師承心得體會范文
篇一：中醫(yī)師承心得體會
光陰荏苒，不知不覺自己從醫(yī)已經(jīng)十余個年頭了，有幸?guī)煆挠诿现嗅t(yī)尹華榮教授，令我受益良多，受用終生！
在臨床實踐中，尹老師擅長運用中醫(yī)藥治療心腦血管疾病、頸肩腰腿疾病及疑難雜病。在跟師學(xué)習(xí)的日子里，我深深地體會到尹老師是一位博學(xué)的老師，他善于把自己行醫(yī)多年的臨床診療經(jīng)驗上升為理論，用于指導(dǎo)學(xué)生的工作，使我開拓了思路，活躍了思維，開闊了視野，更新了觀念，逐步提高了診療技術(shù)，堅定了對中醫(yī)藥的信心。從尹老師的身上感受到的是，他對古老的中醫(yī)及其發(fā)展前景充滿了信心。隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代自然科學(xué)成就的基礎(chǔ)上蓬勃發(fā)展，而中醫(yī)至今已經(jīng)幾千年了，是古代醫(yī)學(xué)。有人認為，中醫(yī)是幾千年前的產(chǎn)物，與今天的現(xiàn)代化格格不入，學(xué)習(xí)中醫(yī)是過時的，甚至是歷史的倒退。雖然，中醫(yī)經(jīng)典理論是陳舊的，但典籍中不少看來是舊的內(nèi)容，卻能夠發(fā)掘出新的功效。
例如大柴胡湯是1000多年前《傷寒論》中的方子，在現(xiàn)代西醫(yī)治療基礎(chǔ)上治療急性胰腺炎療效就很好。又如令現(xiàn)代醫(yī)學(xué)棘手的冠心病，西醫(yī)治療需長期服藥、副作用較大，用中醫(yī)藥的益氣化痰活血法治療有好的療效。尹老師用大劑量黃芪治療血管病以及用大量溫補腎陽藥治療骨質(zhì)增生等都取得了不錯的效果。師從尹老師后，我的學(xué)習(xí)態(tài)度不一樣了。過去在學(xué)校是在“填鴨式” 的學(xué)習(xí)方法下接受教育，死記硬背，不管是否理解，只求能把書本的內(nèi)容全部背下來，待考試時一字不漏地默寫出來，便大功告成，學(xué)習(xí)是被動的，以分?jǐn)?shù)作為目標(biāo)，毫無樂趣可言。而今，跟從尹老師臨床實踐，以醫(yī)好病人為目標(biāo)，尹老師善于把自己行醫(yī)多年的臨床診療經(jīng)驗上升為理論，使我逐漸“開竅”。
中醫(yī)是一門經(jīng)驗醫(yī)學(xué)，講究的是辯證論治，目前的跟師模式恰好是印證這個特點的模式，使自己少走很多彎路。作為一位名老中醫(yī)，尹老師具有博大包容的胸懷和高瞻遠矚的視野，他畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)，對于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，主張扎根中醫(yī)，西為中用，中西醫(yī)結(jié)合。正是由于尹老師這種開明包容、與時俱進的積極向上的心態(tài)，使他成為醫(yī)學(xué)界經(jīng)久不衰的長青樹，在病人中有良好的口碑。尹老師常常教導(dǎo)我們“立業(yè)先立德”，作為他的學(xué)生，我不僅學(xué)到了安身立命的一技之長，更領(lǐng)悟到了尹老師高尚的醫(yī)德和強大的人格魅力。
篇二：師承心得體會
在國醫(yī)大師鄧鐵濤教授等倡導(dǎo)下，廣東省中醫(yī)院實施名醫(yī)工程以來，先后聘請了20余位國家級名老中醫(yī)來羊城帶徒，傳遞岐黃薪火。上世紀(jì)80年代我是名中醫(yī)張學(xué)文教授的碩士研究生，近年我又有幸拜國家首批名中醫(yī)李振華教授為師，通過老師口傳心授，精心指導(dǎo)，耳濡目染，在步入不惑之年更悟出中醫(yī)學(xué)博大精深，學(xué)無止境，深感拜名師是我醫(yī)學(xué)生涯中的一個重要轉(zhuǎn)折點，愿將點滴跟師體會，與中青年同道共享。
一、堅信中醫(yī)理論的科學(xué)性，中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展千萬不能離開中醫(yī)理論
李老經(jīng)常強調(diào)要從思想上樹立中醫(yī)科學(xué)性的認識問題，解決思想問題是關(guān)乎中醫(yī)發(fā)展的大方向問題，不可等閑視之。記得去鄭州首次拜訪，他的第一節(jié)課就是講述中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性，中醫(yī)學(xué)的歷史與現(xiàn)狀及發(fā)展前景，以及對中西醫(yī)結(jié)合如何認識等一些關(guān)鍵性問題。他雖已八十多歲高齡，仍然時刻關(guān)注中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，參與中醫(yī)高層論壇，今年四月應(yīng)邀為河南中醫(yī)學(xué)院青年骨干教師做關(guān)于中醫(yī)科學(xué)性與發(fā)展中醫(yī)事業(yè)造福世界人民的學(xué)術(shù)報告，長達三小時，三四百名青年中醫(yī)深有感悟，受益匪淺。
繼承名老中醫(yī)的經(jīng)驗首先要繼承老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想，沒有學(xué)術(shù)思想就沒有靈魂。一位中醫(yī)藥學(xué)者評價到：“當(dāng)今名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗和技術(shù)專長是他們的學(xué)術(shù)研究、臨床實踐與中醫(yī)藥理論、前人經(jīng)驗相結(jié)合的智慧結(jié)晶，代表著當(dāng)前中醫(yī)學(xué)術(shù)與臨床發(fā)展的最高水平，它更鮮活生動，更具有現(xiàn)實的指導(dǎo)性�！备叨雀爬嗣现嗅t(yī)的學(xué)術(shù)價值，因而繼承名老中醫(yī)經(jīng)驗決不是治療某個疾病的幾個方、幾個法的問題。李老教導(dǎo)徒弟們要做擔(dān)當(dāng)起弘揚中醫(yī)事業(yè)的大任，要做蒼生大醫(yī)。
科學(xué)即是對事物不同思維的見解知識，所以中西醫(yī)都是科學(xué)的。他認為中醫(yī)學(xué)是東方文化的瑰寶，其理論核心是整體觀、對立統(tǒng)一觀、恒動觀、辨證觀、取類比象等。中醫(yī)學(xué)理論不但是東方科學(xué)的綜合體現(xiàn)，而且符合新興的復(fù)雜科學(xué)即當(dāng)代科學(xué)的理論核心。
二、李老治學(xué)經(jīng)歷“五字訣”為后學(xué)指明路徑
李老出身中醫(yī)世家，幼承庭訓(xùn)，少年即堅定了學(xué)醫(yī)志向，并繼承了家傳的診治經(jīng)驗，回憶治學(xué)經(jīng)歷，最根本在于“認真”二字，熟讀《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》等經(jīng)典著作及歷代醫(yī)學(xué)名著，力求作到勤、恒、精、博、悟。所謂勤即學(xué)在于勤，勤學(xué)不輟，嚴(yán)於思索，勤求古訓(xùn)，能者為師，尤其名師口傳心授指示要點；恒即學(xué)持以恒，學(xué)無止境，到老堅持不懈；精即對經(jīng)典著作、醫(yī)學(xué)名著、學(xué)術(shù)理論、診治經(jīng)驗做到精研細讀，銘記醫(yī)理，多臨床實踐，謹(jǐn)慎診治，實踐出真知，知在于行：博即博學(xué)多聞，涉獵廣泛，博采眾方，讀有關(guān)醫(yī)學(xué)書籍，力求文理、醫(yī)理、哲理三通；悟即達悟，也是以上四步的結(jié)晶，即通過中醫(yī)辨證論治，在長期臨床實踐產(chǎn)生心得體會的基礎(chǔ)上，方可心有所悟。
達到臨證通變以知常，執(zhí)常以應(yīng)變，學(xué)古不泥，隨證施藥，以至有所創(chuàng)新。李老在上世紀(jì)70年代親自編著的《常見病辨證治療》中，每個病的治療方法均師古不泥古，是其臨床經(jīng)驗的總結(jié)。我在拜師后一直在內(nèi)科門診工作，堅持白天應(yīng)診，其他時間反復(fù)研讀四大經(jīng)典及《脾胃論》等歷代醫(yī)著，遇到疑難病例經(jīng)常電話請示先生會診。李老在我的學(xué)習(xí)筆記中批注：“讀《金匱》可善治內(nèi)科一般疑難雜病，讀《傷寒雜病論》、《溫病條辯》除可精確樹立辨證論治觀點外，并可長于治療一般熱性病和熱性傳染病，切不可等閑視之�！崩罾辖�(jīng)過畢生研究溫病、《傷寒論》提出“損陰傷正是溫病的病理基礎(chǔ)，損陽傷正是傷寒的病理基礎(chǔ)”這一學(xué)術(shù)思想，用于指導(dǎo)流腦、乙腦等多種屬于溫病性質(zhì)的熱性傳染病以及傷寒病證的治療，取得卓效。他的治學(xué)經(jīng)歷為我們成就名醫(yī)指明了路徑，是我們學(xué)習(xí)的典范。
三、脾胃學(xué)說為指導(dǎo)，健脾疏肝和胃是治療脾胃病的大法
李老晚年致力于脾胃病研究，指導(dǎo)十屆脾胃專業(yè)的碩士研究生，李老是中醫(yī)內(nèi)科的大家，擅長脾胃肝膽病的診治，從他關(guān)于脾胃病的學(xué)術(shù)思想可以窺見其治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、精研醫(yī)理、善于辨證施治、擅用中醫(yī)理論解決疑難危重癥的大醫(yī)境界。他的脾胃病的學(xué)術(shù)思想和成就主要有以下幾個方面：
1.脾本虛證，無實證，胃多實證。
2.脾虛是氣虛，甚則陽虛，脾無陰虛而胃有陰虛。
3.治脾胃病必須緊密聯(lián)系肝。
4.重視濕熱互結(jié)。
5.治脾兼治胃，治胃亦必兼治脾。
6.對肝腎陰虛并有脾胃氣虛的證治。
7.脾胃病胃陰虛證治。
8.承擔(dān)“七五”國家重點科技攻關(guān)項目“慢性萎縮性胃炎脾虛證的臨床及實驗研究”，通過五年300例患者住院治療總結(jié)，經(jīng)國家衛(wèi)生部驗收并通過鑒定，其有效率為98.7%，治愈率為32%，屬國內(nèi)外先進水平。
四、善于尋找四診信息的“關(guān)鍵點”，精于辨證論治是臨證的法寶
中醫(yī)四診是醫(yī)者調(diào)查、分析、研究疾病所出現(xiàn)的各種信息升華成的四種大法，搜集的信息在綜合歸納時應(yīng)四診合參。對脾胃病及其他病證舌診脈診非常重要，必要時亦有舍脈從證和舍證從脈之法。跟師后體會到要認識癥候準(zhǔn)確，才能提高療效，在李老指點下對舌診、脈診有了更精確的認識。比如脾虛舌象，舌體胖大舌質(zhì)淡苔薄白為脾胃虛寒之證；舌體胖大舌苔白膩為脾胃氣虛、陽虛寒濕阻滯；舌體胖大舌質(zhì)淡苔膩則為脾虛濕阻；舌體胖大舌苔黃膩則為濕熱蘊結(jié)，并據(jù)苔黃之輕重、舌質(zhì)顏色的紅絳與淡白以辨其濕或熱的偏盛。在診脈上，若舌體胖大苔膩診得脾胃脈弦，系逆脈，為木郁克土脾胃病久不愈之證；若脈弦細舌質(zhì)淡舌體肥，則多屬脾虛肝郁日久，化熱傷陰易出現(xiàn)婦女更年期綜合征等等。
今年八月我專程去鄭州跟師臨證，在與李老的討論中認識到學(xué)習(xí)老中醫(yī)經(jīng)驗的關(guān)鍵在于落實到提高辨證論治的水平，李老精于辨證論治的要訣在于善于尋找四診信息與癥候的“敏感點”。由于中醫(yī)學(xué)屬于復(fù)雜科學(xué)，中醫(yī)臨床辨證復(fù)雜，有時會遇到無證可辨的境地，臨證時要善于尋找復(fù)雜性機體的“關(guān)鍵點”或者說“敏感點”，從復(fù)雜的四診信息中提取核心的信息，以使用“四兩撥千斤”的方式來改變機體的狀態(tài)。他將中國科技大學(xué)朱清時校長論述的復(fù)雜事物的研究方法引入中醫(yī)的辨證論治，對于研究辨證論治的規(guī)律很有意義。對于疑難雜證和急危重證更要善于尋找癥狀信息的“敏感點”，以截斷或逆轉(zhuǎn)病機。
例如李老曾回憶年青時患急性闌尾炎出現(xiàn)高熱、劇烈腹痛、四肢冰涼、脈搏微弱的周圍循環(huán)衰竭的危象，他想到陳修園醫(yī)書中所說“絞腸痧，刺委中穴出血則不死”，急讓家人用碎碗片刺其委中穴，黑血直流，幾分鐘后四肢溫暖，絞痛緩解，生命得到挽救。臨床中辨證論治的“關(guān)鍵點”不勝枚舉，又如跟診時有一舌麻半月女性病例，徒弟們無證可辨，經(jīng)李老詳細問診，伴有胸悶癥狀，從“舌為心之苗“入手，與生脈散加味，三劑藥后癥狀消失痊愈，體現(xiàn)了尋找四診“關(guān)鍵點”的重要性。
五、跟診和病案整理是繼承老中醫(yī)經(jīng)驗的有效途徑
跟隨老中醫(yī)應(yīng)診，面對臨床病例，要從寫病例、四診入手，反復(fù)體會老師的辨證思想、用藥經(jīng)驗，包括如何抓主癥、辨證分析、治法、用藥經(jīng)驗及診療技巧。歷史上中醫(yī)師承教育的優(yōu)勢在于臨證，師徒面對面，切磋提高，這是中醫(yī)教育培養(yǎng)名醫(yī)的必由之路。
醫(yī)案可以反映老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗，李老認為整理好一份完整的醫(yī)案比上幾節(jié)課的收獲還要大。如何整理老中醫(yī)的醫(yī)案呢？我認為：1.最好親自診治病人。2.考慮辨證，找出病理。3.認真體會治法、方藥及隨證加減。4.按語要高度寫出疾病的要點，加深對該類疾病的認識。
綜合以上體會，我認為傳承名老中醫(yī)經(jīng)驗是學(xué)好中醫(yī)的捷徑；名師心傳口授、臨證指導(dǎo)是學(xué)好中醫(yī)的最好方法；學(xué)好中醫(yī)必須多臨床、早臨床、反復(fù)臨床，要在“悟”字上下功夫。名老中醫(yī)專家以對中醫(yī)事業(yè)強烈的使命感和責(zé)任感，毫無保留地提攜后學(xué)，他們的精神時刻激勵著中青年醫(yī)生為岐黃醫(yī)術(shù)的興旺昌盛而努力奮斗!
篇三：師承教育工作總結(jié)
我院自20XX年04月被確定為師承教育試點單位以來，在縣衛(wèi)生局的關(guān)心和指導(dǎo)下，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視，創(chuàng)新進取、繼承發(fā)揚組織管理，落實帶教任務(wù)，對推進我院中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新、提升中醫(yī)藥整體服務(wù)能力與水平方面發(fā)揮了重要作用�，F(xiàn)將今年的師承教育工作情況總結(jié)如下：
一、組織管理
師徒傳授方式是中醫(yī)藥學(xué)重要的繼承方式，是培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的一個有效途徑。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)深知師承工作的重要性，結(jié)合實際，制定工作方案，明確管理部門，確定專人管理。由業(yè)務(wù)院長負責(zé)日常的中醫(yī)藥師承教育工作，圍繞師承教育，督導(dǎo)學(xué)術(shù)繼承人跟師筆記、月記、臨床醫(yī)案、論文、平時考核表和階段考核表等的完成，保證了師承工作的順利開展與進行。
二、帶教情況
根據(jù)縣鄉(xiāng)村三級師承教育的相關(guān)文件，我院有1名帶教老師，3名學(xué)術(shù)繼承人。按照莊浪縣中醫(yī)藥師承教育工作的要求,做好每次跟師隨診或?qū)嶋H操作記錄,及時整理和總結(jié)跟師學(xué)習(xí)心得體會,認真寫好月記。我院跟師學(xué)生3名，截止目前，每位學(xué)生完成導(dǎo)師臨床醫(yī)案總結(jié)12 份，學(xué)習(xí)心得 12篇，跟師筆記51篇，月計6篇。不斷創(chuàng)新師承教育工作，保證繼承人在學(xué)習(xí)期間學(xué)習(xí)的連續(xù)性。一是帶教老師根據(jù)自身的多年學(xué)術(shù)經(jīng)驗認真對學(xué)生的日志、臨床醫(yī)案、跟師筆記進行批閱、修正，提出修改意見，指出辨證或用藥的不足，將自己的經(jīng)驗毫無保留地傳授給學(xué)生，使學(xué)生在臨床實踐過程中不斷提高診治疾病的能力。二是開展專題講座和病案討論，學(xué)生通過整理病案討論，對疾病的病因、病機、診斷、治療及預(yù)后等都有詳細的記錄，真正起到教學(xué)相長的作用。
三、存在不足
半年的師承工作雖然取得了一定成績，但還存在不足。個別繼承人思想上不積極，態(tài)度不能始終如一，致使師承教學(xué)時間和繼承人學(xué)習(xí)質(zhì)量不高。在抽查或考核中發(fā)現(xiàn)有的學(xué)生一開始時很認真負責(zé)，完成的跟師材料質(zhì)量較高，到后期就出現(xiàn)為了完成任務(wù)而應(yīng)付了事，形成虎頭蛇尾的情況。個別學(xué)術(shù)繼承人學(xué)習(xí)態(tài)度不端正等原因。
四、今后的打算
1.進一步明確教學(xué)目標(biāo)和要求，完善教學(xué)計劃，規(guī)范跟師筆記、月記等材料的書寫和整理工作，提高教學(xué)水平和質(zhì)量。
2.落實師承教育既定的優(yōu)惠措施，提高中醫(yī)藥師承教育指導(dǎo)老師和繼承人的積極性，同時加強平時考核、階段考核和年度考核，提高管理質(zhì)量。
篇四：師承學(xué)習(xí)體會
在國家中醫(yī)藥管理局的倡導(dǎo)下，東苑中醫(yī)院實施名老中醫(yī)來羊城帶徒，傳遞岐黃薪火。我是一名中醫(yī)大夫，兩年前我有幸拜郭老師為師，通過老師口傳心授，精心指導(dǎo)，耳濡目染，在步入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域開始的我，悟出中醫(yī)學(xué)博大精深，學(xué)無止境，深感拜師是我醫(yī)學(xué)生涯中的一個重要轉(zhuǎn)折點，愿將點滴跟師體會，與中青年同道共享。
一、堅信中醫(yī)理論的科學(xué)性，中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展千萬不能離開中醫(yī)理論
郭老師經(jīng)常強調(diào)要從思想上樹立中醫(yī)科學(xué)性的認識問題，解決思想問題是關(guān)乎中醫(yī)發(fā)展的大方向問題，不可等閑視之。她給我上的第一節(jié)課就是講述中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性，中醫(yī)學(xué)的歷史與現(xiàn)狀及發(fā)展前景，以及對中西醫(yī)結(jié)合如何認識等一些關(guān)鍵性問題。她雖然年齡50歲，仍然時刻關(guān)注中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，參與中醫(yī)高層論壇，在20XX年11月20日應(yīng)邀為為東苑中醫(yī)醫(yī)院做關(guān)于中醫(yī)科學(xué)性與發(fā)展中醫(yī)事業(yè)造福世界人民的學(xué)術(shù)報告，提倡“陰陽動態(tài)平衡觀”。醫(yī)院的全體醫(yī)醫(yī)護人員對中醫(yī)深有感悟，受益匪淺。
繼承名老中醫(yī)的經(jīng)驗首先要繼承老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想，沒有學(xué)術(shù)思想就沒有靈魂。一位中醫(yī)藥學(xué)者評價到：“當(dāng)今名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗和技術(shù)專長是他們的學(xué)術(shù)研究、臨床實踐與中醫(yī)藥理論、前人經(jīng)驗相結(jié)合的智慧結(jié)晶，代表著當(dāng)前中醫(yī)學(xué)術(shù)與臨床發(fā)展的最高水平，它更鮮活生動，更具有現(xiàn)實的指導(dǎo)性�！备叨雀爬嗣现嗅t(yī)的學(xué)術(shù)價值，因而繼承名老中醫(yī)經(jīng)驗決不是治療某個疾病的幾個方、幾個法的問題。郭老師教導(dǎo)醫(yī)護人員要做擔(dān)當(dāng)起弘揚中醫(yī)事業(yè)的大任，要做蒼生大醫(yī)。
科學(xué)即是對事物不同思維的見解知識，所以中西醫(yī)都是科學(xué)的。她認為中醫(yī)學(xué)是東方文化的瑰寶，其理論核心是整體觀、對立統(tǒng)一觀、動態(tài)平衡觀、辨證觀、取類比象等。中醫(yī)學(xué)理論不但是東方科學(xué)的綜合體現(xiàn)，而且符合新興的復(fù)雜科學(xué)即當(dāng)代科學(xué)的理論核心。
二、郭老師治學(xué)經(jīng)歷“五字訣”為后學(xué)指明路徑
郭老師青年時即堅定了學(xué)醫(yī)志向，回憶治學(xué)經(jīng)歷，最根本在于“認真”二字。熟讀《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》等經(jīng)典著作及歷代醫(yī)學(xué)名著，力求作到勤、恒、精、博、悟。所謂勤即學(xué)在于勤，勤學(xué)不輟，嚴(yán)於思索，勤求古訓(xùn)，能者為師，尤其名師口傳心授指示要點；恒即學(xué)持以恒，學(xué)無止境，到老堅持不懈；精即對經(jīng)典著作、醫(yī)學(xué)名著、學(xué)術(shù)理論、診治經(jīng)驗做到精研細讀，銘記醫(yī)理，多臨床實踐，謹(jǐn)慎診治，實踐出真知，知在于行；博即博學(xué)多聞，涉獵廣泛，博采眾方，讀有關(guān)醫(yī)學(xué)書籍，力求文理、醫(yī)理、哲理三通；悟即達悟，也是以上四步的結(jié)晶，即通過中醫(yī)辨證論治，在長期臨床實踐產(chǎn)生心得體會的基礎(chǔ)上，方可心有所悟。達到臨證通變以知常，執(zhí)常以應(yīng)變，學(xué)古不泥，隨證施藥，以至有所創(chuàng)新。
三、陰陽動態(tài)平衡觀為指導(dǎo)、運用中藥、針灸、針刀等治療骨病、內(nèi)科病。
郭老師半生致力于骨病的研究，指導(dǎo)數(shù)十屆骨病專業(yè)的臨床醫(yī)生，郭老師是中醫(yī)骨病專家，擅長腰椎病、頸椎病、股骨頭壞死、強直性脊炎、風(fēng)濕病等的診治，從她關(guān)于人體陰陽動態(tài)平衡失調(diào)的學(xué)術(shù)思想可以窺見其治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、精研醫(yī)理、善于辨證施治、擅用中醫(yī)理論解決疑難危重癥的大醫(yī)境界。她的動態(tài)平衡失調(diào)學(xué)術(shù)思想和成就主要有以下幾個方面：
1、陰陽平衡，按其表現(xiàn)形態(tài)的不同，區(qū)分為靜態(tài)平衡和動態(tài)平衡。中醫(yī)學(xué)認為人體的陰陽平衡不是消極的靜態(tài)平衡，而是動態(tài)平衡。
中醫(yī)學(xué)從永恒運動觀出發(fā)，認為自然界一切事物和現(xiàn)象，無不包含著相互對立的兩個方面，如上與下，左與右，天與地，動與靜，出與入，升與降，成與敗，乃至?xí)兣c夜，明與暗、寒與熱，水與火，……。這些相互對立著的兩個方面，就用陰與陽加以概括，并認為兩者必須保持動態(tài)平衡關(guān)系，才是正常狀態(tài)。同時，還指出平衡是相對的，不平衡是絕對的。正如《靈樞·根結(jié)篇》所說：“陰陽之道，孰少孰多，陰道偶，陽道奇�！边@里從數(shù)量的奇偶顯示陰陽雙方不平衡的絕對性。
2、人體生命過程是一個動態(tài)平衡過程。中醫(yī)學(xué)非常重視人體生命過程的動態(tài)平衡協(xié)調(diào)，人之生命以陰陽平衡為貴。認為人的內(nèi)與外，表與里，上與下各部分之間，以及物質(zhì)與功能之間，都必須保持陰陽的動態(tài)平衡協(xié)調(diào)關(guān)系，才能維持正常的生理活動。所以《素問·生氣通天論》說：…“陰平陽秘，精神乃治” 。這就是說人體只有保持著陰氣充盈平和，陽氣固密秘守，生命活動才會旺盛，身體才能健康無病。平衡與運動不可分割，人體總是處于動態(tài)的相對的平衡之中，就能顯示出人體生命過程的生、長、壯、老、已的各個階段來。
人體的動態(tài)平衡，是前進中的平衡， 由一個水平線的平衡上升到新水平線上的平衡。 《素問·上古天真論》描寫男女生、長、壯、老、已過程時，說到女子七歲腎氣逐漸充實，開始更換乳齒，頭發(fā)迅速生長，十四歲生殖機能成熟，月經(jīng)來潮，二十一歲智力和形體發(fā)育成熟，二十八歲是最旺盛時期，三十五歲出現(xiàn)初衰，四十二歲三陽經(jīng)氣血衰減，四十九歲腎氣大衰，月經(jīng)閉止。說明人體在不同的生長發(fā)育階段，其平衡的內(nèi)容是不同的，不是停留在某一水平線上的平衡，而是前進中的動態(tài)平衡。
3、動態(tài)平衡觀在醫(yī)療實踐中的應(yīng)用。動態(tài)平衡觀貫穿在中醫(yī)學(xué)的生理、病理、診斷、治療等醫(yī)療實踐的各個方面。
人體陰陽相對平衡，是健康的必要條件。機體保持陰陽的動態(tài)平衡標(biāo)志著身體健康。 《素問·調(diào)經(jīng)論》說： “陰陽勻平，以充其形，九候若一，命曰平人�！标庩柶胶庵耍瑲庋渑�，寸口脈、人迎脈等九處脈象一致，稱之為“平人”，即健康無病者。健康人的氣血運行上下和諧，臟腑經(jīng)絡(luò)的功能正常，形肉氣血相互協(xié)調(diào)。總括起來說，健康人包括機體內(nèi)部陰陽的相對平衡和機體與外部環(huán)境的相對平衡，即對環(huán)境變化的適應(yīng)這樣兩個方面，而前者是后者的基礎(chǔ)。
陰陽失調(diào)，是導(dǎo)致疾病、死亡的根本原因。人體陰陽動態(tài)的相對平衡關(guān)系受到破壞，而又不能立即自行調(diào)節(jié)恢復(fù)時，就會發(fā)生疾病。所以《素問·生氣通天論》說， “陰陽乖戾，疾病乃起”。無論什么病，中醫(yī)學(xué)都認為應(yīng)該用相應(yīng)的陰陽不平衡來解釋�！端貑枴り庩枒�(yīng)象大論》說， “陰勝則陽病，陽勝則陰病。陽勝則熱，陰勝則寒”。說明陰陽是相互斗爭的，斗爭是絕對的，陰陽平衡是相對的，一旦陰陽失調(diào)，任何一方偏勝，必然影響到對方，這就是病象。如果陰陽平衡關(guān)系破裂而陰陽分離，人的'生命活動也就停止了。所以《素問·生氣通天論》說： “陰陽離決，精氣乃絕�！�
調(diào)整陰陽，恢復(fù)平衡協(xié)調(diào)，是治療的基本原則。正如《素問·至真要大論》所說：“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，以平為期�！边@就是說根據(jù)陰陽偏盛偏衰的病變，采用調(diào)整陰陽，補偏救弊的方法，以恢復(fù)陰陽的相對平衡為治療目的。
其方法有草藥治療；有用針灸推拿治療；有用拔罐治療；還有各種理療器械治療；近年來誕生了針刀醫(yī)學(xué)，針刀醫(yī)學(xué)基本原理把人體分為骨平衡、體液液態(tài)平衡、軟組織平衡。而不管是哪一種治療方法，其目的都是一樣的，那就是通過治療使人體達到動態(tài)平衡。
20XX年，我專程跟師臨證，在與郭老師的討論中認識到學(xué)習(xí)老中醫(yī)經(jīng)驗的關(guān)鍵在于落實到提高辨證論治的水平，郭老師精于辨證論治的要訣在于善于尋找四診信息與癥候的“敏感點”。由于中醫(yī)學(xué)屬于復(fù)雜科學(xué)，中醫(yī)臨床辨證復(fù)雜，有時會遇到無證可辨的境地，臨證時要善于尋找復(fù)雜性機體的“關(guān)鍵點”或者說“敏感點”，從復(fù)雜的四診信息中提取核心的信息，以使用“四兩撥千斤”的方式來改變機體的狀態(tài)。她將中國科技大學(xué)朱清時校長論述的復(fù)雜事物的研究方法引入中醫(yī)的辨證論治，對于研究辨證論治的規(guī)律很有意義。對于疑難雜證和急危重證更要善于尋找癥狀信息的“敏感點”，以截斷或逆轉(zhuǎn)病機。例如“郭老師曾回憶幾年前一出現(xiàn)不完全性癱瘓患者.患者于4年前無明顯誘因出現(xiàn)雙手麻木，感覺減退，持物無力，未經(jīng)系統(tǒng)診治。3年后上述癥狀明顯加重，伴頭暈走路不穩(wěn)，腳下有踏棉感，就診于北京市廣安門中醫(yī)院，診斷為“頸椎病”，給予口服脈血康膠囊、活血止痛膏外用后癥狀有所緩解。2個月前上述癥狀明顯加重，自行口服脈血康膠囊、外用活血止痛后未見明顯緩解。去南京和上海知名醫(yī)院都建議手術(shù)治療，患者懼怕手術(shù)，來我院我就診，門診以 “頸椎病、冠心病” 收入院�；颊咦园l(fā)病以來，無潮熱、盜汗、咳嗽、咳痰，睡眠差、飲食尚可，二便正常。舌象：舌紅苔黃膩。脈象：脈細數(shù)。
中醫(yī)診斷：痹癥；肝腎陰虛 經(jīng)絡(luò)痹阻
西醫(yī)診斷：頸椎�。顾栊汀⑸窠�(jīng)根型） 中醫(yī)學(xué)認為腎藏精主骨，肝藏血主筋，精血互化，肝腎同源，肝腎不足，筋骨不健，病延日久，則氣血易虛，四肢失養(yǎng)，故現(xiàn)手足麻木，行走無力。久病入絡(luò)，清竅失養(yǎng)，故現(xiàn)頭暈。腎藏精肝藏血，肝腎不足，陰虛火旺，癥見舌紅苔黃膩，肝腎不足，氣血虧虛，虛火上炎，癥見脈細數(shù)。
當(dāng)時癥狀是四肢麻木不仁、行走不穩(wěn)，大小便失禁，患者自述腰部和胸部有束帶的感覺，查體雙手小指及無名指握力0級。中醫(yī)診斷為“項痹癥”，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷為“脊髓型、神經(jīng)根型頸椎病”。 她想，到由于局部軟組織損傷，人體陰陽動態(tài)的相對平衡關(guān)系受到破壞，而又不能立即自行調(diào)節(jié)恢復(fù)時，氣血堵塞不通，軟組織痙攣手腳感覺器官障礙、手腳麻木，又稱為四肢麻木。當(dāng)即運用針刀在患者頸部及 背部的敏感點、關(guān)鍵點處做軟組織松解，局部拔罐，治療之后，患者的雙手麻木的癥狀立即緩解。配合中藥熟地20g、白芍15g、赤芍10g、當(dāng)歸15g、人參5g、(另頓服)川芎5g、獨活12g、桑寄生12g。如氣滯重加柴胡10g、通草3g；如血瘀重加桃仁10g、紅花5g、雞血藤20g、絡(luò)石藤12g；肝腎虧虛加杜仲10g、川斷30g、骨碎補20g、等等。經(jīng)過郭老師的精心治療，兩年后患者完全康復(fù)，行如常人。類似病例舉不勝舉。郭老師善于尋找四診信息的“關(guān)鍵點”，精于辨證論治是臨證的法寶。
麻——肌膚蟻走感，或如觸電感;木——皮肉不仁如木厚之感。臨床資料顯示：手腳麻木患者主要是有心腦血管疾病，糖尿病，神經(jīng)炎、頸椎病、風(fēng)濕、類風(fēng)濕、脈管炎。高血壓等癥所導(dǎo)致的，以往患者在治療的過程中只注重原發(fā)病的治療，沒有把手腳麻木當(dāng)成一種獨立的病區(qū)治療，忽略了手腳麻木是致殘的信號。
手腳麻木實際在中醫(yī)病癥范疇稱為痹癥，《河間六書諸痹》記載:痹癥,久而不治,惡性循環(huán)其病纏綿難愈,甚者肌肉萎縮,肢體拘攣,癱瘓。原因是經(jīng)脈閉阻。其結(jié)果會導(dǎo)致肌肉萎縮、肢體殘疾、癱瘓。
當(dāng)邪毒氣侵入五臟六腑之后，第一感覺是手腳麻木，四肢酸脹、沉、痛、有針刺感，這就是經(jīng)絡(luò)受阻的信號，也是人體防御的最后防線，如不及時治療，經(jīng)絡(luò)受損，從而破壞了人體神經(jīng)傳導(dǎo)功能系統(tǒng)，造成神經(jīng)壞死，最終發(fā)生中風(fēng)，偏癱，心梗，腦梗，糖尿病壞疽，甚者肌肉萎縮，行走無力，大小便失禁，抱憾終生。
“針刀療法”治療四肢麻木技術(shù)可以打破患者病部受損抵制狀態(tài)，具有祛風(fēng)活絡(luò)、活血通絡(luò)、益氣養(yǎng)血、祛風(fēng)定驚、扶正止痙等功效，能全面改善病灶部位的毛細血管的微循環(huán)能力，促進血液流通，恢復(fù)血管彈性，使足夠的血液營養(yǎng)神經(jīng)根激活神經(jīng)元，促進受損面神經(jīng)修復(fù)、再生。同時全面激活神經(jīng)細胞，使神經(jīng)支配肌肉功能得以恢復(fù)，配合口服中藥湯劑，運用中草藥的性味歸經(jīng)，寒熱屬性，來調(diào)整人體的陰陽氣血的太過和不及，具有改善人體陰陽動態(tài)平衡失調(diào)、標(biāo)本兼治，從而達到治療的目的。
所以《素問·生氣通天論》說， “陰陽乖戾，疾病乃起�！睙o論什么病，中醫(yī)學(xué)都認為應(yīng)該用相應(yīng)的陰陽不平衡來解釋�！端貑枴り庩枒�(yīng)象大論》說， “陰勝則陽病，陽勝則陰病。陽勝則熱，陰勝則寒”。說明陰陽是相互斗爭的，斗爭是絕對的，陰陽平衡是相對的，一旦陰陽失調(diào)，任何一方偏勝，必然影響到對方，這就是病象。
中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)思想-動態(tài)平衡觀認為人體的平衡不是消極的靜態(tài)平衡，而是動態(tài)平衡。中醫(yī)學(xué)從永恒運動觀出發(fā)，認為自然界一切事物和現(xiàn)象，無不包含著相互對立的兩個方面，如上與下，左與右，天與地，動與靜，出與入，升與降，成與敗，乃至?xí)兣c夜，明與暗、寒與熱，水與火，??。這些相互對立著的兩個方面，就用陰與陽加以概括，并認為兩者必須保持動態(tài)平衡關(guān)系，才是正常狀態(tài)。同時，還指出平衡是相對的，不平衡是絕對的。正如《靈樞·根結(jié)篇》所說：“陰陽之道，孰少孰多，陰道偶，陽道奇�！边@里從數(shù)量的奇偶顯示陰陽雙方不平衡的絕對性。
四、跟診和病案整理是繼承老中醫(yī)經(jīng)驗的有效途徑
跟隨老中醫(yī)應(yīng)診，面對臨床病例，要從寫病例、四診入手，反復(fù)體會老師的辨證思想、用藥經(jīng)驗，包括如何抓主癥、辨證分析、治法、用藥經(jīng)驗及診療技巧。歷史上中醫(yī)師承教育的優(yōu)勢在于臨證，師徒面對面，切磋提高，這是中醫(yī)教育培養(yǎng)名醫(yī)的必由之路。
醫(yī)案可以反映老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗，郭老師認為整理好一份完整的醫(yī)案比上幾節(jié)課的收獲還要大。如何整理老中醫(yī)的醫(yī)案呢？我認為：1.最好親自診治病人。2.考慮辨證，找出病理。3.認真體會治法、方藥及隨證加減。4.按語要高度寫出疾病的要點，加深對該類疾病的認識。
綜合以上體會，我認為傳承名老中醫(yī)經(jīng)驗是學(xué)好中醫(yī)的捷徑；名師心傳口授、臨證指導(dǎo)是學(xué)好中醫(yī)的最好方法；學(xué)好中醫(yī)必須多臨床、早臨床、反復(fù)臨床，要在“悟”字上下功夫。名老中醫(yī)專家以對中醫(yī)事業(yè)強烈的使命感和責(zé)任感，毫無保留地提攜后學(xué)，她們的精神時刻激勵著中青年醫(yī)生，為岐黃醫(yī)術(shù)的興旺昌盛而努力奮斗!
總之，中醫(yī)學(xué)應(yīng)用古代對立統(tǒng)一學(xué)說，分析人體健康和疾病的矛盾，提出了維持人體陰陽動態(tài)平衡的觀念，為古代的醫(yī)學(xué)和哲學(xué)做出了獨創(chuàng)性的貢獻。對人類的健康做出了不可磨滅的貢獻，我們作為后代子孫都要肩負起這個歷史賦予我們的承傳重任，并為之而完成我們應(yīng)盡的責(zé)任。
篇五：中醫(yī)院師承教育工作總結(jié)
我院自20XX年10月被確定為五級師承教育試點單位以來，在縣衛(wèi)生局的關(guān)心和指導(dǎo)下，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視，創(chuàng)新進取、繼承發(fā)揚組織管理，落實帶教任務(wù)，對推進我院中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新、提升中醫(yī)藥整體服務(wù)能力與水平方面發(fā)揮了重要作用�，F(xiàn)將今年的五級師承教育工作情況匯報如下：
一、組織管理
師徒傳授方式是中醫(yī)藥學(xué)重要的繼承方式，是培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的一個有效途徑。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)深知師承工作的重要性，結(jié)合實際，制定工作方案，明確管理部門，確定專人管理。由醫(yī)務(wù)科負責(zé)日常的中醫(yī)藥師承教育工作，圍繞師承教育，督導(dǎo)學(xué)術(shù)繼承人跟師筆記、月記、臨床醫(yī)案、論文、平時考核表和階段考核表等的完成，保證了師承工作的順利開展與進行。
二、帶教情況
根據(jù)縣鄉(xiāng)村三級師承教育的相關(guān)文件，我院有4名帶教老師，12名學(xué)術(shù)繼承人。按照《甘肅省中醫(yī)藥師承教育工作帶教日志》、《甘肅省中醫(yī)藥師承教育工作月記》的要求,做好每次跟師隨診或?qū)嶋H操作記錄,及時整理和總結(jié)跟師學(xué)習(xí)心得體會,認真寫好月記。我院跟師學(xué)生12名，每位學(xué)生每年完成導(dǎo)師臨床醫(yī)案總結(jié)24 份，學(xué)習(xí)心得 24篇，跟師筆記 96篇。公開發(fā)表臨床經(jīng)驗的論文1 篇，在省級、市級進行學(xué)術(shù)交流論文6 篇。其中較為突出的有：顧燕、王承芳、韓燕、王順琴、屈小琴、王曉紅，帶教日志共完成576篇，其中顧燕在中國保健雜志發(fā)表論文1篇。不斷創(chuàng)新師承教育工作，保證繼承人在學(xué)習(xí)期間學(xué)習(xí)的連續(xù)性。一是帶教老師根據(jù)自身的多年學(xué)術(shù)經(jīng)驗認真對學(xué)生的日志、臨床醫(yī)案、跟師筆記進行批閱、修正，提出修改意見，指出辨證或用藥的不足，將自己的經(jīng)驗毫無保留地傳授給學(xué)生，使學(xué)生在臨床實踐過程中不斷提高診治疾病的能力。二是開展專題講座和病案討論，學(xué)生通過整理病案討論，對疾病的病因、病機、診斷、治療及預(yù)后等都有詳細的記錄，真正起到教學(xué)相長的作用。
三、存在不足
兩年的師承工作雖然取得了一定成績，但還存在不足。個別繼承人思想上不積極，態(tài)度不能始終如一，致使師承教學(xué)時間和繼承人學(xué)習(xí)質(zhì)量不高。在抽查或考核中發(fā)現(xiàn)有的學(xué)生一開始時很認真負責(zé)，完成的跟師材料質(zhì)量較高，到后期就出現(xiàn)為了完成任務(wù)而應(yīng)付了事，形成虎頭蛇尾的情況。個別學(xué)術(shù)繼承人學(xué)習(xí)態(tài)度不端正等原因。
四、今后的打算：
1.進一步明確教學(xué)目標(biāo)和要求，完善教學(xué)計劃，規(guī)范跟師筆記、月記等材料的書寫和整理工作，提高教學(xué)水平和質(zhì)量。
2.落實師承教育既定的優(yōu)惠措施，提高中醫(yī)藥師承教育指導(dǎo)老師和繼承人的積極性，同時加強平時考核、階段考核和年度考核，提高管理質(zhì)量。
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