意外事故私了協(xié)議書范本（精選5篇）
在現(xiàn)實社會中，協(xié)議使用的情況越來越多，簽訂協(xié)議可以保護當事人的合法權益。到底應如何擬定協(xié)議呢？以下是小編幫大家整理的意外事故私了協(xié)議書范本（精選5篇），僅供參考，歡迎大家閱讀。
意外事故私了協(xié)議書范本（精選5篇）1
甲方：______________
甲方委托代理人：____________
乙方：______________
乙方委托代理人：____________
____年____月____日____時左右，甲方與乙方在________________發(fā)生刮碰，事后，甲方及時送乙方去醫(yī)院進行了CT，_光機及B超檢查，經診斷為軟組織損傷，沒有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經平等協(xié)商，就乙方損失自愿達成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據國家法律和相關規(guī)定，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：
一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計________元人民幣大寫：________整不包括已經支付的醫(yī)藥費，交通費等________元。
二、損失賠償包括乙方的.交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續(xù)治療費、精神損失費等各項損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時，甲方支付乙方________元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫(yī)療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給乙方，并保證票據材料的真實性。并出具收條。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。
五、本協(xié)議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對協(xié)議提出反悔。
六、本協(xié)議自雙方當事人簽字生生效。
七、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各一份，交警一份，三份協(xié)議均是正本，具有同等法律效力。
甲方簽字手印_______________乙方簽字手�。篲___________
甲方委托代理人：_______________乙方委托代理人：____________
簽約時間：_______年____月____日
意外事故私了協(xié)議書范本（精選5篇）2
甲方：_____，男，36歲，______村人。
乙方：______，男，22歲，______學校，學員(原籍紅花鄉(xiāng)__村)。
交通事故基本事實及雙方責任：
20__年2月25日18時30分，甲方謝士_駕駛魯_拖拉機與乙方秦_駕駛的蘇_兩輪摩托車在紅花鄉(xiāng)房溜村北100M路段發(fā)生相撞導致交通事故，造成乙方秦__受傷，摩托車損害。經臨沂市公安局交通警察支隊郯城大隊第_號《交通事故認定書》認定：雙方負同等責任。
經甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議：
一、甲方謝士_自愿賠償給乙方秦__各項損失共計壹萬元人民幣(包括已經支付的7000元)。
二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時，甲方必須支付給乙方所剩余的3000元。
四、本協(xié)議所涉及的`賠償是一次性終結賠償。
五、本協(xié)議自雙方當事人簽名按印后生效。
六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。
協(xié)議人：
甲方：
乙方：
__年__月__日
意外事故私了協(xié)議書范本（精選5篇）3
甲方(受害人或者其親屬)：_____
乙方(駕駛人或者其親屬)：_____
______年___月___日___時___分許，乙方___駕駛___車牌號為___的___車___行駛至___縣___路___居民區(qū)附近時，不慎與甲方的___發(fā)生交通事故，致___當場出現(xiàn)人身損害，財產受到相應損失。甲、乙、雙方就賠償事宜，經協(xié)商自愿達成如下協(xié)議：
一、乙方自愿一次性賠償甲方各種法定人身損害賠償項目以及財產損失項目共計_______萬元(小寫：____元)整。
二、甲方同意接收上述賠償款項，并放棄對乙方的其他一切權利，不再要求乙方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若甲方及甲方的其他利害關系人再向乙方提任何要求，由甲方負責處理解決。
三、本協(xié)議簽訂后，為方便乙方進行保險理賠，甲、乙均同意互相配合就本事故的賠償事宜通過非訴或者訴訟的方式解決。相關訴訟費、律師費及辦案費用由乙丙兩方承擔。
四、乙方應在本協(xié)議生效之日向甲方支付賠償金_______元，剩余款項_______元，乙方應于法院出具判決書之日全部付清。
五、丙方為乙方提供保證擔保，若乙方不能按時支付上述賠償款項，則由丙方代為支付。丙方代乙方支付賠償款項后，有權向乙方追償。
六、甲方對乙方的違法行為表示諒解，保證不再要求司法部門追究路甲友的任何責任，并保證在必要時配合乙方向司法機關等有關部門說明本協(xié)議的情況，出具相關文件或證明。
七、甲方保證不再要求乙方、丙方或保險公司賠償超過本協(xié)議賠償數額以外的任何賠償。因本事故產生車輛保險的賠付，由乙方和丙方進行理賠或索賠，保險賠付款項全部歸乙方和丙方所有。
八、甲方保證本協(xié)議合法有效，保證沒有其他權利人就此事故再向乙方主張權利，若本協(xié)議被確認無效，甲方應將已收取的全部賠償款返還于乙方，若造成乙方其他損失，則由甲方承擔全部責任。
九、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定，違約方應向對方支付違約金_____萬元。
十、此事故雙方一次性了結，別無其他任何糾葛。
十一、本協(xié)議一式四份，自方簽字后生效，甲、乙方各執(zhí)一份，交警部門各留存一份，具同等法律效力。
甲方(簽字)：_____________乙方(簽字)：_____________
____________年______月____日____________年______月____日
意外事故私了協(xié)議書范本（精選5篇）4
甲方車主：_________身份證號：_________
甲司機：_________身份證號：_________
乙方車主：_________身份證號：_________
乙方司機：_________身份證號：_________
____年__月__日晚__時，甲乙方兩輛車發(fā)生交通事故。由于甲方闖紅燈對本次事故負主要責任。事后，事故當事人雙方達成如下協(xié)議：
一、甲乙雙方此協(xié)議是雙方經平等協(xié)商、互諒互讓的真實意思，雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機關、其他有權管理機關提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利。
二、雙方達成協(xié)議如下：
1、甲方向乙方一次性支付此次事故造成車輛、誤工等經濟損失費用共計：_______元整(￥____元整)。雙方均承諾以上賠償總額是自愿且符合國家法律規(guī)定的，乙方承諾不再提起任何與本案有關的訴訟和仲裁，也放棄向司法機關提起針對本協(xié)議的任何訴訟權利，事后再發(fā)生一切費用與甲方無關，甲方均不再負任何法律責任。
2、乙方提出出面辦理雙方車輛保險理賠，理賠金額返還甲方。
3、關于事故處理罰款甲方負責，提取車輛發(fā)生的費用由甲方負責。
4、乙方車上受傷人員發(fā)生的費用和事情的處理由乙方出面辦理。若保險理賠金額不夠，余額由甲方負責。
三、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，雙方需在協(xié)議書的每一頁下方簽字按右手食指手印。本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即生效，本案糾紛即時完結。雙方均承諾且確認本協(xié)議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護，，雙方在協(xié)議書中的承諾單方違背無效。
四、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。
甲方簽字：乙方簽字：
__年__月__日___年___月___日
意外事故私了協(xié)議書范本（精選5篇）5
賠償義務人(簡稱甲方)：
賠償權利人(簡稱乙方)：
20__年5月10日，呂__在公路上騎電動自行車正常行駛的過程中，和孔__駕駛的蒙A16000號貨車相撞，致使呂__受傷。呂_被撞傷后立即到內蒙古醫(yī)學院附屬醫(yī)院住院治療，住院30天后于20__年6月10日好轉出院。經和林交警大隊認定，在此次交通事故中雙方負同等責任。根據呼市道路交通事故傷殘評定委員會鑒定結論，呂__的傷殘等級被評定為七級和八級，綜合賠償指數為45%。據查，肇事車輛蒙A16000號貨車是高__出資購買的，又雇傭孔__負責駕駛。經雙方進行協(xié)商一致，達成以下賠償協(xié)議：
一、由司機孔__和車主高__共同賠償呂__醫(yī)療費、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養(yǎng)費、精神撫慰金、二次手術費、被扶養(yǎng)人生活費、鑒定費、電動車修理費、交通費等共計(217538。30—16000元)÷2=100769.15元;
二、以上款項一次性支付，支付后雙方均不得反悔，呂__不得再追究司機和車主的任何責任，放棄對兩賠償人的訴權;
三、雙方再無其他爭議。
四、本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，交有關部門備案一份。自簽字之日起生效。
賠償人：(簽名)__________被賠償人：(簽名)_________
___年___月___日___年___月___日
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