內(nèi)科實(shí)習(xí)心得體會(huì)
當(dāng)我們備受啟迪時(shí)，不妨將其寫成一篇心得體會(huì)，讓自己銘記于心，這樣可以不斷更新自己的想法。那么心得體會(huì)怎么寫才能感染讀者呢？下面是小編為大家收集的內(nèi)科實(shí)習(xí)心得體會(huì)，僅供參考，歡迎大家閱讀。
內(nèi)科實(shí)習(xí)心得體會(huì)1
雖然病人多，但老師與病人或其家屬的交流始終都是那么溫馨平易，語(yǔ)言始終都帶有一種暖人心窩兒的磁性，一點(diǎn)兒都不急躁。雖然李老師查的很認(rèn)真，但效率很高，幾乎每次都是心內(nèi)Ⅱ第一個(gè)查完房開始開醫(yī)囑的，這就充分說(shuō)明老師的業(yè)務(wù)相當(dāng)熟練，既能保證質(zhì)量，又能保證速度。同科的張永軍。王娟兩位老師也同樣是業(yè)務(wù)純熟。辦事干練的好醫(yī)生。
在這兒的第一天，我便漸漸感受到了這個(gè)被譽(yù)為整個(gè)醫(yī)院乃至這個(gè)地區(qū)的〝拳頭科室〞之所以出類拔萃的緣由，正是擁有這樣技術(shù)高。醫(yī)德好。素質(zhì)強(qiáng)的干練而嚴(yán)謹(jǐn)?shù)暮么蠓颉．?dāng)天下午，李老師安排我專門送C4床老太太去門診做雙下肢彩超，臨走時(shí)還特意叮囑我要進(jìn)B超室看看，而我心想不就做個(gè)普通檢查，還需要人送，再說(shuō)那B超室有個(gè)什么好看的而當(dāng)我推著病號(hào)回來(lái)時(shí)，才發(fā)現(xiàn)原來(lái)老師一直坐在CCU門口的護(hù)理站等著。我一回來(lái)，他馬上問(wèn)我結(jié)果，我簡(jiǎn)單匯報(bào)了一下，他便開始給我講下肢靜脈血栓的一些知識(shí)，還說(shuō)之所以讓我一同去主要是想讓我對(duì)血栓特征的影像學(xué)有個(gè)感性的認(rèn)識(shí)，而送老太太的目的主要是讓我了解一下危重病人的搬運(yùn)方式，學(xué)習(xí)一些解決臨床突發(fā)事件的方法。我一下子明白了老師的深意，對(duì)這種因材施教。活學(xué)活用的'教學(xué)方式充滿了興趣。我想這也正好體現(xiàn)了人醫(yī)人才觀中〝博學(xué)精術(shù)。人盡其才〞的理念。
第二天晚上是夜班，李老師便花了一個(gè)多小時(shí)給我們上小課，他一手拿著一個(gè)心臟模型，一手拿著筆，邊指邊講，還把自己讀研時(shí)壓箱底的重點(diǎn)筆記一股腦兒地全部拿給我們看，我們也確實(shí)從中學(xué)到了很多經(jīng)典的東西。其實(shí)歷代醫(yī)家似乎都有一點(diǎn)不成文的吝嗇，即對(duì)經(jīng)典的經(jīng)驗(yàn)會(huì)絕對(duì)保守，從不輕傳。但李老師卻能拿自己壓箱底的東西與學(xué)生分享，且非常認(rèn)真地進(jìn)行講解，這看似尋常的舉動(dòng)，實(shí)則體現(xiàn)出的是一種對(duì)醫(yī)學(xué)的尊重和對(duì)教學(xué)的責(zé)任，這也恰是人醫(yī)作風(fēng)中〝愛崗敬業(yè)的奉獻(xiàn)〞一條的真實(shí)寫照。而剖析這種行為的根源，則是〝醫(yī)者仁心。大愛無(wú)疆〞的博愛精神。
在為期一月的實(shí)習(xí)中，我?guī)缀趺刻於寄芨惺艿竭@種精神的所在，具體表現(xiàn)在他們對(duì)病人的負(fù)責(zé)。對(duì)同事的友愛。對(duì)學(xué)生的關(guān)懷和對(duì)社會(huì)的和諧。心內(nèi)科是1級(jí)高風(fēng)險(xiǎn)科室，與死神擦肩的病人時(shí)常見到。有一天早上，查房查到一半時(shí)，CCU突然傳來(lái)了緊張的氣氛，于是全科醫(yī)護(hù)工作者都投入到了C8床老太太的搶救中。盡管發(fā)病突然。情況危急，但這里的每一位老師都井然有序。配合得當(dāng)，看不出絲毫驚慌失措。敷衍了事的跡象。當(dāng)老師和我走進(jìn)CCU時(shí)，李東升主任和趙金河老師已經(jīng)組織展開了有效地?fù)尵龋魅斡H自上陣為病人做心肺按壓，主任下來(lái)，副主任接上。李靖老師也毫不猶豫地續(xù)了上去，他雖體型微胖，但始終伸直肘部以標(biāo)準(zhǔn)的姿勢(shì)進(jìn)行著心肺復(fù)蘇。
我目睹了全科上下團(tuán)結(jié)協(xié)作搶救成功的整個(gè)過(guò)程，目睹了急救過(guò)后老師們拭去額頭汗水的形象，目睹了復(fù)蘇過(guò)后病人家屬緊握大夫的手。我完全被這種同心協(xié)力的團(tuán)隊(duì)。不競(jìng)聲華的實(shí)干所感動(dòng)。事后第二天，我和李老師聊天時(shí)，故意開玩笑地問(wèn)他：〝老師啊！你屬于可愛型姿態(tài)，上去按壓累了，就趕快下來(lái)嘛，干嘛非要做到汗水濕透衣背了才叫換人！〞他卻相當(dāng)幽默詼諧地來(lái)了句：〝這是鵝的責(zé)任呀！〞我嘿嘿一笑過(guò)后，頓時(shí)肅然起敬，我為〝責(zé)任〞二字而感動(dòng)，更為一種樸實(shí)無(wú)華的愛崗敬業(yè)精神所感動(dòng)。
在這里實(shí)習(xí)的那段日子里，媽媽因?yàn)楦哐獕焊械缴眢w不舒服，我便強(qiáng)烈建議她來(lái)人醫(yī)心內(nèi)科住院治療，于是她在這里療養(yǎng)了一周。期間，醫(yī)生們優(yōu)質(zhì)高效的診療和護(hù)士們無(wú)微不至地關(guān)懷，讓媽媽感到了人醫(yī)〝病人至上質(zhì)量第一〞的質(zhì)量方針和〝爭(zhēng)做患者親人〞的愿景。
尤其是做冠脈造影前，由于對(duì)手術(shù)流程不了解，媽媽一度有些徘徊，老師們不厭其煩地跟她講一些信息，趙金河老師甚至拿著心臟模型給她講原理。最終，老師們一次次耐心地講解幫助媽媽戰(zhàn)勝了恐懼。做冠造那天，李靖老師竟然親自將媽媽從_樓推到1樓介入室，這讓我和媽媽都非常感動(dòng)。整個(gè)造影是由Ⅰ病區(qū)的劉主任和趙主任完成的，完后張宏考主任又親自閱片，并跟媽媽講解結(jié)果。一次小小的造影，上至主任，下到護(hù)士，每一位醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人的關(guān)懷都是自始自終。無(wú)微不至的有這樣天使般的醫(yī)生和護(hù)士，還有什么病魔不會(huì)被戰(zhàn)勝呢？又有哪一位病人不會(huì)豎起大拇指呢？就在媽媽出院回家那天，李靖老師專門送她到電梯門口，媽媽笑著對(duì)他說(shuō)：〝人民醫(yī)院，果真名不虛傳，服務(wù)就是好！〞
就在我出科離開心內(nèi)那天中午，在_樓踱步了1圈，看到了這個(gè)〝拳頭科室〞曾經(jīng)獲得的無(wú)數(shù)榮譽(yù)，頓生一種莫名的自豪感。我漸漸明白了為什么自己當(dāng)初會(huì)對(duì)這樣優(yōu)秀的科室產(chǎn)生神秘與崇敬感，那是因?yàn)檫@里的醫(yī)生和護(hù)士是常常將病人從死神那里拉過(guò)來(lái)的天使，他們的行為時(shí)刻表達(dá)著對(duì)生命的尊重。
下樓時(shí)，恰巧李靖老師下班，于是師生二人一同行走直到公交站，他坐59路先走，上車前又以他那可愛的微笑對(duì)我說(shuō)：〝有時(shí)間常來(lái)玩兒呀，別把鵝忘了呦！〞我也嬉皮笑臉地答道：〝木魚問(wèn)題〞。說(shuō)著，大家都笑了！望著公交車上的老師遠(yuǎn)去的身影，我很感動(dòng)：感動(dòng)能遇到這么好的老師，感動(dòng)能在這么好的科室實(shí)習(xí)，感動(dòng)能在這么好的醫(yī)院實(shí)習(xí)！
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轉(zhuǎn)眼間，已在這神經(jīng)內(nèi)科不知不覺呆了一個(gè)月。還記得初次來(lái)科室的時(shí)候，我們懷著即興奮又緊張的心情來(lái)到科室報(bào)道。護(hù)士長(zhǎng)幫我們安排帶教老師。我的帶教老師很親切，可能是剛下臨床實(shí)習(xí)，有點(diǎn)不適應(yīng)，對(duì)這一切都很陌生。平時(shí)覺得這些疾病離我們都很遙遠(yuǎn)，但是在這個(gè)科室腦梗塞、腦栓塞、腦出血的病人很常見。昏迷的.病人也特別多，還有些做了氣管切開的病人，有的時(shí)候老師讓我去做氣切護(hù)理，我很害怕。害怕他們氣管內(nèi)的分泌物噴在我身上。老師對(duì)我表示理解，教導(dǎo)我說(shuō):做護(hù)士這一行要有奉獻(xiàn)精神，不怕苦，不怕臟。科室的病人比較多，相對(duì)來(lái)說(shuō)也比較忙的抽不開身，但是動(dòng)手的機(jī)會(huì)比較多。老師喜歡問(wèn)我問(wèn)題，這也讓我學(xué)會(huì)每天下班都會(huì)看書，了解常見的一些護(hù)理措施。在臨床上工作會(huì)發(fā)現(xiàn)自己學(xué)的知識(shí)是那么的有限，生命醫(yī)學(xué)是永遠(yuǎn)沒有止境的，每天面對(duì)的都是這些在死亡線上苦苦掙扎的病人。從一開始害怕去給他們做操作，現(xiàn)在每天都是在他們身上練習(xí)。需要學(xué)習(xí)的還有很多，生命不止，永不停息。我無(wú)法保證自己將來(lái)是否可以在這個(gè)崗位上堅(jiān)持多久。但是我可以對(duì)待每個(gè)病人用12分的熱情和真誠(chéng)，人生需要充滿熱情，我們需要用平常心去對(duì)待每一個(gè)病人。
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來(lái)xx中心醫(yī)院實(shí)習(xí)已經(jīng)一個(gè)月了，在這段時(shí)間里，我第一次接觸了臨床，第一次穿梭于病房，第一次與病人有了正面的接觸，雖然過(guò)程中有許許多多的不適應(yīng)，但卻讓我獲益良多，呼吸內(nèi)科是我實(shí)習(xí)的第一站，在這里什么都是從頭學(xué)起，很多時(shí)候都讓我有點(diǎn)手足無(wú)措。在老師的耐心教導(dǎo)和其他實(shí)習(xí)同學(xué)的悉心幫助下，我學(xué)會(huì)了開化驗(yàn)單和其它項(xiàng)目的申請(qǐng)單。慢慢地也開始會(huì)刊老師開的醫(yī)囑了，從簡(jiǎn)單的到復(fù)雜的，對(duì)于一些抗生素的使用也有了一定的了解。在查房過(guò)程中，帶教老師會(huì)對(duì)某些疾病的要點(diǎn)進(jìn)行講解。有新病人時(shí)，老師會(huì)認(rèn)真修正我所寫的病歷，第二天查房時(shí)還會(huì)講解一下他們的診斷思路，這讓我從中有了很大的進(jìn)步。
在呼吸科碰到的病種較多，有氣胸、胸腔積液、copd、哮喘、肺炎等，通過(guò)書寫病歷和體格檢查，對(duì)這些疾病的癥狀和體征有了一定的'了解。對(duì)于我在呼吸科感到比較遺憾的是，當(dāng)時(shí)沒有提出來(lái)去肺功能實(shí)驗(yàn)室觀看肺功能實(shí)驗(yàn)是如何操作的。
從呼吸科出來(lái)后去了血液科。在這個(gè)科室最有意義的事就是做了一次骨穿。雖然在血液科只待了一個(gè)禮拜，但通過(guò)前幾天的觀摩，終于在出科前一天親身實(shí)踐了一次。看到自己成功完成了，真要謝謝老師對(duì)我的信任以及支持。骨穿對(duì)血液科來(lái)說(shuō)是一項(xiàng)常規(guī)檢查，所有張慧英主任在我們進(jìn)科室第一天就給噩夢(mèng)詳細(xì)講解了整個(gè)過(guò)程，血液科是我感覺與我們檢驗(yàn)專業(yè)最有聯(lián)系的一個(gè)科室，看到骨髓報(bào)告單讓我很有親切感，它不像b超、ct那樣，我們一點(diǎn)都不懂。骨髓報(bào)告單上的每一項(xiàng)我們都很熟悉，我們以前的實(shí)驗(yàn)課都有練習(xí)過(guò)。通過(guò)在血液科的一周，我對(duì)再生障礙性貧血和缺鐵性貧血有了深入的了解。
這個(gè)月內(nèi)最后去的科室是心內(nèi)科。由于在校期間沒有怎么學(xué)心電圖，所以跟著老師查房比較累。當(dāng)老師們對(duì)著心電圖討論p波、u波、st段時(shí)，剛開始可以說(shuō)是一頭霧水，幾天下來(lái)漸漸進(jìn)入狀態(tài)了，一些簡(jiǎn)單的還能看得明白。在心內(nèi)科的時(shí)候，還去導(dǎo)管室看了一次冠脈造影和一次pci，當(dāng)看著導(dǎo)絲從橈動(dòng)脈穿刺進(jìn)入到心臟時(shí)，不得不驚嘆醫(yī)學(xué)發(fā)展之快。
對(duì)于冠脈狹窄的病人，成功實(shí)行pci術(shù)，可以感覺到作為醫(yī)生的自豪。有時(shí)僅僅坐在辦公室里聽老師們的討論，就可以從中學(xué)到很多知識(shí)。在心內(nèi)科碰到最多的病人就是冠心病，通過(guò)老師與病人的交談，了解了冠心病的危險(xiǎn)因素，知道冠脈造影是冠心病的確診依據(jù)，對(duì)冠心病的治療也有了一定的了解。
作為我學(xué)習(xí)過(guò)程中理論與實(shí)踐相結(jié)合的第一個(gè)月，一切都讓我感到新鮮。我喜歡現(xiàn)在這種狀況，喜歡每到一個(gè)科室給我?guī)?lái)的新鮮感。我會(huì)好好利用在內(nèi)科剩下的一個(gè)月，努力學(xué)習(xí)，相信自己在這個(gè)過(guò)程中一定會(huì)有所成長(zhǎng)。
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時(shí)間過(guò)得真快，一切都還來(lái)不及思考和回顧，轉(zhuǎn)眼間我們來(lái)到云大醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科快一個(gè)月了。在這短短的一個(gè)月里，感覺自己成長(zhǎng)了很多，收獲了很多。經(jīng)過(guò)一個(gè)月的學(xué)習(xí)以及帶教老師每個(gè)操作逐一為我們示范，讓我們獲益匪淺。在神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)期間身心愉悅，或許是由于第二個(gè)科室，我們對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理操作已經(jīng)能熟練上手的緣故，又或許是由于帶教老師和藹可親的緣故。總之我們都愛上了這個(gè)科室。
都說(shuō)第一個(gè)科室是用來(lái)學(xué)技術(shù)、學(xué)膽量的，第二個(gè)科室是用來(lái)練技術(shù)、練膽量的。在第二個(gè)科室我們成長(zhǎng)了很多。在第一個(gè)科室，我們打不上針的時(shí)候就會(huì)叫帶教老師幫忙，在神經(jīng)內(nèi)科的時(shí)候我們打不上針的時(shí)候會(huì)讓技術(shù)好點(diǎn)的同學(xué)來(lái)打，一般都能解決打不上針這個(gè)問(wèn)題；在第一個(gè)科室的時(shí)候我們很少參與交接班，在神經(jīng)內(nèi)科，我們第一天就風(fēng)風(fēng)火火的和老師一起床旁交接班，揭開了交班的神秘面紗；在第一個(gè)科室我們看著老師做健康教育，在神經(jīng)內(nèi)科，老師看著我們做健康教育并在一旁指導(dǎo)補(bǔ)充。然而我們學(xué)到的不止這些，在神經(jīng)內(nèi)科我們還學(xué)會(huì)了使用PDA（移動(dòng)護(hù)士站）、學(xué)會(huì)了給患者喂?fàn)I養(yǎng)液、學(xué)會(huì)了給患者翻身叩背、學(xué)會(huì)了給患者做會(huì)陰部護(hù)理、學(xué)會(huì)了給患者做口腔護(hù)理、學(xué)會(huì)了給患者吸痰、學(xué)會(huì)了氧氣吸入、學(xué)會(huì)了給患者做氣管切開切口護(hù)理等等。第一次全面的把書本知識(shí)落實(shí)到臨床實(shí)際中來(lái)。
雖然學(xué)會(huì)了很多，但是任然有很多不足的地方，比如每次發(fā)藥的時(shí)候很多患者就會(huì)問(wèn)“這是什么藥啊？”“這藥有什么作用啊？”“這藥要什么時(shí)候吃啊？”很多時(shí)候我們都回答不上來(lái)，這還需要我們?cè)倮^續(xù)努力學(xué)習(xí)。
神經(jīng)內(nèi)科的老師們讓我看到了個(gè)不一樣的`護(hù)士：曾經(jīng)我認(rèn)為的護(hù)士每天都是跑腿的，但是神內(nèi)的老師們每天都在學(xué)習(xí)新東西，從PDA（移動(dòng)護(hù)士站）到智能血糖檢測(cè)儀的使用，從每月一個(gè)小講課到每周的護(hù)理查房讓我感受到護(hù)士是了不起的職業(yè)，不是誰(shuí)都能干的職業(yè)，需要不斷的學(xué)習(xí)和進(jìn)步。
最后感謝神內(nèi)的所有老師和病人，讓我們了解到護(hù)理這個(gè)職業(yè)的價(jià)值，堅(jiān)定了內(nèi)心的選擇，也很榮幸能到云大醫(yī)院實(shí)習(xí)。
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時(shí)光飛逝，轉(zhuǎn)眼間三個(gè)星期就要過(guò)去了，我作為實(shí)習(xí)生輪轉(zhuǎn)的第一個(gè)科室也接近尾聲了。回首三個(gè)星期的時(shí)光，不長(zhǎng)也不算短，可是卻彌足珍貴。
初出校園的我們，帶著青澀與稚嫩，帶著我們的夢(mèng)想與信念，來(lái)到醫(yī)院實(shí)習(xí)。我的第一站就是血液內(nèi)科，還記得剛進(jìn)病房前，內(nèi)科總護(hù)士長(zhǎng)就給我們這批護(hù)生來(lái)了個(gè)風(fēng)趣勵(lì)志的講演，使我對(duì)實(shí)習(xí)生活少了一份恐懼，多了一份期待。即使是這樣，在第一次進(jìn)病房時(shí)，出來(lái)咋到的我還是被病房的環(huán)境與緊張生活驚到了。
第一次見我的帶教老師，就喜歡得緊。小小的個(gè)兒，說(shuō)話很柔，但做事兒卻特麻利，操作非常規(guī)范流利，特棒。休了兩個(gè)月的暑假，在學(xué)校學(xué)的知識(shí)大部分都忘記了，所以剛進(jìn)病房時(shí)就是一菜鳥，啥都不懂不會(huì)，其實(shí)那會(huì)兒心里是恐懼的，害怕自己干不好。
幸運(yùn)的是我遇到了好老師，雖然每次上班的大部分時(shí)間都是跟著老師后面跑，主要以看為主，但是老師把她知道的認(rèn)為重要的對(duì)我有幫助的都毫無(wú)保留的交給了我，更難得的是帶教老師特別有耐心。譬如在配藥時(shí)，她不厭其煩的教我規(guī)范的操作手法，即使我總是容易忘記。神經(jīng)大條的我也經(jīng)常犯一些低級(jí)的錯(cuò)誤，忘記她說(shuō)過(guò)的話，老師總能幫我糾正，安慰鼓勵(lì)我。
三個(gè)星期下來(lái)，在老師的教導(dǎo)下，我不敢說(shuō)自己有多么的優(yōu)秀，但至少不再是進(jìn)科室前那個(gè)懵懂無(wú)知的我了。
我嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，不遲到，不早退，嚴(yán)格要求自己，積極進(jìn)取。我真切體驗(yàn)了護(hù)士的辛苦工作，學(xué)會(huì)了配藥。發(fā)藥。換藥，大致了解了骨穿。腰穿等操作的一般過(guò)程與配合，知道了怎么做晨晚間護(hù)理。測(cè)生命體征。接受新病人。劃體溫表等一些基本的護(hù)理操作，同時(shí)懂得了如何更好的與病人及家屬溝通，可能我現(xiàn)在還做不好，但是我會(huì)努力的.
科室每周都有護(hù)理臨床操作演練和考核，有最專業(yè)的老師給我們講解與指導(dǎo)，以前在學(xué)校學(xué)的基護(hù)操作在這兒有了更好的練習(xí)與改進(jìn)。因?yàn)樵谶@兒的病人有很多是置管的，還有一些是帶管而入的老病人，所以能讓我們打針的機(jī)會(huì)很少。血液科有很多白血病患者，他們雖然在生理。心里經(jīng)受了巨大的痛苦與折磨，但從未放棄過(guò)對(duì)生活的希望，他們樂(lè)觀。積極好學(xué)，懂得的比我們這些剛實(shí)習(xí)的孩子多得多呢。
每天最多的事兒就是配藥換藥，其實(shí)是很容易厭煩的，所以就需要我們有更多的耐心；我們要和不同的人打交道，而且大都是生病的人，需要我們更多的熱心；病人把生命交到我們醫(yī)護(hù)工作者手上，我們必須要有足夠的責(zé)任心。護(hù)士就是于細(xì)微處發(fā)現(xiàn)變化，在平凡中創(chuàng)造不平凡。
血液內(nèi)科的實(shí)習(xí)給我以后實(shí)習(xí)生涯奠定了基石，端正了我的態(tài)度，磨礪了我的意志，使我變得更加成熟，更加有信心將護(hù)理事業(yè)進(jìn)行到底！
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三個(gè)星期的護(hù)理臨床見習(xí)結(jié)束了，有些釋然，因?yàn)閷?duì)于我們這些“深”在課堂的學(xué)生來(lái)說(shuō)，初嘗了臨床工作的疲憊。特別是在悠長(zhǎng)的寒假之后，更多的是不舍與牽掛，那些堅(jiān)強(qiáng)的老病人們還好嗎？新病人的情況是否安然，醫(yī)生護(hù)士們是否依然忙碌著？
相對(duì)于一開始的拘謹(jǐn)茫然，現(xiàn)在的我總覺得時(shí)間過(guò)得太快，但不乏味，因?yàn)樵趲Ы汤蠋焸兊哪托闹笇?dǎo)下，我學(xué)到了很多，即便是那些曾在書上學(xué)到過(guò)的`知識(shí)，在實(shí)際操作后方知單純的理論學(xué)習(xí)是那么地蒼白無(wú)力。
短短的三個(gè)星期中，有過(guò)歡喜，那是在每次學(xué)會(huì)了一項(xiàng)操作后或患者健康轉(zhuǎn)出病房后；也有過(guò)苦悶，那是在看到一個(gè)個(gè)昏迷患者痛苦的表情后。我問(wèn)，為什么有那么多的病要降臨人間，為什么有些人會(huì)那么不幸，為什么做完手術(shù)還無(wú)法恢復(fù)？我知道這樣的發(fā)問(wèn)顯得那么書生意氣，也明白有著太多的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，更清楚他們?cè)谶@里接受治療是何其有幸。因此，我更加明白醫(yī)護(hù)人員身上職責(zé)之重大，而正是無(wú)私的奉獻(xiàn)與十年如一日的耐心成就了他們力敵千均的能力和良好的操守。
對(duì)于我在此之間的學(xué)習(xí)，應(yīng)該說(shuō)態(tài)度是端正的，特別是在病人提出意見以及老師批評(píng)后；精神是飽滿的，從不疲憊于瑣碎繁雜的小事；至于操作，還是缺乏嚴(yán)謹(jǐn)與變通的，對(duì)此，還望日后完善。
在這里，我還感到了溫馨，各病房的護(hù)士之間猶如姐妹，相互學(xué)習(xí)，相互扶持；休息期間更不乏歡聲笑語(yǔ)；醫(yī)患之間也像一家人。長(zhǎng)者是我們的父輩，對(duì)其尊重與照料；孩子是我們的寶貝，對(duì)其寬恕與呵護(hù)；護(hù)士與其他工作人員也不分你我，相互尊重，相互學(xué)習(xí)。
三個(gè)星期的見習(xí)，真是短暫，但對(duì)我來(lái)說(shuō)，還是受益匪淺，留下點(diǎn)小小的遺憾就留到往后的臨床實(shí)習(xí)中去吧！
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來(lái)到xx醫(yī)院后，為期一周的崗前培訓(xùn)結(jié)束了，這一周，我們不論是從理論知識(shí)還是護(hù)理的基礎(chǔ)操作上都有了進(jìn)一步的提高，也具備了進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的能力，我實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室是血液透析室。
報(bào)到的第一天，護(hù)士長(zhǎng)就帶著我們了解了血液透析室的大體環(huán)境，給我們講了血液透析室的幾個(gè)規(guī)定：一、進(jìn)入血液透析室要還白鞋，因?yàn)檫@里的環(huán)境比較特殊，不能絕對(duì)無(wú)菌，但是我們要盡力做到盡量;二、與病人接觸時(shí)要帶手套，既是對(duì)病人負(fù)責(zé)，也是在保護(hù)我們自己，這里的病人自身抵抗力比較差，所以我們要減少傳染，切斷傳播途徑。
在科室老師對(duì)我們很好，總鼓勵(lì)我們，要敢做，不能什么都只是看，要自己親自動(dòng)手實(shí)踐才能記憶深刻才能真正掌握。每天都有老師給我們講課，從血液透析的'原理、方式、如何護(hù)理等方面為我們進(jìn)行詳細(xì)的講解。透析的整個(gè)流程：每次透析前都要為病人測(cè)T、P、BP(體溫、脈搏、血壓)，還有就是病人的體重。每隔一小時(shí)都要監(jiān)測(cè)并記錄病人的血壓、靜脈壓、超濾率、TMP值、電導(dǎo)、電流量等值，這些數(shù)值看似簡(jiǎn)單，其中的學(xué)問(wèn)大的很，因?yàn)椴∪嗽谕肝鰰r(shí)是建立了一個(gè)體外血液循環(huán)通路，很容易引起高血壓和低血壓等并發(fā)癥，插管感染或透析器被污染都會(huì)引起感染，伴隨的癥狀就是發(fā)熱。所以，每次透析我們都要檢測(cè)這些數(shù)值，以防病人發(fā)生問(wèn)題。
除了這些，我們還要為病人做宣教，這一項(xiàng)也是很重要的。做A/V瘺的患者，做瘺的一側(cè)胳膊不能測(cè)量血壓、提重物，剛剛做瘺的病人應(yīng)自行鍛煉，鍛煉的方法很簡(jiǎn)單就是松握拳練習(xí)。插管的病人要囑其不能自行拔管，要常常測(cè)量體溫，為防止感染，要保持插管周圍的皮膚清潔、干燥。飲食啥工要注意食用優(yōu)質(zhì)蛋白、高熱量、高磷低鈣、低鉀低鈉的食物。
在血液透析室的一個(gè)月，忘不了第一次為病人患要時(shí)的緊張，也忘不了熟練了之后的輕車熟路;忘不了第一次為病人注射利比奧時(shí)的緊張發(fā)抖，也忘不了掌握了注射技巧之后的自信熟練。感謝老師的教導(dǎo)，更要感謝病人肯給我機(jī)會(huì)。護(hù)士長(zhǎng)曾說(shuō)，不是我們培養(yǎng)出一批批優(yōu)秀的護(hù)士，是病人把他們培養(yǎng)出來(lái)的，如果不是病人給他們機(jī)會(huì)去實(shí)踐，誰(shuí)能練出手?我認(rèn)為護(hù)士長(zhǎng)的話很有道理，也一直記得。
一個(gè)月的實(shí)習(xí)就要結(jié)束了，雖然說(shuō)血液透析室的專業(yè)性很強(qiáng)，但我相信在這里所學(xué)到的東西將會(huì)在我以后實(shí)習(xí)的科室受用，在此感謝護(hù)士長(zhǎng)和老師們的教導(dǎo)，我會(huì)繼續(xù)努力，運(yùn)用所學(xué)到的知識(shí)，在以后的科室中好好表現(xiàn)。
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這三周過(guò)的算是有點(diǎn)繁忙了吧，至少相比較之前的傳統(tǒng)病房而言。但還沒到很忙很忙、很充實(shí)很充實(shí)的境界。可能是實(shí)習(xí)生太多，也可能不幸的是這組的病人在我來(lái)之后出奇的少，失蹤才12個(gè)左右，出入院又不多，學(xué)姐學(xué)長(zhǎng)又特能干，導(dǎo)致我……沒什么好忙的。
三周了，居然沒有親手收過(guò)一個(gè)病人，悲哀啊！她們都說(shuō)在呼吸和有很多抽血?dú)獾臋C(jī)會(huì)，可是我呢，來(lái)的真不是時(shí)候，病人少，需要抽血?dú)獾牟∪艘采伲氤檠獨(dú)獾娜擞侄唷＝Y(jié)果，我在呼吸科3周，只抽了3次血?dú)猓橹辛?次！嗨……還沒悟出什么道道來(lái)，就出科了。
讓我比較欣賞的是在呼吸科每周3、周5早晨?jī)山M的醫(yī)生分別會(huì)向洪主任匯報(bào)本組的病人情況，基本都會(huì)匯報(bào)。針對(duì)一些比較疑難的病例，大家一起討論，馬上翻書找發(fā)病機(jī)制或是診斷依據(jù)或是治療原則，書本上的知識(shí)落伍了，立刻上網(wǎng)找最新的文獻(xiàn)，雖然他們討論、探討的內(nèi)容已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)我能接受、理解的范疇，但能被這種鉆研的氛圍所感染，也是一種快樂(lè)。洪主任不愧是科主任，真的好強(qiáng)，好厲害，跟他匯報(bào)病人的情況，有時(shí)甚至都還沒看到過(guò)病人，他就看過(guò)病人的CT、檢查報(bào)告單等資料，就能指出整個(gè)治療方案中的不足或錯(cuò)誤，真的好讓人佩服啊！印象最最深刻的是洪主任的一句話，在一位重癥病人的床邊，瞪著他那雙圓圓的大眼睛，很嚴(yán)肅的跟我們說(shuō)：“臨床醫(yī)生是怎么成長(zhǎng)的？臨床經(jīng)驗(yàn)怎么積累？就是要在病人的床邊學(xué)習(xí)、成長(zhǎng)。”是啊，最為一名初出茅廬的臨床醫(yī)生，真的應(yīng)該多花些時(shí)間在病房里，密切觀察病人病情的變化，才能學(xué)到更多的知識(shí)，不單單是課本上的。洪主任就常常在下班之后，還會(huì)到病房看看一些重病號(hào)，真的很值得我們學(xué)習(xí)。
在呼吸科印象最深刻有兩個(gè)病例。第一個(gè)，是一個(gè)20多歲年輕少婦，在我入科前剛住進(jìn)來(lái)不久，第一天查房查到這個(gè)病人，帶教老師就跟我們說(shuō)，這個(gè)病人的癥狀、體征、胸片、肺部CT、檢查報(bào)告怎么怎么滴，是個(gè)很典型的大葉性肺炎，治療上，怎么怎么使用抗生素。查房結(jié)束后，我也認(rèn)真看了她的病例，大葉性肺炎嘛，對(duì)我們來(lái)說(shuō)真的很熟悉，學(xué)過(guò)好多遍，這個(gè)病人有寒戰(zhàn)，發(fā)熱（自己吃過(guò)藥，所以沒有高熱）咳嗽，雙肺處于實(shí)變期，沒有啰音，后消散期，出現(xiàn)啰音，CT報(bào)的也是雙肺有炎癥。沒感覺有什么不對(duì)勁。結(jié)果過(guò)了幾天，洪主任查房，一翻這個(gè)病人的化驗(yàn)單，突然很嚴(yán)肅的質(zhì)問(wèn)身邊的主治、住院，這個(gè)病人的CRP、PCT（都是炎癥指標(biāo)）這么高，為什么血象一點(diǎn)都不高，白細(xì)胞居然還是正常的？查了二三次了都是這種情況，為什么沒有引起注意，是不是要考慮細(xì)菌合并病毒感染，抗病毒要立刻要上，否則后果很麻煩！一語(yǔ)驚醒夢(mèng)中人，書上明明有說(shuō)大葉性肺炎會(huì)有很明顯的白細(xì)胞增高，我居然給忘了……大家都忘了。
第二個(gè)，是我管的一個(gè)依伯，80多歲了，AECOPD，這是主要的，還有其他一堆的病。我接手時(shí)，他喘的好厲害，躺在床上不能動(dòng)，經(jīng)過(guò)2個(gè)多禮拜的治療，好轉(zhuǎn)了很多，依伯居然會(huì)在走廊上走走路，去護(hù)士站看著忙碌的護(hù)士飛奔來(lái)飛奔去，我還很開心的跟他聊天，說(shuō)他這兩天好很多了，快出院了，依伯也好開心。誰(shuí)知才過(guò)了沒兩天，依伯感冒了一下，又AECOPD了，無(wú)語(yǔ)，依伯又躺在床上呼呼的喘個(gè)不停，不能動(dòng)彈，不能坐起來(lái)，又上了心電血壓氧飽和監(jiān)測(cè)還有病重通知書……嗨……老師也是很無(wú)奈說(shuō)，這種COPD后期的病人很難搞，激素都上這么多了，好不容易控制住了，又來(lái)了，激素從新調(diào)整，從頭來(lái)過(guò)……
依伯躺在床上，費(fèi)力的問(wèn)他的護(hù)工，用福州話問(wèn)的，我居然聽懂了，他說(shuō)：“我女兒呢，怎么還不來(lái)啊，再不來(lái)我就死掉了！”嗨……真的.覺得好無(wú)語(yǔ)，其實(shí)醫(yī)院里很多這樣無(wú)奈的老人家的，人生病時(shí)，總是希望有人關(guān)心，有人照顧，有愛，尤其是自己的親人，至親至愛的人的關(guān)懷，比什么良藥還管用的，可是現(xiàn)代人真的好忙，太忙了，忙的忘記身邊的親人，不禁讓人覺得一陣寒……在我們小的時(shí)候，有個(gè)感冒、發(fā)燒、咳嗽，父母都是那么的緊張，上醫(yī)院，吊瓶、吃藥，無(wú)微不至的關(guān)懷和照顧，試問(wèn)，他們有請(qǐng)護(hù)工來(lái)幫忙照顧他們的小孩嗎？
當(dāng)他們漸漸老去，行動(dòng)不便，疾病纏身時(shí)，我們理所應(yīng)當(dāng)也該給予他們無(wú)微不至的關(guān)懷、照顧，而不是花點(diǎn)錢，請(qǐng)個(gè)護(hù)工，工作之余有空再去看看……千萬(wàn)別到了“子欲養(yǎng)而親不待”的地步，那就不好了。
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經(jīng)內(nèi)科是我們?cè)诓》康牡谝徽荆瑒傔M(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，但是老師很快讓我們熟悉適應(yīng)了環(huán)境，使我們以最快的速度投入到病房實(shí)習(xí)中來(lái)。雖然內(nèi)四科是個(gè)很忙的科室，但每次我們做護(hù)理操作時(shí)，老師都會(huì)陪在一旁，為我們的成功高興，我們失敗了會(huì)鼓勵(lì)我們。老師的認(rèn)真負(fù)責(zé)，像朋友般的'和我們交流，讓我們?cè)跍剀暗沫h(huán)境中度過(guò)了這段時(shí)光。同時(shí)老師還會(huì)經(jīng)常結(jié)合病例給我們安排小講課，讓我們形象深刻的記住所學(xué)的東西。有時(shí)老師怕我們記不住，還利用下班時(shí)間給我們開小灶。
從手術(shù)室到病房，要求我們更多地與病人及其家屬交流，這很大程度決定了病人對(duì)于我們實(shí)習(xí)生的態(tài)度。有時(shí)病人會(huì)因我們是實(shí)習(xí)生而有些意見，老師總會(huì)教我們換位思考，理解同情病人，消除我們的負(fù)面情緒，讓我們更加細(xì)心耐心的對(duì)待病人，更加平和的去和病人交流。
在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，我們嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，關(guān)心病人，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，護(hù)理工作有措施，有記錄。實(shí)習(xí)期間，始終以"愛心，細(xì)心，耐心"為基本，努力做到"眼勤，手勤，腳勤，嘴勤"，想病人之所想，急病人之所急。
在這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我們的收獲很多很多，如果用簡(jiǎn)單的詞匯來(lái)概括就顯得言語(yǔ)蒼白無(wú)力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺。
總之，謝謝老師對(duì)我們點(diǎn)點(diǎn)滴滴的培養(yǎng)，常說(shuō)“護(hù)士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手。”我們將會(huì)以更積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)態(tài)度，來(lái)面對(duì)接下來(lái)的實(shí)習(xí)，努力扎實(shí)我們的操作技能，學(xué)習(xí)豐富深厚的理論知識(shí)，提高臨床護(hù)理工作能力。
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神經(jīng)內(nèi)科的實(shí)習(xí)結(jié)束了，經(jīng)過(guò)整整一個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)所獲得的知識(shí)和教訓(xùn)卻沒有隨著實(shí)習(xí)的結(jié)束而消失。
可能是內(nèi)科的緣故，除了靜脈穿刺還是靜脈穿刺，其他的操作很少，幾乎很少有動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，讓我產(chǎn)生了消極情緒，加上本科室的規(guī)章制度和工作習(xí)慣，讓我對(duì)這個(gè)科室產(chǎn)生極大的厭煩。他們的計(jì)數(shù)制度讓我更是不理解，給人一種很摳門，很斤斤計(jì)較的感覺，好沒有人情味可言。住院押金不夠用酒立即停藥，可能這是受醫(yī)院整體環(huán)境的影響。可是竟然能夠?yàn)榱艘粋�(gè)預(yù)沖、一個(gè)肝素帽找了足足一個(gè)小時(shí)的勇氣我還真是佩服。病人要幾個(gè)膠貼或幾根棉棒就很實(shí)在的藥劑根給幾根。與其他科室比起來(lái)大方的程度差老遠(yuǎn)了，但有很重要的一點(diǎn)是其它科室所無(wú)法比擬的。他們的工作態(tài)度很是認(rèn)真，很少有人磨洋工或偷奸耍滑，全身心的投入到工作中去的熱情十分高漲，這是在其它科室所看不到的。我深受他們的感染與熏陶，我也要向他們一樣，對(duì)工作充滿十足的熱情，無(wú)論身在什么職位，都要以身作則，把工作漂漂亮亮的完成。而且同時(shí)要做到病人至上，又熱情，微小的為患者及其家屬服務(wù)，得到患者的認(rèn)可。我的代教老師工作時(shí)間不是很長(zhǎng)，但他卻能夠勝任代教的工作，他當(dāng)然有他的過(guò)人之處，她手腳麻利，也算是護(hù)士團(tuán)隊(duì)里的小骨干。工作不在于時(shí)間長(zhǎng)短，只要工作做得好，做得到位，同樣受人尊敬。我也不要讓別人小看我年輕，要處處在為人處事和工作中好好表現(xiàn)。有時(shí)會(huì)說(shuō)話比熟練的技能操作更有用，說(shuō)話時(shí)一種藝術(shù)，怎樣才能把同樣的話在不同的場(chǎng)合運(yùn)用的恰到好處，這是自己的能力的體現(xiàn)。盡管我自認(rèn)為工作很認(rèn)真，在工作中還會(huì)出現(xiàn)很多錯(cuò)誤，而且是在其它科室已經(jīng)犯過(guò)的，最后我總結(jié)出一條，這就是責(zé)任感的問(wèn)題，沒有做不好的工作，只有不負(fù)責(zé)任的人，可見我的責(zé)任心還不夠強(qiáng)，畢竟現(xiàn)在自己還沒有真正的.步入崗位，但這種不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)會(huì)帶到自己今后的工作中去，為了能夠把這樣的壞習(xí)慣扼殺在萌芽中，我定當(dāng)勉勵(lì)自己，同樣的錯(cuò)誤不再犯。畢竟是神經(jīng)科，總會(huì)有一些尿失禁、尿潴留、排便困難、進(jìn)食困難的病人，他們需要借助微觀、尿管、灌腸，靜脈留置針的操作，護(hù)士姐姐們不放心讓我操作，我想我的技術(shù)還不夠熟練，我的一舉一動(dòng)讓人還不夠放心，我不會(huì)怨天尤人，不會(huì)其內(nèi)，實(shí)習(xí)時(shí)間還有7個(gè)月呢？況且我走過(guò)的科室都是內(nèi)科，相信我總會(huì)有機(jī)會(huì)操作的。
不管怎樣，總而言之做好自己的工作，別給老師或病人留下不好的印象。
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在內(nèi)科的臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中,我遇見過(guò)的一些臨床常見疾病總結(jié)有:腦出血,腦栓塞,蛛網(wǎng)膜下腔出血,小腦出血,頭痛,急性脊髓炎,麻醉意外性腦癱,周圍性面癱,冠心病心絞痛,急性心肌梗死,高血壓病,慢性腎炎,腎病綜合征,系膜增生性腎小球腎炎,尿毒癥,腎盂腎炎,慢性支氣管炎,肺氣腫,肺部感染,咯血查因,上消化道出血,酒精性肝硬化,脾腫大,消化性潰瘍,慢性胃炎,貧血,糖尿病,低血糖昏迷,急性淋巴細(xì)胞白血病,毒蛇咬傷,急性農(nóng)藥中毒,食物中毒等。
從上述臨床常見疾病觀察，我們可以得知當(dāng)前疾病存在以下特點(diǎn)。一、老年性疾病常見，隨著人口逐漸老年化的趨勢(shì)，老年人臟腑功能衰弱，容易罹患各種內(nèi)科疾病。二、多與個(gè)人生活密切相關(guān)，人們?nèi)粘Ｉ钏教岣撸嬍称诜矢屎衲仯盍?xí)慣與起居規(guī)律異常，“富貴病”，“三高征”常見，并有年輕化趨勢(shì)。三、病因多為外感，飲食，情志與體虛。四、農(nóng)村條件相對(duì)落后，診療費(fèi)用偏昂貴，因此病情多遷延加重。
由此觀之，關(guān)注老年人及老年性疾病是一項(xiàng)重大的任務(wù)，合理飲食，提倡低鹽低脂飲食，改變不良生活衛(wèi)生習(xí)慣，提倡體育運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)人體免疫力，能減少疾病的發(fā)生發(fā)展，提高農(nóng)村生活水平，能促進(jìn)疾病早期診斷，早日康復(fù)，延緩病情的發(fā)展。
在內(nèi)科的這段臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中,我掌握了一些常規(guī)病歷書寫，熟悉并了解這些常見疾病的癥狀體征,一般體格檢查,輔助檢查, 診斷治療，常規(guī)護(hù)理及預(yù)后轉(zhuǎn)歸。比如：神經(jīng)內(nèi)科應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血壓，注意病人意識(shí)、瞳孔變化，區(qū)分腦出血與腦梗死，從ct或mri可以加以鑒別；心內(nèi)科應(yīng)注意病人體位，心電圖、心肌酶學(xué)檢查，避免感受寒邪，患者多因肺部感染而引起胸悶氣促。腎內(nèi)科應(yīng)注意病人水腫程度，復(fù)查電解質(zhì)及腎功能變化；貧血患者應(yīng)詢問(wèn)病人有無(wú)長(zhǎng)期飲茶史；毒蛇咬傷患者應(yīng)區(qū)分神經(jīng)毒與臟腑毒，及時(shí)給予抗毒血清，目前常用“季德勝蛇藥膏”敷用，但必須注意傷口部位不能敷藥；2型糖尿病常見，胰島素的使用應(yīng)控制用量，避免過(guò)度使用導(dǎo)致低血糖昏迷；消化道疾病多表現(xiàn)上腹部
疼痛。
這些疾病西醫(yī)臨床常用的診療措施是在入院詢問(wèn)病史與一般體格檢查之后，查三大常規(guī)，肝腎功能，血糖血脂，心電圖，胸片等輔助診斷，經(jīng)抗感染，護(hù)心，護(hù)胃，擴(kuò)血管，降糖，降壓，利尿，增加腎血流等，對(duì)證支持治療后，病情好轉(zhuǎn)出院。出院醫(yī)囑是注意飲食,注意休息,避免受涼,回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院繼續(xù)治療,不適隨診。可病人稍稍不注意疾病又容易再發(fā)。由此我們可以知道預(yù)防很重要，中醫(yī)內(nèi)經(jīng)有“治未病”的思想，所以我體會(huì)到中西醫(yī)結(jié)合防治疾病的重要性，我們臨床過(guò)程中應(yīng)積極地真正地做到中西醫(yī)結(jié)合。
在臨床的學(xué)習(xí)過(guò)程中，我體會(huì)了西醫(yī)治病的迅速，降壓藥，降糖藥等對(duì)證后有立竿見影之效果；但同時(shí)也感受到了單純運(yùn)用西藥的局限性與對(duì)身體的'有害性，比如卡托普利可以引起咳嗽，大劑量使用抗生素引起菌群失調(diào)。我基本能夠診斷一些常見疾病，也了解一些治療措施，但對(duì)西醫(yī)用藥的規(guī)格劑量不熟悉，需要在以后的學(xué)習(xí)過(guò)程中加以熟悉與掌握；還有臨床技能操作方面欠缺一些，胸穿、骨穿、腰穿也只單純地看著老師操作，充當(dāng)一下助手，缺乏親自操作，也需要在以后臨床上加以鍛煉與培養(yǎng)自己的動(dòng)手能力。
醫(yī)生是一個(gè)神圣的職業(yè)，做一名好的醫(yī)生必須有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，對(duì)病人負(fù)責(zé)，對(duì)疾病負(fù)責(zé)，是我們每一個(gè)臨床醫(yī)生義不容辭的責(zé)任。我們?cè)谂R床學(xué)習(xí)中要學(xué)會(huì)做聰明的醫(yī)生，有自我保護(hù)意識(shí)，避免醫(yī)療糾紛，膽大心要細(xì)，耐心地為病人家屬講解病情的危重程度，這樣一來(lái)也能改善醫(yī)患關(guān)系，能更好地促進(jìn)醫(yī)生與病人及其家屬之間的交流。醫(yī)患關(guān)系很重要，只有相互理解，相互配合，才能有利于疾病的轉(zhuǎn)歸，彼此應(yīng)當(dāng)“換位思考”，站在對(duì)方的角度體驗(yàn)，疾病的難度，患者的焦急，醫(yī)生的盡力，都需要很好的交流與溝通。我們醫(yī)生應(yīng)當(dāng)把病人與疾病放在第一位，以治好疾病為目的，以減輕病人痛苦為原則，認(rèn)真耐心地對(duì)待每一個(gè)病人及每一個(gè)疾病。
我是中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)，在西醫(yī)院實(shí)習(xí)能夠直觀的了解病種，能夠掌握視觸叩聽，能夠了解一些臨床常用技術(shù)，但是對(duì)于中醫(yī)方面的望聞問(wèn)切，辯證論治，
內(nèi)科實(shí)習(xí)心得體會(huì)12
本人通過(guò)半年多的護(hù)理工作實(shí)習(xí),在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下, 認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，通過(guò)學(xué)習(xí)使我意識(shí)到，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過(guò)程的讓病人滿意，這是人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，理論水平與實(shí)踐水平有了一定提高, 在實(shí)習(xí)過(guò)程中,本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé),嚴(yán)格要求自己,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同學(xué),關(guān)心病人,不遲到,不早退,踏實(shí)工作,努力做到護(hù)理工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,基礎(chǔ)護(hù)理靈活化,愛心活動(dòng)經(jīng)常化,將理論與實(shí)踐相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃,有重點(diǎn),護(hù)理工作有措施,有記錄,實(shí)習(xí)期間,始終以”愛心,細(xì)心,耐心”為基本,努力做到”眼勤,手勤,腳勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng). 在各科室的實(shí)習(xí)工作中，能規(guī)范書寫各類護(hù)理文書，及時(shí)完成交接班記錄，并做好病人出入院評(píng)估護(hù)理和健康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護(hù)理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能認(rèn)真分析，及時(shí)解決，能熟練進(jìn)行…………內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護(hù)等各項(xiàng)護(hù)理操作(記上具體操作)，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，同時(shí)，本人積極參加各類病例討論和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識(shí)，通過(guò)學(xué)習(xí)，對(duì)整體護(hù)理技術(shù)與病房管理知識(shí)有了更全面的認(rèn)識(shí)和了解. 通過(guò)半年多的實(shí)習(xí)，本人理論水平和實(shí)踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努 力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù).
學(xué)過(guò)神經(jīng)病學(xué)的同學(xué)也許會(huì)發(fā)現(xiàn)，同一種病因損害神經(jīng)系統(tǒng)不同的部位，其臨床表現(xiàn)可迥然不同，相反，盡管不同的病因，如果損害的是神經(jīng)系統(tǒng)的同一部位，其臨床表現(xiàn)幾乎完全相同，這也決定了認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷思維的方式的不同，心內(nèi)科護(hù)士實(shí)習(xí)鑒定。在對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的認(rèn)識(shí)過(guò)程中，特別強(qiáng)調(diào)首先是對(duì)疾病的“定位”，然后才是“定性”。學(xué)會(huì)和掌握這一思維方式，對(duì)于正確認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病，有十 分重要的意義。 神經(jīng)病學(xué)，被人們譽(yù)為具有高度邏輯性和理論性的一門臨床學(xué)科。我們說(shuō)神經(jīng)系統(tǒng)復(fù)雜，這是針對(duì)人類對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)能力而言的，事實(shí)上，神經(jīng)系統(tǒng)猶如一個(gè)龐大而又十分有序的信息交通網(wǎng)，通過(guò)這個(gè)網(wǎng)絡(luò)將周圍器官和中樞有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，形成復(fù)雜的生命體，在這個(gè)網(wǎng)絡(luò)或中樞的任何部位出現(xiàn)問(wèn)題或遭到破壞，就會(huì)通過(guò)各種形式表現(xiàn)出來(lái)，面對(duì)這復(fù)雜而又有序的網(wǎng)絡(luò)和中樞，如果沒有嚴(yán)密的邏輯思維和對(duì)其結(jié)構(gòu)的認(rèn)識(shí)，是不可能判斷出來(lái)的，因此，思維的嚴(yán)密邏輯性也是神經(jīng)病學(xué)的特征之一。
實(shí)習(xí)方法
無(wú)論是學(xué)習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)的解剖、生理、病理生理，還是學(xué)習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病，同學(xué)們都覺得“難”，它之所以“難”，是因?yàn)槠浣馄屎蜕頇C(jī)能復(fù)雜，內(nèi)容抽象，而學(xué)習(xí)時(shí)間相對(duì)較短，很顯然，要求同學(xué)在短短的幾周的實(shí)習(xí)時(shí)間內(nèi)，全面地認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病是不現(xiàn)實(shí)的，關(guān)鍵是學(xué)會(huì)認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的方法。掌握了認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的方法，然后再去認(rèn)識(shí)具體的每一疾病就會(huì)顯得十分容易了，那么，什么是認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的方法呢? 上面談到，神經(jīng)系統(tǒng)猶如一個(gè)龐大的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，它的基本單位就是神經(jīng)傳導(dǎo)通路，通常由感受器——傳入神經(jīng)——中樞——傳出神經(jīng)——效應(yīng)器構(gòu)成，一條條傳導(dǎo)通路有機(jī)地結(jié)合就構(gòu)成了神經(jīng)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)。有了網(wǎng)絡(luò)的概念，我們就能較好地掌握實(shí)習(xí)的方法和重點(diǎn)，從而達(dá)到認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的目的。下面就談?wù)勅绾卫镁W(wǎng)絡(luò)的觀點(diǎn)來(lái)掌握實(shí)習(xí)方法，從而搞好神 既然神經(jīng)系統(tǒng)是一個(gè)龐大的.網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，我們要認(rèn)識(shí)它首先就必須要對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)這個(gè)網(wǎng)絡(luò)的組成及功能有一定的了解，網(wǎng)絡(luò)的組成和功能就是我們說(shuō)的神經(jīng)系統(tǒng)的解剖和生理。因此要搞好實(shí)習(xí)首先要復(fù)習(xí)和掌握有關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)的解剖和生理，這是了解和認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的前提和基礎(chǔ)我們知道組成神經(jīng)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)的基本單位是傳導(dǎo)通路，因此我們的復(fù)習(xí)和學(xué)習(xí)首先應(yīng)該從這些基本的單位開始，以傳導(dǎo)通路為主要線索，來(lái)復(fù)習(xí)有關(guān)的解剖和生理功能。由于同學(xué)們學(xué)習(xí)時(shí)間的限制，在校學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)期間不可能做到對(duì)這個(gè)網(wǎng)絡(luò)全面了解，因而，同學(xué)們?cè)趶?fù)習(xí)時(shí)應(yīng)該抓住重點(diǎn)。
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在內(nèi)科實(shí)習(xí)不久，遇到各種疾病的人很多，大多數(shù)都是呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病和腦血管疾病的老年患者。由于他們長(zhǎng)期住院，性格、脾氣都有所改變，多數(shù)都是因?yàn)槠獗┰晔刮覀儎?dòng)手操作的機(jī)會(huì)很少，不過(guò)也不能全怪他們！
久病床前無(wú)孝子！這句話在內(nèi)科很實(shí)際，舉個(gè)真實(shí)的列子:前兩天我和老師一起上夜班，有些病人是長(zhǎng)期臥床不能動(dòng)，為了防止褥瘡的發(fā)生，必須兩小時(shí)翻身一次，我和老師翻不動(dòng)，把他家屬叫起來(lái)了，他家屬說(shuō):每次晚上都休息不好，這是你們的事，叫我干什么，既然選擇了這份工作不管就要干好。.。.。.等這個(gè)老爺子走了我就沒事了，在家天天上微薄投訴你們。整個(gè)過(guò)程我和老師沒有說(shuō)一句話！長(zhǎng)期住院病人，床前無(wú)人陪伴、無(wú)人關(guān)心，內(nèi)心很空虛，難免會(huì)無(wú)原無(wú)故對(duì)我們發(fā)一下脾氣；有時(shí)，我們很想反擊，卻看到他們飽受疾病之苦，又不忍心，只能自己忍著，然后調(diào)整心態(tài)、順其自然，繼續(xù)工作，時(shí)間久了對(duì)所有的事麻木了、無(wú)所謂了，經(jīng)久不息的.事一再提起就感到傷心！
每天老師都很忙，沒有時(shí)間教我們一些臨床上的知識(shí)，全靠自己多觀察、多跟著老師跑，看的多了，也就會(huì)了。老師讓我們自己動(dòng)手做的也就是幫忙監(jiān)測(cè)生命體征，每天給每個(gè)病人測(cè)兩次，雖然很厭煩，但是這個(gè)科只有我一個(gè)，不測(cè)又不好！只有讓我學(xué)的更多，才能消除我心里的不平衡！
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人的一生中不行能不與疾病打交道，也很少有人能完全拒絕生病就醫(yī)去醫(yī)院，那么就不行避開與醫(yī)生護(hù)士接觸，護(hù)士工作看似簡(jiǎn)潔，除需要專業(yè)的學(xué)問(wèn)外，還需要更多的急躁愛心包涵心，固然從另一方面，護(hù)士工作也需要社會(huì)的理解。以消化內(nèi)科護(hù)士實(shí)習(xí)總結(jié)為例，來(lái)了解并理解護(hù)士工作。
臨床實(shí)習(xí)對(duì)醫(yī)護(hù)專業(yè)來(lái)說(shuō)都很重要，它是對(duì)理論學(xué)問(wèn)的穩(wěn)固與加強(qiáng)，也是上崗前的培訓(xùn)，為此，在校期間我曾利用假期進(jìn)入濟(jì)南一醫(yī)院消化內(nèi)科實(shí)習(xí)，做護(hù)士的實(shí)習(xí)經(jīng)受加深了我對(duì)護(hù)理專業(yè)的熟悉，也培育熬煉了我的護(hù)理操作技能。下面是我的消化內(nèi)科護(hù)士實(shí)習(xí)總結(jié)。
實(shí)習(xí)開頭，我被安排到消化內(nèi)一科實(shí)習(xí)。雖然有根本護(hù)理學(xué)問(wèn)，但剛進(jìn)入病房還是有種摸不著頭腦的感覺，那些平常見慣的護(hù)理工具好像也變得生疏起來(lái)。好在帶著我們的護(hù)師特別有急躁，她告知我們自己也是從這個(gè)階段走過(guò)來(lái)的，只要靜下心來(lái)學(xué)，很快就會(huì)適應(yīng)病房環(huán)境。
熟識(shí)環(huán)境之后，護(hù)理工作開頭表現(xiàn)出它的繁重。實(shí)習(xí)之前就知道醫(yī)護(hù)工作很辛苦，要面對(duì)不同的病人，也做了預(yù)備心理，但進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后才知道這其中的辛苦。帶我的教師負(fù)責(zé)三個(gè)病房九個(gè)床位病人的護(hù)理工作，九位病人好幾種職業(yè)，素養(yǎng)也不同。一位七十多歲的`患者每天都要輸液，但血管很脆，不易扎上針，扎上了也簡(jiǎn)單滑針，消失滲漏等現(xiàn)象。我第一次給這位病人扎針時(shí)由于緊急，扎偏了，其次次又沒扎上，結(jié)果被病人斥責(zé)一頓，被要求換教師給扎。當(dāng)時(shí)感覺特殊委屈。后來(lái)教師告知我們，這種狀況常常遇到，要對(duì)病人持理解的態(tài)度，病人本身就有身體上的不適，扎針這種事雖小，但也易引起他們的煩躁。我們能做的就是盡量做好。聽了教師的話，我們也只能暗下決心做好護(hù)理工作。護(hù)士除了按規(guī)定做好日常護(hù)理，還要隨時(shí)回應(yīng)病人的要求，不斷穿梭于病床前，有時(shí)并不能答復(fù)病人的疑問(wèn)，但許多時(shí)候護(hù)士來(lái)到床前病人心理上就會(huì)有勸慰。這也是護(hù)士的工作量大工作繁重的緣由之一，但護(hù)士并不能因解決不了就拒絕病人的要求。
護(hù)理力量的提高一是通過(guò)親自動(dòng)手實(shí)踐，另一方面就是教師的言傳身教。為了做好護(hù)理工作，開頭時(shí)都是跟站教師學(xué)，像插導(dǎo)尿管胃管等，看著教師做，學(xué)習(xí)教師的動(dòng)作要領(lǐng)，漸漸地有時(shí)機(jī)自己也動(dòng)手操作，在親自動(dòng)手的過(guò)程中，熬煉了操作力量的同時(shí)，也更深刻地理解了病人的苦痛。病人協(xié)作時(shí)，我們會(huì)感到欣慰，也會(huì)當(dāng)心翼翼。病人不協(xié)作時(shí)，像插胃管，本身是件很苦痛的事，我們會(huì)盡可能動(dòng)作即快又輕，同時(shí)勸慰病人，病人的嘔吐物弄到身上也要忍著，這樣做大多數(shù)時(shí)候會(huì)獲得病人理解。教師的帶教當(dāng)然重要，擅長(zhǎng)學(xué)習(xí)也很重要。每一個(gè)病人都有自身的特點(diǎn)，詳細(xì)到哪種病人采納哪種護(hù)理方法，這都是在課堂上學(xué)不到的。護(hù)理工作不但要勤學(xué)，還要積極動(dòng)腦動(dòng)眼，臨床中不懂的問(wèn)題要準(zhǔn)時(shí)請(qǐng)教教師，最好的方法是能做臨床護(hù)理筆記。護(hù)理工作是個(gè)熟識(shí)嫻熟的過(guò)程，通過(guò)一段時(shí)間的學(xué)習(xí)，極大的豐富了病理學(xué)問(wèn)，也把握了自動(dòng)洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種根底護(hù)理操作，感覺到了學(xué)習(xí)的樂(lè)趣，開頭喜愛上這工程工作。
護(hù)理工作很辛苦，但做久了就會(huì)感覺這份辛苦值得。醫(yī)生從病源上減輕病人苦痛，護(hù)理卻能通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理減輕病人的苦痛，這同樣讓我們感到勸慰。實(shí)習(xí)時(shí)間雖短，卻讓我受益匪淺，這種受益不只來(lái)自于護(hù)理學(xué)問(wèn)的豐富，更源于學(xué)會(huì)理解關(guān)心病人。
護(hù)士工作很一般，卻也很重要，優(yōu)秀的護(hù)士需要通過(guò)在病人身上實(shí)踐才能成就，為此，我們也盼望通過(guò)這篇簡(jiǎn)短的護(hù)士實(shí)習(xí)總結(jié)理解支持護(hù)士工作。
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在內(nèi)科這兩個(gè)多月中，在帶教老師的悉心與耐心帶教下，我學(xué)到了許多在課堂上不曾懂得的東西。在實(shí)習(xí)的日子中，我了解到收治病人的一般過(guò)程：如測(cè)量生命體征;詢問(wèn)病人病史、過(guò)敏史等，認(rèn)真寫好護(hù)理記錄，同時(shí)觀察病人的'病容，配合老師的指導(dǎo)，了解抗生素對(duì)各種消化系統(tǒng)的基本應(yīng)用。
在實(shí)習(xí)過(guò)程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，全心全意為患者著想。同時(shí)坐到了理解家屬，救車的五定等。
總之我覺得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成。這只是實(shí)習(xí)之初，是一個(gè)挑戰(zhàn)，也是一種機(jī)遇。我一定要把學(xué)到的知識(shí)應(yīng)用到下一實(shí)習(xí)科室，并牢記老師的教誨，不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)步。同時(shí)，我要感謝本科室的患者，他們很配合的讓我做治療，俗話說(shuō)，病人就是老師。希望下一站，一切順利。
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