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疾病救助申請書范文（通用13篇）
在人們物質(zhì)精神需求不斷增長的今天，申請書與我們不再陌生，申請書可以使我們的愿望得到合理表達(dá)。為了讓您在寫申請書中更加簡單方便，以下是小編為大家整理的疾病救助申請書范文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
疾病救助申請書 1
尊敬的民政部門領(lǐng)導(dǎo)：
我叫xxx，男，漢族，現(xiàn)年xx歲，梁河縣人，現(xiàn)居住于xxxx村。
我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年7月份以來，經(jīng)�？人裕抵袔а�，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個(gè)月以來，先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療，病情時(shí)好時(shí)壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi)，只能出院回家通過農(nóng)村簡單的中藥治療。
醫(yī)生建議，中藥治療非長久之計(jì)，只有通過手術(shù)治療才能痊愈，但估計(jì)要用十多萬元的'手術(shù)費(fèi)和由此而產(chǎn)生的其他費(fèi)用，這對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來說無疑是一個(gè)天文數(shù)字，加之前期已用去檢查治療費(fèi)7萬多元，已是負(fù)債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費(fèi)相比同樣是杯水車薪。
鑒于上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行手術(shù)以延續(xù)生命，特懇請民政局給予幫助！
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
疾病救助申請書 2
尊敬的衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)：
本院職工xxx的`兒子xxx因特發(fā)性血小板減少性紫癜，在協(xié)和醫(yī)院及市人民醫(yī)院給予輸血小板及丙種球蛋白治療，花費(fèi)萬余元未給予農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷，現(xiàn)病情反復(fù)，每天服藥物治療并每周復(fù)查血小板，給本來貧困的家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)。無力承擔(dān)治病的昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用，現(xiàn)本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù)，還有后期的藥物與升血小板治療。
因此，本人特向赤壁市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)申請大病醫(yī)療救助。
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
疾病救助申請書 3
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
您好！
我是xx市xx街xx社區(qū)居民xx，借住父母家。我父親由于脊椎折斷、并患有糖尿病，退休的薪金還不夠吃藥藥費(fèi)的開銷，糖尿病已到嚴(yán)重時(shí)期，不能進(jìn)食，四肢浮腫，隨時(shí)都有危險(xiǎn)。母親患有嚴(yán)重的.心臟病，加之年歲以高不能操勞。同時(shí)家庭收入僅靠老父親的微薄退休金來維持全家生活。
現(xiàn)在生活舉步維艱，我由于長期失業(yè)，沒有固定的經(jīng)濟(jì)來源。一直靠政府的低保補(bǔ)助維持生活，我的妻子也沒有工作，只能在照顧父母的空余時(shí)間打打零工貼補(bǔ)家用。今年春節(jié)我又添了一個(gè)女兒，但遺憾的是沒有母乳吃，只能靠昂貴的奶粉供養(yǎng)，這一切在我的生活中都無疑是雪上加霜。這真是“屋漏偏遭連夜雨，船遲又遇打頭風(fēng)”。
在萬般無奈的情況下，希望政府伸出援助友愛之手拉我們?nèi)乙话�，特懇請困難補(bǔ)助以度過目前的艱難時(shí)日。我深信政府會(huì)給我們解決實(shí)際困難，解決我們的生活危機(jī)，向我們伸出援助之手！
我們?nèi)移诖募岩簟?/p>
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
疾病救助申請書 4
尊敬的`領(lǐng)導(dǎo)：
本人xxx，男，xx歲，系市xxx退休職工。于20xx年x月患病經(jīng)xx腫瘤醫(yī)院診斷為胃癌，在xx市腫瘤醫(yī)院手術(shù)治療期間自付費(fèi)用xxxxx余元；于去年x月份至今在xxx醫(yī)院進(jìn)行放射性化學(xué)治療x次，共自付費(fèi)用xxxx余元；今年xx月xx日，因腸梗阻再次在xxx醫(yī)院進(jìn)行治療，目前共產(chǎn)生費(fèi)用xxxx余元。
本人現(xiàn)年xx歲，系xx系統(tǒng)老職工，現(xiàn)己退休。目前，我們夫妻二人退休養(yǎng)老金每月只有xxxx元，根本無法承擔(dān)高昂的醫(yī)療費(fèi)用，治療產(chǎn)生的大部分費(fèi)用均是從親戚和朋友處暫借，因無法承擔(dān)此次治療費(fèi)用，不得不申請出院回家保守治療。目前，因治病家里已欠下沉重債務(wù)，第二次放射性化學(xué)治療在即，本人特懇請市總工會(huì)恩施救濟(jì)，使得治療能夠繼續(xù)下去。在此，深表感謝！
特此申請。
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
疾病救助申請書 5
江西省農(nóng)村信用社：
我是江西科技師范學(xué)院中文系03級(jí)的貧困學(xué)生，來自九江市的一個(gè)偏僻農(nóng)村；現(xiàn)家有6人，爺爺、奶奶、爸爸、媽媽、妹妹和我。爺爺、奶奶年老在家，妹妹在縣城讀高中，爸爸媽媽在家務(wù)農(nóng)，且媽媽體弱多病。全家的開支主要靠農(nóng)作物，由于家鄉(xiāng)田少人多，加上去年又遇洪水，農(nóng)作物欠收。
全家人均收入不足400元。我進(jìn)大學(xué)時(shí)的學(xué)費(fèi)大部分是靠親戚朋友借來的，今年要把學(xué)費(fèi)交齊就更加困難了。為了不因經(jīng)濟(jì)困難而影響自己的學(xué)業(yè)，能及時(shí)、足額地把所欠學(xué)費(fèi)交清。于是，我特向貴社提出助學(xué)貸款。我借款的額度是6000元，計(jì)劃畢業(yè)后4年內(nèi)還清本息。我父母也同意我貸款，并同意承擔(dān)連帶保證責(zé)任。貸款后，我保證履行還貸義務(wù)，按時(shí)歸還貸款本息。同時(shí)，繼續(xù)努力學(xué)習(xí)，爭取以優(yōu)良的.成績來回報(bào)省農(nóng)村信用社對(duì)我的關(guān)心和扶持。望省農(nóng)村信用社批準(zhǔn)為盼。
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
疾病救助申請書 6
尊敬的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)：
我是xx的妻子xxx，首先感謝各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及同事對(duì)xxx病情的的關(guān)心、慰問與幫助。我代表xxx及家人表示不勝感激！
我丈夫xxx系（單位名稱）離退休干部，現(xiàn)年55歲。因曾經(jīng)得過乙型肝炎及患有糖尿病，一直身體不好。近期因在單位年度體檢過程中查出糖尿病病情加重、三高癥狀、以及肝部發(fā)現(xiàn)囊腫。遂后前往天津市河?xùn)|區(qū)第三中心醫(yī)院住院治療，在三中心住院檢查的過程中，被診斷為患有疑似肝癌，經(jīng)醫(yī)院的各科室專家綜合會(huì)診討論。醫(yī)生建議：病者還很年輕，藥物治療非長久之計(jì)，建議開刀手術(shù)，但因患者有糖尿病血糖一直無法控制到正常水平，風(fēng)險(xiǎn)比較大，可能術(shù)后恢復(fù)緩慢，且術(shù)后可能需要進(jìn)行化療。這一系列治療所需費(fèi)用高昂，目前光是檢查費(fèi)及住院費(fèi)已經(jīng)花費(fèi)了將近2萬元，開刀手術(shù)費(fèi)將最少需要準(zhǔn)備10多萬元，后續(xù)可能還要準(zhǔn)備持續(xù)化療的費(fèi)用及護(hù)工費(fèi)……這對(duì)于一個(gè)普通家庭來說，無疑是個(gè)天文數(shù)字，xxx每月x元的退休金需要還房貸每月房貸x元，我本人是普通退休工人退休金也只有x元，這幾年xxx因糖尿病每天所需要的各種藥及補(bǔ)品，后來因部隊(duì)分房又貸款30多萬買下了現(xiàn)在的`住所。這些藥品補(bǔ)品及每月貸款占據(jù)了家庭幾乎所有的開支。雖然女兒及女婿最近因xxx的疾病也在到處借錢，求醫(yī)問藥，但這些和所攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費(fèi)相比簡直是杯水車薪。
因此，本人代xxx特向單位申請大病醫(yī)療救助，懇請給予xxx大病救助以幫xxx繼續(xù)治病。望各位領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)國家相關(guān)政策及家庭的實(shí)際情況，伸出援助之手，予以相應(yīng)補(bǔ)助，以解燃眉之急！為謝！本人及全家對(duì)單位的幫助將感激不盡！
相關(guān)診斷結(jié)果、票據(jù)、檢查報(bào)告、及貸款還款記錄等見后附件
此致
敬禮！
xxx
20xx年xx月xx日
疾病救助申請書 7
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
我叫xx，現(xiàn)年45歲，系xx鎮(zhèn)xx村村民。20xx年，我雙腳長滿腫瘤，疼痛得不能下地，無奈，只能住在xx縣人民醫(yī)院做手術(shù)，醫(yī)治歷時(shí)1個(gè)月，共花醫(yī)藥費(fèi)18000多元。可禍不單行，僅在出院兩個(gè)月后，妻子又患膽囊結(jié)石住院，再花醫(yī)藥費(fèi)9000多元。去年全年的收入就這樣全部進(jìn)了醫(yī)院，雖有農(nóng)村合作醫(yī)療做保障，但報(bào)銷的那點(diǎn)費(fèi)用，針對(duì)我這個(gè)特殊的家庭而言，也只能是杯水車薪。
我養(yǎng)了兩個(gè)孩子，現(xiàn)年15歲的次子，目前身高還只有1.2米。因次子生長發(fā)育出現(xiàn)異常，自5歲開始，我們便帶著他四處求醫(yī)，先后到了北京、上海、長沙等地的各大醫(yī)院，經(jīng)過了各種繁復(fù)的.檢查，雖然我們無怨無悔地耗盡了家中所有錢財(cái)，可這些醫(yī)院卻沒有讓心急如焚的我們得到確切結(jié)論。直到20xx年8月，次子才被湖南xx醫(yī)院確診為腦垂體萎縮。醫(yī)生說，要醫(yī)治那種罕見的疾病，只能依靠人工注射人體必需的生長激素。
那治療過程，從醫(yī)生口里說出來十分容易，可他如何知道我家里目前的生活狀況呢？現(xiàn)今，我雙腿腫瘤又開始復(fù)發(fā)，妻子身體虛弱，夫妻二人皆不能干重體力活，只能靠做臨時(shí)工得到的一點(diǎn)報(bào)酬維持家里的生活。針對(duì)我這樣貧困的家庭而言，住院所需要巨額醫(yī)療費(fèi)用是無法承擔(dān)的，我只能狠心把孩子引回家，靠自己從醫(yī)生那里學(xué)來的膚淺知識(shí)，親自為孩子注射。即使這樣，那不在醫(yī)保范圍內(nèi)的一天98元的醫(yī)療費(fèi)用，也是我做一天臨時(shí)工得到的所有回報(bào)，況且孩子每個(gè)月還得到長沙復(fù)查一次。
現(xiàn)今，我實(shí)在無法承受這樣沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，懇請領(lǐng)導(dǎo)從我的實(shí)情出發(fā)，能給我最大額度的大病救助，以解我燃眉之急！不甚感激！急盼！
xx
20xx年xx月xx日
疾病救助申請書 8
白云區(qū)建安社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)：
我是鐘xx，女，現(xiàn)年58歲，現(xiàn)租住處安村建安路91棟8號(hào)房居住，我是中鋁貴州分公司水電廠行政科退休職工，張xx之妻，因丈夫得了不治之癥，醫(yī)治無效，于2006年元月3日病故。在此，我失去了生活來源和依靠，每月僅靠230元的低保生活。最不幸的是2009年7月份以來出現(xiàn)肛門不適，大便次數(shù)增多并帶血，休重急劇下降等癥狀，先后到貴陽市電力醫(yī)院和貴州省人民醫(yī)院住院治療。
2009年8月29日在省醫(yī)檢查出我患上低位直腸癌，并于9月4日做了經(jīng)腹直腸癌手術(shù)，術(shù)后醫(yī)生建議進(jìn)一步放化療治療，但由于經(jīng)濟(jì)不允許，所以沒有進(jìn)行放化療，過了一年多，災(zāi)難于一次降臨在我的.身上，我于2011年元月30日再次出現(xiàn)血便，到省醫(yī)檢查為直腸癌復(fù)發(fā)，并于當(dāng)天住院治療，醫(yī)生估計(jì)進(jìn)行放化療需要十多萬元的費(fèi)用，這對(duì)于一個(gè)低保戶、殘疾人來說無疑是一個(gè)天文數(shù)字，現(xiàn)在為了治病已花費(fèi)6萬多元，已是負(fù)債累累。然而我只是做了一半的治療就不得不停止了，昂貴的醫(yī)藥費(fèi)和債務(wù)已壓得我喘不過氣來。鑒于上述情況，特懇請白云區(qū)建安社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)給予幫助為謝！
申請人：xx
20xx年xx月xx日
疾病救助申請書 9
尊敬的民政局領(lǐng)導(dǎo)：
我叫xx，現(xiàn)年xx歲，是xx鎮(zhèn)xx村第x組村民。我家有x口人，婆母、丈夫、我和兒子。我于20xx年x月患了嚴(yán)重的乳腺方面的'疾病，先后在、等城市就醫(yī)，現(xiàn)已經(jīng)花去醫(yī)療費(fèi)多元。目前仍在化療之中，化療一次得花五千元。丈夫，身小力薄，在建筑隊(duì)打工，靠給人家提泥掙一點(diǎn)力氣錢。婆母今年已經(jīng)八十歲了，身體也不好，患有胃病，也是經(jīng)常吃藥。我的兒子于20xx年x月考入了高中，上了一段時(shí)間后因交不起學(xué)費(fèi)而輟學(xué)在家。就這樣，我家現(xiàn)在僅靠x畝薄地和丈夫出賣勞動(dòng)力得到的收入維持生活，特別是我還要繼續(xù)化療，需要大量的錢。眼下我已經(jīng)向親戚朋友、街坊鄰居借債三萬六千元。下一步該咋辦?錢從哪兒來?我真是不敢想象。近段以來，我是以淚洗面，飯吃不下，覺睡不著。在十分困難的情況下，我想到了黨，想到了政府，想到了民政局。在此，我大著膽子向民政局提出申請：請求組織上的資助，以幫我繼續(xù)看病。我不勝受恩感激，我扶老攜幼向組織上致謝。
此致
敬禮
簽名：
20xx年xx月xx日
疾病救助申請書 10
xxx人民政府民政辦：
申請人：xxx，男，壯族，現(xiàn)年xx歲，家庭其他成員xx人。家住xx鎮(zhèn)xx村民委xx小組xx號(hào)。
本人因患有xx病，先后各在xx醫(yī)院、xx縣中醫(yī)院、xx縣老醫(yī)院及市醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。最終在xx州醫(yī)院確診為xx病。其中除去報(bào)銷的農(nóng)村醫(yī)療合作費(fèi)外其開支如下：
首先在xx醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)共用去xxxx元整，合幣：xx元。其次在xx縣中醫(yī)藥醫(yī)藥費(fèi)共用去xxxx，合幣：xxxx元。
再次在xx老縣醫(yī)藥醫(yī)藥費(fèi)共用去xxxx，合幣：xxxx元。
最后在xx州醫(yī)藥費(fèi)共用去壹萬壹千柒佰叁拾伍元整，合幣：11735元。
因本人家庭經(jīng)濟(jì)收入非常困難，無力承擔(dān)本次治病的昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用。其中大部分的治療費(fèi)用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的'�，F(xiàn)無法承擔(dān)這樣的大病醫(yī)療費(fèi)用不得不向醫(yī)院申請出院回家進(jìn)行保守治療�，F(xiàn)本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù)。其中還有后期的化療治療將會(huì)開支出更加昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用。
因此，本人特向xxxx人民政府民政辦申請大病醫(yī)療救助，望貴單位給予本人大病的救助為謝！本人及全家老小對(duì)貴單位的幫助將感激不盡！
此敬
敬禮！
申請人：xxx
xx年xx月xx日
疾病救助申請書 11
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
我叫xx，是x部門的員工。
我家庭有三口人，父親在x工作，月收入1200元，母親沒有工作，我每月收入1800元，家庭人均月收入1000元。
我本來有個(gè)弟弟，隱患白血病x年醫(yī)治無效，與xx年病逝，多年來，為挽救弟弟的生命，我家變賣了所有之前的.物品，最后還是欠下xx萬元的借款。借款還未還清，最近我又被查出患有xx病，需要長期治療，每月的醫(yī)藥費(fèi)需要xxx元，除了醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷外，個(gè)人還需負(fù)擔(dān)x元。這使得原本就生活困難的家庭又雪上加霜，我?guī)缀跏サ纳畹挠職�。我想到了單位的領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常對(duì)我的關(guān)懷，使我鼓足勇氣，向領(lǐng)導(dǎo)提出請求，懇請領(lǐng)導(dǎo)在經(jīng)濟(jì)上幫我一把，我會(huì)在實(shí)際工作中報(bào)答領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的關(guān)懷的。
此致
敬禮!
申請人：
20xx年xx月xx日
疾病救助申請書 12
尊敬的民政部門領(lǐng)導(dǎo)：
我叫xxx，男，漢族，現(xiàn)年xx歲，梁河縣人，現(xiàn)居住于xxxx村。
我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物操縱病情，維持生命。20xx年7月份以來，經(jīng)�？人�，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個(gè)月以來，先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療，病情時(shí)好時(shí)壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi)，只能出院回家通過農(nóng)村簡單的中藥治療。
醫(yī)生建議，中藥治療非長久之計(jì)，惟獨(dú)通過手術(shù)治療才干痊愈，但估量要用十多萬元的手術(shù)費(fèi)和由此而產(chǎn)生的其他費(fèi)用，這對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來說無疑是一個(gè)天文數(shù)字，加之前期已用去檢查治療費(fèi)7萬多元，已是負(fù)債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的'錢與昂貴的醫(yī)藥費(fèi)相比同樣是杯水車薪。
鑒于上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行手術(shù)以延續(xù)生命，特懇請民政局賦予幫助!
此致
敬禮!
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
疾病救助申請書 13
尊敬的縣民政局領(lǐng)導(dǎo)：
我是xx縣xx鎮(zhèn)xxx村七組村民，男，現(xiàn)年59歲，1976年元月應(yīng)征入伍。所在部隊(duì)為廣東省xx縣xx部隊(duì)，歷任五連戰(zhàn)士、班長。從事鉆探、開采核鈾工作。當(dāng)時(shí)，生產(chǎn)很落后，沒有機(jī)械設(shè)備，沒有防護(hù)措施。采出的礦石只能用手搬上礦車，再推出一千多米隧道外的礦堆。洞內(nèi)又悶又熱，汗得全身沒有一根干紗。每天工作八小時(shí)，除星期天外天天上班。全團(tuán)九個(gè)連隊(duì)，唯獨(dú)我所在的五連是打隧道條件最苦的。所有作業(yè)，全是手工操作，從來沒有用過機(jī)械設(shè)備。本人服役4年，一直從事開采核鈾礦工作，因受核輻射影響嚴(yán)重，退伍后疾病纏身，且疾病經(jīng)常復(fù)發(fā)（現(xiàn)經(jīng)武漢同濟(jì)醫(yī)院確診，頸椎曲度變直骨質(zhì)增生，腰椎盤突出2—6節(jié)骨髓嚴(yán)重疾病缺血改變，椎間變性兼有真空癥狀），身體長年浮腫，長期靠吃止痛藥來緩解病痛，藥費(fèi)每月達(dá)1200多元開支，醫(yī)師建議必須動(dòng)手術(shù)�，F(xiàn)在，我的'生活非常貧困，日常開支基本上靠親戚戰(zhàn)友資助，用來維持緩解病痛的醫(yī)藥費(fèi)都沒有著落，哪還有錢動(dòng)手術(shù)！為此，特向貴局申請疾病困難救助，懇請領(lǐng)導(dǎo)酌情批準(zhǔn)為盼！
此致
敬禮
申請人
20xx年xx月xx日
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