醫(yī)生發(fā)言稿范文
我要講的內(nèi)容包括幾個方面，一個是中醫(yī)看病里幾個重要的概念，雖然是概念，但是掌握這個大方向非常重要，醫(yī)生發(fā)言。今天早上振林醫(yī)生也談到大方向的問題。第二部分我會講關(guān)于藥物上的一些體會。昨天晚上振林醫(yī)生談到的商機、氣機跟現(xiàn)在不一樣了。其實中醫(yī)里面這個機非常的重要。比如說我們在學習當中有兩個機，一個是氣機，還有一個是病機。
簡單地講，氣機就是人體的生理，正常狀態(tài)人體的氣是怎么走的。病機其實是中醫(yī)的病理，因為外感六淫、七情或者現(xiàn)在的生活方式，或者因為年紀大氣虛了，它正常的氣機出了問題才出現(xiàn)了病機，有了這個病機才有了那些癥狀。所以有些醫(yī)生說要忘掉那個診斷，其實不光要忘掉西醫(yī)的診斷，也要忘掉中醫(yī)的診斷。
因為這些診斷，比如說一個病人他來了，尤其是老年人，他也許有腎虛，還有肝陰肝血淤，可能還有心虛，還有水腫，那光中醫(yī)診斷就有五六個、七八個，這跟西醫(yī)是一樣的呀，有冠心病，有糖尿病，血脂也高，然后腦動脈也運行不好。那我們中醫(yī)是不是一個一個去治呢?或者是根據(jù)一個病再去辨證論治呢?不是。實際上是一個問題，我們說治病求本。本是什么意思呢?其實是讓這個病機從失常的狀態(tài)回到你正常的狀態(tài)，所以在中醫(yī)里面都有一個叫常和變。這個變有千千萬萬，那么我們把這個變回到正常狀態(tài)，常只有一個狀態(tài)。常回來了，那所有的東西都回來了。
我們這個會是道和醫(yī)的學習會，這幾年我通過學習，通過接觸道教佛教，尤其這兩年碰到很多好醫(yī)生……像去年碰到陳岷啊，振林老師啊，我覺得體會很深。
實際上還有兩個機，一個是神機，《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面它這個“神”說得很多。我讀大學的時候,當時我就把《內(nèi)經(jīng)》里面關(guān)于神的部分都找出來看了一遍，因為當時我們教科書里面都說：這個是屬于唯心主義，是古代樸素的哲學等等。我把它都搜了一遍，我發(fā)現(xiàn)這個東西非常重要。
還有一個是什么機?天機!我自己妄作揣測，我想神機和天機其實是屬于道家的部分，或者道醫(yī)里的部分，也許是中醫(yī)的源頭。而我們現(xiàn)在的中醫(yī)呢，其實是主要在氣機和病機這個部分。神機和天機，這兩個部分呢，我所知不多，比如在《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面有五運六氣的問題。有每年這個氣的變化，那么這一年就會有什么樣的玻神機，像今天早上振林老師說過，我們現(xiàn)代人的`生活方式亂掉了。所以差不多各個人的神都是亂的。那你可以想象，有一個病人，他有各種各樣的癥狀，然后我們?nèi)マq證，辯證出來是有肝熱，或者有小腸熱，有各種各樣的方式來治療，有吃藥，有針灸。但是有一個問題，如果他生活方式不正常，他晚上11點才睡覺，睡覺前還在打電話，還在想股票，還在看電視，他的神亂了以后，神機一亂，氣機肯定亂，氣機一亂就成病機了，所以這非常重要。這也是道家里面強調(diào)的要清靜，要無為，要簡單。那么當你的心非常簡單的時候，很多部分就解決了。好，這是我要說的第一個概念。
下面講一講我平常看病的時候怎么來判斷這個玻中醫(yī)既然是講到氣，其實就是(能量生成圖)……這個大家都知道的有三個圓圈，上焦、中焦和下焦。
先天的精化生了元氣，這是父母給我們的。這個是中氣，我們每天要吃飯，也叫水谷之氣。在媽媽肚子里面的時候靠臍帶，用的是媽媽的中氣。我們生下來后，呼吸到的清氣。所以在生下來之前是兩氣闔一，生下來之后是三氣闔一。按照書本上的說法呢，這三氣闔在一起叫做真氣，也有稱正氣。這個可以稱為人體氣的生成圖，它是上、中、下。
這個概念叫三焦，大多數(shù)的病實際上是中下焦兩個部分不足了。即使是一般的感冒，或是一個小毛病，其實上首先是你的內(nèi)氣不足了，那么邪氣才會進來，這個我后面還會講。
我們其實病的是什么問題?是虛實。我們把問題簡化，清氣是每個人都可以呼吸的，差不多每個人都一樣，我們就把它先放在一邊。每個人不一樣的，就是在看病的時候要考慮的重點，其實是在虛實：1，中氣是否足?消化好不好，2，先天的腎氣好不好?中醫(yī)的精是下焦。中醫(yī)的氣呢，是中焦，神的部分我在后面再另外講，我們的神，其實是第一位重要的。當神不對的時候，其他部分都會錯。錯在哪里呢?是錯在節(jié)奏上。昨天梁冬也說到，節(jié)奏。
能量的生成圖是上、中、下，是豎著的，我們換一個畫法，其實是里、中、外。如果下焦、中焦的氣很夠，上焦才會有氣。那么外邊還會有一層氣，相當于地球的大氣層。中醫(yī)里面叫什么?我們都知道，叫衛(wèi)氣。
這里又有一個方向的問題，方向向內(nèi)或向外，有個概念很重要：開闔。前面說到了虛實，我們有個口訣叫做“虛實定開闔”。什么意思?當你人體是虛的時候，作為生命的本能，氣它其實是應該往里面走的。只有當里面氣足的時候，它才會往外走。這是最基本的東西。
然后又有兩個字叫什么?順逆。這個開闔除了跟我們?nèi)梭w本來虛實狀態(tài)有關(guān)以外，那就跟天地生活有關(guān)系了。比如春夏應該是開的，秋冬應該是藏的。白天應該是開的，晚上應該是藏的，闔的。很多的病，或者說，治所有的病一定要考慮這個開闔的問題。
什么叫順呢?就是說即使是這個人病了，比如說感冒，舉個例子，他打噴嚏呀、流鼻涕、發(fā)高燒呀，如果他下焦和中焦的氣夠，至少這兩天是夠的話，那氣的方向是開還是闔的?肯定是開，這是“順”。這個時候如果打噴嚏啊，流鼻涕，這個病是向外的，這是順的。
我們現(xiàn)在有沒有注意到?很多人感冒，他第一天還是開，但是很快就拉肚子，或者肚子疼，或者月經(jīng)期的女孩子，她又轉(zhuǎn)到月經(jīng)病上去了，或者小孩子一下子轉(zhuǎn)到肺炎，一下子轉(zhuǎn)到心肌炎，一下子轉(zhuǎn)到腎炎，這種其實都是陷進去了。本來一個感冒，是個小病，應該是在表面，表面應該是往外走的，但是它現(xiàn)在逆了，為什么逆了呢?下焦、中焦沒能量了。
那天好像振林老師說麻疹的問題。有小孩子發(fā)麻疹，……哦，是師-父說的……我是這么理解的，發(fā)麻疹的時候，實際上他那個小孩子身體里面氣還夠，他在慢慢地往外透發(fā)，雖然癥狀很嚴重，在發(fā)燒，很煩躁，有這些紅點點，癢，但這是一個順的過程。
但是如果這個醫(yī)生不懂，再給他輸液呀，吃大劑量清熱藥呀，或者用抗生素，這個順的過程就給打住了。打住了以后，容易麻毒內(nèi)陷,那個非常危險。所以如果那個時候不攔住，肯定要出問題。
那么古代很多醫(yī)生用溫熱的藥，補陽氣的藥來治療這個病，是因為碰到已經(jīng)有內(nèi)陷了。為什么有內(nèi)陷呢?第一這個人本身先天不足，后天失養(yǎng)。本來受了邪，正常情況下，小偷進了屋，我們就得趕出去，此謂順。那現(xiàn)在的問題是我們沒有力氣，進來的壞人很多，它就壓進來了，這是逆。第一種情況本身就弱。第二種情況是什么?經(jīng)過誤診誤治變?nèi)趿�。好，這個“順”和“逆”是非常重要。
然后就是講診斷，一個是剛才說的生理。也就是看他的虛實，這個是氣機。另一個是看氣的開闔，這個是病機，病機看順逆。
人活在這世界上是肯定要生病的，我們現(xiàn)在主要是搞不清楚哪些病是順的，哪些病是逆的。比如說，現(xiàn)在很多家長的小孩子生病，他特別害怕，其實小孩子生病，至少有一多半是他的身體在調(diào)節(jié)適應，他在生長，成長發(fā)育，他在改革。其實是一個必然的過程，這個過程只要是順著治就沒有關(guān)系。
再有一個問題，人，到了五十歲容易生病，病越來越多，這里也有順和逆的問題，現(xiàn)在不管是中醫(yī)還是西醫(yī)，尤其是醫(yī)院里，這個病一來，第一反應，就是先把癥狀按住，這么做，可能會把本來順的變成逆。所以我很贊成簫老師講的排病反應——氣沖病灶。
氣沖病灶。這個概念，在靜坐里面也有，當你打坐到一定時候，下焦氣夠了，中焦氣夠了，然后全身氣夠了，它開始重新循環(huán)，重新循環(huán)了以后，原來有病的地方它才開始反應。
我們簡單地說一下，病有兩種。第一種病是表里，表里代表什么呢?病勢。所有的病其實是分兩種，第一種病是從外越來越往里面走，第二種病呢它雖然也不舒服，但實際是里面的病往外排。比如說簫老師這兩天給大家拍，雖然很不舒服，痛，包括過去的痛，心也痛，但是病其實在往外走，此為“順”。還有很多時候，你沒有病或者說沒有癥狀，或者這病起來后你用一些方法，不管是用中醫(yī)西醫(yī)，你把它蓋住了，癥狀是控制住了，但有一個問題，可能是它在往里邊走，此為“逆”。
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