手術(shù)委托書(shū)模板（精選7篇）
被委托人在行使委托書(shū)上的合法權(quán)力時(shí)，被委托人不承擔(dān)任何法律責(zé)任。在現(xiàn)在社會(huì)，委托書(shū)在我們處理事務(wù)上出現(xiàn)的頻率越來(lái)越高，那么你有了解過(guò)委托書(shū)嗎？下面是小編整理的手術(shù)委托書(shū)模板，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。
手術(shù)委托書(shū) 1
委托人：
受委托人：
委托事項(xiàng)：
因患精神障礙，現(xiàn)在保定藍(lán)山醫(yī)院整形外科治療，有關(guān)治療期間的各種治療、檢查及手術(shù)等知情事項(xiàng)委托XXXX 辦理簽字手續(xù)，由此引起的一切法律問(wèn)題由受委托人負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處理。
簽字：
委托人：
受委托人：
日期：
手術(shù)委托書(shū) 2
姓名：
年齡：
床位：
1.產(chǎn)婦無(wú)特殊妊娠合并癥及異常分娩狀況，可以繼續(xù)待產(chǎn)或陰道試產(chǎn)，但產(chǎn)婦及其家屬表示不同意 待產(chǎn)或陰道試產(chǎn)，并要求行剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠且愿意承擔(dān)由此而產(chǎn)生的.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
2.產(chǎn)婦存在（醫(yī)生填寫(xiě)） ：
3.產(chǎn)婦有行剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，醫(yī)生建議行剖宮產(chǎn)手術(shù)。
故本人表示選擇行剖宮產(chǎn)術(shù)， 理解并接受手術(shù)過(guò)程中可能有一些難以預(yù)料的情況出現(xiàn)， 必要時(shí) 可能要擴(kuò)大手術(shù)范圍、改變手術(shù)方式及再次手術(shù)。
經(jīng)代理人簽名同意實(shí)施的診療行為所產(chǎn)生的一切后果將由本人承擔(dān)。
產(chǎn)婦本人（委托人）簽名：
被委托人姓名：
身份證號(hào)碼：
被委托人身份證號(hào)碼：
簽名時(shí)間：
手術(shù)委托書(shū) 3
委托人：
受委托人：
委托事項(xiàng)：
因患精神障礙，現(xiàn)在清華大學(xué)玉泉醫(yī)院神經(jīng)外科七病區(qū)住院治療，有關(guān)住院期間的各種治療、檢查及手術(shù)等知情事項(xiàng)委托患者姐姐辦理簽字手續(xù)，由此引起的一切法律問(wèn)題由受委托人負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處理。
簽字：
委托人：
受委托人：
日期：
手術(shù)委托書(shū) 4
委托人（患者本人）：
姓名：
性別：
年齡：
床號(hào)：
住院號(hào)：
住址：
電話身份：
證號(hào)受委托人：
姓名：
性別：
年齡：
工作單位：
與患者關(guān)系：
住址：
電話身份證號(hào)：
本人于 年 月 日入住醫(yī)院。為了保證醫(yī)院對(duì)我實(shí)施的`診療活動(dòng)
能夠順利進(jìn)行，同時(shí)為了實(shí)現(xiàn)我在本次住院期間的知情同意權(quán)利，我鄭重委托作為
我的代理人，授權(quán)其：
1、代為了解本人病情；
2、代為行使住院期間的知情同意權(quán)，并履行相應(yīng)的簽字手續(xù)，其中包括以下情形：
①對(duì)本人實(shí)施麻醉、手術(shù)以及對(duì)本人進(jìn)行有創(chuàng)檢查、治療時(shí)；
②使用貴重藥物、耗材或進(jìn)行貴重檢查時(shí)；
③本人屬于公費(fèi)醫(yī)療、農(nóng)村合作醫(yī)療、社保患者等費(fèi)別，為診治疾病而超出報(bào)銷(xiāo)范圍用特定藥物或采取特定醫(yī)療措施時(shí)；
④因病情需要對(duì)本人輸注血液及血液制品時(shí)及對(duì)本人采取試驗(yàn)性治療時(shí)；
⑤本人暫時(shí)無(wú)
知情同意能力但因病情危急需要緊急治療時(shí)
委托人簽名：（手印）
年月 日
受委托人簽名：
（手印） 年 月 日醫(yī)患溝通知情同意書(shū)科室：
床號(hào)：
住院號(hào)：
姓名：
性別：
年齡：
手術(shù)委托書(shū) 5
委托人：
姓名：
楊 性別：
男身份證號(hào)碼：
受托人：
姓名：
性別：男
身份證號(hào)碼：
現(xiàn)將我位于 市、 段 號(hào)的房產(chǎn)一套進(jìn)行處理，特委托__、為我的房產(chǎn)處理全權(quán)代理人，現(xiàn)授權(quán)代理人 代理我處理以下事項(xiàng)，代理期限自20 年5月6日至20 年9月10日。
一、代理人__、全權(quán)辦理出租、出售上述房產(chǎn)有關(guān)手續(xù)，代為簽署上述房產(chǎn)租賃合同、并收取租金，代理人有權(quán)確定租金及期限。
二、代理人__、負(fù)責(zé)管理上述房產(chǎn)，代為繳納此處房產(chǎn)有關(guān)水、電、物業(yè)管理等的一切費(fèi)用。
三、代理人__、全權(quán)負(fù)責(zé)為抵押辦理貸款，代為簽署借款合同、抵押合同等以及借款借據(jù)及其它相關(guān)文件，收取借款款項(xiàng)。
四、代理人__、負(fù)責(zé)到國(guó)土部門(mén)辦理上述房產(chǎn)的`抵押登記手續(xù)。
五、全權(quán)辦理提前還清上述房產(chǎn)貸款手續(xù)，代辦抵押登記注銷(xiāo)手續(xù)、領(lǐng)取房地產(chǎn)證等產(chǎn)權(quán)證明，有權(quán)遞件、取件，在有關(guān)文件上簽字。
六、代理人__、全權(quán)辦理上述房產(chǎn)的有關(guān)轉(zhuǎn)讓手續(xù)，代為簽署房產(chǎn)轉(zhuǎn)讓合同并收取售房款，在有關(guān)文件上簽字。
七、代理人__、辦理上述房產(chǎn)的房款資金監(jiān)管協(xié)議及收取資金監(jiān)管協(xié)議中的房款，簽署相關(guān)文件。
八、代理人__、負(fù)責(zé)到國(guó)土部門(mén)查詢上述房產(chǎn)產(chǎn)權(quán)資料、辦理過(guò)戶登記等手續(xù)。
九、全權(quán)辦理所轉(zhuǎn)讓上述房產(chǎn)的水、電、物業(yè)管理、煤氣、有線電視、電話、網(wǎng)絡(luò)費(fèi)以及其它相關(guān)過(guò)戶、銷(xiāo)戶手續(xù)。委托代理人在其權(quán)限范圍及代理期限內(nèi)簽署的一切有關(guān)合法文件及辦理的相關(guān)手續(xù)，我均予承認(rèn)。
委托代理人無(wú)轉(zhuǎn)委托權(quán)。
委托人（簽字、按指印）：
時(shí)間： 年 月 日
手術(shù)委托書(shū) 6
委托人：
受委托人：
1、委托人已明白，只有按照規(guī)定需要取得患者書(shū)面同意的醫(yī)療活動(dòng)（如特殊檢查、特殊檢查、特殊檢查等） 特殊治療、手術(shù)、實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療、醫(yī)療美容等) ，患者本人應(yīng)當(dāng)簽署同意書(shū)。
2、委托人現(xiàn)根據(jù)自身情況自愿決定在林游縣醫(yī)院住院期間授權(quán)委托 委托權(quán)限包括但不限于下列內(nèi)容：
(1)了解自己的病情，對(duì)自己的檢查治療方案做出選擇；
(2)病情發(fā)生變化需要搶救的；
(3)使用自費(fèi)藥物或者貴重藥物時(shí)；
(4)使用高價(jià)值醫(yī)療材料和貴重醫(yī)療器械時(shí)；
(5)需要對(duì)身體有害的特殊檢查、操作；
(6)需要輸注血液及血液制品時(shí)；
(7)需要手術(shù)治療，制定、決定手術(shù)方案時(shí)；
(8)在搶救或手術(shù)過(guò)程中發(fā)生事故，需要改變預(yù)定的.手術(shù)方式和手術(shù)方案、緊急輸血、器官摘除或器官摘除 組織較大、結(jié)扎重要血管時(shí)；
(9)需要同體或同體器官移植的；
(10)需要植入人工器官、其他醫(yī)用生物材料；
(11)手術(shù)治療和診療所需的其他情況: 委托人簽署同意書(shū)的后果由本人承擔(dān)，并免除醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任。
委托人（病人）簽名：（指印）
委托人簽名：（指印）
手術(shù)委托書(shū) 7
委托人（患者本人）：
受委托人：
1、了解自己的病情；
2、代為行使住院期間。知情同意權(quán)，并履行相應(yīng)的.簽字手續(xù)，包括以下情形：
①麻醉、手術(shù)、有創(chuàng)檢查、治療時(shí)；
②使用貴重藥物、耗材或進(jìn)行貴重檢查；
③本人屬于公共醫(yī)療、農(nóng)村合作醫(yī)療、社會(huì)保障患者等費(fèi)用，超出報(bào)銷(xiāo)范圍使用特定藥物或采取特定醫(yī)療措施；
④當(dāng)我因病需要輸注血液和血液制品，并對(duì)我進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性治療時(shí)；
⑤我暫時(shí)沒(méi)有知情同意的能力，但是因?yàn)椴∏槲＜毙枰o急治療。
委托簽名: (手印)
委托人簽名：（手印）
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