醫(yī)療救助申請書（經典15篇）
在當今不斷發(fā)展的世界，用到申請書的地方很多，不同的使用場景有不同的申請書。但是你知道怎樣才能寫的好嗎？以下是小編收集整理的醫(yī)療救助申請書，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)療救助申請書1
敬愛的領導：
你好！
我是xx市xx街xx社區(qū)居民xx，此刻暫借住父親母親家�？墒俏腋赣H因為脊椎折斷、而且患有糖尿病，我退休的薪金還不夠吃藥藥費的開支，糖尿病已到嚴重時期，不可以進食，四肢浮腫，隨時都有危
險。母親患有嚴重的心臟病，加之年紀以高不可以操勞。同時家庭收入僅靠老父親的菲薄退休金來保持全家生活。此刻生活寸步難行。
因為我自己因為長遠失業(yè)，沒有固定的經濟。向來靠政府的低保補貼困難保持生活，我的老婆也沒有工作，只能在照料父親母親的'空余時間打打零工補助家用。今年春節(jié)我又添了一個女兒，但遺憾的是沒有母乳吃，只能靠昂貴的奶粉奉養(yǎng)，這全部在我的生活中都無疑是火上澆油。這真是“屋漏偏遭連夜雨，船遲又遇打頭風”。在萬般無奈的狀況下，伸出救助友善之手拉我們全家一把，特懇請困難補貼以度過當前的困難時間。我堅信政府會給我們解決實質困
難，解決我們的生活危機，向我們伸出救助之手！我們全家期望著您的佳音。
此致
敬禮！
申請人：
醫(yī)療救助申請書2
梁河縣民政部門：
我叫李x曲，男，漢族，現年23歲，梁河縣人，現居住于梁河縣核桃窩村。
我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年7月份以來，經�？人�，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等病癥，經醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來，先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療，病情時好時壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費，只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。 醫(yī)生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊愈，但估計要用十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用，這對于一個農村家庭來說無疑是一個天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的`父母親長期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費相比同樣是杯水車薪。
鑒于上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費進展手術以延續(xù)生命，特懇請民政局給予幫助！
此致
敬禮！
申請人：***
醫(yī)療救助申請書3
一、救助原則
�。ㄒ唬┚戎脚c經濟和社會發(fā)展相適應的原則。
�。ǘ⿲俚毓芾怼討B(tài)操作、規(guī)范程序、公平公正的原則。
�。ㄈ⿲？顚Ｓ�、量入為出的原則。
二、救助對象
具有本縣戶口，并符合以下條件的城鄉(xiāng)居民，納入城鄉(xiāng)醫(yī)療救助范圍。
�。ㄒ唬┺r牧區(qū)五保對象；
�。ǘ┏青l(xiāng)低保戶；
�。ㄈ┏青l(xiāng)傷殘軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、在鄉(xiāng)老復員軍人、傷殘民兵及其配偶，革命烈屬，犧牲、病故軍人遺屬，在鄉(xiāng)老復員軍人遺屬等特殊優(yōu)撫對象；
�。ㄋ模┏鞘械捅ο笾�，未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員；城市低保對象中，已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，但個人醫(yī)療費用負擔較重家庭成員；
�。ㄎ澹┪聪硎艹青l(xiāng)最低生活保障，但因患重大疾病影響基本生活的特殊困難群眾；
�。┢渌厥饫щy群眾。
三、救助方式
（一）農牧區(qū)新型合作醫(yī)療自籌部分；
（二）大病醫(yī)療救助。
四、救助標準
�。ㄒ唬┺r村五保戶、低保戶、城市低保戶、城市“三無”人員、困難優(yōu)撫對象參加農牧區(qū)新型合作醫(yī)療個人承擔部分由民政局全額救助。
�。ǘ┚戎鷮ο笠蚧贾卮蠹膊∽≡褐委煹�，其當年度（公歷1月1日－12月31日）住院醫(yī)療費用（參加新型合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的，經合管辦或醫(yī)療保險經辦機構報銷后）個人負擔醫(yī)療費用過高且影響家庭基本生活，給予適當救助，救助標準按住院醫(yī)療費用發(fā)票10%的比例給予救助，但救助金額每人每年累計不超過3000元。
�。ㄈ┺r村五保戶、重點優(yōu)撫對象、城市低保對象中的“三無”人員、實行基本門診就醫(yī)補助，基本門診就醫(yī)每人每年補助金額不超過600元。
五、救助程序
�。ㄒ唬﹨⒓愚r牧區(qū)新型合作醫(yī)療救助程序
根據《奇臺縣農牧區(qū)新型合作醫(yī)療工作實施方案》的要求，各村委會、社區(qū)在每年第四季度對本村組（社區(qū)）需民政資助參加合作醫(yī)療對象進行詳細入戶調查摸底、登記造冊，經村（居）民代表會議評議同意，上報鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核后，并在當年11月20日前將需民政資助參加合作醫(yī)療對象花名冊報民政局，經民政局審查、縣農牧區(qū)醫(yī)療救助工作領導小組審批后，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分類辦理救助對象參加合作醫(yī)療的相關手續(xù)。
�。ǘ┐蟛♂t(yī)療救助相關材料和程序
1.申請大病醫(yī)療救助須提交以下材料
�。�1）個人書面申請（加蓋村委會或社區(qū)公章）；
�。�2）被救助人戶口簿復印件、身份證復印件1份；
�。�3）被救助人住院醫(yī)療費用發(fā)票原件及復印件、農村合作醫(yī)療報銷補償表，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險費用票據；
�。�4）享受門診就醫(yī)補助的人員需持門診就醫(yī)發(fā)票原件和申請救助書面報告；
�。�5）村委會或社區(qū)調查填寫的.《城鄉(xiāng)困難群眾大病醫(yī)療救助申請調查審批表》1份。
2.救助程序
城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助按照個人申請、村（社區(qū)居）委會調查評議、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核、縣民政局審批，并實行層層公示，接受社會監(jiān)督。
�。�1）申請。申請人持相關證明材料向戶口所在地村（社區(qū)居）委會提出書面申請，村（社區(qū)居）委員會在受理申請人申請后，須在7個工作日內進行調查和評議。經評議，對符合條件的救助對象張榜公布5日，經公示無異議的，并由申請人填寫《城鄉(xiāng)困難群眾大病醫(yī)療救助申請調查審批表》
�。�2）審核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府收到村（社區(qū)居）委會上報的申請審批材料后，須進行審核，并在5個工作日內將審核意見及相關材料報縣民政局審批。
�。�3）公示。經批準的城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助對象，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和村（社區(qū)居）委會要分別在政務公開欄張榜公布，公布時間不少于5天。群眾有異議的，由縣民政局調查核實，確實不符合條件的，要取消其救助資格。
�。�4）審批�？h民政局接到鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府上報的申請、審批材料后，需進行復審，并在5個工作日內簽署審批意見。對符合條件的救助家庭（對象）核準其享受大病醫(yī)療救助的金額，不符合條件的要書面通知申請人，說明理由，并退回相關材料。
�。�5）建立檔案。城市醫(yī)療救助工作檔案實行三級管理，村(社區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣民政局建立檔案，并按年度裝訂歸檔。
六、不屬于醫(yī)療救助的范圍
(一)因自殺、自殘、打架斗毆、酗酒、吸毒等發(fā)生的醫(yī)療費用；
(二)因交通、醫(yī)療事故以及其它賠付人應支付的費用；
(三)因器官移植、鑲牙、整容、矯形、配鏡以及保健、康復等發(fā)生的費用；
(四)不如實提供各項申請手續(xù)、弄虛作假者；
(五)跨年度累計的費用。
七、救助資金來源和管理
�。ㄒ唬┵Y金來源
1.上級財政撥付的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補助資金；
2.縣財政預算配套資金；
3.按規(guī)定可用于城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的其它資金。
�。ǘ┵Y金管理
城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金實行收支兩條線管理。財政局建立“城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金”財政專戶，縣財政局、民政局對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金實行專帳管理，用于辦理資金的繳存、撥付業(yè)務；民政局開設城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助基金銀行專戶，用于核算資金的繳存、支付（發(fā)放）業(yè)務。
八、管理監(jiān)督
�。ㄒ唬┟裾质浅青l(xiāng)醫(yī)療救助工作的業(yè)務主管部門，具體負責城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作管理和救助資金的發(fā)放、使用等工作。要認真履行職責，掌握情況，建章立制，完善程序，實行醫(yī)療救助公示制度，嚴格執(zhí)行政策，接受社會和群眾監(jiān)督。
�。ǘ┴斦徲�、監(jiān)察等部門要定期或不定期對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金使用情況進行監(jiān)督檢查，確保城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金按時足額撥付、合理使用，杜絕擠占、挪用等現象發(fā)生。
（三）衛(wèi)生部門要加強監(jiān)督管理提供醫(yī)療救助服務的醫(yī)療衛(wèi)生機構，規(guī)范醫(yī)療服務行為，提高服務質量和工作水平，督促縣合管辦與民政局做好相關工作的銜接。
九、組織機構
成立奇臺縣城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助工作領導機構，其組成人員如下：
組長：縣長
醫(yī)療救助申請書4
梁河縣民政部門：
我叫李__，男，漢族，現年23歲，梁河縣人，現居住于梁河縣核桃窩村。
我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。7月份以來，經�？人�，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來，先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療，病情時好時壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費，只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。
醫(yī)生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊愈，但估計要用十多萬元的.手術費和由此而產生的其他費用，這對于一個農村家庭來說無疑是一個天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費相比同樣是杯水車薪。
鑒于上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費進行手術以延續(xù)生命，特懇請民政局給予幫助！
此致
敬禮！
__
__年__月__日
醫(yī)療救助申請書5
xx鄉(xiāng)民政辦：
我叫張xx，今年66歲，系我鄉(xiāng)河口村盧院組村民，老兩口一齊生活，現兩人年老體衰，均有病纏身。
我于20xx年患腰椎第三、四節(jié)膨大，行走困難，喪失了基本的勞動本事和生活自理本事。幾年來一向四處求醫(yī)，靠藥物控制病情。曾幾次到六安進行治療，效果都不夢想。家里的.錢都花光了。實在沒辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的幫忙下，住進了合肥安醫(yī)第二附屬醫(yī)院，由于經濟困難，在醫(yī)院做手術將開支儉省到最低，也花去醫(yī)療費近2萬元。這對一個年老體弱夫妻來說，這無疑是一個巨大的開支。
懇請民政部門領導，給予貧困醫(yī)療救助，對所花去的醫(yī)療費給予報銷。
此致
敬禮！
申請人：xx
20xx年4月18日
醫(yī)療救助申請書6
尊敬的民政局領導：
我叫xxx，現年xx歲，是xxxx鎮(zhèn)xxxx村村民。我家有xx口人。
我于xxxx年xx月患了嚴重的xxxxx方面的疾病，先后在xxxxxx等城市就醫(yī)，現已經花去醫(yī)療費xxxx多元。目前仍在治療之中。我還要繼續(xù)xxxxx，需要大量的錢。眼下我已經向親戚朋友、街坊鄰居借債。下一步該咋辦?錢從哪兒來?我真是不敢想象。近段以來，我是以淚洗面，飯吃不下，覺睡不著。在十分困難的.情況下，我想到了黨，想到了政府，想到了民政局。在此，我大著膽子向民政局提出申請：請求組織上的資助，以幫我繼續(xù)看病。我不勝受恩感激，我扶老攜幼向組織上致謝。
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
醫(yī)療救助申請書7
尊敬的梁河縣民政部門：
我是XXX，今年23歲，漢族，來自梁河縣，現居住于核桃窩村。
自幼患有先天性心臟病，數年來不斷地四處求醫(yī)。雖然通過藥物治療得以控制病情并維持生命，但自20xx年7月以來，我經常咳嗽，痰中帶血，胸悶胸脹，甚至出現肝臟隱痛等癥狀。經過醫(yī)院檢查，我被診斷為患有心臟肥大、肝腫大以及肺水腫等多種病癥。在過去幾個月里，我曾先后在梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療，但病情時好時壞，極度不穩(wěn)定。由于無法承擔高昂的醫(yī)藥費用，我只能退院回家，在家中通過簡單的中藥治療緩解病情。
醫(yī)生們表示，中藥治療并非長久之計，唯有通過手術治療才能徹底治愈病癥。然而，這項手術治療估計需要十多萬元的費用，加上產生的其他費用，對一個普通農村家庭而言，無疑是個天文數字。此外，我們的家庭已經負債累累，前期支付的醫(yī)療費用已經超過了7萬元。年邁的.父母為了幫助我治病，已經長期在外打工，勒緊褲腰帶，但他們攢下的錢仍然無法與高昂的醫(yī)療費用相比。
鑒于上述情況，我在此懇請民政局給予援助，幫我早日湊足醫(yī)藥費用以進行手術，延續(xù)生命。
謹此致以誠摯的敬禮！
申請人：XXX
申請時間：20xx年XX月XX日
醫(yī)療救助申請書8
XXX民政辦：
我是XXXXXXX村村民組村民XXX，X，X族，現年XX歲。20xx年感覺胸口疼痛、惡心嘔吐等不適，由于當時家庭狀況，當時也未加以重視，便在小診所購置藥物進展治療，但伴隨惡心嘔吐等病癥日益加重，不得已求助縣人民醫(yī)院，經相關檢查后診斷為腐敗性胃炎。但作為一家之主的我，假設倒下了便意味著切斷了全家人的根本生活保障，于是全家便舉債上萬余元為我治療，但至今未有明顯好轉，目前仍在服藥治療中，且當時拖欠的醫(yī)療費用也還未還清。前不久又感覺頭昏、記憶力下降等不適，遂前往貴陽作相關檢查，被查出患有大腦萎縮，醫(yī)生告訴說此病假設不及早控制會呈現進展性加重，甚至危及生命。但是目前家境困難，無力承擔大額的醫(yī)療費用，加之妻子身患乳腺疾病也尚在治療中，小兒子又在上初中。目前為此我家還拖欠將近萬元的.外債，除去田地的微薄收入外幾乎沒有其他的收入，因此特向鎮(zhèn)民政部門提出申請，希望民政部門可以考慮到我家的實際情況，能給予一定的醫(yī)療補助金為盼！
此致
敬禮！
申請人：XXX
XXXX年X月XX日
醫(yī)療救助申請書9
xx鄉(xiāng)民政辦：
我叫xxx，今年66歲，系我鄉(xiāng)xx村xx組村民，老兩口一起生活，現兩人年老體衰，均有病纏身。我于XX年患腰椎第三、四節(jié)膨大，行走困難，喪失了基本的勞動能力和生活自理能力。幾年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情。曾幾次到六安進行治療，效果都不理想。家里的.錢都花光了。
實在沒辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的幫助下，住進了合肥安醫(yī)第二附屬醫(yī)院，由于經濟困難，在醫(yī)院做手術將開支儉省到最低，也花去醫(yī)療費近2萬元。這對一個年老體弱夫妻來說，這無疑是一個巨大的開支。懇請民政部門領導，給予貧困醫(yī)療救助，對所花去的醫(yī)療費給予報銷，為盼。
謝謝!
申請人：xxx
xxxx年 x月 x日
醫(yī)療救助申請書10
尊敬的工會領導：
我叫______，很榮幸能夠加入______這個大家庭，成為______的一名______，很感激__給了我一個施展自我的平臺。自到__來，在__的培養(yǎng)下我很快就進入了工作的正軌，現在主要負責各地專賣店外立面裝修設計以及領導安排的其他工作。我工作很用心，在認真完成自己的工作的同時也積極的參與到其他同事的工作中去，我渴望提升自己的.能力，渴望自己能夠為公司貢獻力量。
我的家坐落于______里，父母沒什么文化沒工作，只能憑靠雙手做一些體力活賺錢維持著這個家庭，現在父母都已年邁，家里沒有余款，自今一直住在老房子里。雖然生活困難，但還能將就過著。
然而，就在春節(jié)期間我爸爸的一次意外受傷讓本就困難的家庭陷入到困難底谷。在__年__月__日，由于老房子破舊存在著很大的危險，于是爸爸想把存在危險的墻體整修處理，不曾想到就在處理墻體時被塌下的墻體砸成重傷，導致胸部多處肋骨折斷、肺挫傷、盆骨骨折、右腳關節(jié)錯位�，F在仍然在__醫(yī)院住院治療，無疑給我的家庭帶來了沉重的打擊，也給我?guī)砹顺林氐慕洕摀�。爸爸治療用去______萬余元都是與親戚朋友有借來的。
對于剛參加工作我，無疑是杯水車薪，生活更加困難，還得四處籌錢，讓爸爸繼續(xù)治療。在萬般無奈的情況下我想到了你們，相信你們會考慮我的難處的，因此今天特向工會申請，希望能在經濟上可以給點困難補助，度過難關�，F在爸爸尚未康復，而我已遠離他到公司繼續(xù)上班，希望爸爸能夠早點康復，也好讓我把所有精力投入到工作當中去。希望領導能夠助我一臂之力，望領導審核批準為謝！
此致
敬禮！
申請人：______
__年__月__日
醫(yī)療救助申請書11
XXX民政局指導：
您們好！
我叫陳xxxx，如今39歲。10歲時，父親患癌癥去世，由姑媽撫養(yǎng)長大。首先在XXX土產公司包瓜子，土產公司破產后由縣勞動局解決一個全民合同制勞動指標安排到XXX廈工作，沒多久，XXX廈破產（本人還在民福大廈買有保險，至今未對我作任何補償）。之后我就隨丈夫去廣東東莞私人工廠打工。近幾年遇到經濟危機，工廠效益不好，收入低，且禍不單行，于20xx年5月突然患上腰椎結核，全身疼痛無法行走。四處借債花費5萬多元醫(yī)治，終于死里逃生，卻落下目前無法根治的慢性骨結核病，需要長期服藥，還需要每個月到醫(yī)院復查，但是身體里面一部分骨頭已壞死，喪失勞動才能�，F病情稍有好轉可以下地行走，便回親戚家調養(yǎng)身體。如今，我一沒有房子，二沒有生活，兒子還在讀初中，全家人僅靠丈夫一個人每月2千多塊工資來維持生活，并且這幾年來還欠下因住院治病借的債有2萬多元未還清，再也沒有多余的`錢繼續(xù)用于買藥治病，生活非常困難。
今特懇求民政局指導根據黨和政府的惠民政策，能給我于絕境中送來一點溫暖，酌情解決我大病醫(yī)療救助的一部分費用。盼指準，萬分感謝！
此致
敬禮！
申請人：陳xxxx
醫(yī)療救助申請書12
尊敬的領導：
我是陳**，是**鎮(zhèn)**村村民，今年21歲，男，農村低保。本人患有躁狂癥，發(fā)病時攻擊他人，打砸車輛，嚴重危害社會秩序。經過再三考慮，我決定申請困難補助。
我家庭條件困難，父親在今年6月份因肺癌去世，母親有精神病，無意識行為，有一個哥哥，但是家庭困難，無看護能力。我家中無地，無經濟來源，還有外債14000元，無力償還。由于我發(fā)病時攻擊性強，擾亂村民生活秩序，所以當地村民怨聲載道。7月12日，董書記組織村民為我捐款看病，但醫(yī)療費用過高，每天需400元，目前錢已經用完，面臨的是被退院的困境。如果我被退院，將會再次給村民帶來危害，當地村民心有余悸，極有可能不接受。據醫(yī)院方面預測，我的病情需要三個療程能夠穩(wěn)定，每個療程90天，每天400元，預計共需108000元。
由于考慮到我的病情會影響到村民的.生活秩序，我懇請縣上級協(xié)調相關部門幫助我解決資金問題，同時也希望縣領導同志在百忙之中，抽出寶貴的時間，看一下我家的實際情況。在此我代表我全家感謝各位領導。
申請人：
時間：
醫(yī)療救助申請書13
第二條城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度是由政府統(tǒng)籌協(xié)調，民政部門組織實施；衛(wèi)生、財政部門配合，對患大病的農村五保戶、農村低保戶和城鎮(zhèn)低保戶家庭醫(yī)療費用按一定標準給予適當補助，以緩解其因病致貧的一種制度。
第三條建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的原則：救助水平與經濟社會發(fā)展水平和財政支付能力相適應的原則；屬地管理原則；制度統(tǒng)一，管理規(guī)范，公開、公正的原則；低標準起步，分類施救，整體推進；應救盡救的原則。
第二章救助的對象和標準
第四條凡我區(qū)轄區(qū)內常住人口中持有《五保供養(yǎng)證》、《農村居民低保證》和《城鎮(zhèn)居民低保證》的家莊成員為城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助對象。城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助對象因患大病，個人承擔醫(yī)療費用在3000元以上的，給予適當醫(yī)療救助。
第五條開展新型農村合作醫(yī)療后，農村五保戶和城鄉(xiāng)低保對象必須參加農村合作醫(yī)療才可享受城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助。經農村合作醫(yī)療個人繳費政策性減免仍無能力繳納合作醫(yī)療個人應繳納資金的，可由區(qū)民政局在醫(yī)療救助基金中實行全部或部分資助，使其享受農村合作醫(yī)療待遇。因患大病，經合作醫(yī)療補助后，個人年負擔醫(yī)療費用仍在3000元以上的，再給予適當的醫(yī)療救助。
第六條屬本《辦法》第四條規(guī)定的救助對象，其病種救助的范圍限于以下五類：
�。ㄒ唬⿶盒阅[瘤；
�。ǘ┌籽�；
�。ㄈ┠蚨景Y；
�。ㄋ模┲匕Y肝炎（急性或亞急性肝壞死）；
�。ㄎ澹┢渌饪剖中g大病且個人承擔一次性住院費用達到5000元以上的。
第七條城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助實行分次申報審批、分次救助（必要時可以一次性救助）的辦法，救助標準以救助對象的家庭為單位。家庭全年累計個人應承擔的醫(yī)療費用在3000元至5000元的，按照個人應承擔醫(yī)療費用的20％的標準予以救助；家庭全年累計個人應承擔的醫(yī)療費用在5000元以上的，按照個人應承擔醫(yī)療費用的30％的標準予以救助。家庭全年累計救助金額最高限額3000元。
第三章申請審批程序
第八條申請人在完成大病救治后10日內，向戶籍或居住所在地如村（居）民委員會提出書面申請，并如實提供下列材料：
�。ㄒ唬┊斈甓却蟛♂t(yī)療診斷書、醫(yī)療費用收據、必要的病歷資料；
�。ǘ┮褏⒓愚r村合作醫(yī)療救助和社會互助幫困情況證明；
（三）已享受政府其它醫(yī)療救助和社會互助幫困情況證明；
�。ㄋ模⿷艨�、身份證、五保證、低保證復印件及其它應予提供的證明材料。
第九條村（居）民委員會對村（居）民提出的申請，應及時受理，并由申請人填寫《醫(yī)療救助申請表》。村（居）民委員會應在5日內對申請人提供的相關材料進行初步評議，并在《醫(yī)療救助申請表》上出具評議意見后，將所有材料一并報鄉(xiāng)鎮(zhèn)處審核。
第十條鄉(xiāng)鎮(zhèn)處對申請人上報的醫(yī)療救助申請表和相關材料進行逐項審核，對符合條件的在申請表中填寫救助意見和救助金額，報區(qū)民政局批準；對不符合條件的，應說明理由，并通過村（居）民委員會書面告知申請人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)處根據需要，可以采取入戶調查、鄰里訪問以及信函索證等方式，對申請人的醫(yī)療支出和家庭經濟狀況等有關材料進行調查核實。
第十一條區(qū)民政局在20個工作日內，完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)處上報的醫(yī)療救助申請表和相關材料的復查審批。對符合醫(yī)療救助條件的，將救助意見通知鄉(xiāng)鎮(zhèn)處；對不符合醫(yī)療救助條件的，應說明理由并由鄉(xiāng)鎮(zhèn)處書面通知申請人。
第四章基金的籌集和管理
第十二條建立武陵源區(qū)城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助基金�；鹬饕ㄟ^各級財政撥款和社會自愿捐贈等渠道籌集。
�。ㄒ唬﹨^(qū)財政按一定標準投入城鄉(xiāng)醫(yī)療救助專項資金，并于當年年初納入本級財政預算。
�。ǘ┥霞壺斦D移支付撥入城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的專項資金。
（三）醫(yī)療救助基金形成的利息收入。
�。ㄋ模┥鐣栀浖捌渌Y金。
第十三條城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金納入社會保障基金財政專戶，實行專戶儲存、專帳管理、�？顚Ｓ�。
第十四條區(qū)財政局根據區(qū)民政局報送的用款計劃和救助名冊，落實資金預算并及時將醫(yī)療救助資金撥付到民政專戶。
第十五條醫(yī)療救助資金由區(qū)民政局根據實際需要，撥付到鄉(xiāng)鎮(zhèn)處民政辦發(fā)放。
第十六條醫(yī)療救助資金必須實行封閉式管理，任何單位和個人不得截留、擠占、挪用，并定期公布醫(yī)療救助基金收支情況，接受相關部門和社會的'監(jiān)督。
第五章醫(yī)療救助服務
第十七條享受城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助對象患病，必須由戶籍或居住所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)處衛(wèi)生院或縣級醫(yī)院等提供醫(yī)療服務。開展農村合作醫(yī)療后，由農村合作醫(yī)療制度規(guī)定的醫(yī)療服務機構或縣級以上醫(yī)療機構提供醫(yī)療服務。
第十八條醫(yī)療衛(wèi)生機構應在規(guī)定的范圍內，按照新型農村合作醫(yī)療或基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄及醫(yī)療服務設施目錄，為醫(yī)療救助對象提供醫(yī)療服務。完善并落實各種診療管理制度，保證服務質量，控制醫(yī)療費用。
第十九條救助對象遇到疑難重病需轉到非指定醫(yī)療機構就診時，參照農村合作醫(yī)療或基本醫(yī)療保險機構的有關規(guī)定辦理轉院手續(xù)。
第二十條醫(yī)療衛(wèi)生服務機構要配合區(qū)民政部門做好享受醫(yī)療救助待遇的審批工作，提供必要的病歷、住院費用清單及其它相關證明。
第六章救助的管理與監(jiān)督
第二十一條區(qū)人民政府成立由分管副區(qū)長牽頭，區(qū)民政、衛(wèi)生、財政、審計、監(jiān)察等部門參加的城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助工作領導小組，負責對城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助工作的組織、協(xié)調、管理和指導。區(qū)城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助工作領導小組辦公室設區(qū)民政局。
第二十二條區(qū)民政局負責全區(qū)城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助的日常管理工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)處民政辦公室具體承擔本單位城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助的申報、評審、核查、呈報等日常工作，協(xié)調處理本地大病醫(yī)療救助工作的其它事宜。各村（居）民委員會要成立3至7人的評議小組，并由專人負責，協(xié)助抓好大病醫(yī)療救助的申報、初審和呈報等日常工作。
第二十三條區(qū)財政部門應會同區(qū)民政部門制定城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助基金管理辦法，根據審核確定的用款計劃及時將醫(yī)療救助資金撥付到位，并進行跟蹤監(jiān)督檢查。
第二十四條區(qū)衛(wèi)生部門應對提供醫(yī)療救助服務的醫(yī)療衛(wèi)生機構加強監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務行為；提高服務質量和效率，保證醫(yī)療救助政策的落實。
醫(yī)療救助申請書14
XXX民政局領導：
您們好！
我叫陳某某，現在39歲。10歲時，父親患癌癥去世，由姑媽撫養(yǎng)長大。首先在XXX土產公司包瓜子，土產公司破產后由縣勞動局解決一個全民合同制勞動指標安排到XXX廈工作，沒多久，XXX廈破產（本人還在民福大廈買有保險，至今未對我作任何補償）。之后我就隨丈夫去廣東東莞私人工廠打工。近幾年遇到經濟危機，工廠效益不好，收入低，且禍不單行，于20xx年5月突然患上腰椎結核，全身疼痛無法行走。四處借債花費5萬多元醫(yī)治，終于死里逃生，卻落下目前無法根治的慢性骨結核病，需要長期服藥，還需要每個月到醫(yī)院復查，但是身體里面一部分骨頭已壞死，喪失勞動能力�，F病情稍有好轉可以下地行走，便回親戚家調養(yǎng)身體�，F在，我一沒有房子，二沒有生活來源，兒子還在讀初中，全家人僅靠丈夫一個人每月2千多塊工資來維持生活，并且這幾年來還欠下因住院治病借的'債有2萬多元未還清，再也沒有多余的錢繼續(xù)用于買藥治病，生活十分困難。
今特請求民政局領導根據黨和政府的惠民政策，能給我于絕境中送來一點溫暖，酌情解決我大病醫(yī)療救助的一部分費用。盼指準，萬分感謝！
此致
敬禮！
申請人：陳某某
醫(yī)療救助申請書15
西河口鄉(xiāng)民政辦：
我叫張xx，今年66歲，系我鄉(xiāng)河口村盧院組村民，老兩口一起生活，現兩人年老體衰，均有病纏身。
我于20xx年患腰椎第三、四節(jié)膨大，行走困難，丟失了根本的勞動實力和生活自理實力。幾年來始終四處求醫(yī)，靠藥物限制病情。曾幾次到六安進展治療，效果都不志向。家里的.錢都花光了。實在沒方法，只好向親戚摯友求助，在大家的協(xié)助下，住進了合肥安醫(yī)其次附屬醫(yī)院，由于經濟困難，在醫(yī)院做手術將開支儉省到最低，也花去醫(yī)療費近2萬元。這對一個年老體弱夫妻來說，這無疑是一個巨大的開支。
懇請民政部門領導，賜予貧困醫(yī)療救助，對所花去的醫(yī)療費賜予報銷，為盼。
申請人：xx
20xx年4月18日
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