炎等心衰療效較差。
4.對低排高阻型心衰，給予強心利尿；
多采用快速洋地黃類藥物，如西地蘭0.2-0.4mg加入25%葡萄糖20ml,緩慢靜脈注射，4-6小時后重復給藥，總量不超過0.8-1.0mg。然后改用口服維持，與此同時可給予速尿20-40mg，靜脈注射，對合并肺水腫者，效果更好。
5.發生急性肺水腫時，可給10-20mg靜脈注射，解除支氣管的痙攣，緩解肺水腫。
6.及時終止妊娠。
7.產后72小時內，應密切觀察產婦的心率、呼吸、脈搏、血壓、體溫，每4小時一次；
心功能Ⅲ-Ⅳ級每2小時一次，嚴防心衰及感染的發生。
8.產后4小時內要絕對臥床休息，其后繼續保證充分休息，根據心功能情況，產后至少2周后方可出院。
9.應用廣譜抗生素預防感染，自臨產至產后1周，無感染方可停藥，尤其是預防亞急性感染性心內膜炎的發生。主要用要為青霉素等。
10.心功能級Ⅰ-Ⅱ者可以哺乳，但應避免勞累，心功能Ⅲ-Ⅳ者，不宜哺乳，及時退奶。
11.不宜再妊娠者，產后心功能良好且穩定者，可于產后1周行絕育手術，如有心衰，帶心衰控制后再手術。
12.產后如果心率超過100次/分，仍需繼續應用強心藥。
16、重癥肝炎合并妊娠的處理原則
1.應請肝病科醫生協同處理。
2.預防與治療肝性腦�。�
①飲食與熱量：低蛋白、低脂肪、高碳水化合物飲食，限制蛋白入量（小于20g/日）。增加碳水化合物，保障熱量供給，維持在1800kcal/日以上。補充大量維生素。必要時補充新鮮血漿和白蛋白。
�、谝种颇c道內產生和吸收毒性物質：口服新霉素、甲硝唑、乳果糖。
�、勖摪彼幍膽茫壕彼峄蚬劝彼徕c靜脈點滴。
�、苤ф湴被岬膽茫�6-合氨基酸250ml每日1—2次靜點。
�、莞蔚媒�20mg靜脈滴注，每日2次。
⑥其他：10%葡萄糖250ml+胰高血糖素1—2mg+胰島素8U+50%葡萄糖250ml+10%氯化鉀10ml+輔酶A50U+ATP20mg靜脈點滴。
�、哳A防肝細胞壞死、促進肝細胞再生：促肝細胞生成素靜脈點滴。
3.調節免疫功能：如胸腺肽。
4.維持水電解質、酸堿平衡。
5.預防和治療DIC：
①動態觀察血小板、PT、APTT、纖維蛋白原的變化。
�、诟嗡貞玫膯栴}：重癥肝炎在應用肝素時，必須補充新鮮血液、血漿、抗凝血酶III；
宜小計量應用；
在臨產或分娩結束12小時內不宜應用，以免發生創面大出血。
�、墼贒IC治療中復方丹參的作用較肝素緩和、安全。
6.積極治療并發癥（如感染、出血、腎衰等）。
7.產科處理：①早孕發病者首先治療肝炎，病情好轉后應盡早行人工流產術。
�、谥性邪l病時，因手術危險性大，一般不宜終止妊娠；
但個別重癥患者，經保守治療無效，病情繼續發展，亦可考慮終止妊娠。
�、弁砥谌焉锇l病者，宜積極保肝治療24小時后盡早終止妊娠。分娩方式選擇剖宮產術，應做好輸血準備，備好新鮮血、新鮮冰凍血漿、濃縮紅細胞、凝血酶原復合物、纖維蛋白原等。
�、墚a后注意觀察陰道出血量、子宮收縮情況。
�、菘股仡A防感染，選用肝損小的抗生素，如青霉素、頭孢類。
⑥回奶時避免應用雌激素。
17、妊娠期急性脂肪肝治療原則
1.此病兇險，處理難度大，應請肝病科醫生協同處理。
2.一般治療：
�、倥P床16休息。
�、诮o予高碳水化合物、低脂肪、低蛋白飲食。
③糾正低血糖、水電解質紊亂及酸中毒。
3.使用保肝藥物和維生素C、K、ATP、輔酶A等。
4.成分輸血糾正凝血因子的消耗，大量冷凍新鮮血漿可補充凝血因子，輸人體血清白蛋白糾正低蛋白血癥，降低腦水腫發生率。也可根據情況給予濃縮紅細胞懸液、血小板及新鮮血液。
5.腎上腺皮質激素的應用，短時間使用可保護腎小管上皮，宜用氫化可的松每日200—300mg靜滴。6.換血及血漿置換。
7.其他（糾正及治療并發癥）。
8.使用H2受體阻滯劑，維持胃液PH>5避免發生應激性潰瘍。
9.腎功能衰竭，利尿劑無效時可行透析療法、人工腎等治療。
10.糾正休克，改善微循環障礙。
11.產科處理：
①一旦確診或高度懷疑時，無論病情輕重、病程早晚、均應盡快終止妊娠。
②剖宮產適用于短期內無分娩可能者。術中宜采用局部或硬膜外麻醉，不應全麻以免加重肝臟損害。
�、廴籼ニ缹m內，宮頸條件差，短期內不能經陰分娩者也應行剖宮產術。
�、苋羝蕦m產時發生凝血障礙，出血不止，經縮宮劑等保守治療無效宜行子宮全切術。術后禁用鎮靜、止痛劑。
�、萑魧m頸條件好，胎兒較小，估計短期內分娩者亦可考慮經陰道分娩（或引產）。
�、蕻a后應注意休息，不宜哺乳。
18、新生兒心肺復蘇搶救規程
1.初步復蘇處理：置復溫床、擦干羊水、擺好體位、暫緩斷臍，清理呼吸道（口、鼻、咽部羊水、黏液）進行觸覺刺激。
2.評價呼吸：
�、贌o自主呼吸：正壓純氧15—30秒；
無藥物抑制，評價心率；
有藥物抑制，給予納洛酮后評價心率。
�、谟凶灾骱粑�，評價心率，心率大于100次/分，評價膚色；
心率小于100次/分，同無自主呼吸處理。
3.評價心率：
�、傩穆市∮�60次/分，行氣管插管加壓給氧、心外按摩30秒。
�、谛穆�60—100次/分，面罩加壓給氧。
以上處理后，再次評價心率。心率小于80次/分，開始用藥，大于100次/分，繼續給氧，評價膚色。
�、坌穆蚀笥�100次/分，觀察自主呼吸。
4.評價膚色：①紅潤或周圍性青紫，繼續觀察。
�、谧辖C，繼續給氧。
5.藥物治療：心率小于80次/分，開始用藥，腎上腺素（1：100000.1—0.3ml/kg靜脈滴注或氣管內給藥）必要時每5分鐘重復給藥；
再次評價心率，大于100次/分，停止給藥；
小于100次/分，根據情況給予碳酸氫鈉、擴容劑。
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