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      1. 心理咨詢怎么從“沒用”到“有用”

        時間:2020-10-17 11:39:00 心理健康 我要投稿

        心理咨詢怎么從“沒用”到“有用”

          心理咨詢越來越火熱,從當初人們眼中的沒用變成了有用,下面心理咨詢怎么從“沒用”到“有用”是小編為大家帶來的,歡迎大家閱讀。

        心理咨詢怎么從“沒用”到“有用”

          最近接連有些事,比如有所謂三位名師PK咨詢同一個來訪者(咨客),又有圈內人感慨付錢咨詢不如自己考咨詢師證,更碰上有某位“做臨床心理的”,我完全不熟的人,僅因為我是心理咨詢師(而不是“做臨床的”)而直接輕視我。說實話我也不明白他所謂“做臨床的”是什么意思,在英文里,心理咨詢師就是 clinical psychologist,直接翻譯過來就是“臨床心理學家”。他可能想說自己是醫院里的治療師?但這樣因所謂的身份而相輕的情況,在中國心理學界比比皆是,所以覺得是應該說一些話。

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          中國心理咨詢的尷尬:不少人反饋沒什么用

          美國的心理治療領域比較容易理解,就是兩個劃分:psychotherapist (心理咨詢師); psychiatrist (精神科醫生)。前者不能開藥,后者可以,前者想開藥要找后者。中國的心理治療領域,有心理咨詢師,心理治療師,和精神科醫生的三個劃分,是比較中國特色的,算是對很久以來兩者不分的舊制度的過渡處理方式。

          美國的 psychiatrist 基本都不做咨詢了,開藥為主。和 psychotherapist 之間并沒有高低貴賤之分,是兩個工種。中國三者都會做一些咨詢。但能開藥的會看不起只能做咨詢的,大學里本科是心理學或所謂臨床心理學的,會看不起“半路出家”的只是上了個短期班考了證的,只考了證的看不起無證上崗的“情感專家”們。大致如此。

          然而心理治療究竟是什么? 這里,我說的不是“心理治療師”這個職稱,我說的是為求助者的心理問題,我們能幫到什么。我們常常說,心理咨詢是幫助來訪者成長的。沒錯。我們說,心理咨詢是幫助理清問題,讓來訪者自己找到答案。也沒錯。但是,這些都太抽象了。其實,真的很簡單,那就是:他心里難受,讓他不要難受。就那么簡單。

          但這么簡單的事,做起來并不容易。除非是精神病的突然發作,自己去或被家人帶著去 psychiatric ward/hospital (精神病院),大部分人想到心理治療的時候,都會首先找心理咨詢師,即通俗的心理醫生。而中國可以做心理咨詢的人,醫院有,社區有,個人工作室有,分不清誰好誰壞,攤上誰是誰,所以體驗都五花八門,大部分反饋都是:心理治療“沒什么用”。

          02

          在美國,和心理咨詢師第一次面談為什么多是免費的?

          在美國,和心理咨詢師的第一次面談,基本都是免費的,少數診所或名師除外。這樣做的好處是讓來訪者找到自己適合的咨詢師再開始治療,以免付了錢達不到預期。連帶的好處是,讓水平差的咨詢師無所遁形,既然不適合這個職業,還是趁早卷鋪蓋走人。

          在美國,為一個咨詢我都試了有不下10個心理咨詢師。并不是要占人家便宜,因為這10多次,都是在重復同一個初次咨詢,并不是遞進地解決問題。但我為什么要試那么多,因為這10個里面,9個都不合適我。有的人,不停地問問題,但就是問不到重要的問題,很多那么明顯可以深挖的地方,他都不繼續跟進,而只是按照套路不停地問。Pass。有的人,上來就要問父母跟小時候,連我具體目前遇到什么都懶得問清楚。Pass。有的人,第一次就要跟著她做正念冥想呼吸練習,做個沒有明顯意義的沙盤也沒有半點解釋,Pass。她的呼吸練習也許對我以后有用,但根本不問我為什么焦慮,上來就放大招,對我來說毫無用處。

          讓我留下來的,是傾聽了我的問題,并通過他的總結讓我明白他完全聽懂了,通過他對問題的初步分析和對未來的治療方式的描述,讓我看到希望的咨詢師。

          這樣的咨詢師,不說什么專用術語,不說什么“我是某某流派治療”,不放沒用的大招,但我信任他的智慧。優秀的咨詢師,要有天賦,有專業能力,有人生經歷,有智慧高度,有人格魅力。

          有人問,為什么中國的心理咨詢不是首次免費? 我也不知道。我感覺國情應該是很大的因素。比如國內的快遞都要認真地送到活人手里或者電話里同意的地點以期后果自負;而美國的快遞很多時候家里沒人就擱門口,不需要打電話跟你商量。這就是國情——兩邊都對,可能確實不需要互相學。我琢磨著,要是我們第一次也免費,可能會出現咨詢師都門庭若市的景象,然而大多數人都不再回來——有的是因為問題實在簡單,有的是覺得“你為什么不告訴我答案,咨詢果然沒啥用”。還有更多人,期望值還在“掛號14塊,說完了給開藥”的范圍內,那么等看到不免費的'咨詢的價目表,覺得“都是騙子”也是情有可原。

          那么有什么可以借鑒的么?也許可以試試每天一個免費名額,那么沒得到這個名額,又等不急的,可能愿意為自己運氣不佳或時間寶貴而付費。也有從業者已經采取免費半小時的策略,不知道效果好不好。如果能在這半小時里,讓來訪者感受到咨詢的效果,對未來有期望,這樣的咨詢師適合這個職業。

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          中國的特殊性:每個初次咨詢,都是急診

          當然,我的經驗,并不能放之四海而皆準,有人可能更喜歡呼吸練習,因為未有接觸過且發現幫助很大。有人可能喜歡被問很多問題,因為之前沒有想過這些。但我想,更多的人,都希望你能理解我,并能立刻幫到我。就那么樸素。

          有的治療,可能真的需要好多次咨詢。然而,決定要多少次咨詢,并不是因為你是哪個流派的,該流派需要這么多次咨詢而定的。應該是根據這個求助者的需求,他本人具體的情況,并且,根據療程中不斷發現的需求的真假和有無,而調整得來的。甚至,有些問題,可能不適合今天解決,要留到未來。

          假如你真的有本事一次就“搞定”求助者的需求,很可能是因為你確實水平高。但當然,是不是真的“搞定”了,這是個綜合判斷,并以事實為準繩。

          有人說,一次搞定,肯定不對,肯定是沒有真的解決。不是這樣的,真的是因人而異,有人就只需要一點點幫助,他今天還不需要把人生從頭到底翻一遍,你強行去翻,沒有效果。

          我看到有所謂大師,囿于自己的流派,上來就擺盤作法,根本沒空聽來訪者說什么?删退隳阒懒怂鸂敔斢H,跟奶奶不好,又怎樣呢;蛘呋艁y地胡問一氣,好像粉筆頭砸黑板總能最后砸到那個圈。然后按照自己的套路給人家按上“投射”,“移情”,等等帽子,先有結論再找論據。但,就算他投射了,移情了,那又怎樣了呢?你要等到明年才問出他究竟怎樣了么?

          中國的來訪者,在沒有保險的情況下,愿意付這個錢的,大多是因為遇到了真的難題。又因為對中國醫療系統的認知,他們對咨詢師也有“一刀下去,藥到病除”的期望。從這個角度來說,每個初次咨詢,都是急診。作為咨詢師,你必須在第一次的咨詢就看到問題的本質,先為人止痛(-假如還有后面的咨詢,再更明確地看到真正深入的核心問題及原因)。整整50分鐘吶,你都用來問套路問題,你好意思嗎?整整50分鐘吶,你竟然還看不到問題本質,你還不如人家的閨蜜。

          各種技術是武器庫里的武器,根據戰場實況選取。好的咨詢師,能融會貫通,把技術內化,而不是動不動就“投射”呀,“移情”呀,“修通”呀,“結構”呀,“認知”呀,“成長”呀……那是學藝不精的三腳貓干的。一次500,人家來了20次,什么都沒改觀,有這錢有這空,不如自己去學咨詢師考證,至少還得了個證。這是中國心理咨詢界的惡性循環,來訪者自己去考證,考完了以后接著“禍害”別人,以其昏昏,使人昭昭。代代傳下去,傳成一鍋亂燉。

          怎樣可以打破這個惡性循環?從供與需的角度都可以介入。 比如: 提高咨詢師資質的門檻。

          但如果“供”太少了,市場勢必會催生滿足“需”的各種其它怪東西。市場需要更多的教育,信息與支持。比如,把心理咨詢納入醫保,就是非常有效的支持。

          行業里很多人覺得“病恥感”是個很大的發展障礙,實際上美國人也有病恥感,并不是大家通常說的“美國人覺得很正常”,他們也并沒有打算告訴家人同事。但這“病恥感”并沒有影響心理咨詢業的發展,只是你得不到口口相傳的市場效應——這是這個行業特殊的地方。 國人在“病恥感”方面常常同時顯示了兩種極端:有“不去,我又不是神經病”的拒絕,同時又缺乏隱私界限,常常即使是公眾場合,也會逮著個咨詢師就說(不花錢的情況下),只是說的時候都是表面的描述——即,沒有隱私,也沒有反思。市場教育可以從這里入手。

          政府跟行業可以做的很多。不過,不積跬步,無以至千里。從每一個咨詢做起:聽明白他說什么。緩解他的痛苦。給他未來的希望。

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