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      1. 工傷認定個人申請書

        時間:2024-03-30 09:21:13 常用申請書 我要投稿

        工傷認定個人申請書

          在一步步向前發展的社會中,申請書與我們的生活息息相關,我們可以將自己的愿望和請求寫進申請書里。我們該怎么寫申請書呢?以下是小編為大家收集的工傷認定個人申請書,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

        工傷認定個人申請書

          申請人:______________,性別_____,__________年__________月_____日出生,民族_____,籍貫,住_______________市_______________街,身份證號碼:______________,是__________公司職工。聯系電話_________________。

          被申請人:_________________公司,地址:_____________。

          法定代表人:______________任__________職務

          聯系電話:________________

          請求事項:_________________

          請求依法認定申請人在_______________(時間)受傷為工傷。

          事實與理由:_________________

          申請人是_______________公司職工,于_____________年__________月被進入該公司,在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時間,發生__________工作事故,致使申請人__________部位受到嚴重傷害。申請人受傷后,在__________市__________醫院治療,診斷為__________,現已住院治療__________個月,花費醫藥費__________元。

          根據《工傷保險條例》第_____條的規定,申請人的受傷屬于工傷,鑒于被申請人為主動提出工傷認定申請,特依據《工傷保險條例》第十七條第二款之規定,申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。

        此致

          __________縣(市)勞動和社會保障局

          申請人(簽字):_________________

          _____________年__________月__________日

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