工傷傷殘鑒定委托書
在委托人的委托書上的合法權益內,委托人不得以任何理由反悔委托事項。在日新月異的現代社會中,接觸并使用委托書的人越來越多,你寫委托書時總是無從下手?下面是小編精心整理的工傷傷殘鑒定委托書,僅供參考,大家一起來看看吧。
工傷傷殘鑒定委托書1
委托人:xxx
住所地:xxxx大街xxx號
被委托人:市物證司法鑒定中心
委托事項
對xxx的左手手指損傷進行傷殘等級鑒定。
事實與理由
xxxx年xx月xx日下午,xxx在由xxx承建的xxx工程的工地上干活時,被混凝土車砸傷左手。當日,xxx被送往邯鄲市第五醫院治療,經醫生診斷為:
1、左手食指不完全離斷;
2、左手中指關節囊裂傷;
3、左手小指中節粉碎性骨折,F已治療終結出院,但其左手的'食指、中指及小指的有關功能受限,活動不靈活,給日常生活帶來嚴重不便。為此,特請求貴鑒定中心依據《工傷保險條例》中關于工傷傷殘等級的標準,對xxx的傷情進行傷殘鑒定。
委托人:xx
20xx年7月27日
工傷傷殘鑒定委托書2
委托人:__________________
住所地:______街______號
被委托人:__________________市物證司法鑒定中心
委托事項:
對______的左手手指損傷進行傷殘等級鑒定。
事實與理由:
______年______月______日下午,______在由______承建的______工程的工地上干活時,被混凝土車砸傷左手。當日,______被送往______市第______醫院治療,經醫生診斷為:
1、左手食指不完全離斷;
2、左手中指關節囊裂傷;
3、左手小指中節粉碎性骨折,F已治療終結出院,但其左手的食指、中指及小指的有關功能受限,活動不靈活,給日常生活帶來嚴重不便。
為此,特請求貴鑒定中心依據《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標準,對______的傷情進行傷殘鑒定。
委托人:__________________
______年______月______日
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