小學教師轉正申請書范文合集十篇
在現在的社會生活中，我們會經常使用各種申請書，對它們不再陌生，寫轉正申請書的時候要注意內容的完整。那么大家知道正規的轉正申請書怎么寫嗎？以下是小編整理的小學教師轉正申請書10篇，歡迎大家分享。
小學教師轉正申請書 篇1
敬愛的黨組織：
20xx年2月19日，經黨組織批準，我實現了向往已久的愿望，成為一名光榮的中國共產黨預備黨員。一年來，我在黨組織團結求實、溫暖友愛的大家庭中親身感受到黨組織的關懷和團結奮斗的快樂。在黨組織的嚴格要求和支部黨員的無私幫助下，經過自己的積極努力，在政治思想方面有了較大的提高。特別是通過參加組織生活和黨內活動，學到了黨的光榮傳統和作風，加深了對黨的宗旨的認識，增強了黨性，進一步認識到做一個合格的共產黨員，不僅要解決組織上入黨的問題，更重要的還是解決思想上入黨的問題。在這一年中我認真按照黨員的標準嚴格要求自己，在各方面有了較大的進步。到今天預備期滿。現在我鄭重向黨組織提出轉正申請。為了便于黨組織對我的考察，現將自己一年來的情況向黨組織做已匯報：
一年來，我能自覺地把共產主義遠大理想與實干精神統一起來。在入黨以前，自己認識到共產主義要有遠大理想，要有為共產主義奮斗終身的精神，但是，如何把遠大理想在現實生活中體現出來，并不十分清楚。入黨一年來，經過黨的教育，我認識到:要把遠大理想與現實結合起來，首先要端正工作態度。我在工作中始終以共產黨員的標準嚴格要求自己，牢記入黨誓詞，克服并糾正自身存在的問題，工作中大膽負責，遇到困難挺身而出。牢記黨對我的培養和教育，吃苦在前，享受在后。并且不斷加強業務技術知識的學習，做到團結同志，在困難面前不退縮，充分發揮一個共產黨員的先鋒模范作用。我作為一名教師，將充分利用這個平臺，努力地鍛煉自己，使自身素質不斷提高。
此致
敬禮!
小學教師轉正申請書 篇2
尊敬的xx縣教育局領導：
您好！非常感謝您在百忙之中翻看我的工作總結。我于xx年8月通過教師招聘考試的方式進入教師隊伍，被分配到東山小學工作，在校領導和同事們的關心支持下，工作得到了實踐鍛煉，思想認識有了極大的提高，我成功地實現了角色的轉變。感悟到了師德師風的重要，體會到了做教師的滋味，懂得了教師的責任，同時不管是學習能力、教學能力，還是專業水平都得到較明顯的提升。在試用期滿之際，特向領導提出轉正申請，并對我一年來的情況匯報如下： 作為一名新教師，從走上講臺的第一天開始，我就立下志愿:一定要全心全意、竭盡全力地把我的學生教好，于是無論多么忙，我都會經常擠出時間去聽本校年長有經驗教師的課，去聽優秀教師觀摩課及講座，并且積極參加新教師培訓，從中得到了很多寶貴的經驗。
在實際工作中，我帶一年級的語文兼班主任，由于學生剛進入小學階段，基礎比較薄弱， 針對這一特殊性，在教學過程中，對于后進生，就需要給予特殊的照顧，首先是課堂上多提問，多巡視，多輔導。然后是在課堂上對他們的點滴進步給予大力的表揚，課后多找他們談心，使他們懂得老師沒有把他們看扁，樹立起他們的信心和激發他們學習的興趣。最后是發動班上的一些優生自愿當后進生們的輔導老師，這樣不僅使優生的信心大增，學習更有勁，而且使后進生的成績也能有所提高，不失為兩全其美。在學期末的一次家長面訪中，很多家長都表明自己平時很忙，無暇顧及孩子的學習，有的甚至連孩子作業做完了沒有都不知道問一下，這就使得很多孩子根本沒有把老師布置的家庭作業放在心上，結果就導致第二天老師上課很辛苦。那我就利用課余時間多和家長聯系溝通。當然，有些家長還是比較重視孩子的家庭教育，對老師布置的家庭作業也很配合，能夠幫助孩子一起完成。經過一學年的努力，孩子們都取得了很大的進步，真是感到很欣慰!
教師自身形象素質的提高是獲得學生欽佩和信賴的關鍵， 孔子早在兩千年前就說過：“其身正，不令而行;其身不正，雖令不從�！币虼宋遗ψ龅揭韵聝牲c：
1、好學上進，不辜負學生
教好書是育好人的前提。我深入鉆研教材，每天認真備課，寫好每一節課的教后記，并且在學校網站上和學校內刊上發表文章，受到學校領導的好評。我認為，作為一名新世紀的教師就應該不斷地給自己充電，努力讓學生喜歡上課，喜歡學習。另外，作為副班主任，我努力協助班主任作好班級工作，在教會學生知識的同時，教給他們怎樣做人，怎樣做一個好學生。
2、尊重學生，不遠離學生。
俗話說：“嚴是愛，松是害，不教不管會變壞。”我努力做到真心愛護學生，嚴格要求他們，但是是在充分尊重學生的基礎上嚴格要求的。
一年學校生活的點點滴滴，頓涌心頭，真是一言難盡，我真的很感謝那些純真的孩子們，一句話說的好:“抱著感恩之心生活”。那么我，抱著對學生的感激之心去工作，感到很充實和幸福，因為有了他們，我的生存也更加有了意義，有了他們，我才發現了自己的價值!是他們，讓我有機會在三尺講臺這方神圣天地實現自我價值!為了他們，我會不斷的努力，不斷的提高，讓自己做得更好!
經過一年的學習實踐和鍛煉，我已能做好教育教學的相關工作，在此之際，我鄭重地向上級領導提出轉正申請，請領導給予批準為盼！
申請人：xxx
xx年x月x日
小學教師轉正申請書 篇3
敬愛的黨組織：
你好!
XX年12月19日，經過芒章教育黨組織批準，我光榮地加入中國共產黨，成為一名預備黨員。一年來，我在黨組織團結求實、溫暖友愛的大家庭中親身感受到黨組織的關懷和團結奮斗的快樂。為進一步接受黨的教育，提高自己的思想，我鄭重地向黨組織提出轉正申請，為了遍于黨組織對我的考察，現將一年來的情況向黨組織作個匯報：
一、思想政治方面：
堅決擁護中國共產黨的領導，熱愛黨的教育事業。積極參加學校組織的各類政治業務學習，不斷提高思想政治覺悟，自身道德修養。積極參加黨支部組織的黨員先進性教育活動，處處以黨員的標準，要求指導自己的言行，全心全意為人民服務。
二、本職工作方面：
作為一名小學教師，我的本職工作就是教書育人。工作中能恪盡職守，兢兢業業。主要做了以下幾個方面的工作：
1、教育教學方面：今年我又接手中心小學二年級班的語文，幸運的是成績保持著原來的第二名，但我應該還要努力，爭取能取得更好的成績，讓孩子多學一點真正的知識。我同樣會向以前一樣多花些時間和經歷平時多輔導后進生，多鼓勵他們，平等的對待每一個學生。同時我還珍惜每一次外出聽課、培訓、學習的機會，向同行虛心請教、學習，借鑒他們豐富、先進、科學的教學方法。
3、教科研方面：積極參加教研組活動，認真做好聽、評課工作。認真閱讀，學習新課程標準及其他教育教學科研文章，做好學習筆記。積極撰寫論文本，從參加工作以來我已經寫了4篇論文，本學期打算發表，還經常做著一些課件，時刻在自學有關計算機軟、硬件方面的其它知識，以便進一步完善自身的知識結構。
4、工作態度方面：尊敬領導，團結同志，關愛學生。自覺遵守學校的規章制度，積極參加各類活動。努力成為學校的好同志，領導的好部下，學生的好老師。
5、學習進修方面：工作以來積極參加在職進修的本科學段的學習，各級各類學習，培訓等活動。認真參加，完成中心學校安排的各項任務。
希望黨組織批準我的申請，并對我監督、指導。
此致
敬禮!
小學教師轉正申請書 篇4
敬愛的黨組織：
20xx 年12月19日，經過芒章教育黨組織批準，我光榮地加入中國共產黨，成為一名預備黨員，大學入黨轉正申請書。一年來，我在黨組織團結求實、溫暖友愛的大家庭中親身感受到黨組織的關懷和團結奮斗的快樂。為進一步接受黨的教育，提高自己的思想，我鄭重地向黨組織提出轉正申請，為了遍于黨組織對我的考察，現將一年來的情況向黨組織作個匯報：
一、思想政治方面：
堅決擁護中國共產黨的領導，熱愛黨的教育事業。積極參加學校組織的各類政治業務學習，不斷提高思想政治覺悟，自身道德修養。積極參加黨支部組織的黨員先進性教育活動，處處以黨員的標準，要求指導自己的言行，全心全意為人民服務。
二、本職工作方面：
作為一名小學教師，我的本職工作就是教書育人。工作中能恪盡職守，兢兢業業。主要做了以下幾個方面的工作：
1、教育教學方面：。今年我又接手中心小學二年級班的語文，幸運的是成績保持著原來的第二名，但我應該還要努力，爭取能取得更好的成績，讓孩子多學一點真正的知識。我同樣會向以前一樣多花些時間和經歷平時多輔導后進生，多鼓勵他們，平等的對待每一個學生。同時我還珍惜每一次外出聽課、培訓、學習的機會，向同行虛心請教、學習，借鑒他們豐富、先進、科學的教學方法。
3、教科研方面：積極參加教研組活動，認真做好聽、評課工作。認真閱讀，學習新課程標準及其他教育教學科研文章，做好學習筆記。積極撰寫論文本，從參加工作以來我已經寫了4篇論文，本學期打算發表，還經常做著一些課件，時刻在自學有關計算機軟、硬件方面的其它知識，以便進一步完善自身的知識結構。
4、工作態度方面：尊敬領導，團結同志，關愛學生。自覺遵守學校的規章制度，積極參加各類活動。努力成為學校的好同志，領導的好部下，學生的好老師。
5、學習進修方面：工作以來積極參加在職進修的本科學段的學習，各級各類學習，培訓等活動。認真參加，完成中心學校安排的各項任務。
望黨組織批準我的轉正申請！
此致
敬禮
申請人
年月日
小學教師轉正申請書 篇5
尊敬的領導:
您好!非常感謝您在百忙之中翻看我的工作總結。
彈指一揮間，一個學年的時間隨著日歷的翻新早已飛灰煙滅�；仡^想想一年過來，雖步履蹣跚，跌跌撞撞，但在校長的悉心指導和辦公室各位老師的幫助下，使我這個剛走出校園，又重新走進校園，只有理論而沒有實踐的新教師學會了很多東西，這是一筆極其重要的精神財富。
現把我一年的工作做一下總結:
作為一名新教師，從走上講臺的第一天開始，我就立下志愿:一定要全心全意、竭盡全力地把我的學生教好，于是無論多么忙，我都會經常擠出時間去聽本校年長有經驗教師的課，去聽優秀教師觀摩課及講座，并且積極參加新教師培訓，從中得到了很多寶貴的經驗。
在實際工作中，我代兩個班的數學，由于學生的基礎比較薄弱，針對這一特殊性，在教學過程中，對于后進生，就需要給予特殊的照顧，首先是課堂上多提問，多巡視，多輔導。然后是在課堂上對他們的點滴進步給予大力的表揚，課后多找他們談心，使他們懂得老師沒有把他們看扁，樹立起他們的信心和激發他們學習的興趣。最后是發動班上的一些優生自愿當后進生們的輔導老師，這樣不僅使優生的信心大增，學習更有勁，而且使后進生的成績也能有所提高，不失為兩全其美。在學期末的一次家長面訪中，很多家長都表明自己平時很忙，無暇顧及孩子的學習，有的甚至連孩子作業做完了沒有都不知道問一下，這就使得很多孩子根本沒有把老師布置的家庭作業放在心上，結果就導致第二天老師上課很辛苦。那我就利用課余時間多和家長聯系溝通。當然，有些家長還是比較重視孩子的家庭教育，對老師布置的家庭作業也很配合，能夠幫助孩子一起完成。經過一學年的努力，兩個班都取得了很大的進步，其中一個班還取得的了年級組第一的好成績，真是感到很欣慰!
教師自身形象素質的提高是獲得學生欽佩和信賴的關鍵，孔子早在兩千年前就說過:“其身正，不令而行；其身不正，雖令不從�！币虼宋遗ψ龅揭韵聝牲c:
1、好學上進，不辜負學生
教好書是育好人的前提。我深入鉆研教材，每天認真備課，寫好每一節課的教后記，并且在學校網站上和學校內刊上發表文章，受到學校領導的好評。我認為，作為一名新世紀的教師就應該不斷地給自己充電，努力讓學生喜歡上課，喜歡學習。另外，作為副班主任，我努力協助班主任作好班級工作，在教會學生知識的同時，教給他們怎樣做人，怎樣做一個好學生，
2、尊重學生，不遠離學生。
俗話說:“嚴是愛，松是害，不教不管會變壞�！蔽遗ψ龅秸嫘膼圩o學生，嚴格要求他們，但是是在充分尊重學生的基礎上嚴格要求的。
一年學校生活的點點滴滴，頓涌心頭，真是一言難盡，我真的很感謝那些純真的孩子們，一句話說的好:“抱著感恩之心生活”。那么我，抱著對學生的感激之心去工作，感到很充實和幸福，因為有了他們，我的生存也更加有了意義，有了他們，我才發現了自己的價值!是他們，讓我有機會在三尺講臺這方神圣天地實現自我價值!為了他們，我會不斷的努力，不斷的提高，讓自己做得更好!
申請人:xxx
申請日期:xx年x月x日
小學教師轉正申請書 篇6
尊敬的各位領導:
我于20xx年x月參加并通過貴州省農村教師特設崗位計劃的考試選拔，分配到威寧縣草海鎮小山小學工作，開始了自己人生目標的新起點，在這個優秀的大家庭中慢慢成長。轉眼特崗服務期已到，三年來在領導的關懷和支持下，堅持以德育教育為核心，以教育教學為中心，努力提高教學質量，推進素質教育。
一、在思想政治方面:三年來，我堅決擁護中國共產黨的領導，堅持黨的教育方針，忠誠于黨的教育事業。在工作崗位上認真學習、、等，思想端正，作風正派。積極參加各類政治業務學習，努力提高自己的政治水平和業務能力。服從學校的工作安排，積極配合領導和老師們做好校內外的各項工作。關心集體，以校為家。注重政治理論的學習，以積極的態度參加教育活動，并結合自己的實際，抓住每一個學習的機會提高自己的業務水平。每周按時參加升旗儀式，從不缺勤。
二、師德方面:全面貫徹國家教育方針，自覺遵守教育法律法規，依法履行教師職責權利。忠誠于人民教育事業，關心愛護全體學生，尊重學生人格，平等公正對待學生。保護學生安全，關心學生健康，維護學生權益。不諷刺、挖苦、歧視學生，不體罰或變相體罰學生。始終嚴格要求自己，以身作則，為人師表、在學生中樹立了良好的教師形象。
三、工作方面:作為教師，我熱愛教育事業，把自己的精力、能力全部用于教學工作中，參加工作后迅速熟悉常規教學方式、方法，對備課、上課、作業布置安排等常規工作進行了認真的實踐，在課后積極和同事們探討教學中遇到的問題，努力尋找解決方法。根據學校的需要，三年來我先后任教語文、數學、英語等不同學科的教學任務。都取得了較好的成績，從新課改以來，進一步貫徹落實新的課程改革標準，深入鉆研教育教學大綱，訂閱大量與自己教育教學相關的報刊雜志，多次參加各種教育培訓，不斷加強自己專業課程的學習。從20xx年任學校教務員兼出納以來，除了搞好教學工作以外，還積極協助相關領導做好相應的工作。工作成績顯著。
在這三年中付出著、收獲著、快樂著、進步著，在今后的'教育教學工作會努力工作，用自己的全部熱情來澆灌我深愛著的事業。經過三年的學習和實踐，我已能勝任教學工作中的相關工作，在“特崗計劃”合同即將滿期之際，我向上級領導提出我的申請，我愿繼續留在威寧縣草海鎮小山小學任教，請各位領導給予批準為謝!
此致
敬禮
申請人:xxx
申請日期:xx年x月x日
小學教師轉正申請書 篇7
敬愛的黨組織：
****年**月,我成為了中國共產黨預備黨員中的一員,從此,我更加嚴格要求自己,處處以一個黨員的身份要求自己的言行和為人處世;時時從組織生活中,黨員老師談話中,一些影視片和報章雜志中吸取有益的成分,不斷充實自己、完善自己;定期寫出自己的思想動態,匯報給黨組織。按照第七條規定,現在,我終于可以提交轉正申請書轉為正式黨員,進一步接受黨的教育,提高自己的思想,正確樹立自己的人生目標和理想。
我現將我考察期的工作思想匯報:
一:對待學生
小學是個兒童的世界,生活在這色彩斑斕的兒童世界里,我用愛心撥動一棵棵幼嫩的心弦,滋潤一株株纖細的幼苗,培育他們。平時,我善于觀察,了解每個孩子的家庭情況和他們的思想基礎,智力發展,興趣愛好,性格特點等,善于發現孩子的閃光點,在與孩子的相處中,尊重熱愛每一個孩子,對那些特別的孩子給予更多的關愛。
下面的是例子,自己寫點上去吧
二:對待教學工作
教學工作可以說很簡單,對于小學的知識來說自己相對還是比較簡單的.但小學工作也是一個很難說的問題,如何抓住不同孩子的特點、如何發現孩子的最近發展區巧妙地引導他們似乎是一個任何專家老師都不能胸有成竹的事兒。我盡自己的能力,和學生走地很近,以孩子的眼睛來看待每一件事,發現其中的教育價值。
在我的帶領下,我們開展了很多或有趣、或難忘的主題活動。
下面的是例子,自己寫點上去吧.在一年的工作中,我獲得了市,區的多項獎狀,自己加上去吧~~~
三:對待同事
同事是我工作中很重要的一個部分。我喜歡和其他的老師在一起,從她們那兒,我可以得到很多創意、靈感,和很多在教學實踐中才能領悟到的教學技巧和教學方法,在一年中,我已經從一個新教師步入了一個教學成熟,嚴謹的教師行業,在黨員同志的關懷下,我更加深入的對黨有了全面的了解,令我的思想,工作,處事上有了很大的提高.
如果這次黨組織批準我轉為正式黨員，我會用黨員標準更嚴格的要求自己，全心全意為人民服務，用自己的一生實踐入黨時的誓言。如果這次我沒能被批準轉為正式黨員，我會找準差距，迎頭趕上，我堅信通過自己不懈的追求和努力，一定能邁進黨的大門。請黨組織相信我、考驗我吧。
此致
敬禮
申請人：×××
××××年××月××日
小學教師轉正申請書 篇8
尊敬的領導：
我于XX年xx月xx日進入學校，轉眼已經在學校3個月了。作為一名剛參加工作的畢業生，初來學校，我曾經有過不知該如何與人相處、如何做好工作的擔憂。但是在學校寬松融洽的工作氛圍、團結向上的文化中，我很就快進入工作角色，融入其中。
這3個月期間，我熱愛自己的崗位，遵守學校的制度，有效利用時間，保證工作按時完成。其中有與團隊一同完成工作的喜悅，也有遇到挫折的困惑。但是在部門領導和同事的幫助與支持下，我逐漸熟悉了系統的操作，熟練掌握了增班、排課等具體操作。在日常的溝通與交流中，也一步步地了解學校各個部門的同事與其負責事宜。為了使工作更好的完成，我積極向同事請教，努力清晰工作的思路，對待本職工作認真細心，盡力完成。因為我知道做好每一項工作，代表的不僅僅是自己的態度，而且關乎集體的能力與榮譽。
經過這三個月，我現在已經能夠獨立處理教務專員的事務，整理部門內部各種資料。當然我還 有很多不足，處理問題的經驗方面有待提高，團隊協作能力也需要進一步增強，需要不斷繼續學習，提高自己的各項能力。在接下來的工作中，我會進一步加強自身的鍛煉，繼續完備專業知識，努力提高工作能力。與同事們團結友愛互助，力爭明確、準確、準時地完成工作，做到當日事當日畢，為日后工作的完善提供良好的前提。 感謝領導和同事這段時間來對我的幫助和支持，在以后的工作中我一定會更加努力地去發現和彌補不足之處，在教務崗位上做到更完善，做一個優秀的員工。在此我提出轉正申請，希望自己能成為學校的正式員工，望批準。
xx年xx月xx日
小學教師轉正申請書 篇9
尊敬的領導:
我于xx年11月9日進入學校，轉眼已經在學校x個月了。作為一名剛參加工作的畢業生，初來學校，我曾經有過不知該如何與人相處、如何做好工作的擔憂。但是在學校寬松融洽的工作氛圍、團結向上的文化中，我很就快進入工作角色，融入其中。
這x個月期間，我熱愛自己的崗位，遵守學校的制度，有效利用時間，保證工作按時完成。其中有與團隊一同完成工作的喜悅，也有遇到挫折的困惑。但是在部門領導和同事的幫助與支持下，我逐漸熟悉了系統的操作，熟練掌握了增班、排課等具體操作。在日常的溝通與交流中，也一步步地了解學校各個部門的同事與其負責事宜。為了使工作更好的完成，我積極向同事請教，努力清晰工作的思路，對待本職工作認真細心，盡力完成。因為我知道做好每一項工作，代表的不僅僅是自己的態度，而且關乎集體的能力與榮譽。
經過這x個月，我現在已經能夠獨立處理教務專員的事務，整理部門內部各種資料。當然我還有很多不足，處理問題的經驗方面有待提高，團隊協作能力也需要進一步增強，需要不斷繼續學習，提高自己的各項能力。在接下來的工作中，我會進一步加強自身的鍛煉，繼續完備專業知識，努力提高工作能力。與同事們團結友愛互助，力爭明確、準確、準時地完成工作，做到當日事當日畢，為日后工作的完善提供良好的前提。感謝領導和同事這段時間來對我的幫助和支持，在以后的工作中我一定會更加努力地去發現和彌補不足之處，在教務崗位上做到更完善，做一個優秀的員工。在此我提出轉正申請，希望自己能成為學校的正式員工，望批準。
申請人:xxx
申請日期:xx年x月x日
小學教師轉正申請書 篇10
尊敬的教育局領導:
我于20xx年x月通過教師招聘考試的方式進入教師隊伍，被分配到x小學工作，在校領導和同事們的關心支持下，工作得到了實踐鍛煉，思想認識有了極大的提高，我成功地實現了角色的轉變。感悟到了師德師風的重要，體會到了做教師的滋味，懂得了教師的責任，同時不管是學習能力、教學能力，還是專業水平都得到較明顯的提升。在服務期滿之際，特向領導提出轉正申請，并對我一年來的情況匯報如下:
一、教學方面:分配到學校之后，我迅速熟悉常規教學方式、方法，精心備課、上課、作業布置批改等常規工作進行了認真的實踐，并在實踐之中注意查缺補漏，遇到自己無法解決的教學問題就積極向同事們請教，努力做到課前準備好、課中講解透徹、課后督促檢查嚴。課堂上力求貼近學生生活，最大限度地運用自己的所學知識，激發學生的學習興趣，培養學生的實踐能力。課后積極和同事們探討教學中遇到的問題，努力尋找解決方法，使自己的教學能力得到不斷的進步和提高。我認為教師要多讀書多聽課，要掌握教學設計、教學評價、說課和寫好教學反思。同時，我還通過反思來加快自己成長，并能從自我評價、他人評價、學生評價中進行自我反思，不斷總結、積累自己在教學過程中的所得、所思、所感，使自己不斷的成長
二、個人素養方面:課外時間，我自覺學習與教育相關的知識，博覽群書以拓寬自己的知識面，提高個人的文化知識素養。作為一名教師，肩負著時代的重任和祖國的重托，我深切地認識到，提高政治思想覺悟，是開展好教育工作的基本前提。工作中，嚴格遵守學校各項規章制度，團結同事，及時完成學校布置的各項任務；勤能補拙，尤其是新教師更要勤奮學習，自覺修養，腳踏實地，奮發圖強，樹立遠大理想，努力實現奮斗目標。
三、生活方面:在生活上，以黨員的標準嚴格要求自己，謹遵“正人先正己”的古訓，時刻提醒自己，重視“為人師表”的職業形象，自己能做的事自己做，盡量不給學校添麻煩，努力保持正派的工作作風，與校領導和同事們和睦相處。熱愛教育、熱愛學校、熱愛學生，為把自己培養成一名優秀的教師而不懈努力。
經過一年的學習實踐和鍛煉，我已能做好教育教學的相關工作，在此之際，我鄭重地向上級領導提出轉正申請，請領導給予批準為盼!
申請人:xxx
申請日期:xx年x月x日
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