護士實習的護理心得
當我們心中積累了不少感想和見解時,常?梢詫⑺鼈儗懗梢黄牡皿w會,這樣可以幫助我們分析出現問題的原因,從而找出解決問題的辦法。那么好的心得體會都具備一些什么特點呢?以下是小編精心整理的護士實習的護理心得,希望能夠幫助到大家。
護士實習的護理心得1
護士與病人之間的關系升華,就會形成親情感,彼此都會萌發出親人意識。這種親人意識是護士與病人工作關系上溝通的最高層次。
一般來說,與自己有血緣關系的人稱之為親人,親人之間的感情是不同于其他的感情,據調查,海外華人在經營活動中,財團的最高機構是由親人們組成的,這說明中華民族有著根深蒂固的“血永遠濃于水”的親緣觀念。對親人的依賴和信任是無價可比的。護士與病人沒有血緣關系,但如果護士把病人看作是自己的親人結果會怎樣呢?護士在思想上樹立親人意識,把年紀大的病人看作是自己的長輩,把年齡與自己相仿的病人看作自己的兄弟姐妹,把年齡幼小病人看作自己的孩子,護理時感覺就不同,操作中每一具體細小的動作都會考慮到是否對病人有利,對操作技能的要求就會更高,因為“我”是在為親人做治療,一定要把痛苦降到最低點,把舒適提高到最高點。如果說明朋友意識具有感情色彩,那么,親人意識則具有親情色彩。當一位長久臥床的病人離開人世的時候,護士和病人親屬一起傷心落淚,這就是親人意識的體現。當看到一位病人痊愈出院,與護士依依不舍千恩萬謝的道別場面時,人們一定覺得護患之間的關系是非常融洽的。我們在給病人打靜脈針的時候,常常會遇到這種情形,在為一位熟悉的、關系融洽的病人打針時,往往能夠“一針見血”,一次進針的概率很高,而為一位新病人或是與護士發生過糾紛的病人打針時,心里總有些緊張,這時一次進針率就低。
同樣的操作手法,在為護患關系好的病人做肌肉注射時,他們不覺得有多疼,而為護患關系緊張的病人做肌肉注射時,他們就覺得疼得不得了,而且會感到一次更比一次疼,而當他們與護士的關系改善以后,又不覺得打針有多疼了。這種現象告訴我們一個道理:當人與人之間有了良好感情時,大事可以化成小事;當人們之間有憎恨之意時,小事也能變成大事。護理工作的操作中,有很多種是會為病人帶來不適甚至疼痛感,如果我們把病人當作長輩、兄弟姐妹、孩子的話,那么在操作中不但會嚴格按照操作規程去做,而且還會想方設法使自己的技術熟練,效率更高,減少對病人造成不適和疼痛的時間和次數。另一方面,“以心換心”也得到病人的真誠相待,他們會把護士當做親人,“有這么好的孩子、姐妹、阿姨為我做治療護理,這點疼又算得了什么呢?!”這樣護患關系就進入了良性循環的軌道。因此,親人意識是為達到高質量、高效率、好效果的護理工作鋪平了道路。當病人帶著美好的回憶出院時,他自身的生命得到了延續,他的社會生命同樣也得到了延續——這就是“親人意識”的魅力和價值所在;當一個病人帶著生離死別即將辭世之際,醫護人員在他心目中作為“親人”的成員,對他的病情治療已經傾注了“親人”的情感,盡到了“親人”應盡的職責(義務),他在感謝“親人”的同時,留念生命最后的一刻,應該是無憾于“親人”的盡心。
親人意識作為護患關系溝通的最高層次,比朋友意識更難做到,我們認為,“更難”并不意味著就不能做到。戰爭年代里,后方醫治戰場上負傷的官兵,醫護人員和廣大人民群眾把傷員當作親人,全心全意為傷員服務,唱出了可歌可泣的親情戰歌,這優良傳統難道說沒有普遍意義嗎?難道說不應該普遍推廣嗎?醫院是救死扶傷、實行人道主義的場所。這種場所應該是潔白無瑕,一塵不染,應該把能夠使的力量全部用于救治病人,不藏半點私心雜念。我們所倡導的親人意識,說到底就是發揮護士最大的技能和智能為病人服務,技能是硬性,是靠訓化產生并形成的。而智能往往滲透著更多的知識、人品、人格等修養成份。與病人產生了親情感,就能象待親人一樣來善待病人,將自我的技能與智能融為一體用于工作,使工作錦上添花,取得最佳效果。
總之,護士工作千頭萬緒,歸根到底就是一句話:“全心全意為病人服務”,這“服務”思想的.確立,就是護士崗位意識的形成,而崗位意識的具體內容就是責任意識、平等意識、朋友意識、親人意識。這內容的四個方面層層遞進,步步深入,環環扣緊,形成一個綜合的、立體的意識網絡,指導護士工作。真正將這四個方面創造性地運用于護理工作中去,則完全體現出真、善、美,力避護理工作中的假、惡、丑。因為護士確立責任意識在工作中就必然求真務實;確立平等意識,尤其是確立朋友意識、親人意識,在工作中就必然善待病人,與同事相互協作,與病人和睦相處,整個病區(病房)不是家庭,甚似家庭氛圍;在“和睦的家庭”氛圍中,護患之間彼此配合默契,心心相印,“你中有我,我中有你”,心靈必然涌現出美的和諧,升華出人間真情。我們說,護士工作千萬件,件件連著病人的“臉”,這并不是意旨要看病人的臉色做事,“臉”牽系著病人的健康狀況;牽系著病人的心情是否愉快;牽系著病人對護士工作的滿意程度;牽系著護患之間關系是否和睦;牽系著“家庭”氛圍是否溫馨。畫“臉”的主動權在護士,畫得好不好的關鍵也在護士。整理我們要牢牢記住“畫狐不成反成狗”的訓道,真正去加強崗位意識,才是畫好“臉”譜的。
護士實習的護理心得2
在耳鼻喉科的實習即將結束,在這一個多月的實習期間,我遵紀守法,遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度,尊敬師長,團結同學,嚴格要求自己,努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親,態度良好,努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗,盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力,不斷培養自己全心全意為人民服務的.崇高思想和良好的職業道德。
我在本科室實習期間,遵守勞動紀律,工作認真,勤學好問,能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下,我基本掌握了耳鼻喉科一些常見病的護理以及一些基本操作,是我從一個實習生逐步向護師過度,從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的,現在接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單,并非如書上說寫那么典型,好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累,所以只有扎實投入實習,好好體會才能慢慢積累經驗。
護士實習的護理心得3
在普外科的實習即將結束,在這一個多月的實習期間,我遵紀守法,遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度,尊敬師長,團結同學,嚴格要求自己,努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親,態度良好,努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗,盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力,不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德。
我在本科室實習期間,遵守勞動紀律,工作認真,勤學好問,能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下,我基本掌握了普外科一些常見病的`護理以及一些基本操作,是我從一個實習生逐步向護士過度,從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的,現在接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單,并非如書上說寫那么典型,好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累,所以只有扎實投入實習,好好體會才能慢慢積累經驗。今年是我參加工作的第一年,我在院領導及護士長的關心和直接領導下,本著“一切以病人為中心,一切為病人”的服務宗旨,較好的完成了院領導布置的各項護理工作,熟練地掌握了各項臨床操作技能,現將工作情況總結自今年3月進入本院參加工作以來,在這不足一年的實踐學習,感覺要想將以前學到的理論知識與實際臨床工作相結合,就必須在平時的工作中,一方面嚴格要求自己并多請教帶教老師,另一方面利用業余時間刻苦鉆研業務,體會要領。
外科手術病人相對較多,也就學到了術前術后的相關知識。術前準備有心理疏導和腸道準備、飲食指導。術后生命體征監測、切口觀察、協助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的護理、飲食護理以及術后并發癥觀察和護理等等。在日常工作中,就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通,只有這樣,才能更好地提高護理質量,讓病人信任我們工作。由于外科的節奏比較快工作比叫忙,嵥。記得剛到外科時我還不適應,為了搞好工作,服從領導安排,我不怕麻煩,向老師請教,向同事學習,自己摸索,在短時間內便比較熟悉了外科的工作。了解了各班的職責明確了工作的程序,方向,提高了工作能力,在具體的工作中形成了一個清楚的工作思路,能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。
通過近一年的學習,除熟悉了科室的業務知識外,我還很注意護士職業形象,在平時工作中注意文明禮貌服務,堅持文明用語,工作時儀表端莊、著裝整潔、發不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態度和藹、語言規范。認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規,積極參于醫院組織的醫療事故處理條例學習活動,豐富了法律知識,增強了安全保護意識。在護士長積極認真指導下,我在很多方面都有了長足的進步和提高,平時堅持參加科室每周五的業務學習,護理人員三基訓練,在近一年的工作中,能始終堅持愛崗敬業,貫徹“以病人為中心,以質量為核心”的服務理念,提高了自身素質及應急能力。
護士實習的護理心得4
今天下午在醫院一會議室里_護理學院的XX主任深入淺出給我們上了一堂生動的講課——作為一名普通的護士,應該怎么開展優質護理服務活動,感觸頗深。
是的,在這次活動中,我也有過許多的迷茫,護士的地位、護士的價值、護士的付出與得到不成正比、護士的滿意等等,這些究竟在哪里能夠得到體現?我們工作時勤勤懇懇的付出,希望能夠得到病人的認可,社會的承認,可是為什么那么難?夯實基礎護理,基礎護理又是什么?是生活護理嗎?曾經我也有過夢想和激情,我也深深地熱愛著這個職業,但當醫療的發展不能滿足人民的需求時,一切都發生了改變。這有許多方方面面的原因,作為一名護士,我也在思考,思考我們自己的路應該怎么樣走?前段時間,東院長曾經給迷茫的我們指出了一條三專的發展道路,是的,護理事業要發展,就必須要有自己的特色,護理事業要得到社會的尊重,首先我們自己得尊重護士這個職業。在急診科工作久了,每天面對形形色色的病人,有時真的很麻木,每天機械的重復著輸液、肌肉注射這些工作,不知道自己的價值在哪里?如果再被病人無端指責、醉酒病人無理取鬧的話,覺得委屈,更覺得前途暗淡無光,可是只要一句病人的“謝謝了”便讓所有的陰霾一掃而光。是的,能被病人真誠的理解和信任,能得到病人的認可,比什么都強,而這些簡簡單單用手去工作肯定是實現不了的,我們用匠人的標準嚴格要求自己,為病人做每項操作時規范操作,能為與病人建立良好的關系打下堅實的基礎,用專家的眼光和標準去評估病人的需求,盡可能去滿足病人疾病時的心理需要,能進一步與病人建立信任關系;如果在病人疾病過程中,能夠用心去付出,去理解病人,設身處地的為病人著想,病人會真誠的謝謝你,因為他感受到了你的真心,感受到了你的愛,感受到了你專業特色的魅力服務!
有一次在急診科上夜班,一名患兒高熱不退,持續40度多,家長很著急,一次一次地去找醫生,吃藥、打針、輸液、物理降溫都用上了,患兒還是高燒不退;純杭议L開始對急診科有意見了,認為將小孩送到醫院來就該讓體溫降下去,關鍵是家長擔心患兒高熱驚厥,將心比心,如果你家的小孩也高熱不退,你肯定也會很著急的',在這種情況下,我了解情況,去做患兒家長的思想工作,仔細地詢問他們為患兒做的每一步降溫措施,發現他們給小孩喂藥的劑量不對,應該是5ml,喂成了4ml,當然量不夠,退熱效果肯定不好,而且患兒喝了還吐了,那更是一點效果都沒有了。
當我把這些講給家長聽的時候,家長馬上就給患兒喂了5ml,可是沒過多久,患兒就又吐了,我在想,患兒為什么會吐,是因為他疾病的原因嗎?還是因為喂得太急了?亦或是因為味道的原因(這個藥的味道甜甜的有點澀口)?原來是喂得急再加上患兒不喜歡這種味道,一喝下去就忍受不了全吐了,知道了原因,我采取了另一種方法,首先是做患兒的工作,取得他的配合,再將藥分成五等份,每一等份喝了后馬上喝點水,患兒沒有不適感覺趕快喝剩余量,就這樣患兒很快將退熱藥全喝完了,而且沒有再吐。
半個小時后,患兒熱退了,甜甜的睡著了。家長高興極了,言語間我能感受到家長的信任和深深的謝意,那一刻我感覺到了我的價值,我為患兒解除了病痛,雖然疾病仍然有反復,但是在那一刻,我和患兒及患兒的家長的心是相通的,我們一起共同戰勝了疾病!這只是急診科的一件小事,可是就是這些小事讓我覺得我的工作是有價值的,我只要用心的工作就能得到病人的認可,這對我們這時候迷茫的心靈來說是一劑良藥,這同時也甘甜了我的心,給了我希望。優質護理活動是什么?是我與病人之間心靈相通的那把鑰匙,用好了這把鑰匙,病人和我感受到的就是燦爛的陽光。
護士的工作是普通而平凡的,這里沒有鮮花,這里也沒有掌聲,要得到病人的認可,社會的承認,優質護理活動勢在必行,而這項活動的有效性則依靠每一名護士來保證。一個人的力量是微小的,一個群體的力量是巨大的,工作每天都在做,工作做好則靠每一名護士姐妹的努力,工作做細也要靠大家的眾志成城,也許我們的工作現在得不到病人的認可,但是只要我們每名護士姐妹們都在真誠的付出,都在用真心為病人解除病痛的折磨,都用好了那把鑰匙,我們的價值實現,病人、社會對我們的認可都將會實現!
護士實習的護理心得5
相信大家對急診科有個新認識,面對危重急癥病人的首診和搶救,急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當,就容易發生醫療糾紛。而病人及家屬容易產生急躁、憂慮、恐懼的情緒,急診不同于病房,醫護人員有充足的時間與患者及家屬溝通,及時了解患者的需求,建立良好的護患關系。在急診,患者及家屬在與醫護人員較短的接觸時間內,還未建立良好的信任感,對醫護人員的每一個細微環節都十分敏感,醫護人員的言談舉止對病人心理都會產生很大影響。造成醫護人員的救治行為不被理解,患者及家屬留下不被重視、急診不急的錯覺。所以我越發覺得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。
南丁格爾說:護理工作不僅需要精湛的技術,更需要藝術。首先,要學會觀察,才善于發現問題的存在,包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如:有些患者家屬對護士的行為百般挑剔,卻對自己患者液體輸完都渾然不知,像這樣的家屬我們就應該在每次更換液體時都耐心的提醒他液體輸至什么地方時應該叫護士,與此同時我們也應該按時巡視病房,多觀察液體的進展,這樣就可以在很大程度上避免因為液體沒有及時更換了與患者家屬產生矛盾。其次,要學會溝通,人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎上。對于來急診就診的病人,我們應該積極主動地詢問,熱情的為其引導。例如:對
于行動不便的患者我們可以予以攙扶或協助其用推車送至診室,為其測量生命體征,交予診室的護士;對于需要并可以去病房治療的患者,我們可以為其細致的'指明病房的位置,避免患者跑冤枉路。而對于患病時間長而并不危重的病人我們可以建議他去門診就醫,耐心而細致的告知其門診的位置和就醫的時間,便于患者的安排。雖然,一個微笑的表情,一個攙扶的動作解決不了患者身體上的疼痛,但是,卻能迅速縮短護患距離,有效滿足病人需要被照顧的心理需求,從而便于我們開展下面的護理工作。最后,通過觀察和溝通學會判斷,對病人的病情和需求有一個準確地了解和判斷,有利于醫護人員救治工作的展開,也為病人爭取了時間。例如:受外傷的患者可以通過觀察和大致的詢問了解其受傷的部位和嚴重程度,第一時間為其找到接診醫生為其救治,而掛號等手續可以稍候補齊。以上只是我在急診工作的淺談,要學的東西還很多很多。
當然,想做好一名急診科的護士,只會溝通是遠遠不夠的,還需要扎實理論基礎、豐富的搶救經驗、快速的反應、麻利的動作,這才是在遇到緊急情況時禁得起考驗的保證在手術室的實習中,強化了我的無菌觀念,增加了無菌原則意識,讓我對洗手護士和巡回護士的工作任務有了深刻地認識和了解,使我更加懂得工作之間與護士地配合,與醫生配合的重要性。
急診科護理實習心得篇2我在急診科實習期間,遵守醫院及科室的規章制度,實習態度端正,實習動機明確,工作主觀能動性強。在老師的帶領和指導下,嚴格三查七對及無菌操作,現已了解了預檢分診和院前急救的流程,熟悉了急診常見疾病的護理、危重癥患者的搶救配合,掌握了洗胃、心肺復蘇、除顫等急診專業技術和xxxxxxxxxx急救儀器的操作、維護。
在急診的這一個月實習中,無論是在前急診,還是在后急診,所學的知識是受益匪淺的,急診科的工作是悠關病人生命的第一線,尤其是在搶救室的工作。當病人被從120的車上送往搶救室時,這時提高十二萬分精神是萬倍的,高度的投入對病人的搶救之中,在此,我親眼目睹了在搶救室里搶救過好多個生命危在旦夕的病人,如心臟驟停,室顫,腦出血等患者,總之,總結一句,急診科的工作是千鈞一發的事情,你速度的敏捷意味著病人的一條生命吶!
同樣,在預檢臺的工作,初步學會了對何種病人進行何種分診,在監護室的時候,跟著陳老師學會了如何抽血氣,并實踐的了解了靜脈血與動脈血的區分,在急診科的工作中,也使我掌握了最基本的搶救病人措施以及洗胃技術的流程,拉心電圖等。各種儀器的使用,如除顫儀、呼吸機的使用、吸痰技術及人工呼吸機的使用,胸外按壓等。
離實習結束還有短暫的四個月,我會盡我最大的努力,給各位老師及病人們留下更好的印象,希望我能達我所愿。
時間這么快,轉眼間我已經在急診科實習一個月了。在這一個月實習中,所學的知識是受益匪淺的。我在急診科實習期間,遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度,尊敬師長,團結同志,嚴格要求自己,做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。在老師的帶領和指導下,嚴格三查七對及無菌操作,努力將所學理論知識和基本技能用于實踐,在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗,初步學會了對病人進行分診,熟悉了急診常見疾病的護理、危重癥患者的搶救配合和初步掌握了洗胃、心肺復蘇、除顫、吸痰、心電監護等急診專業技術和急救儀器的操作,F在我感覺自己的目標更加明確了,動力更足了。我希望,通過我的努力,做得更好,幫助更多的患者。
護士實習的護理心得6
從內心出發聽起來簡單,其實不然。怎樣才能從內心讓我們工作的護士變得更好?好,就是完美,完美的工作需要我們全心全意投入,真誠相待。
記得小時候有這樣一段記憶:因為生病,著急的父母送我去醫院,他們對醫院有一種恐懼感。一進醫院大門,我就一直哭著要回家。醫生還說我需要打針。于是我在父母軟硬兼施的誘惑下來到了打針的地方,看到一個阿姨穿著白大褂,頭上戴著白口罩和白帽子。我一手拿著棉簽,面無表情地向我走來。我越來越害怕,害怕繼續倒退。雖然父母逼著我抱著身體,我還是不停的扭動。就這樣,折騰了半天,大媽著急了。大喊:“你再動,我就多給你打幾針!”我還命令我媽把我壓得動彈不得,F在想來,如果護士當時不是那么神秘兮兮的,而是笑著鼓勵我,也許我就不會那么害怕了!
護理學習體驗范文護理學習體驗范文隨著時間的推移,我慢慢長大了,在面對人生選擇的時候,我戲劇性地成為了一名護士,成為了人們眼中的“白衣天使”。當我成為兒科護士的第一天,我就告訴自己:既然我也是兒科護士,我一定要用我的微笑去面對生病的孩子,去改變小時候那些看起來很可怕的護士。不久前,一個6~7歲男孩的一句話,讓我更加堅信自己做的是對的。第一次給小男孩看病的時候,我像往常一樣微笑著走進病房,他總是盯著我看。第二年,他哭著讓奶奶讓我給他打針。他聽奶奶說有個護士要給他打針,他拒絕了,握著小拳頭不讓別人碰他。他想找我,我就去了。他看到我之后,沒有停下來,只是乖乖地伸出兩只小手讓我選擇。為什么這個小男孩會這樣,當時他沒有問,只是想了想。接下來的幾天我一直在治療他。然而,由于工作繁忙,我忙于自己的班級。我很久沒見之后,他說注射部位很疼,讓我奶奶讓我去看他。我走后笑著輕輕碰了他一下,輕聲問:“還疼嗎?”他眨眨眼看著我說:“不疼,但是一點都不疼!背鲈旱臅r候我問他為什么老是找我打針,他說了一句很讓我感動的話,阿姨,因為我想看你對我笑。
“三分治療,七分護理!彼栽絹碓侥芨惺艿阶o理工作的重要性。有人曾經說過。“拉開人生帷幕的人是護士,拉開人生帷幕的人也是護士!笔堑,一個人的一生中誰不需要護士的細心呵護和照顧?“護理工作是一門精致的藝術”護士要有一顆同情的心,一雙愿意工作的手!坝辛诵滦蜗蟮淖o士,會用自己的愛心、耐心、細心和責任感去減輕病人的痛苦,用無私的奉獻去支撐他們弱小的生命,重新揚起生命的風帆,讓痛苦的臉再次微笑,讓每一個家庭重現歡笑和歡笑!吧裨捴刑焓沟拿涝谟谒氖嵑蜕屏,而白衣天使的美在于溫暖和微笑!边M入新世紀,特別是加入世貿組織后,我們的工作面臨著新的環境、新的機遇和新的挑戰。我想在新時代塑造新的護士形象,所以要從內心出發!~
人們常說:“眼睛是人類靈魂的窗戶”,人的情感和對情感的誤用都可以在眼睛里表現出來。人們更想看到的是醫務工作者熾熱的目光和白色口罩后面真誠的笑臉。塑造一個城市的新形象,離不開各行各業的形象建設和各行業的新變化。作為一個“窗口”行業,衛生部影響和反映了一個地方的新形象。為了塑造醫務人員的新形象,離不開醫生和護士的.共同努力。憑著敏銳的洞察力和敏銳的觀察力,一定要棄舊迎新,有頑強的意志和毅力,腳踏實地,努力工作,不斷完善自己,充實自己,解放思想,轉變觀念,善于學習,取長補短,實踐從病例護理、小組護理到功能護理的護理模式,每一種新的工作方式都是對原有護理工作方式的繼承,為患者提供更加全面、綜合、系統的服務!
作為一名新時期的護士和江西醫務人員,我必須順應時代的要求,不懈努力,為塑造江西醫務人員的新形象,提升江西醫務人員的整體形象做出貢獻
光添彩,緊跟衛生改革發展的步代,為實現江西在中部地區崛起的宏偉大業而努力奮斗。
護士實習的護理心得7
在耳鼻喉就2周,時間說長不長說短不短。帶教老師是XX醫師,上級帶教是XX老師,主任是XX老師。跟值一次,帶教XX_老師。
剛剛進入醫院,對操作系統不熟悉,沒有其他同學上手那么快,不過我還是比較努力去學習的。耳鼻喉是操作性很強的一門學科,在書本里面一帶而過的鼻中隔偏曲矯正術等,在臨床上均非常重要。進去才知道,原來五官科也是術科,里面的老師各個都是手術好手,也是開始實習才知道,原來我的實習線路里面,前面4個科室全是術科(耳鼻喉,眼科,外科,骨科),呵呵,師姐說一開始就是術科其實不是很劃算,因為剛上臨床就要“內外兼修”很累人。
耳鼻喉最重要的檢查就是入院檢查了,這是給病人開針對性強的檢查的關鍵。包括:耳部檢查(耳廓,外耳道,鼓膜),鼻部檢查(鼻外觀,鼻前庭,下鼻甲,中鼻甲,觀察粘膜、引流及息肉等等),咽喉部檢查(扁桃體環,咽扁桃體腫大與否,懸雍垂是否偏向,咽腭弓、舌咽弓充血與否,咽喉壁淋巴濾泡增生情況等等)。這些外部簡單檢查基本上都是入院時候必須做的。比較特殊的檢查如聽力測試中的音叉試驗,喉咽鏡觀察,也很常做。儀器檢查方面,我學會看純音聽閾測試試驗、中耳聲阻抗曲線圖,熟悉鼻咽喉鏡的一系列操作。
在耳鼻喉的兩周里面,我見過了幾種常見疾。和话l性耳聾(包括神經性和傳導性),原因不明鼻出血,鼻咽癌放療化療,咽扁桃體膿腫,鼻息肉鼻竇炎,乳突炎癥,中耳炎。跟值晚上急診,學會了如何處理little區急性大量出血,如何解決卡魚骨的問題(包括棉絮鋇餐試驗),刺破上腭血泡等等。在手術室,參觀了腮腺混合瘤全切除術,雙Fess+鼻中隔矯正術,會厭囊腫切除術。
一些很細知識點我就列在下面:
1。在耳鼻喉和內分泌的聯系中,我查詢文獻發現,鼻粘膜在雌激素的刺激下,就像是子宮內膜一樣會生長,同時粘膜分泌增多,這就是為什么孕婦會易發鼻炎的'原因,同樣,也是為什么更年期婦女容易發生萎縮性鼻炎鼻出血的原因。
2。引起面神經癱瘓的原因還可以是腮腺腫物壓迫,乳突病變等等,而且腮腺全切之后會有下頜發紅流汗的癥狀(是神經長好過程中會出現的正,F象,會自己緩解)。
3。突發性耳聾是不明原因下,最多3天內出現的耳聽力明顯下降,而且多數原因和耳蝸前庭血管淤阻有關,臨床多用燈盞細辛針或燈盞花粉針靜滴,西比靈口服擴張血管改善血流。同時還會常規檢查腦多普勒血流情況排除頸椎血管受限因素。
4。聲阻抗測試是專門用來測定中耳功能的。正常曲線為高峰型。聽骨鏈固定曲線為低峰型,表示聽骨鏈勁度增大。鼓膜萎縮或聽骨鏈中斷,則聲順異常增大,曲線呈超限型。鼓室積液或粘連病變,鼓膜活動受限,曲線呈平坦型。當外耳道與鼓室壓相等時聲順最大,形成峰頂,可顯示鼓室負壓程度。
5。如果醫囑里面有開跟凝血功能有關的藥物,臨囑里面一定要將全血分析、凝血四項兩個開成ST!。
其實,初來乍到還是做錯很多事情的,比如說晚上跟值時候開錯醫囑,比如說上午交班時候搶臺詞+講錯話,比如說進手術室將參觀衣穿反……不過老師還是很包容,沒有說怎么罵我也沒有太責備我,我也在慢慢地變得醒目。
這兩周正好是趕上課題申請的時限,我經驗不足設計不好,理挨罵了幾次,心情也不是太好……焦頭爛額。
不過,還是要繼續努力。
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