icu前期培訓(xùn)心得體會(huì)
icu前期培訓(xùn)心得體會(huì)1
為期近一年的icu�？谱o(hù)士培訓(xùn)即將結(jié)束，本次正規(guī)理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)收獲超過(guò)以往任何短期的學(xué)術(shù)活動(dòng)，不僅改變了我對(duì)icu工作的認(rèn)識(shí)，豐富了我的理論，同時(shí)提高了我急救與監(jiān)測(cè)能力，受益匪淺，體會(huì)如下:
原來(lái)我可以做得更好。在沒(méi)參加培訓(xùn)的時(shí)候，我以自己在科室最年長(zhǎng)的經(jīng)歷和較高的職稱享受著科內(nèi)同事們對(duì)我“老師”的尊稱，我坦然的指導(dǎo)著同事，積極的帶教著學(xué)生，參加完專科護(hù)士培訓(xùn)后，方知自己其實(shí)與�？评蠋煹囊笙嗖钐h(yuǎn)，實(shí)是慚愧。外面的世界很精彩。在這次培訓(xùn)過(guò)程中，我對(duì)省內(nèi)高尖端的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有了近距離接觸和較多的了解，認(rèn)識(shí)到護(hù)理事業(yè)職業(yè)內(nèi)涵的深遂與廣闊，領(lǐng)略了省內(nèi)護(hù)理界精英宋燕波她們?yōu)閕cu護(hù)理事業(yè)所作出的努力與貢獻(xiàn)，同時(shí)也使自己對(duì)icu這份工作增添了更多的熱情。我也要做得更好!
理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的方式是培訓(xùn)最佳的方式。說(shuō)實(shí)話，在參加專業(yè)培訓(xùn)以前，受晉升與考試的需要，我們一直也在學(xué)習(xí)著，培訓(xùn)中很多的理論知識(shí)我們?cè)谧詫W(xué)大專和自學(xué)本科的書本上都學(xué)習(xí)過(guò)而且考試過(guò)，但由于只為考試而學(xué)習(xí)和缺乏動(dòng)手的物質(zhì)環(huán)境，所以所學(xué)到的知識(shí)很快就成過(guò)眼煙云，隨著考試的通過(guò)而丟棄。這次�？谱o(hù)士培訓(xùn)的學(xué)習(xí)方式給了我們?nèi)碌母杏X，兩方面讓我們學(xué)員特別滿意。一是課程內(nèi)容安排合理，所學(xué)的即是我們工作中所需要的。icu是個(gè)年輕的學(xué)科，所有icu護(hù)士都是在icu成立后從其它科室抽調(diào)而來(lái)，大多icu護(hù)士的知識(shí)面相對(duì)局限，在工作中，我們常常遇到這樣那樣棘手情況不知如何處理，所以這次課程周到的培訓(xùn)內(nèi)容讓我們大家都非常滿意。二是充足的臨床實(shí)踐讓我們有足夠的時(shí)間消化所學(xué)內(nèi)容�？吹贸觯∽o(hù)理學(xué)會(huì)為我們的培訓(xùn)化費(fèi)了很大心血，各實(shí)習(xí)單位也為我們的實(shí)踐提供了十分好的人文環(huán)境和操作場(chǎng)所，不僅讓我們學(xué)到了要學(xué)的東西，還讓我們感受到了南京人的好。在此謝過(guò)。
培訓(xùn)為我添自信。專科護(hù)士培訓(xùn)過(guò)程中，新的cpr指南的學(xué)習(xí)讓我改變了我們泰興市人民醫(yī)院一慣的傳統(tǒng)的心肺復(fù)蘇技術(shù);人工氣道的建立和呼吸機(jī)的使用是icu急救病人的當(dāng)家技術(shù)，培訓(xùn)中系統(tǒng)的講解與實(shí)地的操作練習(xí)，不僅使我在配合的過(guò)程中更加得心應(yīng)手，有時(shí)還能成為新醫(yī)生操作的指導(dǎo)者;由于我院icu沒(méi)有床邊crrt設(shè)備，所以當(dāng)血透科護(hù)士推著標(biāo)有英文字母的機(jī)器為我們的病人做crrt時(shí)，我總是感覺她們好了不起，羨慕她們擁有高尖端技術(shù)，通過(guò)培訓(xùn)，我了解了血透病人的工作原理和床邊crrt運(yùn)轉(zhuǎn)的工作要領(lǐng)，能根據(jù)病人血壓尿量等參數(shù)參與相關(guān)數(shù)據(jù)的設(shè)定;以前心電圖監(jiān)測(cè)方面一向是我的薄弱環(huán)節(jié)，處于越是不懂越是不想學(xué)的狀態(tài)，是張馥敏老師精彩的講解讓我對(duì)心電圖的識(shí)別產(chǎn)生了興趣，在今年的4月份， 1位腸梗阻病人因我夜班及時(shí)發(fā)現(xiàn)其ecg呈心肌梗死波形而使病人得到了早期處理，為此我受到了同行們的`賞識(shí)，是知識(shí)給了我自信。
icu護(hù)士必須愛病人勝過(guò)愛自己。培訓(xùn)期間，有好多積極的事情感動(dòng)著我，好多積極的人物帶動(dòng)著我，幫助我進(jìn)步。面對(duì)飛速發(fā)展的特殊的醫(yī)療事業(yè)對(duì)護(hù)士提出的業(yè)務(wù)要求，面對(duì)當(dāng)今社會(huì)對(duì)護(hù)理事業(yè)不斷提高的服務(wù)需求，我曾經(jīng)有過(guò)這樣感概:當(dāng)護(hù)士難，當(dāng)好護(hù)士更難，當(dāng)一個(gè)icu好護(hù)士難上加難，學(xué)習(xí)期間老師們的敬業(yè)精神讓我深受教育，我們的老師用自己的成績(jī)告訴我們付出就有回報(bào)的道理，我深切體會(huì)到愛病人勝過(guò)愛自己是icu護(hù)士必備的品質(zhì)。
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首先感謝各位老師為我們創(chuàng)造的學(xué)習(xí)條件，通過(guò)理論學(xué)習(xí)結(jié)合臨床實(shí)習(xí)，使我對(duì)重癥監(jiān)護(hù)有了深刻了解，學(xué)習(xí)到很多重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)。ICU的主要任務(wù)是對(duì)危重患者進(jìn)行搶救和實(shí)施監(jiān)測(cè)治療，我們作為最直接的觀察者、搶救者，必須提高自身素質(zhì)，對(duì)患者進(jìn)行全面、連續(xù)的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，盡早發(fā)現(xiàn)患者現(xiàn)存的或潛在的危險(xiǎn)因素，并及時(shí)進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)措施，促進(jìn)疾病的愈合，減少并發(fā)癥，挽救患者生命。在危重患者的救治中，ICU比普通病室具有更大的優(yōu)越性，這與先進(jìn)的儀器設(shè)備、醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平、院感的防控、并發(fā)癥的預(yù)防等因素是密切相關(guān)的。
一定數(shù)量的高科技監(jiān)測(cè)、治療、監(jiān)測(cè)及護(hù)理設(shè)備是建立ICU的基本條件，我們必須掌握如何正確使用，常見故障或報(bào)警處理以及保養(yǎng)維護(hù)，確保在使用過(guò)程中它能提供準(zhǔn)確的醫(yī)療、護(hù)理信息，提高護(hù)理工作效率，提高危重患者的搶救成功率，對(duì)于這些儀器設(shè)備必須設(shè)立專職或兼職管理人員，負(fù)責(zé)儀器設(shè)備的保管、日常維護(hù)、使用指導(dǎo)、安全檢查，保證性能良好，使其處于良好備用狀態(tài)。各儀器設(shè)備應(yīng)嚴(yán)格交接班，一般情況不允許外借，特殊時(shí)需要經(jīng)過(guò)科主任和護(hù)士長(zhǎng)同意方可。
作為ICU護(hù)士必須努力提高自身素質(zhì)，危重患者常病情復(fù)雜多變，我們要掌握重癥監(jiān)護(hù)及重要系統(tǒng)的功能監(jiān)護(hù)，以全面了解患者病情的動(dòng)態(tài)變化，觀察患者用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以嫻熟的操作技能進(jìn)行護(hù)理，減輕患者痛苦，減少并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，我們應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)，不斷更新知識(shí)，熟記各項(xiàng)搶救程序，對(duì)所有搶救都做到心中有數(shù)，熟練掌握各儀器設(shè)備的使用。此外，我們必須具備良好的心理素質(zhì)，積極熱情對(duì)待患者，不將生活中不良情緒帶入工作中，與同事團(tuán)結(jié)協(xié)作，搶救時(shí)做到忙而不亂，有條不紊地完成工作。
ICU是醫(yī)院感染的高危區(qū)，患者具有許多發(fā)生院內(nèi)感染的高危因素，院內(nèi)感染的防控工作非常重要。我們應(yīng)勤洗手，避免引起患者交叉感染，不能及時(shí)洗手時(shí)可用速效消毒液。對(duì)有特殊感染的患者，床旁須備隔離衣并每日更換消毒滅困，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行操作時(shí)須穿隔離衣。對(duì)一次性用物須一人一用一廢棄，無(wú)菌物品一人一用一消毒滅困，嚴(yán)格生活垃圾與生活垃圾的分類�；颊咿D(zhuǎn)出監(jiān)護(hù)室后嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處理，包括床單位及床旁所有的儀器設(shè)備。
危重患者常合并嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，機(jī)體自然保護(hù)屏障遭到破壞，抵抗力下降，在診治疾病時(shí)易出現(xiàn)各系統(tǒng)并發(fā)癥。首先，我們必須加強(qiáng)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，做好口腔護(hù)理、會(huì)陰沖洗、皮膚護(hù)理等。在預(yù)防肺部感染方面，若無(wú)體位禁忌，我們可將患者床頭抬高30度，經(jīng)常性給患者翻身拍背，鼓勵(lì)患者深呼吸、咳嗽，及時(shí)清理呼吸道分泌物，及時(shí)、科學(xué)地吸痰，保持呼吸道通暢。在預(yù)防泌尿道感染方面，病情允許下鼓勵(lì)患者多飲水，病情需要時(shí)菜能插導(dǎo)尿管，并盡可能早地拔除導(dǎo)尿管。導(dǎo)尿操作時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕柔，防止尿道損傷，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，防止尿液返流，按時(shí)更換尿管、引流袋。積極預(yù)防皮膚并發(fā)癥，保持患者皮膚清潔、干燥，及時(shí)清理分泌物，減少不良刺激，每2小時(shí)翻身一次，翻身時(shí)避免拖、拉，使用氣墊床，必要時(shí)在壓瘡的易發(fā)部位貼減壓貼。靜脈穿刺必須無(wú)菌操作，及時(shí)更換無(wú)菌貼膜，合理輸液，發(fā)現(xiàn)輸液局部皮膚紅、腫，應(yīng)及時(shí)更換輸液部位并給予相關(guān)處理。注意患者的營(yíng)養(yǎng)支持，盡可能選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，營(yíng)養(yǎng)液現(xiàn)配現(xiàn)用，注意無(wú)菌操作，輸注時(shí)注意控制量、速度、溫度，定時(shí)沖洗胃管保持通暢，靜脈營(yíng)養(yǎng)防止液體外滲，減少并發(fā)癥。在診治患者疾病的同時(shí)，也應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理，注重與患者的有效溝通，減少環(huán)境的不良刺激，減輕患者的心理壓力，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療護(hù)理工作，促進(jìn)疾病早日愈合。
生命的脆弱，顯得護(hù)理更加重要，對(duì)于隨時(shí)可能發(fā)生病情變化的患者，我們必須勤于觀察、勤于思考，加大病情的監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)匯報(bào)及處理，不讓最佳的搶救時(shí)機(jī)從我們手中流失；我們也要勤于學(xué)習(xí)，不斷更新知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平，用嫻熟的操作技能減輕患者的痛苦，促進(jìn)康復(fù)，挽救患者生命。
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經(jīng)過(guò)近兩個(gè)月在重癥醫(yī)學(xué)科的學(xué)習(xí)，雖然中間中斷了一小部分，但還是很有>收獲。我嘗試學(xué)習(xí)寫護(hù)理記錄，每次看著老師寫得挺輕松的，但要自己下筆的時(shí)候既猶豫不決又謹(jǐn)慎小心，不知道怎樣開頭寫，這樣寫對(duì)不對(duì)，開始寫的時(shí)候也粗心，老對(duì)不準(zhǔn)行數(shù)，就總是寫錯(cuò)，就得抄整篇記錄，也給帶我的老師找來(lái)了多余的麻煩�，F(xiàn)在寫的時(shí)候也是小心翼翼的，生怕出錯(cuò)。ICU病人的血管一般到最后都比較細(xì)，穿刺留置針都特別小心，我嘗試穿刺過(guò)兩次，第一次失敗了，第二次則還好成功了。在我實(shí)習(xí)期間，從未敢穿刺很細(xì)的血管，而且又是老年人，都是帶我的老師先評(píng)估好了，血管比較好才讓我去。只要邁出第一步了，下一次就有信心了，如果在原地踏步，沒(méi)有前進(jìn)，就落后了。沒(méi)有什么臨床經(jīng)驗(yàn)的我，平時(shí)只能多看多學(xué)習(xí)與做好基礎(chǔ)工作，見得多了就稍微知道了一些，打好基礎(chǔ)也是關(guān)鍵，基礎(chǔ)決定上層建筑，所以要想站得高就必須從底層一步一步地向上走，沒(méi)有捷徑，只有一顆向上的心。事情再小再簡(jiǎn)單，只有自己親自做了才知道，看似簡(jiǎn)單的問(wèn)題也不再簡(jiǎn)單了，所以自我的動(dòng)手顯得十分重要了。不經(jīng)過(guò)自我鍛煉怎能見到彩虹，這需要在不斷地操作中慢慢自我成長(zhǎng)。
時(shí)間飛逝，轉(zhuǎn)眼間2個(gè)月過(guò)去了。輕輕地我來(lái)了，收獲著知識(shí)與>溫暖，迎著夏天的風(fēng)向，我又重新起航了。
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在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的大力支持下，我榮幸地參加了浙江省衛(wèi)生廳舉辦的成人ICU第四期的�？谱o(hù)士培訓(xùn)班。在這短短的四個(gè)月培訓(xùn)中，我付出了很多，但收獲了更多。這是一次珍貴的人生經(jīng)歷，它必將影響我今后的職業(yè)生涯。培訓(xùn)包括兩個(gè)階段:第一階段，脫產(chǎn)理論學(xué)習(xí);第二階段，臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)。 一個(gè)月的理論學(xué)習(xí)，是我繼學(xué)校畢業(yè)后第一次脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，機(jī)會(huì)難能可貴，所以我特別珍惜。在經(jīng)歷了10年的臨床護(hù)理后，現(xiàn)在的我對(duì)知識(shí)的渴求是發(fā)自內(nèi)心的，不再是像學(xué)校學(xué)習(xí)時(shí)是為了考試而學(xué)習(xí)，而是為了真正提高自己的業(yè)務(wù)水平，更好地為患者服務(wù)�；匾膊回�(fù)眾望，請(qǐng)來(lái)上課的老師都是各個(gè)領(lǐng)域的領(lǐng)軍人物，他們?yōu)槲覀冎v述并展現(xiàn)了許多新技術(shù)、新進(jìn)展，大大拓寬了我們的知識(shí)面。通過(guò)一個(gè)月的靜心學(xué)習(xí)，使我對(duì)重癥監(jiān)護(hù)有了一個(gè)系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，對(duì)以前一知半解的知識(shí)點(diǎn)也有了很好的彌補(bǔ)。同時(shí)許多在實(shí)際工作中碰到的問(wèn)題也通過(guò)這個(gè)平臺(tái)與各家醫(yī)院的�？谱o(hù)士進(jìn)行了探討，獲益匪淺。通過(guò)QQ，微信我們緊密的聯(lián)系在一起，我們有了一個(gè)強(qiáng)大的信息共享資源。
三個(gè)月的實(shí)踐，各基地為我們提供了強(qiáng)大的硬件設(shè)施。我是在省人民醫(yī)院ICU實(shí)習(xí)的，她們具有一支強(qiáng)大的護(hù)理隊(duì)伍，護(hù)士專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)牢固，學(xué)習(xí)氣氛也很好，團(tuán)結(jié)協(xié)作精神也很強(qiáng)，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，注重病人的病情評(píng)估和病情觀察，并能運(yùn)用有效的帶教技能言傳身教，這都是我們?cè)谒齻兡抢锟吹降拈W亮點(diǎn)也是我們所要學(xué)習(xí)的重點(diǎn)。姚慧萍護(hù)士長(zhǎng)還安排了相關(guān)的護(hù)理科研、護(hù)理查房、課堂授課技巧、PPT制作技巧等的講授，讓我們?cè)谡莆栈A(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的基礎(chǔ)下，學(xué)會(huì)了論文的撰寫、科研的開展等，提高了我們自身的綜合素質(zhì)，這對(duì)平時(shí)沒(méi)有寫論文經(jīng)驗(yàn)的我來(lái)說(shuō)是一種突破。
ICU護(hù)士必須愛病人勝過(guò)愛自己。培訓(xùn)期間，有好多積極的事情感動(dòng)著我們，好多積極的人物帶動(dòng)著我們，幫助我們進(jìn)步。面對(duì)飛速發(fā)展的特殊的醫(yī)療事業(yè)對(duì)護(hù)士提出的業(yè)務(wù)要求，面對(duì)當(dāng)今社會(huì)對(duì)護(hù)理事業(yè)不斷提高的服務(wù)需求，我們?cè)?jīng)有過(guò)這樣的感概:當(dāng)護(hù)士難，當(dāng)好護(hù)士更難，當(dāng)一個(gè)ICU好護(hù)士難上加難，學(xué)習(xí)期間老師們的敬業(yè)精神讓我們深受教育，我們的老師用自己的成績(jī)告訴我們付出就有回報(bào)的道理，讓我們深切體會(huì)到愛病人勝過(guò)愛自己是ICU護(hù)士必備的品質(zhì)�？傊�，四個(gè)月的培訓(xùn)中，我付出了該付出的時(shí)間、精力和財(cái)力，相比我所得到的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)與感悟，后者更值。ICU是個(gè)需要不斷學(xué)習(xí)和樂(lè)于付出的專業(yè)，選擇這個(gè)專業(yè)，既需要勇氣，也需要底氣，既需要體力，更需要智力。不管怎么說(shuō)，既然選擇了它，就要堅(jiān)定做好它。 無(wú)論在理論學(xué)習(xí)階段還是在實(shí)踐階段，給我感觸最深的是:細(xì)節(jié)決定成敗，態(tài)度決定高度。理念的轉(zhuǎn)變很重要，思想指導(dǎo)行動(dòng)，只有我們的理念正確了，我們的護(hù)理工作才能有成效。更好地為患者服務(wù)是我們的宗旨，我們學(xué)習(xí)新知識(shí)，新技術(shù)也是為了更好地服務(wù)患者，減輕患者痛苦。如果沒(méi)有切實(shí)做到為病人服務(wù)，那即使掌握再多的知識(shí)也是沒(méi)有價(jià)值的。通過(guò)這次學(xué)習(xí)，我對(duì)護(hù)理工作也有了更深的認(rèn)識(shí):基礎(chǔ)護(hù)理是根基，專科護(hù)理是保障;在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上發(fā)展�？谱o(hù)理;在�？谱o(hù)理的過(guò)程中提升基礎(chǔ)護(hù)理;我們要把基礎(chǔ)護(hù)理做實(shí)，把�？谱o(hù)理做精;兩者相輔相成、缺一不可。
學(xué)習(xí)是一種形式，感受是一種心得和收獲，學(xué)以致用是我們的目的。在此，再次十分感謝醫(yī)院給我提供了這樣一次寶貴的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，讓我接觸并學(xué)習(xí)了先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)及護(hù)理理念，親身體驗(yàn)和感受了一個(gè)具有先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)和優(yōu)良的服務(wù)體系的醫(yī)院運(yùn)作模式。
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