社區(qū)實(shí)習(xí)心得體會(huì)
當(dāng)我們受到啟發(fā)，對(duì)學(xué)習(xí)和工作生活有了新的看法時(shí)，將其記錄在心得體會(huì)里，讓自己銘記于心，這樣有利于培養(yǎng)我們思考的習(xí)慣。那么寫心得體會(huì)要注意的內(nèi)容有什么呢？下面是小編整理的社區(qū)實(shí)習(xí)心得體會(huì)，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
社區(qū)實(shí)習(xí)心得體會(huì)1
第一次實(shí)驗(yàn)課走出校門很是興奮，對(duì)于接下來(lái)的實(shí)踐內(nèi)容充滿了期待，同時(shí)大腦里對(duì)社區(qū)護(hù)理工作內(nèi)容一片空白。由于未知，所以期待；由于方式特殊，所以興奮；我相信其他同學(xué)和我有著同樣的感受。三次活動(dòng)下來(lái)進(jìn)行了如下內(nèi)容：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的實(shí)習(xí)，社區(qū)居民健康檔案的實(shí)踐，家庭訪視實(shí)習(xí)。以下是我在實(shí)踐過(guò)程中的所學(xué)、所見、所聞、所思。
第一次去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站時(shí)，社區(qū)片醫(yī)宋春燕的帶領(lǐng)下我們進(jìn)了一間專門為社區(qū)居民進(jìn)行健康講座的房子里，在宋大夫的講解中我們了解了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀，建筑要求，功能布局人員組成，工作內(nèi)容及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與社區(qū)居民的疾�。耗[瘤、COPD、糖尿病、冠心病、高血壓、精神病等的治療、護(hù)理管理有關(guān)。我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員配置：5000—10000人配置一名全科醫(yī)師和兩名全科護(hù)士。然而現(xiàn)在社區(qū)管轄4.8萬(wàn)人，每天每人的工作量非常大。社區(qū)衛(wèi)生人員的工作內(nèi)容包括：指導(dǎo)居民如何過(guò)健康生活方式，對(duì)特殊人群做指導(dǎo)性工作等等。由于現(xiàn)在老齡化比較嚴(yán)重，人口流動(dòng)大，每3個(gè)月得建檔隨訪一次（慢性�。�。護(hù)士工作累、工作難不怕，怕的是居民對(duì)他們工作不認(rèn)可，不認(rèn)同。居民知道未病先防，可總是出現(xiàn)問(wèn)題后才去解決。老師講到這些事之后，原本“輕松”的心情慢慢變得緊張。到底怎樣才能解決現(xiàn)狀呢？怎樣讓居民重視起來(lái)呢？帶著這些問(wèn)題，我們又到了第二站由胡護(hù)士教我們?cè)鯓咏⒕用竦慕】禉n案。通過(guò)胡老師的講解，我了解了建檔的目的及建檔對(duì)象，學(xué)會(huì)了建檔內(nèi)容，建檔的建立與管理的流程，理解了建立與管理社區(qū)居民健康檔案的重要性。之后又輔助老師進(jìn)行居民健康檔案信息的整理與檔案的管理，但是由于時(shí)間原因我沒有機(jī)會(huì)看到電子系管理。
臨走時(shí)胡老師對(duì)我們說(shuō)：下一次的實(shí)踐活動(dòng)要時(shí)刻做好吃閉門羹的準(zhǔn)備？回來(lái)的路上我想了綜合老師所提到的關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)存在的問(wèn)題：社區(qū)居民不相信他們的宣傳，不人同他們的工作，我認(rèn)為與以下因素有關(guān)：社區(qū)居民知識(shí)有限，缺乏預(yù)防疾病方面的知識(shí)；二是社會(huì)原因，很多人還沒有意識(shí)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性；三是有的居民有自己的私人醫(yī)生或認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生人員技術(shù)不高，設(shè)施不齊全；四是由于工作的原因采集資料的時(shí)間不合適。我們小組是幸運(yùn)的，在后來(lái)的二次實(shí)踐活動(dòng)都是家庭訪視，即用社區(qū)護(hù)理工作方法：護(hù)理程序、健康教育、健康促進(jìn)、家庭訪視、居家護(hù)理中的一種。在我們正式家訪之前胡老師給我們講了一些注意事項(xiàng)，首次家訪為了保證我們的安全和發(fā)揮學(xué)生合作意識(shí)，安排四人一組。家訪的結(jié)果如下：十二家中有五家開門，兩家配合，三家拒絕，雖然有些居民對(duì)我們不耐煩或不理我們或心存戒心，我們的收獲還是很大的，雖然每次敲門之前都是祈禱可心里還是非常緊張，擔(dān)心這樣或那樣的問(wèn)題，擔(dān)心完不成任務(wù)我們四人負(fù)責(zé)一棟樓的一個(gè)單元，我們便挨家挨戶的敲門。
當(dāng)敲第一戶人家的門時(shí)有點(diǎn)緊張，疑惑是對(duì)未知結(jié)果的恐懼，開門的是一位阿姨，她看起來(lái)很慈善，我們表明身份和來(lái)意后，阿姨很是配合，按照老師臨時(shí)傳授的技巧，我們很快就結(jié)束了會(huì)話。當(dāng)敲第二戶人家時(shí)沒有了之前的緊張，敲過(guò)幾下后無(wú)人應(yīng)答，又敲了幾下仍無(wú)人應(yīng)答，我們判定家里沒有人就放棄了，接著就敲開了第三戶，開門的是一位中年男性，身體略微發(fā)福，我們表明來(lái)意后以為他會(huì)像剛才的那位阿姨一樣，可是我們錯(cuò)了，他竟然說(shuō)：“我上夜班，剛下班�！蔽覀兙谷怀蚤]門羹了，真是手足無(wú)措，不知如何是好。此時(shí)才明白，即使是敲開了門還可以有兩種結(jié)果：一是，很好的配合；二是，鎮(zhèn)定的拒絕。我不明白他為什么拒絕，社區(qū)居民健康檔案的建立與管理是國(guó)家政策所向，對(duì)于居民沒有什么壞處啊......本單元共八戶敲開門了五戶，采集了四戶，而他成了唯一拒絕我們的.一戶。想想這只是一個(gè)單元的要是采集整個(gè)小區(qū)的我們又會(huì)被拒絕多少次呢？想到這里就意識(shí)到我們的工作沒那么容易。在實(shí)踐過(guò)程中有拒絕、懷疑、撒謊？居民的這些行為我們可以理解，可是理解歸理解，我們的工作還要進(jìn)行下去，可如何才能讓居民信任片醫(yī)、片護(hù)？片醫(yī)、片護(hù)怎樣才能更好的為居民服務(wù)？如果在社區(qū)待一個(gè)月我會(huì)屬于“厚臉皮”。社區(qū)然早就有可是像是剛會(huì)走路的小孩，未來(lái)的路還有很長(zhǎng)，還有許多困難需要去克服，面對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的一些問(wèn)題，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的力量。在實(shí)踐過(guò)程中有很大的收獲，認(rèn)識(shí)了自身存在的一些問(wèn)題，就是在和居民溝通中，擔(dān)心一些問(wèn)題會(huì)碰到居民的痛處，可能是知識(shí)面不夠、溝通能力有限、和缺乏社區(qū)管理的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。
此次實(shí)踐活動(dòng)讓我對(duì)社區(qū)護(hù)理工作有了進(jìn)一步的了解，它不像綜合醫(yī)院的護(hù)士，護(hù)理對(duì)象時(shí)自己所負(fù)責(zé)的病人，而是整個(gè)社區(qū)的居民，包括各個(gè)年齡階段的健康的、亞健康的、生病的人。它不僅僅是只呆在社區(qū)醫(yī)院內(nèi)而且要走街串戶；它不僅要求我們具備專業(yè)的護(hù)理知識(shí)，它還要求我們具有良好的交際、決策、組織管理、自我防御等多方面的能力。這也就與國(guó)家的規(guī)定相符了，社區(qū)護(hù)士要求必須有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證并注冊(cè)，要有五年以上的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，而綜合醫(yī)院的護(hù)士沒有要求必須工作五年。
走到現(xiàn)在由不懂到懵懂到更懂，我意識(shí)到社區(qū)護(hù)理工作的難度、工作的性質(zhì)和量就單單是建檔這一項(xiàng)工作而已，還有我們所不知道的其他的工作。我認(rèn)識(shí)到一個(gè)學(xué)科的發(fā)展竟是如此的困難，社區(qū)護(hù)理學(xué)這一新興的學(xué)科，人們對(duì)它也是未知的，還需要我們加大力度去讓居民知道它、認(rèn)識(shí)它、了解它、相信它并很好的運(yùn)用它，這就是我們以后努力的目標(biāo)和方向。
社區(qū)實(shí)習(xí)心得體會(huì)2
我積極參加了學(xué)校組織的社區(qū)一個(gè)月的實(shí)習(xí)生活，進(jìn)入社區(qū)去體驗(yàn)基層工作者們工作，很榮幸通過(guò)了老師和學(xué)校的同意，成為這次進(jìn)入社區(qū)體驗(yàn)生活的一份子，非常感謝學(xué)校及老師給我的這次機(jī)會(huì)。進(jìn)入社區(qū)（臨港社區(qū)）里我和社區(qū)干部一起工作，向他們學(xué)習(xí)，可是一個(gè)月的時(shí)間在我進(jìn)入社區(qū)不經(jīng)意間就過(guò)去了，回想起來(lái)一個(gè)月漫長(zhǎng)又短暫，給我留下很多我不能忘懷的事跡，在社區(qū)里我學(xué)校了在學(xué)校里不能學(xué)校的知識(shí)，是我明白學(xué)校和社會(huì)的區(qū)別。比如
一、強(qiáng)烈的時(shí)間觀
在進(jìn)入社區(qū)的當(dāng)天，我早早的起床了，按照領(lǐng)導(dǎo)的規(guī)定我要在七點(diǎn)半之前到達(dá)工作地點(diǎn)，當(dāng)我來(lái)到我要實(shí)習(xí)的社區(qū)時(shí)已經(jīng)是早上七點(diǎn)一刻了，我心想我提前了十分鐘到了社區(qū)，可能大家都還沒有到吧，當(dāng)我到了社區(qū)門口的時(shí)候我呆了，發(fā)現(xiàn)社區(qū)的大門已經(jīng)打開，我急忙走進(jìn)去，看見大家都在急忙的工作者，我怕打擾大家的工作，于是也很快的'到了領(lǐng)導(dǎo)給我這個(gè)實(shí)習(xí)生安排的崗位上開始工作。一個(gè)月下來(lái)他們總是比我早，他們的時(shí)間觀念從未改變，是我這個(gè)初出茅廬的小毛孩感到敬佩，我們當(dāng)代的青年人也應(yīng)該具備強(qiáng)烈的時(shí)間觀。
二、勤勞的工作作風(fēng)，嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、周到的辦事效率在工作中，我時(shí)常的向他們?cè)儐?wèn)和向他們學(xué)習(xí)，面對(duì)繁瑣的社區(qū)工作，很多東西和文件我都感到很陌生，很東西不懂，當(dāng)我問(wèn)到他們時(shí)他們都很細(xì)致的給我講，看我沒有考慮到還給我講，考慮全面，不僅他們對(duì)我還是對(duì)人民群眾都是一樣的，記得有一次我印象很深刻，現(xiàn)在都還想起來(lái)很清晰，那是一個(gè)晴朗的早晨，大家都在安靜的工作，突然一位年過(guò)六旬的老人走進(jìn)了社區(qū)的大門，在辦事臺(tái)前向我走來(lái)，來(lái)到我的前面，很熱情的說(shuō)：“小伙子，請(qǐng)問(wèn)城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)及醫(yī)保保在哪里辦”我聽了之后按往常的習(xí)慣給老人家指明了誰(shuí)辦理，于是老人家就按照我指示去了，可到了辦理醫(yī)保專干的前面的時(shí)候老人家不說(shuō)話了，只是笑瞇瞇的看著我們的專干在做事，這是我們專干看見有人辦事，于是便放下正在處理的事情詢問(wèn)道“大姐，請(qǐng)問(wèn)你是辦什么？”大姐一聽急忙回答道，我是來(lái)詢問(wèn)一下醫(yī)�？ㄔ趺崔k理及什么時(shí)候開始納費(fèi)，工作人員仔細(xì)得到需要“身份證原件、復(fù)印件、……十月份才開始辦理等等”專干人員還怕大姐不太清楚于是還拿出一張紙給要的手續(xù)一一寫下教到大姐的手中，并囑托到你要放好，有什么不清楚還可打電話說(shuō)著邊說(shuō)“69820……”并且還寫到了紙上。老人家連聲道謝的離去了，在工作中我從未聽見他們說(shuō)過(guò)辛苦，總是不怕累，在一次民意訪問(wèn)的走訪中使我深有體會(huì)，我和社區(qū)的一位干部一起帶著禮品從早上上班開始就開始民意訪問(wèn)，我們來(lái)到社區(qū)各幢大樓，我們挨家挨戶的敲門，可是大家都上辦去了，極少有人在家，我們來(lái)到一家里有人，我們非常有禮貌的進(jìn)了別人的家里，首先把我們的禮品送到別人的手里，看著他們拿著禮品臉上露出的笑容，我們很高興，再辛苦也是值得的，隨后我們才進(jìn)行咨詢了解民情，解決民情。一直走訪到別人都開始午休了，我們?yōu)榱瞬淮驍_別人午休于是才回到社區(qū)，這次經(jīng)歷之后我就暗下決心要向他們學(xué)習(xí)，以他們?yōu)槲乙院蠊ぷ髦械陌駱�，勤勤懇懇工作精神�?/p>
三、責(zé)任感
在和社區(qū)干部工作的日子里我還注意到了他們一個(gè)細(xì)節(jié)，看見他們對(duì)自己經(jīng)手的事務(wù)仔細(xì)省查，如果查到有資料不齊全的他們還一個(gè)個(gè)的挨著打電話通知每一戶，并且對(duì)于有寫家庭符合相關(guān)條件的住戶，還是一個(gè)個(gè)的通知，做到無(wú)微不至，實(shí)實(shí)在在的關(guān)心人民群眾，這樣的責(zé)任感是值得我們學(xué)習(xí)的，是我們年青人應(yīng)該具備的。
總而言之，在這次的社區(qū)實(shí)習(xí)需然時(shí)間短暫，但是在社區(qū)里實(shí)習(xí)的所發(fā)生的事情任然在我腦海中蕩漾，歷歷在目，難以忘懷。一個(gè)月的實(shí)習(xí)使我學(xué)到了學(xué)校很多學(xué)不到的社會(huì)知識(shí)，對(duì)于我們即將要踏入社會(huì)的人來(lái)說(shuō)我們都應(yīng)該具有強(qiáng)烈的時(shí)間觀、具備不怕苦。和責(zé)任感還有誠(chéng)信都是我們應(yīng)該具有的，這樣才能算得上一個(gè)合格大學(xué)生，所以在我以后的學(xué)習(xí)和生活中我要時(shí)時(shí)刻刻以他們?yōu)槲业陌駱樱瑫r(shí)時(shí)刻刻來(lái)提醒自己，改善自己，提高自己。最后，還是要感謝學(xué)校及老師給我這次鍛煉的機(jī)會(huì)。
社區(qū)實(shí)習(xí)心得體會(huì)3
一直在想怎樣的開頭才會(huì)顯得不那么倉(cāng)促，有了很多種構(gòu)思，繁密復(fù)雜有些像這個(gè)本該冗長(zhǎng)燥熱的夏天。要離開的情緒總是千滋百味難以言狀，后來(lái)也就豁然開朗，芳菲歇去何須恨，夏木陰陰正可人。20xx年的夏天，我和同行一起走過(guò)了特別的兩個(gè)月。
鄭州市金水區(qū)同行社會(huì)工作服務(wù)中心是由河南財(cái)經(jīng)政法大學(xué)社會(huì)學(xué)系全體老師發(fā)起創(chuàng)辦，在鄭州市金水區(qū)民政局注冊(cè)的河南省首家高校教師集體創(chuàng)辦的社會(huì)工作服務(wù)機(jī)構(gòu)。機(jī)構(gòu)以發(fā)展專業(yè)、服務(wù)社會(huì)為根本宗旨，在社區(qū)服務(wù)、企業(yè)社工、老年社工、青少年社工等領(lǐng)域潛心探索，進(jìn)駐了多個(gè)社區(qū)，成果斐然。在明理路社區(qū)實(shí)習(xí)的兩個(gè)月，很幸運(yùn)遇到了能力超強(qiáng)的前輩姐姐們，認(rèn)識(shí)了歲月游走風(fēng)骨不減當(dāng)年的退休老師們，邂逅了善良純潔的可愛孩子們。夏天撲簌簌的往前走著，我亦步亦趨地成長(zhǎng)著、前進(jìn)著�，F(xiàn)在，我想把這個(gè)故事說(shuō)給你聽。
來(lái)到機(jī)構(gòu)的第一天，就跟著“國(guó)民閨女”亞婷姐去“慧心巧手”手工小組活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，組員都是退休的老師們。
那天的活動(dòng)是和老師們學(xué)做手工絲花，大家圍坐在桌子旁邊，有時(shí)候說(shuō)笑有時(shí)候皺眉，有時(shí)熱鬧有時(shí)安靜。有學(xué)不會(huì)的老師現(xiàn)場(chǎng)拜師學(xué)藝，有手巧的老師現(xiàn)場(chǎng)傳道解惑，活動(dòng)結(jié)束時(shí)每個(gè)人手里都有一朵盛開的牡丹。我是個(gè)新手，不能指導(dǎo)絲花教程，只能給老師們幫忙留影紀(jì)念。相機(jī)里老師們都特別好看，笑容有穿透屏幕闖進(jìn)心里的力量。
這樣的活動(dòng)有很多，從“慧心巧手”手工到“茶間百味”茶藝課，再到“長(zhǎng)者樂陶陶”陶笛班，每位老人都有自主選擇的權(quán)利。在活動(dòng)中我認(rèn)識(shí)了許多老師，執(zhí)著于擔(dān)當(dāng)攝影師的張老師、無(wú)敵可愛熱心善良的邢老師、笑起來(lái)像是好天氣的胡老師……還有特別多老師不能一一贅述，但已經(jīng)在我心里存檔留名鎖住了。有時(shí)候看著老師們的笑臉我會(huì)想象自己以后的生活，會(huì)不會(huì)也是好姐妹在身邊，每天過(guò)著喝茶吹笛的生活。最關(guān)鍵的是，事隔經(jīng)年后，我得活出來(lái)自己喜歡的樣子。
今年夏天，我這個(gè)在校生第一次做“老師”，帶著一群與弟弟妹妹年齡相仿的“學(xué)生”，痛快地過(guò)了一遍童年生活。 20xx年7月10日，明理路社區(qū)“手里相約”親子手工小組正式開課，授課者本人比孩子們更緊張。盡管每節(jié)課都有特定的手工主題并且會(huì)有家長(zhǎng)全程陪同，但是還是怕的要命。
孩子哭了怎么辦？手工卡殼怎么辦？反饋不好怎么辦？大腦飛速運(yùn)轉(zhuǎn)仍然是一片空白，但當(dāng)我真正走進(jìn)活動(dòng)室看到一張張純真的笑臉就忽然不緊張了。他們都是小天使，是今年夏天賜給我的禮物。
12個(gè)孩子都很優(yōu)秀，懂事可愛體貼，每節(jié)課都會(huì)認(rèn)真完成手工，還不忘記感謝陪同的家長(zhǎng)和老師。他們?cè)敢饨o你分享一周的快樂，愿意告訴你喜歡什么樣的玩偶，也會(huì)在即將課程結(jié)束時(shí)偷偷跑過(guò)來(lái)抱抱你，對(duì)你說(shuō)“老師我很喜歡你”，會(huì)給你帶來(lái)自己做的賀卡，這些簡(jiǎn)單真摯的喜歡你都接住了。
或許日后我畢業(yè)了成家了變老了，回想起這個(gè)夏天，依然會(huì)看到他們笑起來(lái)亮晶晶的.眼睛和甜甜地叫我老師的樣子。作為未出茅廬的小白，對(duì)于實(shí)務(wù)工作一竅不通，課本上的知識(shí)運(yùn)用不到實(shí)際情況中去。還好超級(jí)幸運(yùn)遇見能力強(qiáng)的前輩姐姐們，必須單獨(dú)列出來(lái)實(shí)名制表?yè)P(yáng)！
特別開心在這兩個(gè)月里和這么優(yōu)秀的小姐姐們以及一起實(shí)習(xí)的小可愛們共同成長(zhǎng)，了解了很多具體實(shí)務(wù)操作上的問(wèn)題，也參與非常多文書資料的填寫完善自己的理論基礎(chǔ)。最關(guān)鍵的是認(rèn)識(shí)了一群志同道合的人，就像古人說(shuō)的“結(jié)交在相知，何必骨肉親”，辦公室里的一群人干活時(shí)齊心協(xié)力，休息時(shí)互相吐槽，一起碼字活動(dòng)叫外賣，和喜歡的人一起做事是不會(huì)感覺累的。
實(shí)習(xí)馬上就結(jié)束了，有很多糾結(jié)和不舍。但又覺得真正長(zhǎng)遠(yuǎn)的健康關(guān)系一定建立在互相優(yōu)秀的基礎(chǔ)上的，就像山中流水，不問(wèn)風(fēng)波潤(rùn)物前行。一起經(jīng)歷便是財(cái)富，一起成長(zhǎng)就是快樂。夏天特輯到這里就已接近尾聲，但我和同行的故事還沒有結(jié)束。這個(gè)夏天帶給我的是盛夏白瓷梅子湯，碎冰撞壁叮當(dāng)響。我還知道，會(huì)有更多更好的夏天的，再會(huì)。
社區(qū)實(shí)習(xí)心得體會(huì)4
在社區(qū)醫(yī)院的見習(xí)轉(zhuǎn)眼已經(jīng)過(guò)了一周多了，我們從一開始的對(duì)一級(jí)醫(yī)院的一無(wú)所知到現(xiàn)在的不僅熟知社區(qū)醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)模式、主要職能，而且還能在其下屬的社區(qū)衛(wèi)生站點(diǎn)協(xié)同完成特定的課題調(diào)查，不能不說(shuō)，這一周半的對(duì)我們來(lái)說(shuō)是漫長(zhǎng)的，也是飛逝的。
把我們的一下的話主要可以分為兩部分。首先是在社區(qū)衛(wèi)生站點(diǎn)的見習(xí)。
其實(shí)在我家的樓下就有這樣的一個(gè)衛(wèi)生站點(diǎn)，我也曾經(jīng)因?yàn)榕渌幎ミ^(guò)，但是我卻從來(lái)不知道這個(gè)衛(wèi)生站點(diǎn)的一般職能為何，總覺得這就是一個(gè)配藥的地方。要不是那里還能掛鹽水的話，其實(shí)在我心目中是更接近于藥房的。而直到這次見習(xí)，我才真正了解了社區(qū)衛(wèi)生中心作為我們國(guó)家整體醫(yī)療結(jié)構(gòu)的一部分究竟發(fā)揮了怎樣的作用。
到達(dá)臨汾街道社區(qū)醫(yī)院的第一天，帶教的老師就向我們具體的介紹了不同分級(jí)的醫(yī)院具體的功能劃分。通過(guò)老師的講解，我第一次明白了原來(lái)像以前我們說(shuō)的地段醫(yī)院之類的一級(jí)醫(yī)院是直接為社區(qū)提供醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)、保健綜合服務(wù)的基層醫(yī)院，是初級(jí)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)。其主要功能是直接對(duì)人群提供一級(jí)預(yù)防，在社區(qū)管理多發(fā)病常見病現(xiàn)癥病人并對(duì)疑難重癥做好正確轉(zhuǎn)診，協(xié)助高層次醫(yī)院搞好中間或院后服務(wù)，合理分流病人。而二級(jí)醫(yī)院比如各區(qū)的中心醫(yī)院則是跨幾個(gè)社區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院，是地區(qū)性醫(yī)療預(yù)防的技術(shù)中心。其主要功能是參與指導(dǎo)對(duì)高危人群的監(jiān)測(cè)，接受一級(jí)轉(zhuǎn)診，對(duì)一級(jí)醫(yī)院進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，并能進(jìn)行一定程度的教學(xué)和科研。三級(jí)醫(yī)院就是跨地區(qū)、省、市以及向全國(guó)范圍提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)院了，是具有全面醫(yī)療、教學(xué)、科研能力的醫(yī)療預(yù)防技術(shù)中心。其主要功能是提供�？疲òㄌ厥鈱？疲┑尼t(yī)療服務(wù)，解決危重疑難病癥，接受二級(jí)轉(zhuǎn)診，對(duì)下級(jí)醫(yī)院進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)人才；完成培養(yǎng)各種高級(jí)醫(yī)療專業(yè)人才的教學(xué)和承擔(dān)省以上科研項(xiàng)目的任務(wù)；參與和指導(dǎo)一、二級(jí)預(yù)防工作。簡(jiǎn)而言之，就是一級(jí)醫(yī)院以預(yù)防宣傳為主，二級(jí)醫(yī)院以治療為主，至于三級(jí)醫(yī)院則是兼顧治療與研究。接著我們就在老師的安排下，個(gè)人分散下去了各個(gè)居民社區(qū)的衛(wèi)生站點(diǎn)，深入的了解社區(qū)的醫(yī)療結(jié)構(gòu)究竟是如何完成其相應(yīng)功能的。
通過(guò)與以往在三級(jí)醫(yī)院的就診與見習(xí)經(jīng)歷的比較，我發(fā)現(xiàn)一級(jí)醫(yī)院與三級(jí)醫(yī)院的最大區(qū)別就在于醫(yī)患關(guān)系的不同。在三級(jí)醫(yī)院就診的時(shí)候，由于人數(shù)很多，而且大部分人的病情比較重活比較復(fù)雜，就會(huì)出現(xiàn)這樣的`情況，那就是每個(gè)走廊里會(huì)有很多病人在等待就診，而且通常一等就要等很長(zhǎng)時(shí)間。所以就造成了有很多人為了排隊(duì)的時(shí)間少一點(diǎn)而在天不亮的時(shí)候就到醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)。但是真正到了看的時(shí)候，又由于醫(yī)生必須在有限的時(shí)間內(nèi)把這么多的病人全部看完而造成了就診過(guò)程的倉(cāng)促，往往等等幾小時(shí)，看看幾分鐘，病人們?cè)孤曒d道，醫(yī)生們也并不輕松。而通常我們所說(shuō)的看病難、治病難的矛盾就體現(xiàn)在這里。但是一級(jí)的街道社區(qū)醫(yī)院及其下屬的社區(qū)衛(wèi)生站點(diǎn)就截然不同。在衛(wèi)生站點(diǎn)的時(shí)候，雖然每天的病人總數(shù)遠(yuǎn)沒有三級(jí)醫(yī)院的一個(gè)醫(yī)生要看的多，而且也多集中在上午特定的時(shí)間段，有的時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)較多的人排隊(duì)等待的現(xiàn)象。但是可以明顯的看出，在這里等待的病人沒有大醫(yī)院里那種焦躁的感覺，他們更多的是一種鄰里街坊之間談笑風(fēng)生的悠閑之態(tài)。而且在看病的時(shí)候，也由于和醫(yī)生比較熟，所以常常能夠得到一些細(xì)節(jié)之處的關(guān)照，使看診之時(shí)不再只有冰冷的求助與被求助關(guān)系，更多的是一種融洽的朋友關(guān)系。三級(jí)醫(yī)院雖然也不是不愿意做，但是人數(shù)方面的限制決定了他們不會(huì)有這個(gè)時(shí)間，也就只好加快速度草草結(jié)束了。
同時(shí)社區(qū)衛(wèi)生中心對(duì)于居民來(lái)說(shuō)最大的特點(diǎn)就在于其便利性。一些不方便的居民尤其是老年居民，他們通常都是一些常見的慢性病，需要維持治療但是病情又不是很嚴(yán)重和復(fù)雜，這時(shí)候衛(wèi)生站點(diǎn)就可以就近解決他們的醫(yī)療問(wèn)題，同時(shí)又為二、三級(jí)醫(yī)院的分流起到了一定的作用。
在大致熟悉了一級(jí)醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)模式以后，我們接到了老師安排的調(diào)查高血壓患者以及獨(dú)居老人的任務(wù)。通過(guò)這個(gè)任務(wù)，我們更深入地了解了社區(qū)醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)方式及其在居民間的影響力。通常我們?cè)卺t(yī)院做調(diào)查的時(shí)候是不太會(huì)有人拒絕我們的，那些我們自己都覺得繁瑣的調(diào)查，那些病人們卻能夠耐心的一項(xiàng)項(xiàng)做完。后期我們以上門訪問(wèn)的調(diào)查方式為主。雖然上門訪問(wèn)的時(shí)候確實(shí)會(huì)有相當(dāng)一部分人態(tài)度很不耐煩，但是一旦我們講明了情況，并且具體說(shuō)明是社區(qū)衛(wèi)生站的某某醫(yī)生讓我們上門的以后，他們通常都會(huì)很客氣的回答我們的問(wèn)題。雖然拒絕的也有，但態(tài)度上就沒有那么粗暴了。由此可見，那些站點(diǎn)的老師們?cè)谑且幻t(yī)生之前，首先是一名病人的朋友。更讓我佩服的是，有好多站點(diǎn)的老師，她們都不用看病人的相關(guān)資料，只憑借記憶，就能對(duì)病人的病情狀況、性格脾氣甚至家庭狀況都能一一道來(lái)，為我們的調(diào)查提供了巨大的幫助。
但是在調(diào)查過(guò)程中我們也發(fā)現(xiàn)了不少的問(wèn)題。首先是調(diào)查問(wèn)卷本身。我們發(fā)現(xiàn)，高血壓的那份問(wèn)卷缺少多個(gè)正常狀態(tài)的選項(xiàng)，而且對(duì)于面色觀察的選項(xiàng)也太少，建議改成像舌脈象一樣的開放式填寫。還有獨(dú)居老人的那份調(diào)查，雖然它是國(guó)際化量表有助于調(diào)查結(jié)果在國(guó)際上的認(rèn)可度，但是我認(rèn)為這樣的一份量表并不適合我們國(guó)家的國(guó)情。上面的很多問(wèn)題最多只適合于老人自己看了填寫，而并不適應(yīng)于調(diào)查者直接開口問(wèn)，尤其是在還有第三方或更多人在場(chǎng)的情況下。我認(rèn)為這些問(wèn)題中的相當(dāng)一部分，不但現(xiàn)在我們國(guó)家的老人不能理解，而且它們的尺度也不是現(xiàn)在我國(guó)的老人們可以接受的。除了一些問(wèn)題太直接回給采訪人造成不禮貌的感覺之外，也有些問(wèn)題過(guò)于開放，比如對(duì)于老人關(guān)于與異性接觸的看法之類的問(wèn)題，我不認(rèn)為那些老人愿意回答。再比如有些像您是否覺得自己對(duì)于別人是個(gè)負(fù)擔(dān)之類的問(wèn)題，我們都不是很問(wèn)得出口，基本上都是用別的一些問(wèn)題來(lái)旁敲側(cè)擊，那么必然最后的結(jié)果會(huì)呈現(xiàn)相當(dāng)?shù)恼`差�？傊�，我認(rèn)為，如果要調(diào)查我國(guó)獨(dú)居老人的狀況的話，最好那些量表還是要做一定程度修改�；仡^看看，這短短一段時(shí)間的見習(xí)使我們對(duì)社區(qū)醫(yī)院的體制及其運(yùn)轉(zhuǎn)方式有了更深更透的認(rèn)識(shí)，對(duì)于醫(yī)院的分級(jí)制度也有了進(jìn)一步的體認(rèn)。但這些都只是一些感性的認(rèn)知，而真正的理性程度的理解，我想還有待于我們以后實(shí)踐過(guò)程中的操作與鍛煉。
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