icu實習心得體會范文
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重癥監護室，簡稱ICU，是指病情嚴重，隨時發生生命危險的一個科室。ICU是全院設備最先進的一個科室；病人是全院最少的一個科室；死亡率是全院最高的一個科室。其患者大多數都是合并多種臨床綜合征，如：COPD、急性左心衰、中風后遺癥伴腦出血、心功能四級或是車禍造成的肝脾挫傷、特重型顱腦外傷并腦疝形成、全身多處軟組織挫傷等疾病。
ICU要求護理人員的素質非常高，必須要能夠做到：①熟練掌握配置的各種儀器，建立能夠迅速發現變化的監護措施和完善的復蘇設備；②對危重癥必須根據病情變化立刻做出正確的判斷和處理；③熟練掌握各種搶救新技術，在有限時間內迅速及時處理突發狀況；④正確進行各種年齡患者的診治及安全舒適的身心整體護理。而相對于普通病房隔絕的醫療環境又使患者產生各種特殊的心理變化，例如焦慮，恐懼，缺乏安全感，憂慮等。這就要求監護室的護理人員不光做到以上四點，更要積極探索更新更全的護理措施，護理理念，深入患者，取得信任，從死亡中爭奪患者的生命權。還要有扎實的理論知識和熟練的操作技能，具備高度的責任心，對每一位病人負責。
在ICU實習一個月里，讓我見識到在普通病房難以見到的搶救和死亡場面；學習到各種儀器的使用方法，如心電圖、呼吸機、無創心功能監測、叩肺機、除顫機等；常用的搶救藥物有：阿托品、腎上腺素、利尿劑，心律平等；搶救的配合：氣管切開、氣管插管、心臟胸外按壓等配合等。
在ICU里能實踐到的操作有：晨間護理、靜推、靜滴、靜注、吸痰、血氣分析、中心靜脈壓測量、無創心功能監測、叩肺、雙下肢體按摩、膀沖、插胃管、導尿、氣切換藥、深靜脈換藥、會陰擦洗、口腔護理、測血糖等。從中學到獨立護理病人的時間配合，見證了自己獨立操作的動手能力，使自己的理論知識更扎實和操作技能更熟練。
ICU里最讓我身由體會的是有兩位病人，其中一位患者20歲，是因為車禍而造成“特重型顱腦外傷并腦疝形成，雙眼瞳孔散大而固定，對光反射消失，無自主呼吸，心房顫動、失血性休克”；于某日下午因搶救無效，宣布臨床死亡；這次搶救從患者身上學會搶救的配合和用藥，心臟胸外按壓，按壓的正確方法及除顫機的使用方法，尸體的處理等；而另外一位患者36歲，是“鼻咽癌術后”，因病人多次放療、化療和長期臥床，導致墜積性肺炎，四肢肌力0級，自主呼吸弱，病人極其消瘦；我每天都護理此病人，從他身上我學到了很多知識，如：基礎護理、深靜脈換藥、氣切病人的護理、吸痰的方法和病人的需要等更多的知識。
ICU是一個學習的好科室，鍛煉的自己的一個好地方。希望自己以后的理論知識更扎實，全面地根據病情的變化立刻做出正確的判斷，熟練各種病情及并發癥，及時對病人的病情做出相應的判斷與分析，減少病人的疼痛，樹立戰勝疾病的自信。
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ICU，作為我實習階段的首站，對我來說充滿了挑戰，因為對于這些先進精密儀器的操作我是全陌生的，更何況還要去熟練掌握他們，但我相信，我能克服這一切。現在我在這里待了快一個月了，是有點進入狀態了，在ICU的病人多數是昏迷或嗜睡狀態的，身上管子也特多，導尿管、吸痰管、鼻飼管，還有動脈留置管等，可以說各種醫療管子應有盡有。在老師的帶教下，我定時給病人鼻飼、翻身，按需吸痰，處理大小便等，積極完成各項治療，不怕臟，不怕累。在ICU住著的病人幾乎都要用呼吸機輔助呼吸，所以要想做名優秀的ICU護士必需熟練掌握呼吸機的應用。在已經過去的三個星期的實習生活中，我認真學習呼吸機的相關事項，還積極參與科室里的小講課，不斷增強自己的理論知識。在科室第一天上班就遇到了有機磷農藥（百草枯）中毒的，看到老師忙里忙外，動作迅速，配合默契，我卻傻了眼。。在幾輪搶救之后，老師讓我給病人推阿托品，這是我第一次在病人身上操作，當時的我雖然有些膽怯，但絲毫不敢怠慢，一心想著搶救生命。我邊推著邊看著病人的臉，多想他蘇醒過來啊，可心電監護儀上的數據卻在時刻提醒大家病人的離去……經歷此事后，我更深刻地體會到了到護士工作的重要性和專業性。在ICU實習期間，通過各位老師的熱情指導，耐心言傳身教，我熟悉了急救藥品，學會了心電監護、自動洗胃法、除顫儀，呼吸機的使用流程和靜脈輸液、皮試、肌注等各項護理操作。。只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。護士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進入臨床后，感觸就更深了。因為有了臨床的實習，我才更全面而深刻的了解護理工作，更具體而詳盡的了解這個行業。
實習以來，我嚴格遵守醫院規章制度，認真履行護士職責，嚴于律己，踏實工作。所有操作都嚴格遵循無菌操作原則，嚴格執行查對制度，不遲到，不早退，努力做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經�；瑢⒗碚撆c實踐相結合，并做到理論學習有計劃、有重點，護理工作有措施、有記錄。實習期間，始終以“愛心，細心，耐心“為基本，努力做到“眼勤，手勤，腳勤，嘴勤“，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優質服務。
總之，這一個月下來，我學到了很多，但也有很多的不足，但我會去填補他們。加油！
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ICU給我的印象那便是“神秘”帶著忐忑而又期待的心理進去我第二個實習的科室。踏入科室，正是交接班，映入我眼前的便是著綠色護士服的不停在我眼前穿梭，病床上躺著昏迷的病人插滿了各種的管道旁邊還有各種儀器顯示著有些熟悉的數字。面對著陌生的環境，陌生的工作，看著忙碌的人群，感覺自己是多余的，還沒來得及消化這種挫敗感，護士長安排了帶教老師，而我也就這樣開始了ICU的實習之旅。
剛開始吸痰的時候，我就是隨意快速的上下吸幾下，感覺痰沒有了就拔出來，剛開始也覺得奇怪為什么病人的痰液分泌的這么快，一會兒就要吸一次，但是我想危重病人，應該也正常，下午的時候，老師問我，知道吸痰是怎么吸得嗎？我毫不猶豫的說，上下提拉，左右旋轉，吸痰時間不超過15s，心想著這種問題實在小兒科，老師接著說，你說的倒是很快很正確，但是我觀察你做的時候完全和你說的不一樣，觀察你操作的時候，吸痰就像釣魚一樣，上下抽幾下就拔出來了，應該是將吸痰管插進去至碰到阻力在退出1—2cm然后兩指指腹輕輕捏住吸痰管再旋轉，痰液會隨著負壓自己出來的，聽完之后感覺很是慚愧，但是也讓我深深體會到理論是操作的基礎，兩者相輔相成。
一次上夜班，新轉來一個患者，醫生說要留置胃管，老師就和我說今天你來留置，當時懵掉了，隨后既緊張又很興奮，迅速的準備了東西，幫患者測量了從發際到劍突的長度，等到插得時候卻無從下手了，沒有勇氣往下插，我求助的看著老師，老實說沒事的，插啊，我還是不敢，老師幫我插了幾公分，但是病人很煩躁，醫生說先給他注射丙泊酚，在老師注射的時候我托起病人的頭部往胸部靠，竟然很順利的進去了，也聽了氣過水聲，當時很興奮，雖然不是獨自完成的，但是為自己的進步很是驕傲。
通過四周的學習，掌握了常用搶救儀器的使用以及報警的處理，掌握了患者生命體征的監測，熟練地進行基本的護理操作，從第一次緊張無措的進行肌內注射到現在能夠很熟悉地找到注射點，進針角度，從第一次對各種儀器數值的迷茫到現在能夠正確了解各值得參考范圍，從第一次對心電監護各線路的凌亂到現在也能很熟練的.連接到病人的身上，從第一次來新病人后的不知所措到現在能與老師一起合作搶救生命，四周不僅僅學到操作，理論，更讓我快速成長，融入臨床氛圍。
在ICU老師一流的操作技術值得我學習，我想對于剛剛進入臨床實習的我來說更重要的是他們身上的精神。ICU是相對于別的科室來說是比較封閉的，幫助病人翻身拍背，進食，吸痰·····差不多所有的操作都是在無人監督的情況下完成，但是無論老師的工作再繁忙，再辛苦，都會一絲不茍的完成，這種自律慎獨的精神更是值得我學習的。
短暫的四周實習，收獲的卻是許許多多，很感謝老師對我的教導，糾正我的錯誤，實習仍在繼續，但我會更加努力學好每一件事，腳踏實地做完每一件事情。
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在下ICU實習之前，心里充滿了恐懼與焦慮，因為在那里住的都是重病號，一方面擔心自己剛下臨床實習才一個多月，很多東西都還不熟悉，對于照顧重病號這是個充滿艱巨與挑戰的實習過程。另一方面，ICU里面的病人病情變化都很大，擔心萬一哪個病人不幸在自己護理時突然就“走”了，自己能否有勇氣接受這樣的事實，以及面對已故的病人自己在護理時該如何克服自己的恐懼。下面就談談我在ICU實習期間所見所聞以及所感吧。
一、ICU環境的冷、暗、靜和整潔。
當第一天帶教老師帶我們熟悉環境時就感覺到ICU的陰森恐怖，因為里面的空調溫度都調的很低，還有很多分層抽風機開著，給人涼颼颼的感覺，加上每個床單位都很少有開燈的，陰暗更是加深了這種恐怖感。雖然如此，但是這都有利于病人居住，能夠使房里的空氣不斷更新，昏暗安靜的環境能讓病人更好的休息養病。因為病人幾乎都在休息，或者某些病人上了呼吸機無法說話，所以病房里面都很安靜，唯一打破這份安靜除了醫護人員的聲音，還有就是機器的報警聲。因為每個床單位幾乎都有心電監護、輸液泵，有的還上了呼吸機，所以有時候這些儀器發出報警聲，在中心臺還是很難辨認到底是哪個床單位的報警聲。每個床單位都很整潔，床與床之間的間隔也很大，這有利于機器的放置和病人的搶救。在治療室與配藥室里面的物品擺放都很整整有條，都進行分類放置，特別是藥物，什么抗心律失常的藥、降壓藥、顱腦藥、護胃藥等等都分類放置，標志明顯，有利于取放。
二、醫護人員的細心、耐心、同情心、責任心和他們之間的團隊精神。
記得第一天上班時，自己還懵懵懂懂地不知該干啥時，只是跟著帶教老師的屁股后面準備東西。在準備給5床病人進行床上擦浴和會陰消毒時，護士長來幫忙護理，一邊吩咐著我們該如何小心護理，一邊還親自為病人擦浴和會陰消毒，這種親力親為的榜樣精神讓我一下子對ICU的管理充滿了信心，在后面的管理中護士長一旦發現問題，比如新藥物的用法、護理書寫的規范等都會跟醫護人員商討跟提醒。好的領導才有好的管理好的團隊，在后面見到每一個老師都很專業跟敬業，這些都離不開好的管理。在照顧病人時，每個醫護工作者都很細心，觀察入微，隨時跟蹤病人的病情，隨時記錄，他們也很有耐心，有些病人戴著呼吸機無法說話，或某些病人只會講家鄉方言而無法與我們交流時，老師們都很耐心得一個一個提問，問是冷或熱，是否想翻身，是否想喝水，有時候問了一連串的問題還得不到解決，老師們也并沒有現出厭煩之意，而是繼續提問以達到解決病人問題為止。醫生與護士都各司其職，協力配合，護士發現問題馬上報告醫生，醫生也馬上進行處理，醫生需要根據病人病情進行針對性治療時也會告知護士護理時該注意的問題。以上這些醫護人員的言行舉止都給我們實習生樹立了好多榜樣，讓我們在以后的職業生涯中獲益匪淺，受益無窮。
三、帶教老師的專業與溫和
在得知我的帶教老師是本科總帶教后感覺壓力非常大，自己的操作水平與理論知識的掌握可是一般般呢，一旦自己操作不好或回答不上問題那可不僅給自己丟臉，還會讓我們學校蒙羞吶！所以每一天跟帶教老師上班時總是小心翼翼的，生怕做錯事情。老師見我在操作時總顯得緊張，所以會走在一旁，放心讓我操作，這樣我操作起來會輕松很多。一旦發現我哪些操作不恰當、不規范，或者還有可以更好的簡便的方法，老師都會言行身教，耐心教導。在護理過程中，老師也會一邊操作一邊灌輸相關的理論知識，這樣理論與實際相結合會更好的理解與掌握。記得第一次抽動脈血，老師就直接讓我去抽，還沒機會看老師的示范就要進行操作，自己顯得很緊張，但是老師給自己爭取的機會自己可一定要把握啊！原來老師不是只讓我一個人操作，還會在一旁給我講解抽動脈血在操作前、操作中和操作后的注意事項，這樣一邊講解一邊操作，掌握的會快一些。在評估完病人的動脈準備進針時，頭上就開始冒汗了，想起之前看到另一個老師給病人抽血時扎了又扎也抽不到，看到病人痛苦到抽搐的臉心里感覺很不好受。現在我能否幸運扎都到，讓病人免受這種來回扎針的痛苦呢？看到我手中的針遲疑了一下，老師就安慰我說扎不到不要緊，也不是每個人都能一針見血的，只要正確掌握好抽動脈血的方法就行了。有了老師的鼓勵，自己也放心許多，硬著頭皮把針扎進去了。遭了，沒扎到！心里有開始慌了，老師還是平靜地說，把針慢慢退出來，再往動脈搏動的地方進針，我又硬著頭皮把針扎進去了。這時候終于看到回血了，懸著的一顆心終于平穩降落。我的抽動脈血的第一次，能夠順利抽取，除了幸運神的臨幸，還多得老師循循善誘��！感恩！感恩！再感恩！在后面的帶教過程中，老師也給我講了很多疾病的相關護理和有關知識，有一些知識自己雖然學過，但是也忘得七七八八了，經老師的提醒回去翻書，又加深了印象。一旦發現醫生在進行氣管插管、氣管切開、支纖鏡檢查等，老師都會叫我放下手中的活去看醫生如何進行操作的，總會抓住機會讓我去學習，去了解，感謝老師！也感謝ICU里面帶過我、教過我的每一位老師！感恩！
總的來說，在ICU實習的每一天都能夠學到東西，在實習過程中也很快樂，老師們的笑容讓我們感到很溫暖！感謝在ICU的每一位醫護工作者！
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ICU是近年發展迅速的一門學科，知識面很廣，帶教老師要求我們實習生掌握ICU的基本理論和基本技能，即呼吸、循環基本監測和治療內容，了解其他相關的內容。嚴格執行消毒隔離制度嚴格無菌技術操作和認真執行各項消毒隔離制度是預防ICU科室感染的有效措施，保持室內通風、干燥，同時做好室內空氣、地面、物品表面及床單位終末消毒工作，采用空氣凈化器持續凈化，操作前后正確洗手或用消毒液涂擦雙手，一般情況下謝絕家屬陪護，讓家屬在下午2到3點時觀看。工作人員進入ICU穿規定工作服、換鞋、戴好帽子和口罩。
根據醫囑我們要按時給患者檢測CVP及血氧飽和度血壓血糖等，遵醫囑察看患者尿量，根據輸入的和排出的量判斷患者的病情。
在交接班的時候要把你這病床的患者今天開的醫囑做了的與沒做的都要告訴對方，病人身上有哪些管道都要交代好，確保引流通暢。之后再交輸液泵及微量輸入泵。
每日病人的基本評估，語言活動的反應、瞳孔反應、肢體力量評估等，顱腦損傷的要做格拉斯哥昏迷評分。在這次實習中，許多護理操作也親自嘗試。
嚴格無菌操作：在吸痰、導尿及深靜脈置管時嚴格無菌操作，ICU科室患者的感染以呼吸道為主，基礎疾病以損傷性
疾病居多，由于ICU患者病情較危重，臥床時間長，患者大多數處于昏迷狀態，喪失咳嗽能力，氣道分泌物排出困難。因此要及時為病人吸出痰液，吸痰時戴無菌手套，使用一次性吸痰管，口腔護理，會陰護理，氣管切開的護理、更換敷料等。為患者翻身更換體位，防止壓瘡。拍背使痰液及時充分排出，保持床單位及皮膚清潔、干燥。
為期三周的ICU實習轉眼結束了，學習的時間雖短，但收獲卻頗多。在護士長及全科室老師的指導下，使我對ICU的護理工作有了更進一步的理解，同時也學到了不少知識。
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