兒童孤獨癥的心理行為異常識別
兒童孤獨癥是一種發(fā)育障礙，如何識別孤獨癥嬰兒的心理與行為異常呢？本文從兒童孤獨癥患者的行為特征及其發(fā)展后果，及幼兒的心理正常發(fā)展與孤獨癥的兒童的心理成長進(jìn)行比較來識別這疾病。
兒童孤獨癥的研究發(fā)展
(一)嬰兒孤獨癥
1943年病理學(xué)家坎納(L.Kanner)對兒童某些自閉行為確認(rèn)為“嬰兒孤獨癥”(infantile autism)。由于該病發(fā)生在嬰兒時期，并經(jīng)常在兒童時期才被發(fā)現(xiàn)，故也稱“兒童自閉癥”。經(jīng)過多年的觀察和探索，至20世紀(jì)70年代，該癥在發(fā)展病理心理學(xué)領(lǐng)域受到廣泛關(guān)注，醫(yī)學(xué)界對兒童的這種異常的行為疾病開展了相當(dāng)規(guī)模的研究，從發(fā)展的觀點把它列為心理疾病。此舉為我們開辟了洞察病態(tài)心理行為的新途徑。研究者把兒童孤獨癥視為“適應(yīng)不良行為的發(fā)生和過程”。聯(lián)合國精神病聯(lián)合會把兒童孤獨癥定義為兒童的“普遍的發(fā)展障礙”疾病。研究者充分意識到并確認(rèn)，需要從與正常發(fā)展的聯(lián)系中去評價其異常行為，亦即需要從一個處于發(fā)展中的兒童所表現(xiàn)出的心理障礙去界定其異常行為是否屬于疾病范疇，以及這種障礙將如何影響患兒以后的發(fā)展。
嬰兒早期發(fā)育大部分是通過生物成熟的正常過程實現(xiàn)的，雖然早期出現(xiàn)的異常主要是來自生物學(xué)原因，然而與此同時，無論正常還是異常，嬰兒都立即受到社會環(huán)境的影響。對孤獨癥尚未發(fā)現(xiàn)其腦的器質(zhì)性病變;由于對它發(fā)生的腦機制尚不清楚，行為治療的效果也不甚明顯。后來，生物學(xué)家們把它界定為來自生物學(xué)原因的生理―心理疾病，基本上屬于生物學(xué)范疇的病變;環(huán)境影響也是重要的(蔡逸周，1995)。由于患兒表現(xiàn)出嚴(yán)重的行為異常，因此往往為成人所忽略和厭煩，而使癥狀日益嚴(yán)重。
兒童孤獨癥的心理行為異常的識別
(二)兒童孤獨癥患者的行為特征及其發(fā)展后果
1.孤獨癥的早期發(fā)作，是可以與正常嬰兒相區(qū)分的。孤獨癥患兒早期的心理與行為，如很少哭泣，缺乏情緒表情，對母親的撫愛動作無反應(yīng)，沒有早期咿呀學(xué)語聲，未能出現(xiàn)早期視覺注視、傾聽傾向，動作呆板等諸如此類的表現(xiàn)，在那些由生物學(xué)原因帶來的孤獨癥患兒身上普遍存在。
2.社會性行為發(fā)展異常。生長到1～2歲，孤獨癥患兒對于社會交往線索無適應(yīng)性反應(yīng)，不能建立正常的親子交往關(guān)系，無正常社會交往行為，不會從親人處尋求舒適，不會享受依戀慰藉，對社會性接觸表現(xiàn)厭煩和不愉快，對成人更無移情反應(yīng)。他們生活在自己的世界中，成為孤獨的、自閉的兒童。
3.語言和通信交流技能異常。一歲半后應(yīng)當(dāng)進(jìn)入學(xué)話階段，但是孤獨癥患兒緘默無語，或說話聲音單調(diào)，像機器人的話音。他們從不主動講話，不會與人交談;稍大些，他們重復(fù)他人的話，像鸚鵡學(xué)舌;使用代詞出現(xiàn)倒錯，缺乏使用符號語言(抽象詞匯)的能力。
4.行為異常。重復(fù)呆板行為，不斷晃動、拍打雙手，重復(fù)擺弄個別玩具，對所居環(huán)境表現(xiàn)單一的、固執(zhí)的強迫性需要，一旦環(huán)境有所改變，如家具變動位置，即引起患兒強烈的煩亂情緒和無序動作，或不斷地重復(fù)搬動某一物件。他們似乎處在既缺乏知覺篩選能力、對變化的刺激無力接受，又在尋求刺激、重復(fù)呆板行為的矛盾之中，情緒上既表現(xiàn)出明顯的煩亂，又表現(xiàn)出沉重的恐慌。
5.缺乏情感、意愿、欲望和對角色的理解。孤獨癥患兒不會做想象游戲，如不會“過家家”。不理解他人的話語，更無對他人情緒、意愿的反應(yīng)。他們沒有角色意識。
6.達(dá)不到正常智能的水平。由于缺乏感知篩選能力，記憶缺失，無理解力，也就是由于認(rèn)知能力的缺陷，這些患兒似乎表現(xiàn)出一種“心智盲”現(xiàn)象。他們不能區(qū)分自己和他人;在刺激環(huán)境改變時，發(fā)生行為上的煩亂，情緒上的困擾、恐懼和憂心忡忡，或反應(yīng)淡漠。雖然有極少數(shù)孤獨癥患兒生長到兒童期以后表現(xiàn)出特殊才能，顯示出在個別方面特別聰明，例如有的患兒能進(jìn)行快速運算。但是，大多數(shù)患兒智力遲鈍，在認(rèn)知、智能、情感、社會性等心理功能各方面普遍發(fā)育扭曲，難以得到正常的發(fā)展。
7.發(fā)展后果。多數(shù)患兒長大后持續(xù)依賴成人的扶持和撫養(yǎng)，生活不能自理。少數(shù)患兒有一定程度的生活自理能力，這樣的情況發(fā)生在那些智商正�；蛟诹鶜q以前能使用語言交流的孩子身上。
8.治療。美國醫(yī)療界已經(jīng)開發(fā)了測量孤獨癥患兒病情的量表，稱為“普遍發(fā)展異常量表”(Pervasive Developmental Disorders， DMS―Ⅲ)。盡管普遍認(rèn)為孤獨癥主要屬于生理疾病，但是尚無有效的對癥治療藥物，目前更多地使用行為療法。從現(xiàn)實情況看，早期發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行行為、技能訓(xùn)練，患兒能在一定程度上有所改善。例如，在一個每周40小時的訓(xùn)練程序中，為期兩年，一對一地教患兒模仿動作、與同伴玩耍、學(xué)習(xí)口語，家長參與配合。到青春期后，患兒的反應(yīng)有所改善，重復(fù)動作減少。應(yīng)盡量讓患兒進(jìn)入正常班學(xué)習(xí)，增加他們模仿的機會。要注意保護(hù)他們有限的記憶力，教授功能性的技能。但是即使如此，語言和交流能力仍很少進(jìn)步和改變。一位長大后經(jīng)過治療得到改善的患者說：“兒童時期經(jīng)常被混亂籠罩著，什么都在變，每件事都不可預(yù)料地發(fā)生�！泵绹苄髮W(xué)一位神經(jīng)生理學(xué)教授有一個罹患孤獨癥的孩子，經(jīng)過這位教授長期、耐心的治療和行為矯正，這個患兒達(dá)到了學(xué)會一種簡單技能、生活大致可以自理的水平，而這是很難得的個別案例(蔡逸周，1995)。
二、孤獨癥患兒與正常嬰兒心理成長比較
我們可以從正常嬰兒的發(fā)育中看到孤獨癥患兒發(fā)育的普遍缺陷。
(一)認(rèn)知發(fā)展
參照皮亞杰理論，嬰兒認(rèn)知發(fā)展表現(xiàn)為如下階段。
1.0～1個月：先天反射，如吮吸、抓握，進(jìn)而如吮吸手指，抓握被單、玩具。20世紀(jì)70年代以后的研究還發(fā)現(xiàn)：注視母親面孔，無意識微笑，無意識模仿母親面部行為，如伸出舌頭。
2.1～4個月：尋找舒適刺激──擁近母親胸懷，經(jīng)常注視母親面孔，主動微笑，“手舞足蹈”，發(fā)出啊喔聲，轉(zhuǎn)頭向母親聲源等。
3.4～8個月：對物體作出動作反應(yīng)，如不斷搖動發(fā)響玩具，重復(fù)投擲玩具，表明嬰兒主體動作反應(yīng)與刺激相聯(lián)系。
4.8～12個月：協(xié)調(diào)動作，如做出一個動作，使它成為另一個動作的手段。例如，嬰兒掀起墊子，另一手去抓墊子下面的煙盒(皮亞杰例：嬰兒9個月)，似乎開始有了“視―動表征行為”，意味著嬰兒大腦中已經(jīng)有了物體表象以及運用與表象相聯(lián)系的表征過程。
5.12～18個月：通過嘗試―錯誤模式，建立因果關(guān)系行為。例如，對發(fā)響玩具反復(fù)拍打、拋扔、口咬和尋找行為，是好奇心探索的表現(xiàn)。這是初步的認(rèn)知行為。
6.18～24個月：由于語言的發(fā)展，大腦內(nèi)構(gòu)筑心理符號。心理符號可以是映象，也可以是語言。如果說在嬰兒會說話以前，他們大腦內(nèi)的心理操作只表現(xiàn)在行動中，那么，學(xué)話后，他們思維中就增加了語言材料。語言攜帶的腦內(nèi)表象，其表征過程日益抽象化，語言短句使表征過程日益復(fù)雜。例如頓悟現(xiàn)象：桌上一塊面包，旁邊有一小棍。在他拿不到面包時，拿起小棍伸向面包(皮亞杰例：嬰兒12個月)。思維從比較、關(guān)聯(lián)開始，頓悟現(xiàn)象是思維的開始。因果聯(lián)系是這時的典型行為，“頓悟”現(xiàn)象顯示了初步的思維。牛牛說“牛牛戴帽，因為下雨”，這是典型的語言邏輯思維(孟昭蘭觀察例，嬰兒15個月)。
7.客體永存(object permanence)。(1)嬰兒早期不能把自己與客體分開。8個月前嬰兒還不會去尋找不在眼前或覆蓋著的物體。(2)10個月以后，依靠感覺和動作之間的多次聯(lián)系，經(jīng)過視覺搜索，會找到蓋著的玩具。此行為被認(rèn)定已經(jīng)存在“視―動”之間在腦內(nèi)的表征過程，但在開始時尚未達(dá)到把看到客體及客體的移動分開的程度，即在沒有看見玩具被挪動的過程，還不能以腦內(nèi)的表征去尋找被移動了的物體。必須通過“嘗試―錯誤”(即多次重復(fù))的過程，嬰兒才能表現(xiàn)出成功地找到隱藏著的物體的尋找行為。這個試驗被稱為“A―B錯誤”。(3)18～24個月，嬰兒已經(jīng)具備心理表征的能力，即在離開視覺與動作的直接聯(lián)系的情況下，在心理上表征著尋找過程的那種能力。這時，嬰兒能在腦中解決某些問題而表現(xiàn)在行為上，這就是思維表征──成為“思想者”的開端。從此，24～30個月后，嬰兒即開始進(jìn)入幼兒階段。
嬰兒認(rèn)知發(fā)展的上述過程，可用來促使他們進(jìn)一步探索和進(jìn)取。孤獨癥患兒每階段的行為，均可與之比較，從而讓我們發(fā)現(xiàn)他們的異常之處。
(二)情緒發(fā)展
1.愉快與興趣
愉快與興趣，是判斷早期嬰兒發(fā)展正常與否的重要標(biāo)志。(1)母嬰交往是嬰兒愉快的源泉。母親的敏感性誘導(dǎo)嬰兒的歡快反應(yīng)，表現(xiàn)了嬰兒的“靈氣”而不是“癡呆”。(2)愉快與“成就”直接聯(lián)系。嬰兒在感知―動作操作中產(chǎn)生興趣，引起對中等興奮水平的刺激物進(jìn)行操作，如重復(fù)搖動鈴聲玩具，或稍大兒童組裝拼圖，能夠維持他們的興趣和注意。興趣和注意的作用，在于能保持嬰兒精神開朗，富于活力，促使他們持續(xù)地探索和進(jìn)取，獲得“成就”。成就使嬰兒得到快樂，并產(chǎn)生自信。(3)1～3個月嬰兒處于先天反射性反應(yīng)階段：嬰兒產(chǎn)生主動參與，與成人在視―動中相互交往。4～9個月處于相似性物體再認(rèn)階段：刺激物重復(fù)出現(xiàn)，引起嬰兒得到快樂和滿足。10個月后為新異性探索階段：興趣維持知覺操作，注意集中，排除多余刺激干擾。嬰兒對新異性物體感興趣，擴大了他們的認(rèn)識范圍。知覺已經(jīng)是逐漸發(fā)展的、有組織的心理活動。
然而，孤獨癥患兒缺乏感知覺的篩選能力，不會排除對他們說來是多余的刺激。不能維持注意和興趣，不能形成清晰的視、聽、觸摸等表象。雜亂無章的外在刺激的干擾，使患兒煩惱、害怕、恐慌、逃避。缺乏有指向的探究活動，因而知覺得不到發(fā)展。這是滯留在智力遲鈍狀態(tài)的重要原因之一。
2.負(fù)性情緒
痛苦對正常嬰兒也是最普遍的負(fù)性情緒，它首先是在嬰兒身體處于不良狀態(tài)時產(chǎn)生的，之后較多是在離開親人、產(chǎn)生不安全感時發(fā)生的。困倦、饑餓、疼痛表現(xiàn)為閉眼、啼哭，甚至大聲哭叫等;憤怒表現(xiàn)為大張口，眼望著他人大聲號哭，蹬腿，亂動。發(fā)生不甚強烈的痛苦時，一般不流眼淚。痛苦和憤怒的作用，均在于表示自身處于不良處境并期望得到改變。悲傷是痛苦的延續(xù)，處境得不到改善和幫助，失去希望，處于無助之中。黑暗、空曠、親人離去、陌生環(huán)境、陌生人接近，都是恐懼的誘因。長時間的分離和孤單、大聲恐嚇引起的恐懼，對兒童的個性成長十分有害。
由于上述認(rèn)知特征，孤獨癥患兒對環(huán)境刺激產(chǎn)生多種負(fù)性情緒的混合，由恐懼而誘發(fā)心情煩亂和恐慌，從而封閉自己。然而，處于孤獨之中有時會加強恐懼，自閉狀況無從改善。環(huán)境刺激也會引起他們出現(xiàn)混亂和暴躁行為。無論是自閉還是暴躁，通常的教育方法均難以改變。
3.情緒發(fā)展日程表
種類 誘因 出現(xiàn)時間
痛苦 疼痛刺激 出生1周內(nèi)
微笑 睡眠中體內(nèi)節(jié)律反應(yīng) 出生1周內(nèi)
厭惡 不良嗅刺激 1～2周
社會性微笑 熟人面孔、高頻語聲出現(xiàn) 4～8周
興趣―注意 人的面孔、移動物體(玩具) 2～3個月
憤怒(大哭) 刺痛，活動受限制 1～6個月
悲傷(哭泣) 疼痛，陌生人出現(xiàn) 1～6個月
依戀 對親人感情上的依賴感 3～8個月
恐懼(震驚) 異常、劇烈刺激 6～7個月
驚奇 新異性刺激 6～8個月
移情 對他人情緒表現(xiàn)的情緒體驗反應(yīng) 8～10個月
害羞 對陌生人的自我意識退縮行為 12個月
歉疚 傷害同伴的自我意識體驗 18個月
同情 對弱者(他人)的幫助行為 24～30個月
(三)嬰兒社會行為模式
1.依戀行為
生長到6～7個月，嬰兒對母親或經(jīng)常接觸的護(hù)理人員表現(xiàn)出明顯的偏愛。盡管早期嬰兒也有些辨別不同人的跡象，例如對母乳喂養(yǎng)的母親身上的氣味特別敏感，或?qū)δ吧孙@示拒絕和哭泣，但是，半歲以前嬰兒對無論什么人照顧他，一般都不會發(fā)生明顯的感情反應(yīng)，當(dāng)母親或護(hù)理人員離開時，不會發(fā)生分離引起的痛苦。
依戀行為首先發(fā)生在母嬰聯(lián)系鏈之中。母親哺喂、護(hù)理和親密接觸是建立母嬰聯(lián)系的生物學(xué)基礎(chǔ)。但是，建立母嬰之間的感情聯(lián)結(jié)，則是社會性聯(lián)系的開始。健康的母嬰聯(lián)系的建立，依賴于母嬰雙方的敏感性。首先，母親對嬰兒的生理需要、智能反應(yīng)的敏感，將會誘發(fā)嬰兒的“活”性。例如，生理生活節(jié)律的建立、感官反應(yīng)的協(xié)調(diào)、感情需要的滿足等，對提高嬰兒靈敏度有益，成為調(diào)動嬰兒“活”性、適應(yīng)性的決定因素。其次，嬰兒在與母親的感情聯(lián)結(jié)中得到安全感。安全感導(dǎo)致他們敢于探索環(huán)境，發(fā)展智慧和認(rèn)知能力，勇于接觸更多的人，發(fā)展社會交往能力。由此我們看到早期嬰兒建立健康的親子感情聯(lián)系對嬰兒正常生長的重要性。
孤獨癥患兒由于先天感覺能力沒有被啟動，最初的母嬰感情聯(lián)結(jié)很難建立，從而極大地限制了患兒認(rèn)人、認(rèn)識事物能力的增長。在煩亂的狀態(tài)下，他們在五花八門、千變?nèi)f化的環(huán)境中，不會篩選有益或無益的刺激，不能接受對他們有益的人際交往，不會選擇有興趣的玩具。他們把自己局限在擺弄單一物體上，不接受環(huán)境的改變，從而他們的智力得不到發(fā)展的機會。同時，從成人處得不到安全感，是導(dǎo)致他們處于自閉狀態(tài)的主要原因。
2.交往行為
隨著行動和口語的發(fā)展，以及接觸人的范圍的擴大，嬰兒逐漸與更多的人交往。在幼兒園里，嬰兒將用大多數(shù)時間與父母以外的成人和同齡人交往。他們從大約兩歲開始，逐漸適應(yīng)托兒機構(gòu)這樣的環(huán)境。
交往行為與依戀不同。與父母之外的人的交往，跟與父母的依戀行為相比較，社會化的程度更大。此時嬰兒交往的對象，并非像母親主要是帶給他們直接需要(如食物)那樣，交往行為是與那些不一定給他們帶來某種直接滿足物質(zhì)或感情需要的人們的一種交往。交往行為是一種更加脫離自然而純粹的社會行為，換言之，交往行為不是單純的依戀或親近行為，幼兒園的護(hù)理人員并不一定會給入園嬰兒帶來安全感。
嬰兒交往行為的本質(zhì)在于使兒童學(xué)會處理與他人的關(guān)系。伙伴交往重要的功能，在于發(fā)展他們的情緒種類，諸如友好、同情、內(nèi)疚、嫉妒、羨慕等復(fù)合情緒，豐富他們的心理內(nèi)涵。與同伴交往時建立的關(guān)系是平等的，有獲得，也有付出的平等的交換關(guān)系。嬰兒開始體驗伙伴之間的友誼、友情，或者是彼此疏遠(yuǎn)、互相怨恨。他們在交往中主要是一起玩耍，分享玩具，互相模仿，交換角色，從而可以產(chǎn)生極大的興趣和歡樂。他們在與人交往中成長，在成人的引導(dǎo)下，在模擬成人的行為中，成長為真正的社會人。
3.探究行為
嬰兒機體運動能力的發(fā)展，使他們可以到處爬行和行走，大開眼界而產(chǎn)生探究行為。6個月嬰兒已經(jīng)學(xué)會坐，8～10個月會爬，12個月會行走。體位的改變?nèi)缣ь^、直立和移動，不僅是嬰兒身體生長的重要一步，而且是智力發(fā)展的重要契機。在此時期，嬰兒特別關(guān)注新異物體，他們不斷地擺弄、敲打、拆毀玩具，這是他們真正的“鉆研”。
探究行為發(fā)展嬰兒的內(nèi)在動機，使他們趨向于新鮮事物，發(fā)展對外界事物的興趣。興趣的本質(zhì)在于，有機體在沒有內(nèi)驅(qū)力作用的情況下，即在沒有生物本能需要的情況下，具有內(nèi)在地探索外界的傾向，這就是興趣。因此，興趣驅(qū)使兒童的探究行為，探究行為又促進(jìn)興趣的發(fā)展。
進(jìn)一步說，興趣和探究行為是嬰兒認(rèn)知、智慧發(fā)展的契機，可以擴大嬰兒的感知范圍，積累他們的記憶材料，促進(jìn)大腦的思維加工。在此過程中，還培育了兒童勇敢或畏縮的性格、勇于創(chuàng)造或無所作為的品質(zhì)。
在這個意義上說，興趣和探究行為是發(fā)展中的人能夠得到發(fā)展的內(nèi)在需要，它們是有機體的天然能力，也是后天培育的結(jié)果。最初，嬰兒會從成人面部表情或聲音表情上，獲取是否前進(jìn)取得諸如玩具或接近陌生人的信息，這種選擇行為稱為“社會性參照作用”。父母或教師的鼓勵而不是限制信號，能促使兒童探索前進(jìn)和發(fā)生興趣。這就是為什么父母應(yīng)該特別關(guān)注嬰兒早期運動能力的發(fā)展的首要原因。
4.恐懼―警覺行為
嬰兒8個月后，正如上述，一方面形成了依戀行為，另一方面發(fā)展了探究行為。與此同時，嬰兒在失去依戀對象和遇到異常情境時，會產(chǎn)生警覺甚至恐懼行為。
恐懼與警覺，也是有機體的一種先天的本能，是為了躲避危害、保持安全和保存生命這些從種族進(jìn)化而來的行為，因而恐懼―警覺行為是有適應(yīng)價值的。但是，恐懼對嬰兒來說是一種有害的情緒。當(dāng)嬰兒失去安全感時，會感受到威脅、恐嚇或恐慌的體驗，以及產(chǎn)生退縮、躲避的行為。兒童若經(jīng)常處于自認(rèn)為不安全的情境中，就會導(dǎo)致膽小、遇事警覺、過度敏感、退縮、對陌生人躲避和害羞的性格，嚴(yán)重地影響兒童長大后健康個性的形成。
孤獨癥患兒從新生兒時期起，在行為上即已表現(xiàn)出不正常的'生理缺陷。本文最想表達(dá)的是不管孩子心理正常還是心理、行為異常，兒童的教育方法背后都存在心理學(xué)依據(jù)。
如何面對自閉癥的兒童
專家研究表明：智力發(fā)育遲緩幼兒是指那些與同齡正常幼兒相比在發(fā)育水平上明顯滯后的0-7歲的幼兒。
其滯后可能表現(xiàn)在某一方面或多個方面，如動作、語言、適應(yīng)、認(rèn)知、溝通以及社會能力等。發(fā)育遲緩幼兒的父母，要比一般的父母付出更多的心力去照顧幼兒，其間的辛勞，也許是外人很難體會的。
和普通父母不同的是，他們難以找到適當(dāng)?shù)膶ο笠越涣黟B(yǎng)育過程的得與失，許多父母也由此走過不少彎路。應(yīng)當(dāng)說，對于發(fā)育遲緩幼兒如果及早進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)和訓(xùn)練，對其發(fā)展有著重要的意義。
了解幼兒的發(fā)育特點
幼兒的發(fā)育可粗分為5個領(lǐng)域：
1、動作領(lǐng)域：包括粗大動作和精細(xì)動作。其中粗大動作是指人體的姿勢控制及全身的活動，如頭部控制、坐、爬、站、走、跳躍、騎車等等;精細(xì)動作是指手和手指的動作以及手眼協(xié)調(diào)能力，如抓放、手指對捏、模仿畫畫、剪貼、折疊、書寫等等。
兒童的動作發(fā)展是遵循一定順序的，如果兒童的粗大動作比正常同齡兒童晚4-5個月，則其可能存在動作發(fā)育遲緩的問題;如果兒童的精細(xì)動作有問題，則可能表示其大腦皮層功能的不健全。
2、語言領(lǐng)域：包括語言的理解和表達(dá)兩部分。如對自己名字的反應(yīng)、指認(rèn)身體部位、聽懂短文、模仿說詞匯、看圖說話、故事復(fù)述、提問、電話交談等等。如果一個兒童比同齡正常兒童的語言理解、表達(dá)晚4-5個月的話，那么他(她)可能存在語言發(fā)展問題或障礙。
3、認(rèn)知領(lǐng)域：是指兒童對外界事物的綜合反應(yīng)能力，具體包括物體守恒、模仿、記憶、配對、分類、推理、概念理解、使用簡單工具、解決簡單問題等能力。
4、社會行為領(lǐng)域：主要是指與人交往的能力。主要包括自我概念、環(huán)境適應(yīng)、人際互動等能力。如果一個兒童的社會行為發(fā)展明顯晚于同齡正常兒童，可能會產(chǎn)生行為發(fā)展問題或障礙。
5、生活自理領(lǐng)域：指兒童在基本的生活方面自我照料的能力，主要包括飲食、穿著、個人衛(wèi)生以及用廁等能力。如果一個兒童在正常環(huán)境下比同齡兒童晚5-6個月，則說明可能存在發(fā)育遲緩問題。
預(yù)和訓(xùn)練，以便讓孩子最大限度地康復(fù)。
提醒如果發(fā)現(xiàn)自己的孩子某一方面發(fā)育遲緩，首先要進(jìn)行正確評估。
評估是為了全面了解孩子各方面的發(fā)展?fàn)顩r，分析造成發(fā)育遲緩的可能原因。家庭中對兒童發(fā)育評估可以采用游戲活動的方式進(jìn)行，并結(jié)合日�；顒佑^察的資料加以綜合判斷。
當(dāng)然，由于兒童的發(fā)育問題涉及到生理、心理、行為等多個方面，如能取得醫(yī)生、心理學(xué)工作者及其他有關(guān)專家的配合，將得到更加客觀的結(jié)果。
根據(jù)專家評估的結(jié)果，我們就可以確定干預(yù)的優(yōu)先順序。一般而言，對于年幼的孩子來說，并不是所有的領(lǐng)域都是必須干預(yù)的，可以根據(jù)實際情況進(jìn)行分析，確定哪些領(lǐng)域是優(yōu)先領(lǐng)域。
通常的做法是，將那些對孩子影響較大的，而且容易改變的領(lǐng)域作為優(yōu)先領(lǐng)域;對孩子影響較大，但難以改變的領(lǐng)域以及對孩子的影響較小，但易于改變的領(lǐng)域作為中間領(lǐng)域;余下的那些對孩子影響較小，且不易改變的領(lǐng)域作為次要領(lǐng)域。
在內(nèi)容安排以及時間的分配上應(yīng)以優(yōu)先領(lǐng)域作為考慮的重點，為孩子制定一個具體的、可操作的家庭訓(xùn)練計劃。
提醒父母要注意的幾個問題
(1)訓(xùn)練計劃與兒童作息時間的有機結(jié)合。
有些項目可以融合在日常作息活動中，比如類似“脫衣”、“穿衣”等等，完全可以利用早晚及午間睡覺、起床進(jìn)行學(xué)習(xí)。
(2)訓(xùn)練計劃與兒童的興趣和需要相結(jié)合。
人們常說：興趣是最好的老師。干預(yù)應(yīng)當(dāng)考慮兒童的興趣與需要所在，比如孩子對音樂有興趣，父母便可充分利用這一點。讓兒童觸摸琴鍵，訓(xùn)練其精細(xì)動作，簡單的視奏練習(xí)，訓(xùn)練其手眼協(xié)調(diào)能力，大聲讀譜，訓(xùn)練其語言表達(dá)能力等等。
(3)在游戲與活動中自然地訓(xùn)練。
對于年幼的孩子，應(yīng)盡可能將訓(xùn)練安排在自然的情景中。有時，一個活動會涉及到孩子多方面的能力，父母可根據(jù)發(fā)展的情況給予適當(dāng)?shù)膮f(xié)助。
(4)與外界多多交流。
智力發(fā)育遲緩的幼兒同樣需要認(rèn)識外部世界。由于大多數(shù)家庭只有一個孩子，因此，父母要設(shè)法創(chuàng)造條件，讓孩子與外界交流。要努力培養(yǎng)孩子適應(yīng)環(huán)境的能力，比如禮貌用語、求助、購物、認(rèn)路、建立友誼、與同伴交往等等。
(5)認(rèn)同自己的孩子。
對于智力發(fā)育遲緩的孩子，父母可能面對的是：孩子學(xué)得慢而忘得快，孩子的注意里難以集中，孩子的思維很幼稚，作為父母，你也許不明白孩子為何如此，也不知孩子的將來會怎樣。但是，你必須正視這一切，努力認(rèn)同自己的孩子，同時家庭成員之間要彼此支持與合作，并充分利用外部資源，為孩子爭取到更多的干預(yù)時間與干預(yù)機會，使孩子得到更好的發(fā)展。
【兒童孤獨癥的心理行為異常識別】相關(guān)文章：
常見的兒童心理行為異常的表現(xiàn)07-19
兒童期常見的心理行為異常有哪些07-25
關(guān)注兒童心理異常的行為表現(xiàn)07-19
常見的兒童心理異常行為有哪些12-27
關(guān)注兒童的心理行為12-27
兒童心理異常的問題07-23
兒童心理異常的癥狀07-18
兒童心理異常的表現(xiàn)07-15
兒童心理異常癥狀07-14
兒童心理異常表現(xiàn)特征07-26