病危通知書模板
在現在社會,我們越來越需要通知,通知是一種下行性常用公文,其使用不受機關級別的限制,可用于發布規章、轉發公度文,布置工作、傳達事項等。大家知道正式的通知怎么寫嗎?以下是小編收集整理的病危通知書模板,歡迎大家分享。
姓名:________性別:____年齡:____病歷號:________
尊敬的患者家屬或患者法定監護人及授權委托人:
您好!您的家人________現在我院________科治療。
目前診斷為:
雖然經醫護人員積極救治,但目前患者病情仍然極其危重,并且可能進一步惡化,隨時可能出現以下一種或多種危及生命的情況:
、俜涡阅X病、嚴重心律失常、心衰、心肌梗死、高血壓危象;
、谏舷莱鲅獙е碌某鲅孕菘、腦出血、腦梗塞、腦疝;
、鄹腥局卸拘孕菘恕⑦^敏性休克、心源性休克;
④彌散性血管內凝血(DIC);
、荻嗥鞴俟δ芩ソ
⑥糖尿病酮癥酸中毒,低血糖昏迷、高滲性昏迷;
、咂渌y以預料的意外情況(如回家后出現突發意外等)。
上述情況發生會嚴重威脅患者生命,醫護人員將竭盡全力搶救,在我國法律中規定,為搶救患者生命,醫師可以在不征得您的同意,依據救治需要對患者進行搶救,并使用必需的藥品和醫療儀器,然后履行告知義務,請您理解并積極配合醫院的搶救工作。
如果您有需要了解的問題,請您在接到此通知后主動向醫生詢問;此外,盡管我院醫護人員已全力搶救患者,但是由于目前醫學科學技術條件的限制,患者仍然存在因疾病原因不幸死亡的可能,請家屬予以理解。
醫師陳述:
我已經將患者目前的病情危重,可能出現的危險和后果以及醫護人員對患者病情危重時進行的搶救措施向患者家屬或法定監護人、授權委托人詳細告知。
醫師/士簽名:____ 簽名日期:____年____月____日____時____分
患者家屬或法定監護人、授權委托人的'意見:
關于患者目前的危重病情,可能出現的危險和后果以及醫護人員對患者病情危重時的救治措施,醫護人員已向我及家屬詳細告知并囑轉上級醫院進一步診治,我及家屬已經了解患者目前的病情危重,并同意醫護人員對患者進行搶救、但拒絕轉上級醫院,對拒絕救治,轉院所發生的一切責任和后果將由患方家屬及法定監護人、授權委托人自行承擔。
患者家屬/法定監護人/授權委托人簽字:________
與患者關系:________
簽字日期:____年____月____日____時____分
注:此通知書為一書兩份,家屬和醫院各持一份。
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