委托書模板(精選47篇)
委托書是委托他人代表自己行使自己的合法權益,被委托人在行使權力時需出具委托人的法律文書。下面小編為大家整理了委托書模板,歡迎閱讀參考。c擊對應目錄可以直接查閱哦!)
【1】委托書怎么寫 | 【4】代領委托書模板 |
【2】公司委托書模板 | 【5】單位委托書模板 |
【3】房屋委托書模板 | 【6】委托書模板 |
委托書怎么寫
【個人委托書格式】
凡本人無法親自辦理相關手續,需委托他人辦理的,需制作《委托書》,具體格式如下:
1、標題
本人親筆書寫委托書,標題寫明:委托書
2、委托書內容
主要內容包括:
。1)委托人姓名:身份證號:地址:聯系電話:郵編:
。2)受委托人姓名:性別:工作單位:地址:身份證號:聯系電話:郵編:
。3)具體委托事項、委托范圍:委托人委托上列受委托人在委托人與XX(單位、個人)的XX業務中,作為委托人的`商品生產方,其代理權限為全權代理,即:全權生產委托方委托商品。
(4)上述各項內容,需書寫(復。┰谕豁摷垉;
(5)如《委托書》由二張紙及其以上構成的,屬無效委托,不予認可。
3、落款及日期
委托書最后應有委托人、被委托人簽字落款及日期
4、被委托人證明
被委托人憑《委托書》及被委托人證件辦理相關手續。
【委托書寫作步驟】
1、寫出委托人的信息:姓名、性別、身份證號。
2、寫出被委托人的信息:姓名、性別、身份證號。
3、寫出委托內容以及委托權限和期限。
4、最后委托人簽名以及寫委托書的日期。
公司委托書模板 1
委托人(名稱):________
受委托人姓名:________,性別:____,身份證號:____________。
委托范圍:我公司全權委托我司員工________收取____________款項。此委托書有效期限從____年____月____日至年____月____日。
本委托書一式兩份,受托人簽字和委托人加蓋公章后生效。
我方委托________收取上述款項,由此引起的經濟糾紛與付款方無關。
受委托人(簽名):________日期:________
委托人(公章):________日期:________
公司委托書模板 2
甲方(委托方):____________________________
乙方(受托方):____________________________
為進一步拓展甲方在______的業務,現甲方授權該分公司(乙方) 專屬負責____________________________事項,并由乙方全責承包經營,甲方對該分公司的經營管理進行指導及檢查。
甲方: __________________
公司法定代表人:____________
____________年 ____________月 ____________日
乙方:________________________
分公司負責人:____________
開戶銀行:__________________________________
賬 號:______________________________
電 話:______________________
____________年 ____________月 ____________日
公司委托書模板 3
茲有我司需辦理_____________(辦理的事項)等事務,現授權委托我司員工:________,性別:_____,身份證號碼:_______________,前往貴處(司)辦理,望貴處(司)給予接洽受理為盼!
法人單位名稱:____________(蓋章)
代表(簽字):___________
____年____月____日
公司委托書模板 4
委托人:____________
被委托人:________
授權事項:本公司特授權我公司員工(如非員工則直接寫姓名)與___有限公司商談辦理__________事宜,包括但不僅限于組織參加談判,擬定文件,簽訂合同等。
授權期限:自____年____月____日始,至____年____月____日止。
特此說明!
委托人:____________被委托人:________
日期:____年____月____日日期:____年____月____日
公司委托書模板 5
委托人:____________
被委托人:____________房地產開發有限公司
法定代表人:____________
委托權限:全權委托被委托人辦理遵義縣國土資源局掛牌出讓的`_____________號宗地競買的所有事宜。
1、該宗土地的競買申請書;
2、該宗土地的競買報價、確定價及簽訂土地出讓合同等;
3、辦理該宗土地競買的所有事宜。
特此委托!
委托人:____________
日期:
公司委托書模板 6
致:_______________公司___________公司的法定代表人_______現授權委托________(身份證號為:____________)為我的`代理人,代為處理貴公司關于《__________________》項目(項目編號:________)的一切相關事宜。以本公司的名義參加貴公司組織的政府采購,委托代理人所簽署的一切文件及處理與之相關的一切事務,我均予以承認。
法定代表人(簽章):________________
被授權人簽字:
聯系電話:__________________
_______年______月_____日
公司委托書模板 7
委托人:____性別:____身份證號碼:____
被委托人:____性別:____身份證號碼:____
本人于月____日離職生效,無法親自領取薪資,特委托作為我的.合法代理人,代為領取工資,請將本人工資以□現金,□轉賬(銀行名稱:____戶名:____銀行賬號:____)形式發給被委托人,對被委托人在辦理上述事項過程中所簽署的文件均予以認可,并承擔相應的責任,如委托雙方因此事發生任何經濟糾紛,均與發薪公司無關。
委托人:
被委托人:
日期:____年____月____日
公司委托書模板 8
委托人:
受托人:
本人系______公司的'股東,本人占有該公司____%的股權,因擬以人民幣______元轉讓上述公司的股權給______,茲委托______為本人的代理人,代表本人處理如下事項:
一、代表本人出席______公司股東大會,行使表決權。
二、與______簽訂股權轉讓協議書,并辦理公證手續。
三、辦理工商變更登記手續。
委托期限:從_____年__月__日至_____年__月__日止。受托人無轉委托權。
委托人:
_____年__月__日
公司委托書模板 9
委托人:____;身份證號碼:____;聯系電話:____。
受托人:____;身份證號碼:____;聯系電話:____。
就中關村證券股份有限公司行政清理工作組(以下簡稱“中關村證券清理組”)個人債權人申報登記債權的事宜,委托人對受托人授權如下:
1、授權受托人代理委托人向中關村證券清理組提交并接收申報債權的有關資料;
2、授權受托人代理委托人根據《中關村證券股份有限公司債權登記公告》的規定辦理向中關村證券清理組申報登記債權的'其他事宜。
本授權委托書自委托人簽字之日生效。
委托人(簽字):
受托人(簽字):
_____年____月____日
公司委托書模板 10
委托人:______________
身份證號碼:______________聯系電話:______________
受托人:______________
身份證號碼:______________聯系電話:______________
就_______管理有限公司(以下簡稱“公司”),特委托作為委托人的合法代理人,全權代表委托人辦理公司相關事項。對受托人在辦理公司事務過程中所簽署的有關文件,委托人均予以認可。由此在法律上產生的`權利、義務均由委托人享有和承擔。
本授權委托書自委托人與受托人簽字之日起生效。
委托人(簽字):______________
____年____月____日
受托人(簽字):______________
____年____月____日
公司委托書模板 11
_______公司:
我方因承包貴司________________工程(合同編號:____________),現貴司應支付我方本期工程款,共計:________元(大寫:________)。因我方原因,現委托貴司將上述款項中的.____元(大寫:____)匯入以下賬號:
戶名:________________________
賬號:________________________
開戶行:______________________
匯入以上賬號款項視為貴司支付我方的工程款,屆時貴司可從我方工程款中直接予以抵扣,若由此引發的一切經濟、法律職責均由我司承擔,與貴司無關。
附:
1、法定代表人身份證復印件加蓋公章
2、營業執照復印件加蓋公章
委托公司: (印章)
__年__月__日
公司委托書模板 12
委托公司:_______有限公司,地址:_______ 營業執照 :_______
受托人:姓名 :_______ 性別:_______ 年齡:_______ 身份證編號:_______ 茲委托受托人 _______為公司的代理人,代表公司 代理下列事項:
一、_____________________
二、_____________________
代理人在其權限范圍內簽署的一切有關文件,公司均于承認,由此法律上產生的'權利、義務均由委托人享有和承擔。
委托公司: (印章)
__年__月__日
公司委托書模板 13
委托公司:_________________法定代表人:_______________職務:_______________________
委托代理人:_______________性別:______________________身份證號碼:________________
現委托上述受托人在我公司與_____________中,作為我方參加_____________的代理人。受托人_____________的代理權限為_____________。
公司(蓋章):___________________
委托代表人(簽字):____________ _______年____月____日
被委托公司(簽字):______________ _______年____月____日
房屋委托書模板 1
茲因本人購買了位于___區___棟___單元___號的住房,現已收到接房通知。因工作原因,本人不能如期到場辦理房屋交接事宜,故自愿立此委托書:
委托事項:全權委托___為代理人,代辦該住房的驗收、領取住房鑰匙、繳費、領取交房資料和所發物品等所有接房相關事宜。代理人在其代理范圍內所簽署的相關文件,委托人均予以承認,并承擔由此產生的'一切法律后果。
委托期限:直至辦理完上述事宜為止。
委托人簽名:
___年____月____日
房屋委托書模板 2
本人___作為__________號房屋的所有權人,在此委托本授權書限期自 ____年__月__日起至____年__月__日 工程竣工止 在此授權范圍和期限內,被授權人所實施的行為具有法律效力,授權人予以認可。 本授權書僅限本工程,授權代表無權轉讓本委托書、委托權。
特此委托。
產權人: (公章)
日期:____年____月____日
房屋委托書模板 3
委托人:____性別:____出生日期:____身份證編號:____住址:____________
被委托人:____性別:____出生日期:____身份證編號:____住址:____________________
委托原因及事項:
本人________________________準備購買____________________房屋(房產證號為:____),現因本人____工作繁忙,不能親自辦理相關手續,特委托____________________作為我的合法代理人全權代表我辦理如下事項:
1:代為辦理該房產立契過戶,稅務登記及與之相關的一切手續;
2:代為領取房產證;
3:代為簽署與交易有關的合同文件等;
4:代為辦理銀行放款手續及貸款資金的.劃轉,解凍等與之相關的一切手續。
對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關文件,我均予以認可,承擔相應的法律責任。
委托期限:自簽字之日起至上述事項辦完為止委托人有轉委托權。
委托人:____________
____年____月____日
房屋委托書模板 4
委托人:___________性別:___________出生日期:___________身份證及地址:___________
受托人:___________性別:___________出生日期:___________身份證及地址:___________
本人欲以按揭方式購買位于_________市_________的一套房屋。但是因故,不能親自與提供按揭的.貸款方辦理購買上述房屋的相關事宜,特委托_________為我的代理人,全權代為辦理如下事宜:
一、代為與提供按揭購買上述房屋的貸款方簽定《個人住房抵押貸款合同》及簽署相關文本。
二、代為辦理相關合同文本的公證事項。
三、代為到房地產管理部門申辦上述房屋抵押登記的相關事宜及簽署相關文本。
四、代為查詢人民銀行信貸征信系統及簽署授權書。
五、代為辦理相關銀行開戶手續。
受托人在代理權限范圍內所簽署的一切合法文件和交納的費用,我均予以承認。
委托期限至上述委托事項辦結時止。
受托人有轉委托權。
委托方(甲方):____________受托方(乙方):____________
簽訂日期:______________
房屋委托書模板 5
委托人_____,年齡_____歲,身份證號碼_____,住址及聯系方式_____
受委托人_____,年齡_____歲,身份證號碼_____,委托人_____,全權辦理委托人的搬遷安置選房的全部事宜(特別授權)一切責任委托人承擔。
委托期限____年____月____日至____年____月____日。
委托人:受委托人:
____年____月____日
房屋委托書模板 6
委托方:________________
受托方:________________
茲位于__區__路與__路交口,房屋出租事宜,今委托_____________________代理出租。受托方代為辦理房產出租手續并代收上述房產出租的全額價款。特此為證。為方便出租,委托方留給受托方鑰匙、房產證、身份證復印件,租賃期間受托方有權代表委托方和租房客戶協商處理相關事宜,雙方簽字后即時生效。委托期限為3個月,經甲乙雙方簽字蓋章后,從__________年__________月__________日起至__________年__________月__________日止。
委托方簽字(蓋章):
受托方(蓋章):
委托方身份證號:
受托方身份證號:
委托方電話:
受托方電話:
_____年____月____日
房屋委托書模板 7
委托人:_______,身份證號碼:_______,聯系電話:_______
受托人:_______,身份證號碼:_______,聯系電話:_______
茲委托受托人簽訂并辦理_________________________的房屋租賃合同登記(備案)等手續。
委托確認:受托人在辦理上述代理事宜過程中所簽署的.文件委托人均予認可,并愿承擔相應的法律責任。
本自簽署之日起____日內有效。
委托人:
___年__月__日
房屋委托書模板 8
委托人:______性別:__身份證號碼:______________
受托人:______性別:__身份證號碼:______________
我與受托人系關系。因個人日常工作繁忙原因,特全權委托人為合法代理人;代表委托人辦理________房屋出租事宜。房屋所有權人為“________”;建筑面積______平方米,套內建筑面積__________平方米;房產證號__________(房屋買賣合同編號:__________)。具體委托辦理________房產事項如下:
一、代為辦理上述房產的租賃手續;
二、代收上述房產出租的全額價款;
三、凡與上述房產轉讓有關的一切事務等等均全部委托受托人全權代辦;
四、凡與上述房產相關的.其他一切事務等等亦全部委托受托人全權代辦;
五、受托人代表委托人簽署的一切有關文件,委托人均予以承認,由此在法律上產生的責任一概由委托人承擔;
本委托為不可撤消之委托。
本委托無論委托人發生婚變或其他意外等等情況,均長期有效;
本委托經委托人簽字并按手印后生效;
本委托自上述所有事項全部辦理完畢后自行失效。
委托人:______
委托日期:________年____月____日
代領委托書模板 1
本人_____,性別:_____,專業班級:_____學號:_____,聯系電話_____,身份證號:_____,現委托_____,身份證號:_____,電話_____。代領畢業證書,學籍檔案,戶籍,派遣證等相關材料,如果出現遺失或損壞等問題,由本人負責,概不追究學院責任。
委托人(簽名):_____
被委托人(簽名):_____
_____年_____月_____日
代領委托書模板 2
本人______(身份證號:____________),因__________,特委托______(身份證號:____________)代領本人的畢業證書等相關材料,如果出現遺失或損壞等問題,責任由本人自行承擔,概不追究貴校責任。
特此申明。
委托人簽字:______
受托人簽字:______
_____年_____月_____日
代領委托書模板 3
委托人:______性別:____身份證號:_________聯系電話:_________
被委托人:______性別:____身份證號:_________聯系電話:_________
本人因_______原因,無法親自來校領取本人的學位證書和證書等畢業材料,本人特委托_________(身份證號:_______)代領本人的`畢業(學位)證書等畢業材料以及代辦本人離校相關程序。受委托人所代理領取行為經本人授權,合法有效。代為領取所產生之后果自負,因代領過程中所發生的畢業證書、檔案材料遺失等事項,責任自行承擔。
委托人:________
受委托人:________
________年________月________日
代領委托書模板 4
本人_____,性別:____,專業班級:_____,學號:_____,聯系電話_______________,身份證號:__________,現委托_____,身份證號:_______________,電話_________代領畢業證書,學籍檔案,戶籍,派遣證等相關材料,如果出現遺失或損壞等問題,由本人負責,概不追究學院責任。
委托人(簽名):_____
被委托人(簽名):_____
_____年_____月_____日
代領委托書模板 5
本人姓名:______學號:______專業:______。因______無法親自到校領取畢業證書、學位證書,特委托______代為領取,并代替本人核對證書上的信息為無誤。代領后如出現遺失、損壞后果自負。
委托人:______
受托人:______
_____年_____月_____日
代領委托書模板 6
委托人:____________________________________________________身份證號:____________________________________________________
被委托人:____________________________________________________身份證號:____________________________________________________
委托事項:代為領取碩士畢業證書和學位證書
委托權限:
1、代為提交有關材料
2、代為簽收領取證書及送達證書給委托人
委托時限:自________年________月________日至________年________月________日
備注:本委托書一式三份。簽字生效。
委托人:
________年________月________日
代領委托書模板 7
我是_____學院_____專業畢業生,由于特殊原因,本人無法回校領取自學考試畢業證書,特委托_____(身份證號:_____)攜帶此委托書,憑其身份證原件為我代領畢業證書。畢業證領取后,一切事宜由委托人負責。
委托人簽名:______
受托人:______
_____年____月____日
單位委托書模板 1
六盤水市公證處:
茲委托我同志______(職務______)為我單位和我個人的代理人,全權代表我單位和我個人前來辦理與簽訂的`的公證。代理人在辦理與簽訂的的公證過程中所簽署的一切文件,我單位和我個人均予承認。
委托人:(簽字蓋章)
職務 ____
姓名 ____
____年__月__日
單位委托書模板 2
______:
我單位因業務需要,現授權__代表我單位:______進行收取與的`所有貨款。本人前述授權內所有行為及所產生的后果,本人均予認可,由此產生的一切糾紛和責任均由本人承擔,與公司無關。
收款戶名:
收款帳號:
收款行:
收款人電話:
法人代表:
日期:
單位委托書模板 3
______單位:
本人因________原因不能親自到__辦理____茲授權委托____先生/女士處理代辦事項。委托人在權限范圍內年簽署的一切有關文件,我均承認。由此所造成的一切責任均由本人承擔。
委托人(簽名或蓋章):被委托人(簽名):
委托人身份證號碼:受托人身份證號:
____年__月__日
單位委托書模板 4
________(單位名稱):
茲全權委托______(受委托人身份證號)至貴單位辦理______(自己的身份證號)轉(怎么轉,需要寫清楚)會計證一事,會計證號為:__________,望貴單位予以支持幫助。
委托人: (有手印最好)
受委托人:____
委托日期:
受委托日期:
單位委托書模板 5
委托方:____________
受托方:_______________ 身份證號碼:_______________
委托方因業務需要,特委托__________在其與__________(付款單位)的業務往來中,作為_____(款項)的收款代理人。代收金額:人民幣_____拾_____萬_____仟_____佰_____拾_____元_____角_____分(¥ _____)。付款單位對以下受托方賬號的`付款行為即視為向委托方完成付款。委托方委托收款行為所引起的一切經濟及法律責任與付款單位無關。
特此委托!
戶 名:__________ 賬 號:__________ 開戶行:__________
委托方簽章:
受托方簽章:
日期:
單位委托書模板 6
委托單位:________________
注冊地址:________________
法定代表人姓名:________________。
受托人姓名:________________。
工作單位:________________。
我是委托單位的法定代表人,我在此委托________________通過招標選擇施工單位(勘察、設計、監理、設備),簽署上述招標項目的招標文件,參與開標、評標、定標,辦理并簽署所有相關事宜。我承認這一切。
特此證明。
受托人無權轉讓委托。
委托單位:(蓋章)
受托人:(法定代表人簽字蓋章)
日期:_____年____月____日
單位委托書模板 7
_______:
茲委托我單位員工________,________同事,前往你處代表本單位負責招聘事宜,請予以接洽。
人員信息:
姓名________________________
身份證________________________
職位________________
聯系電話(手機)________________
其權限為辦理相關招聘業務:
現場招聘、網絡招聘、報紙招聘、委托招聘、信息張貼,以上人員若有人事變動,我單位將以書面形式通知你方,如果我單位未及時通知你方,所造成的一切經濟責任和法律后果由本單位承擔!
特此申明!(有效期6個月)
委托單位:(蓋章)____________
法定代表人:(簽名或蓋章)____________
法人授權責任人:(簽名或蓋章)____________
______年____月____日
單位委托書模板 8
今委托我單位的____________,身份證號碼為____________,作為此次的代理人,全權代表我單位辦理坐落于___市___區房屋的租憑事宜。
我(單位)對代理人依規定辦理的.有關登記事宜均承擔法律責任。
委托人(蓋章、簽名):
受托人(簽名):
___年___月___日
單位委托書模板 9
_________銀行____________支行:
我單位法定代理人______________________,身份證號碼為______________________,因故不能到場,現委托我單位財務人員______________________,身份證號碼為______________________,前來辦理賬戶開戶,銷戶及日常現金收付、轉賬結算、對賬等一切結算事宜。
委托人:(蓋章)______________________
受托人:(蓋章)______________________
單位(蓋章):________________
_____年______月______日
單位委托書模板 10
委托單位:______
注冊地址:______
法定代表人姓名:____
性別:____
年齡:____
職務:____
住址:____
受委托人姓名:____
性別:____
年齡:____
職務:____
住址:____
工作單位:____________________
我系委托單位的法定代表人,現委托__________為我的代理人,并以我的.名義辦理坐落在__________的__________工程的建設施工(勘察、設計、監理、設備)招標活動。通過招標擇優選定施工(勘察、設計、監理、設備)單位,并簽署上述招標工程的招標文件、參加開標、評標和定標工作,以及處理、簽署與之有關的一切事務。我均予以承認。
特此證明。
受托人無轉讓委托權。
委托單位:______(蓋章)
委托人:______(法人代表簽字、蓋章)
日期:______年____月____日
單位委托書模板 11
委托單位:________________________
法定代表人:________________________
受委托人:________________________
現委托上列受委托人在我單位與____________因____________糾紛一案中,作為我方訴訟代理人。
代理人____________的代理權限為:____________
代理人____________的代理權限為:____________
委托單位:____________(蓋章)
法定代表人:____________(簽名或蓋章)
_________年____月____日
委托書模板 1
本人_____是_______________公司法定代表人,現授權委托____(身份證號_______________)為本公司資質申報業務負責人,全權負責本公司的資質申請材料報送、審查意見反饋、資質證書領取、文件簽收等事項。
受委托人無轉委托權。
委托有效期:_____年_____月_____日至_____年_____月_____日止。
法定代表人手機號碼:
受委托人手機號碼:
法定代表人簽字(公司公章):
_____年_____月_____日
委托書模板 2
委托人: (姓名), (性別), (身份證號)
被委托人: (姓名), (性別), (身份證號)
由于本人工作繁忙,不能親自辦理______的相關手續,特委托________作為我的合法代理人,全權代表我辦理相關事項,對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關文件,我均予以認可,并承擔相應的`法律責任。
委托期限:自簽字之日起至上述事項辦完為止。
委托人:
_____年_____月_____日
委托書模板 3
我___,身份證號___,由于長期在外地上班且工作繁忙,無法親自到現場辦理交房手續,現授權委托______(身份證號______)為我的代理人,代理本人辦理 的.一切交房手續。代理人在辦理交房手續過程中所簽署的一切文件和處理與之有關的一切事務,我均予以承認。
特此委托!
委托人:
___年___月___日
委托書模板 4
深圳市___有限公司:
茲有____________有限公司 ,因我公司業務需要,現委托______先生,身份證號:____________________________________,職位:________。作為我公司合法委托代理人,授權其代表我公司進行代收________年____月貨款,金額¥________。授權范圍為:代表__________有限公司與深圳市___有限公司進行代收貨款活動有關的事務,與本公司具有同等法律效力。由此引起的經濟糾紛與付款方無關。
代理人無權轉換代理權。特此委托。
戶 名:
開戶行:
帳 號:
____公司
________年____月____日
委托書模板 5
委托人: 性別: 出生日期: 身份證號碼:
受托人: 性別: 出生日期: 身份證號碼:
委托人與受托人關系:
委托原因及事項:本人______,現在戶籍在海南省?谑,人在江西省南昌市,因為第一代身份證失效,現在要申領第二代居民身份證。但是因為戶籍由江西遷往海南,行動不便,特委托弟弟____為代辦人,持本人(______)戶口本、第一代身份證(及復印件)、近期照片和受托人(______)的`身份證(及復印件)前往貴辦事處代辦居民身份證(身份證號碼:______)對受托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關文件,我均予以認可,承擔相應的法律責任。
委托期限:自簽字日起委托書有效
受托人簽字:
委托人簽字:
____年__月__日
委托書模板 6
委托人:__性別:__年齡:__現住址:______身份證號碼:__聯系電話:______
受委托人:______工作單位:______
委托人______與__糾紛一案,依法委托受委托人作為訴訟代理人。
代理權限為:
1、一般代理;
2、全權代理(代為承認、變更、放棄訴訟請求、代為參與調解、提起上訴、代領法律文書等)
代理期限:自__年__月__日起至__年__月__日止
委托人:__
__年__月__日
委托書模板 7
_____:
經__同意,委托__代表本單位__(本人)經辦____業務,受托____(經辦)人在該事項內所簽署的有關文件資料及提供的`手續,均是委托人真實意思的表達,本委托人予以承認并承擔相應的法律責任。
若無單獨約定,本委托書自簽署之日起七日內有效。
委托人(公章):
簽署日期: __年__月__日
委托書模板 8
委托人:_____身份證號:__________
被委托人:_____身份證號:__________
委托原因及事項:
本人因_______________________,不能親自辦理本人________________相關事宜,特委托___________作為我的合法代理人全權代表我辦理相關事項,對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關文件,我均予以認可,承擔相應的`法律職責。
委托時限:自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日
本人簽名(加蓋紅手印):__________
_____年_____月_____日
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