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醫療糾紛協議書怎么寫
有關醫療糾紛方面的協議書需要怎么寫才合適呢?以下是yjbys小編收集的糾紛協議書,僅供大家閱讀參考!
醫療糾紛協議書怎么寫一
甲方(醫療機構):_____
乙方(患者方):_____性別:_____年齡:_____
身份證號碼:_____住址:_____聯系電話:_____
甲、乙雙方就患者_____(身份證號碼:__________)
于_____年__月__日因診治在甲方門診(或住院)治療期間發生的醫療爭議,經雙方友好協商一致,自愿達成如下協議,以便共同遵守。
1、治療經過:______________________________
2。甲方已經告知乙方發生醫療糾紛后其享有的各項權利和解決糾紛的所有合法途徑,如:共同委托本地醫學會進行醫療事故技術鑒定、向衛生行政部門申請調解、向人民法院提起民事訴訟等,但乙方自愿放棄就本醫療糾紛其所享有的`上述權利。
3。補償數額和給付方式:
甲方就本次醫療糾紛向乙方一次性支付人民幣____
4。甲乙雙方簽訂協議后,乙方不再以任何理由(包括后續治療、并發癥等)就本次醫療糾紛向甲方提出任何要求,或要求第三方追究甲方責任。
5。違約責任:甲乙雙方如一方違反本協議,則向對方支付違約金貳拾萬元。
9。本協議一式貳份,甲乙雙方各執一份,附件一份(為乙方與患者的授權關系文件。
10。本協議自雙方簽字、蓋章之日起生效。
甲方:(蓋章)
甲方代表:(簽字)_____年__月__日
乙方:(簽字)(患者本人)(患者家屬)_____年__月__日
醫療糾紛協議書怎么寫二
甲方:**縣人民醫院,法定代表人:***。
乙方:***,男,漢族,*歲,**縣**鎮**村村民。
乙方*之妻*于*年*月*日因患“******、***”等病在*縣醫院外二科住院治療,并行膽囊切除術、膽腸吻合術。術后因病情變化轉至*市人民醫院普外科住院治療,因無錢支付醫藥費而自行出院,再次入住*縣醫院。由于病情危重,搶救無效于*年*月*日死亡。死者丈夫*及眾親屬以*死亡系*縣醫院“醫療事故”為由,糾集數十人,多次在縣醫院鬧事,嚴重干擾了醫院正常的醫療秩序,使醫務人員無法靜心工作。3月31日上午,*等人又到縣委上訪,要求解決賠償或者救助問題。
4月1日下午,縣委書記*召集縣委常委、政法委書記*,縣委常委、宣傳部長*,縣法院院長*,縣檢察院檢察長*,縣公安局局長*以及縣衛生局、縣醫院負責人,在縣信訪局接訪了劉*等人。經*書記主持的信訪聯席會議決定:鑒于劉*家庭經濟非常困難,本人年事已高,突然喪妻,兒子單身,本人生活無依托,且一家人未參加新農合,巨額醫藥費無力自付等實際情況。責成縣衛生局會同*鎮人民政府一次性為劉*解決救助問題,并要求甲、乙雙方盡快協商解決糾紛。在甲方主張通過依法鑒定解決的情況下,經征求乙方意見,同意協商解決問題勵志網http://wWw.qqZf.cN/。為此,經甲乙雙方平等、自愿協商,就處理馬*因病在甲方醫院就醫與甲方發生的糾紛達成如下協議:
1、甲方免除死者在該院第一次住院時已交納醫療費用_______元;免除第二次拖欠的醫療費用_______元。甲方應于本協議生效之日將免除的上述_______元退還給乙方。
2、甲方協調有關部門一次性付給乙方醫療困難救助_______元整。待乙方將死者安葬后一次性付給乙方。
3、自本協議簽訂之日起,乙方須在三天之內自行將馬*尸體從太平間移走,自行安葬。若逾期不移走尸體,乙方同意甲方通過有關部門將尸體交殯儀館處理。
4、乙方確認馬*的`死因系疾病本身發展變化所致,甲方在治療過程中不存在任何過錯,甲方無醫療損害責任,不構成醫療事故。甲方按本協議第1條約定免除乙方醫療費,且在協調給付乙方大病救助款后,乙方不得就此糾紛再以任何理由通過任何訴訟和非訴訟途徑,要求甲方承擔任何費用和賠償。乙方自愿放棄通過醫學鑒定、司法訴訟及其他任何渠道就馬*死亡事宜追究甲方醫院及當事人的一切責任。
5、甲方協調*鎮政府給予乙方劉德明及其一個兒子享受農村低保待遇,并給予指導、幫助劉*辦理農村養老保險、新農合手續。
6、本協議為甲、乙雙方就醫療糾紛的最終處理協議,雙方應共同遵守,不得反悔。若乙方反悔,應將其依據本協議獲得的大病救助款全部返還給甲方,并須向甲方支付被免除的全部醫療費。
7、本協議自甲、乙雙方簽字之日生效,本協議一式四份,甲、乙雙方、縣衛生局、*鎮政府各執一份,具有同等法律效力。
甲方(簽字蓋章):代表人:
乙方(簽字):
參與部門單位代表(簽字):
乙方親屬(簽字)
二0**年*月*日
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