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撞人免責協議書（通用13篇）
在當今社會生活中，協議書起到的作用越來越大，簽訂了協議書就有了法律依靠。到底應如何擬定協議書呢？以下是小編收集整理的撞人免責協議書，希望對大家有所幫助。
撞人免責協議書 1
甲方：_____________
乙方：_____________
_____________年_______月_______日_______時_______分，于________________駕駛小客車(內乘王________________、王________)由西向東行至________________市________________區________________與________________國道交叉口西________________________公里處時，車輛駛入路北側與路樹相撞，造成________________________搶救無效死亡�，F________________(甲方)與________________(乙方)的`________________________名近親屬(乙方)就________________死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：
一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養人生活費等共計________________萬元(未包括喪葬費，喪葬費壹萬五仟元已經在本協議簽定前由甲方________________支付給了乙方________________的哥哥________________)。
二、甲方將上述________________萬元于本協議簽訂后_____日內匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為：
三、上述費用支付給乙方六人后，由乙方六人內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無關。
四、甲方履行匯款義務后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就________________死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
七、本協議內容甲乙雙方共七人已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方共七人明白本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
八、本協議為一次性終結處理協議，
九、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份，甲乙雙方每人各執一份。
甲方：______________
乙方：______________
日期：_____________年_______月_______日
撞人免責協議書 2
甲方：
乙方：
事件概括：20__年7月3日22時35分，___(甲方)駕駛小客車由東向西行至___路與___路交叉口西____處時，車輛與騎自行車在機動車道行駛的___相撞，造成___搶救無效死亡�，F___(甲方)與___的所有近親屬(乙方)就___死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：
一、甲方一次性支付給乙方所有近親屬死亡賠償金、被扶養人生活費、老人贍養費、交通費、誤工費、喪葬費、醫療費等共計貳拾貳萬元。
二、甲方將上述貳拾貳萬元于本協議簽訂后__日內匯入乙方所有近親屬共同指定的銀行帳號。帳號為：
三、上述費用支付給乙方所有近親屬后，由乙方所有近親屬內部自行分配、處理，其分配、處理的.方式、后果與甲方無任何關系。
四、甲方支付所有金額后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就劉紅死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。同時，乙方所有近親屬不再追究甲方任何責任。
六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。八、本協議為一次性終結處理協議。
九、本協議自甲乙雙方簽字時生效。本協議一式___份，甲乙雙方每人各執一份。
甲方：______________
乙方：______________
______年__月__日
撞人免責協議書 3
甲方：___，男，漢族，云南省大理州__縣__鎮__村人。身份證號：__________，駕駛證號：______，系“云L_____”號面包車駕駛員。
乙方：___，女，漢族，云南省大理州__縣__鎮__村人。身份證號：__________，駕駛證號：______，系該交通事故受害人。
20__年__月__日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在大理州__縣__鎮__村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚，甲方立即將乙方送至__縣醫院緊急救治。住院期間，乙方家人一直陪伴照顧。20__年_月__日，乙方治愈出院。現雙方友好協商，并經雙方家屬同意，就該交通事故的`相關賠償事宜協議如下：
一、乙方住院期間已經產生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。
二、出院后，甲方一次性付給乙方營養費____元、誤工費___元、護理費____元、住院伙食補助費___元、復查費__元等費用，合計_____元。
三、以上各項費用一次性付清。自此，甲方的賠償責任完全消除，乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險，不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。
四、本協議一式三份，雙方各持一份，__交警大隊備案一份。
甲方(簽字)：______________
乙方(簽字)：______________
______年__月__日
撞人免責協議書 4
賠償人：孔__，男，56歲，漢族，司機，現住__________________________________________
賠償人：高__，男，36歲，漢族，車主，現住__________________________________________
被賠償人：呂__，女，56歲，漢族，農民，現住__________________________________________
20__年5月10日，呂__在公路上騎電動自行車正常行駛的過程中，和孔__駕駛的`蒙A16000號貨車相撞，致使呂__受傷。呂_被撞傷后立即到內蒙古醫學院附屬醫院住院治療，住院30天后于20__年6月10日好轉出院。經和林交警大隊認定，在此次交通事故中雙方負同等責任。根據呼市道路交通事故傷殘評定委員會鑒定結論，呂__的傷殘等級被評定為七級和八級，綜合賠償指數為45%。據查，肇事車輛蒙_______號貨車是高__出資購買的，又雇傭孔__負責駕駛。經雙方進行協商一致，達成以下賠償協議：
一、由司機孔__和車主高__共同賠償呂__醫療費、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養費、精神撫慰金、二次手術費、被扶養人生活費、鑒定費、電動車修理費、交通費等共計（217538.30—16000元）÷2=100769.15元；
二、以上款項一次性支付，支付后雙方均不得反悔，呂__不得再追究司機和車主的任何責任，放棄對兩賠償人的訴權；
三、雙方再無其他爭議。
四、本協議一式三份，雙方各執一份，交有關部門備案一份。自簽字之日起生效。
賠償人：（簽名）_______
被賠償人：（簽名）_________
______年__月__日
撞人免責協議書 5
甲方：______，男，西濱鎮際后村人。
乙方：______，女，梅仙鎮丁地村人。
______年______月______日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在西濱鎮坂兜村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚，甲方立即將乙方送至尤溪縣醫院緊急救治。住院期間，甲方妻子一直陪伴照顧。______年__月__日，乙方治愈出院。雙方友好協商，并經雙方家屬同意，無異議，就相關賠償事宜協議如下：
一、乙方住院期間醫療等費用全部由甲方承擔。
二、出院后，甲方一次性付給乙方營養費______________元，誤工費______________元，鑲牙費______________元，復查費______________元，合計______________元。
三、以上各項費用一次性付清后，甲方不再負任何責任。
四、本協議一式三份，雙方各持一份，交警大隊備案一份。
甲方（簽字）：______________
乙方（簽字）：______________
日期：______年__月__日
撞人免責協議書 6
甲方：___________________________協議編號：___________________
身份證號碼：_____________________簽訂地址：___________________
乙方：___________________________簽訂日期：______年____月___日
身份證號碼：_____________________
_____年_____月_____日______時左右，甲方因_________________（原因）導致乙方受傷。現甲、乙雙方本著平等、自愿原則，經協商一致，就賠償事宜達成如下協議：
一、甲方一次性賠償給乙方人民幣______元整。乙方收到賠償金后給甲方出具收據。
二、上述賠償款里已包括對醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養費、殘疾賠償金、精神撫慰金、殘疾輔助器具費、被撫養人生活費以及后續可能發生的治療費、康復費、護理費等一切賠償費用。
三、此賠償數額為現在或將來、直接或間接與該次事故有關的'索賠的最終和全部賠償數額。
四、乙方收到上述賠償金后，甲、乙雙方就該次交通事故的賠償問題已解決完畢，今后雙方互不追究由此引起的一切責任。
五、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，甲乙雙方簽字后生效。
甲方（簽字）：____________________乙方（簽字）：____________________
授權代理人：（簽字）_____________授權代理人：（簽字）______________
地址：____________________________地址：____________________________
郵政編碼：________________________郵政編碼：________________________
聯系電話：________________________聯系電話：________________________
撞人免責協議書 7
賠償義務人(甲方)：張__，
身份證號：________
賠償權利人(乙方)：李__，
身份證號：________
全權委托代理人：_______，身份證號：________(與乙方直系親屬關系)。
20__年_月_日_時_分，乙方李__駕駛二輪輕便摩托車在________鎮________路段與甲方張__駕駛的正三輪貨運摩托車發生碰撞，導致乙方受傷住院治療。對此交通事故，__縣公安局交通警察大隊《交通事故認定書》認定，張__對過錯行為負此事故的.主要責任，李__對過錯事實負有次要責任�，F甲方與乙方就該交通事故的賠償事宜，經雙方平等協商、自愿達成如下協議：
一、甲方一次性賠償乙方受傷醫療費、護理費、誤工費、交通費、事故車賠償費、后續治療費、精神損害撫慰金、傷殘補償等一切賠償費用共合計人民幣____拾____萬元(￥________元)整，本協議簽訂之日起甲方以現金方式付給乙方人民幣____拾____萬元(￥________元)整。
二、乙方投保的交強險及商業第三者責任險，由甲方委托訴訟代理人向保險公司主張權利，所得賠償款全部歸乙方所有。
三、本協議簽訂后，本起交通事故引起民事、刑事及行政責任等一次性處理終結，乙方不得再以任何理由向甲方主張任何權利。
四、本協議訂立生效后，乙向有關司法機關出具諒解書。
五、本協議經雙方當事人簽字后生效。
六、本協議一式三份，雙方各持一份，公安機關備案一份。
賠償義務人(甲方)：________
賠償權利人(乙方)：________
見證人：________
____年___月___日
撞人免責協議書 8
甲方：______，男，身份證號碼：__________________，住址_______________________
乙方：______，男，身份證號碼：__________________，住址_______________________
甲乙雙方在平等、自愿的基礎上，本著公平公正，合理合法，以人為本的原則，就______年______月______日在______地段發生的'道路交通事故，就交通事故所造成的損害達成賠償協議如下：
一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計人民幣大寫：______(小寫：______元)。
二、乙方同意接受上述賠償款項，并放棄對甲方的其它一切權利，不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。
三、甲乙雙方當事人應積極協助交警機關處理事故，保險公司理賠事項，不得相互設置障礙。
四、本協議簽字合法有效后，乙方保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利，若造成甲方其它損失，則由乙方承擔全部責任。
五、本協議于______年______月______日甲、乙雙方在_______交警大隊的見證下雙方簽字后立即生效。
六、本協議一式三份，甲、乙雙方和______交警大隊各持一份。
甲方簽字：____________
乙方簽字：____________
交警部門：____________
日期：____年___月___日
撞人免責協議書 9
甲方：_________________
乙方：_________________
對于________年_______月_____日發生的交通事故，經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議：_________________
一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計________________元人民幣(包括已經支付的________________元)。
二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續治療費等各項損失賠償。
四、本協議所涉及的`賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。
五、本協議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。
六、在甲方賠償乙方后，在甲方向保險公司理賠時，乙方應積極配合甲方和保險公司的工作,如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時，乙方應當返還甲方應當由保險公司理賠的金額。
五、本協議自雙方當事人簽字后生效。
六、本協議一式二份，甲、乙雙方各執一份。
甲方：_________________
___________年_______月_____日
乙方：_________________
___________年_______月_____日
撞人免責協議書 10
甲方：
乙方：
甲乙雙方依據中華人民共和國合同法及其他有關法律法規規定，在平等自愿協商一致的基礎上，就購買電動車事宜，訂立本協議。
第一條電動車的規格型號：
第二條甲方提供所有信息車輛的合格證，以證明所售車輛經過檢驗符合出廠標準。
第三條電動車價格：
第四條乙方確定公車繳納60%的購車定金金額為：
乙方提車當日付清剩余40%購車款金額為：
第五條甲方提供售后服務，所有車凡在三包期內售后維修產生的費用由甲方承擔，整車的質量三包日期按照生產電動車廠家的
相關規定制度說明書為準，三包期過后車輛維修費用由乙方自己承擔。
第六條乙方在使用車輛前請詳細閱讀車輛的'使用說明書，并嚴格按照說明書的相關說明進行保養和使用，駕駛人在加上過程中請遵守法律法規，確保安全駕駛，在超載和超速行駛會嚴重影響車輛的使用性能，大幅度縮短車輛的使用壽命，為了您和家人的生命及財產損失，敬請乙方謹慎緩慢加上，祝您一路平安！
本合同一式二份，雙方各執一份，甲乙雙方詳細閱讀協議后簽字并生效。
甲方： __________________
乙方：_________________
簽約日期： 年 月 日
撞人免責協議書 11
甲方：__________，身份證號：____________
乙方：__________，身份證號：____________
乘坐人：________，身份證號：____________(系乙方配偶)
____年____月____日在________市________路________門前發生，事故中甲方駕駛陜轎車由北向南行駛，乙方駕駛兩輪電瓶車由南向北行駛，不慎發生輕微碰撞，造成雙方車輛受損，無人員受傷，現雙方就本次充分協商后達成以下協議內容：
一、甲、乙雙方在此次事故中未造成人員傷害，互不追究責任；
二、乙方乘坐人在事故中受到驚嚇，因其懷孕，甲、乙雙方立即將其送往醫院，檢查后無任何傷情，且胎兒完好，乘坐人遂自行放棄住院觀察機會，在本協議簽訂后乙方乘坐人再出現任何問題均不得追究甲、乙雙方任何責任；
三、由甲方一次性支付乙方乘坐人醫院檢查費、交通費等共計____________元人民幣(大寫________________________)；
四、甲、乙雙方在本次事故中造成車損由雙方各自承擔，互不追究；
五、本協議內容真實有效，雙方簽定后即生效，此事故即一次性了解，今后雙方(包括乘坐人)互不追究由此引起的一切責任；
六、本協議一式三份，甲、乙(包括乘坐人)雙方各執一份，交警部門存檔一份。
協議是自愿達成調解憑證，一經簽定后不得反悔。 我們上述協議完全真實、合法，如果有虛假愿意承擔法律責任。
甲方：________乙方：________
乙方乘坐人：________見證人：________
____年____月____日____年____月____日
撞人免責協議書 12
甲方：_______________，性別：_______________，出生日期：_______________，住址：_______________，聯系方式_______________
乙方：_______________，性別：_______________，出生日期：_______________，住址：_______________，聯系方式_______________
___年___月___日，甲方駕駛__________號貨車交通肇事，致乙受傷�，F甲方與乙方就該交通事故的賠償事宜，經雙方平等協商、自愿達成如下協議：
一、賠償總額：
甲、乙雙方確定該交通事故賠償總額為：_______________人民幣萬__________元。
二、支付方式：_______________(分期支付，還是一次性支付，支付的時間，給現金還是轉賬，在什么地點交付等)
三、本協議簽訂后，甲、乙雙方就本次交通事故的民事賠償協議已達成。乙方不得就本次交通事故的損害賠償事宜再次向對方及任何第三方提出賠償要求或提起訴訟。
四、乙方認為，此交通事故發生后，甲方積極協商賠償事宜、主動賠償乙方損失，確有悔意，取得了乙方的'諒解。鑒于此，乙方不追究甲方的其他責任。
五、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，甲乙雙方簽字生效。
甲方：______________乙方：_______________
___年___月___日___年___月___日
撞人免責協議書 13
甲方：
身份證號：
乙方：
身份證號：
事故原因：20__年__月__日甲方駕駛致乙方大腿骨折，甲方當即把乙方送往醫院觀察治療，20__年__月__日乙方經治療觀察無大礙出院，甲乙雙方經協商，在平等自愿基礎上，達成一次性賠償協議，現依據國家法律和相關規定，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：
一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協議，甲方一次性賠償給乙方賠償金___元（大寫：___），包括先前已經支付的醫療費用___元(大寫：___)幣。
二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續治療發生其它并發癥等等理由，向甲方繼續索要賠償或者提起訴訟索取賠償。
三、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定，非合同法所指明的一方所制定的.格式文本，本協議自雙方簽字按手印后立即成立生效，雙方均承諾且確認本協議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護，是一次性解決雙方因交通事故所發生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金。
四、本協議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協議內容所涉及后果，甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協議所達成目
的，甲乙雙方對此處理結果完全同意。
五、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，兩份均是協議正本，具有同等法律效力。
甲方簽字（手�。� 乙方簽字（手印）：
簽字時間：20__年__月__日簽字時間：20__年__月__日
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