護士績效工資怎么樣

護士績效工資怎么樣

　　護士工資待遇不高問題已存在多年。國家衛生計生委衛生發展研究中心公共衛生與風險管理研究室主任郝曉寧對記者說，有調查稱，我國一線城市的護士月基本薪酬在2800元～3500元，二線、三線城市一般在2000元～2800元。梳理美國、英國、加拿大、澳大利亞、日本、新加坡和俄羅斯等國醫務人員的薪酬狀況后得出，這些國家的醫生收入是社會平均工資的1.8倍~6.2倍，護士收入是社會平均工資的0.9倍~1.5倍。而我國護理人員薪酬水平在各行業中的排位，則比國外低得多。

　　一位不愿具名的醫療機構護理管理者告訴記者，護士勞動強度大、風險高，每天都要面對患者的生老病死，長期日夜顛倒作息不規律，身心壓力巨大，而這些勞動和付出在薪酬上難以體現。“可以說，大多數護士對自己的收入都是不滿意的�！�

　　“護士收入低、在醫院不受重視，這種情況在基層醫院更加普遍。”采訪中，一位縣級醫院的護士長直言。她告訴記者，從2006年起，她所在的醫院便開始推行績效工資改革。改革后，醫院績效工資的大盤子里，醫生和護士的績效系數比是10.65，分別確定醫生和護士的績效總額后，再各自分配�？冃Э傤~本身就低，再加上護士的總人數遠多于醫生，這樣算下來，醫生的績效要比護士高出一大截�！拔覀冡t院總共有700多名護士，不在編的接近600人。不在編的合同制護士曾組織起來，派出代表跟院方談判，要求漲工資，但最終還是不了了之。”

　　改績效：護理崗位難免低于臨床醫生

　　為逐步建立起符合醫療行業特色的人事薪酬制度，近年來，越來越多的醫療機構開始實行績效工資改革。據國家衛生計生委衛生發展研究中心衛生人力研究室主任張光鵬介紹，在我國，包括公立醫院在內的事業單位統一實行崗位績效工資制。崗位績效工資由基本工資(包括崗位工資和薪級工資)、績效工資和國家規定的津貼補貼3部分組成。其中，基本工資執行國家統一的工資政策和標準，占到人員工資收入的15%～20%。津貼補貼水平占收入的比例更低，以1985年提出的護齡津貼為例，從事護理工作滿5年、10年、15年和20年以上者，每月護齡津貼分別為3元、5元、7元和10元，時至今日仍執行此標準。相較這兩部分收入，績效工資則主要體現實績和貢獻，是收入分配中的大頭，占到工資總額的70%～80%。

　　根據人力資源和社會保障部相關規定，作為事業單位的公立醫院，雖然其人員的.績效工資部分主要來源于醫療機構的自身收入，但醫院必須在人社部門核定的績效工資總額內，根據自身情況進行自主分配，不能因為賺得多了，想發多少就發多少。

　　張光鵬說，目前，我國醫療機構內部的績效考核大多是以財務為導向的績效管理，實施以“收入減支出”為分配依據的核算模式，并以科室為基礎來核算獎金，由科室內部進行二次分配，醫護崗位往往在一起核算獎金�！斑@種模式很容易引發科室的創收沖動�！�

　　隨著醫改的推進，醫療機構內部的績效考核和分配制度改革，要求各醫療機構嚴禁給醫務人員設定創收指標，突出崗位工作量、服務質量、行為規范、技術能力、醫德醫風和患者滿意度等綜合因素。張光鵬認為，這種基于崗位價值的績效分配導向，是符合醫療規律和維護公益性、積極性要求的。在改革后的績效考核中，對護理工作的計量更多體現在工作強度、時間等數量要素上。而在技術難度、復雜程度和風險等因素的評價上，護理崗位難免會低于臨床醫療崗位。這樣的考量方式勢必導致醫護收入差距拉大。

　　做增量：拿捏準讓大家都能接受的"度"

　　采訪中，不少護理人員表示，她們并非不認可與醫生在崗位含金量上的差距。

　　“沒有醫生，病人不會來醫院看病。醫生進醫院的門檻高，工作壓力大，經常要沒日沒夜地做手術�！北本┐髮W國際醫院綜合外科病房護士長莊燕說，護士認可與醫生在工作上的差距，也能接受把這種差距物化為收入上的差別，但這種接受是有限度的，一旦差距超過護士心理認可度的閾值，就可能導致反抗的發生。

　　那么，這個“度”如何把握?張光鵬認為，重要且難把握的一點是，應當避免分配中的平均主義。國外一項研究顯示，醫生在醫療業內諸多崗位中收入最高，其中內科醫生是護士的2.3倍～6.6倍，是檢驗技師的2.4倍～6.3倍。而在我國的醫療機構中，如何拿捏準讓大家都能接受的“度”，始終沒有統一的標準。每個分配要素所占的權重和系數如何制定，考驗的是各醫療機構管理者的智慧。

　　張光鵬認為，當前，在績效工資總額封頂的情況下，難免會造成醫生群體收入高、護士群體收入低的情況，如果績效分配不顧實際情況，很容易引起震蕩。比如，近幾年醫、護等各類人員的勞動強度均大幅增加，如果醫院在績效改革方案中，給予勞動強度的系數很低，護士拿到的績效增量就會很少，可能導致“護理工作量大幅增加，但績效增加相對較少甚至降低”的情況，進而引起護士不滿。

　　因此，張光鵬認為，我國目前對事業單位工資總額的限制，在操作上過于簡單化了�，F行方法一般是在上一年度的基準上，根據人員變動情況做相應增減，而對大幅增加的醫療服務工作量等要素關注不夠。他建議，在近年醫療機構服務量增長迅速的前提下，國家應當更加合理核定績效工資總額，充分考慮行業特點和服務需求，著力體現醫務人員技術勞務價值。這樣一來，“增量”的改革將從根本上減少改革帶來的震蕩。

　　愛護士：提高對護士價值的認識

　　中國醫師協會維權委員會委員劉凱認為，對護士職業乃至整個服務行業的不重視，不僅是在醫院，而是在各個領域廣泛存在，歸根到底還是受到我國傳統觀念的影響�！叭欢�，一名好的護士在臨床中可以通過細致的觀察和豐富的經驗，發現并避免可能發生的疏漏，這樣的護士在醫院里應該得到尊重。因此，一方面社會應提高對護士價值的認識;另一方面，護士自身也要提高學識，用‘附加值’更好地證明自己�！�

　　北大國際醫院護理部主任鄭一寧認為，在醫療機構中，護理人員與患者接觸最多，護理服務的質量在一定程度上可以決定老百姓看病就醫的直接感受。近年來，隨著優質護理服務的推進，護理工作量急速攀升，因此，不僅護理工作者要關注自身知識、技術水平，服務和人文知識的提高，醫院的績效改革也應該更加尊重科學、更加關愛護士，應該著力突破在編與非在編的界限。在保障非在編護士權益保障上，不僅要在物質回報上體現護士價值，還要拓展她們學習、培訓和職業發展的渠道�！爸挥邪�括醫生和護士在內的整個醫務人員團隊都受到鼓舞，醫改的目標才能實現，病人才能獲得更滿意的服務�！编嵰粚幷f。