救助申請書模板(15篇)
在社會不斷進步的今天，我們會使用上申請書，我們在寫申請書的時候要切忌長篇大論。大家知道申請書的格式嗎？以下是小編為大家整理的救助申請書模板，希望能夠幫助到大家。
救助申請書模板1
尊敬的民政局領導：
我叫xxx，現年x歲，是xx鎮xx村第x組村民。我家有x口人，婆母、丈夫、我和兒子。我于xx年x月患了嚴重的乳腺方面的疾病，先后在xx、xx等城市就醫，現已經花去醫療費xx多元。目前仍在化療之中，化療一次得花五千元。
丈夫xxx，身小力薄，在建筑隊打工，靠給人家提泥掙一點力氣錢。婆母今年已經八十歲了，身體也不好，患有胃病，也是經常吃藥。我的'兒子xx于xxxx年x月考入了高中，上了一段時間后因交不起學費而輟學在家。就這樣，我家此刻僅靠x畝薄地和丈夫出賣勞動力得到的收入維持生活，個性是我還要繼續化療，需要超多的錢。眼下我已經向親戚朋友、街坊鄰居借債三萬六千元。下一步該咋辦錢從哪兒來我真是不敢想象。近段以來，我是以淚洗面，飯吃不下，覺睡不著。在十分困難的狀況下，我想到了黨，想到了政府，想到了民政局。在此，我大著膽子向民政局提出救助金的申請，請求組織上的資助，以幫我繼續看病。我不勝受恩感激，我扶老攜幼向組織上致謝。
此致
敬禮！
申請人：xxxx
xx月xx日
救助申請書模板2
xx民政部門：
我叫xx，男，漢族，現年21歲，自幼患先天性心臟病。多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命；7月份以來，經�？人裕抵袔а�，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀。經醫院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來，先后到xx縣醫院和xx州醫院住院治療，病情時好時壞，極不穩定。由于不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。
醫生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊愈，但估計要用十多萬元的手術費和由此而產生的`其他費用。這對于一個農村家庭來說無疑是一個天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車薪。
鑒于上述情況，為早日湊齊醫藥費進行手術以延續生命，特懇請民政局給予幫助！
此致
敬禮！
申請人： xxx
申請時間：xx年xx月xx日
救助申請書模板3
xx研究所負責同志：
我是一名下崗職工，原是我所xx室的一名科員。由于各科室的重組分流，我被裁了下來，一月只能領到120元的生活費。下崗之后，我積極主動地四處尋找工作，但由于我年齡偏大，原來在辦公室工作無什么一技之長。加上我又是一名女同志，因此雖然跑了幾十個單位，但終究無人聘用。我參加過三次人才交流會，但也因以上所述原因，沒能夠找到工作。
我一家五口人，一個兒子在外地上學，我年邁的父母也跟我們生活。他們只有我這一個女兒，這樣家里的日常開銷很大，我和丈夫原有的一點積蓄，在我下崗找工作這段時刻內，也已消耗怠盡。然而不幸的是上個月，我的丈夫又不幸出了車禍，雖保往了性命，但至今還躺在醫院的病床上，神志時好時壞，為了給他治病，短短的'一個月里，我已欠下了一萬四千元的債務，親戚兄弟姐妹那里幾乎借了一圈。丈夫的廠里見我們如此的窘迫，給我們帶給了些幫忙，工資能照常發放。這多少讓我心里好受一些，但家里的漏洞實在太大，而丈夫的病依舊需要花錢。我一個下崗的女工實在難以支撐，但我只有咬緊牙關設法渡過難關。在許多好心人的幫忙下，我已在我們街區一處租了一間屋子，準備開一間小賣鋪，期望借此能夠有些收入，但需要有至少五千元的啟動費，這五千元對我是個天文數字呀。我周圍的人已經給了我不少的幫忙，我已不能再張口向他們借錢。在萬般無奈的狀況下我想到了你們，我知道此刻一切都處在轉折的節骨眼上，你們可能會有你們的難處，但我想這五千元對你們來說可能并不算什么，可對我卻能夠救活一個家庭，因此這天特向你們申請，期望能以借款的方式為我帶給這五千元錢，另外期望在經濟上能夠給點困難補助。我想，作為一位在單位干了19年的老職工，你們會思考的，衷心地感謝你們。
申請人：xxx
xxx年xx月xx日
救助申請書模板4
x鎮民政辦：
我是x縣x鎮x村委會七組村民x，男，漢族，現年36歲，因家庭原因現仍然未結婚，家中共有兄弟四人，但已經分家單過很多年，現在只有父親和母親與我共同居住。
我父親今年68周歲，因年歲已高，行動不便，一次在家中做農活時不幸摔倒，導致左側膝蓋骨骨折，在縣醫院住院18天，出院回家后調理了很長一段時間。但因為年紀過大，還是無法恢復，現在基本生活都無法自理，更別提下地勞動了。我母親今年71周歲，患心臟病多年，因為心臟病引發心肌梗塞幾年間在縣醫院多次住院，我所在的村民小組領導考慮到我家的實際情況，我母親被評為該組的低保戶，每年有300元的低保收入。
我家現在有土地四畝，年收入約3000元。有老房兩間，都已年久失修，父母親多年生病在家，兄妹們都分家單過，幾乎不管父母親，為照顧年老多病的`父母，我一直不能出外打工賺錢。父母親多次住院，經濟上一直都是我個人在負擔。除去住院新農合報銷后的費用，幾次住院我個人共負擔了17000多元的高額費用。
我母親因患心臟病的原因，多年來心臟方面的藥物從未間斷過，單心臟藥物的開支一年都要x多元。今年又因為心肌梗塞前后在x縣醫院共住院五次，花費10000多元。其間我一直在醫院看護母親，無法脫出身去打工掙錢。8月7日我母親在x縣醫院還是因醫治無效而死亡。
為安葬母親我到處借款，8月9號才把母親安葬，操辦這場喪事前前后后我
共支付了1x元的費用，除去幾個兄妹湊的4000元外其余部分全部是借親戚朋友的錢。
現在我還欠著將近25000元的外債，除去田地的微薄收入外幾乎沒有其他的收入25000元的債務不是一個小數字。我已經36歲了，早過了說媳婦的年齡，但談了好幾個女朋友都因為家庭條件不好而告吹，我希望x民政辦能夠考慮到我的實際情況，能給予一定的民政醫療補助金為盼!
此致
敬禮！
救助申請書模板5
申請人：xxx
請求事項：免交訴訟費用
理由：
申請人已向貴院提起遺產繼承訴訟，但是由于申請人目前屬城市低保人員且生活非常困難，無力支付訴訟費用，特申請貴院依法提供司法救助，予以免交訴訟費用。
請予準許為盼。
此致
xx區人民法院
申請人：xxx
7月15日
附：街道低保及經濟困難證明一份。
救助申請書模板6
鎮民政辦：
我是某縣某鎮某村委會七組村民某，男，漢族，現年36歲，因家庭原因現仍然未結婚。家共有兄弟四人，但已經分家單過很多年，現在只有父親和母親與我共同居住。
我父親今年68周歲，因年歲已高，行動不便，一次在家中做農活時不幸摔倒，導致左側膝蓋骨骨折，在縣醫院住院18天，出院回家后調理了很長一段時間，但因為年紀過大，還是無法恢復，現在基本生活都無法自理，更別提下地勞動了。我母親今年71周歲，患心臟病多年，因為心臟病引發心肌梗塞幾年間在縣醫院多次住院，我所在的村民小組領導考慮到我家的實際情況，我母親XX年被評為該組的低保戶，每年有300元的低保收入。
我家現在有土地四畝，年收入約3000元。有老房兩間，都已年久失修。父母親多年生病在家，兄妹們都分家單過，幾乎不管父母親，為照顧年老多病的父母，我一直不能出外打工賺錢。父母親多次住院，經濟上一直都是我個人在負擔。除去住院新農合報銷后的費用，幾次住院我個人共負擔了17000多元的高額費用。
我母親因患心臟病的原因，多年來心臟方面的藥物從未間斷過，單心臟藥物的開支一年都要XX多元。今年又因為心肌梗塞前后在某縣醫院共住院五次，花費10000多元。其間我一直在醫院看護母親，無法脫出身去打工掙錢。XX年8月7日我母親在某縣醫院還是因醫治無效而死亡。
為安葬母親我到處借款，XX年8月9號才把母親安葬，操辦這場喪事前前后后我共支付了1XX元的費用，除去幾個兄妹湊的4000元外其余部分全部是借親戚朋友的錢。
現在我還欠著將近25000元的`外債，除去田地的微薄收入外幾乎沒有其他的收入25000元的債務不是一個小數字。我已經36歲了，早過了說媳婦的年齡，但談了好幾個女朋友都因為家庭條件不好而告吹，我希望某民政辦能夠考慮到我的實際情況，能給予一定的民政醫療補助金為盼！
此致
敬禮
申請人：某
救助申請書模板7
敬重的各級領導：
我叫xxx，男，漢族，現年67歲，家住xx鎮xx村七巷8號。
本人因罹患心臟病失去勞動實力，多年來始終四處求醫，靠藥物限制病情，維持生命。20xx年3月份以來，各種癥狀明顯加重，經醫院檢查為xxxxxxxxxx等病癥，后到xx縣人民醫院住院治療。醫生建議，藥物治療非許久之計，只有通過手術治療才能痊愈。在醫生的建議下，本人遂于20xx年月份到xx醫院安裝了心臟起搏器。
我和愛人已經下崗多年，靠平常打點零工艱難度日，家庭主要收入很不穩定，現在又失去勞動實力，無力擔當十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用。其中有大部分治療費用都是從親戚和摯友中借款籌備的。這不僅花光的.家里的全部積蓄，而且債臺高筑。
因此，本人特向貴單位申請大病醫療救助，懇請賜予本人大病救助為謝！
本人及全家對貴單位的幫助將感謝不盡！
此致
敬禮
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
救助申請書模板8
尊敬的領導：
本人xxx，男，xx歲，系市xxx退休職工。于x月患病經xx腫瘤醫院診斷為胃癌，在xx市腫瘤醫院手術治療期間自付費用xxxxx余元；于去年x月份至今在xxx醫院進行放射性化學治療x次，共自付費用xxxx余元；今年xx月xx日，因腸梗阻再次在xxx醫院進行治療，目前共產生費用xxxx余元。
本人現年xx歲，系xx系統老職工，現己退休。目前，我們夫妻二人退休養老金每月只有xxxx元，根本無法承擔高昂的`醫療費用，治療產生的大部分費用均是從親戚和朋友處暫借，因無法承擔此次治療費用，不得不申請出院回家保守治療。目前，因治病家里已欠下沉重債務，第二次放射性化學治療在即，本人特懇請市總工會恩施救濟，使得治療能夠繼續下去。在此，深表感謝！
特此申請。
此致
敬禮！
申請人：xxx
xx月xx日
救助申請書模板9
xx民政部門：
本人xxx，女，xx族，現年xx歲，家住xxx村。
我于8月份，突感心跳異常，并伴有頭暈等癥狀，后經遵義醫學院、重慶西南醫院確診為風濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，必須馬上做心臟手術，換心臟瓣膜。于是，9月5日住進遵義醫學院，并于9月10日進行了心臟瓣膜置換手術。在遵義醫學院住院手術治療11天，花去費用9萬余元。由于這種手術后仍須定期檢查和終身服用藥物，后續治療費用也是個無底洞。
由于我家住農村，沒有什么經濟xxxxxxxx，之前的手術治療已讓我的'家庭負債累累，我又失去了勞動能力，我的家庭已經不堪重負，后續治療怎么辦呢?萬般無賴之下，我只有向民政部門求助，懇請市民政部門給予幫助!
此致
敬禮!
申請人：xxx
xx年xx月xx日
救助申請書模板10
尊敬的領導同志：
您好，關于發生在我們小區的`這次火災，給我們小區造成了重大的人員受傷。情況嚴重，小區內多間樓房被燒毀，而如今的事故原因基本查明是由于天然氣管道的長年老化造成的。
因此我們申請得到補助。希望能夠讓我們獲得基本的生活補給條件。
以下是我們簡要羅列的一些補給清單，包括：
一、樓房燒毀的損失，小區內一共16家房屋全部被燒毀。大約估計直接財產損失在700萬元。
二、有約32家房屋客廳損毀，預計損失在200萬元。
三、預計有22家房屋輕微受損，損失在56萬元。
傷員情況：有12人因為火災事故直接或者間接遭受傷害，其中輕微燒傷3名，呼吸道感染5名。一共醫療費用達6萬元。
受災群眾安置情況：目前群眾被安置在附近的佳育中學，每日每人補助30元。預計安置時間2月，一共126000元。
申請人：xx小區居委會
xxxx年xx月xx日
救助申請書模板11
__政府民政辦：
申請人：__，男，壯族，現年55歲，家庭其他成員5人。家住__鎮__村民委__小組14號。
本人因患有肺部腫瘤，且引起胸腔大量積液，抽干后又反復發作，先后各在__醫院、__縣中醫院、__縣老醫院及市醫院進行檢查治療。最終在__州醫院確診為肺部惡性腫瘤。其中除去報銷的農村醫療合作費外其開支如下：
首先在__醫院醫藥費共用去玖佰捌拾元整，合幣：____元。其次在__縣中醫藥醫藥費共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合幣：_____元。
再次在__老縣醫藥醫藥費共用去貳仟叄佰零柒元玖角，合幣：_______元。最后在__州醫藥費共用去_____元整，合幣：_____元。其間親屬為服侍病人的交通費、住宿費、生活費共用去_____元左右，合幣：_____元。病人醫藥費用總合幣：_____元。交通護理費用合幣：_____元。兩項合幣：______元。
因本人家庭經濟收入非常困難，無力承擔本次治病的昂貴的.醫藥費用。其中大部分的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。現無法承擔這樣的重病醫療費用不得不向醫院申請出院回家進行保守治療�，F本人已經欠下了重重債務。其中還有后期的化療治療將會開支出更加昂貴的醫藥費用。
因此，本人特向__寶鎮____政府民政辦申請重病醫療救助，望貴單位給予本人重病的救助為謝!本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡!
此敬
敬禮!
____年____月____日
救助申請書模板12
xx民政部門：
我叫xxx，男，漢族，現年23歲，梁河縣人，現居住于梁河縣核桃窩村。
我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。7月份以來，經�？人�，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經醫院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來，先后到梁河縣醫院和德宏州醫院住院治療，病情時好時壞，極不穩定，由于不能夠支付昂貴的醫藥費，只能夠出院回家通過農村簡單的.中藥治療。
醫生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術治療才能夠痊愈，但估計要用十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用，這對于一個農村家庭來說無疑是一個天文數字，加之前期已經用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車薪。
鑒于上述情況，為早日湊齊醫藥費進行手術以延續生命，特懇請民政局給予幫助！
此致
敬禮！
申請人：xxx
xx月xx日
救助申請書模板13
XXXX民政局領導：
我是某村村民XXX(身份證號)，今年XX歲，長期患有XXX疾病，需要長期服藥，完全喪失勞動力，無任何經濟收入來源，屬于特困群眾。
我于二零一四年XX月XX日，不慎摔傷導致XXXXXX(傷情說明)，傷情嚴重，且住院治療期間共花費大量醫療費，共計XXXX元，有相關票據為證。由于本人年邁無收入，難以承擔巨額醫療費用，特申請特困群眾重大疾病醫療救助，望批準。 特此申請
申請人：
日期
救助申請書模板14
xxx人民政府民政辦：
申請人：xxx，男，壯族，現年55歲，家庭其他成員5人。家住xx鎮xx村民委xx小組14號。本人 因患有肺部腫瘤，且引起胸腔大量積液，抽干后又反復發作，先后各在xx醫院、xx縣中醫院、xx縣老醫院及市醫院進行檢查治療。最終在xx州醫院確診為肺部惡性腫瘤。其中除去報銷的農村醫療合作費外其開支如下：首先在xx醫院醫藥費共用去玖佰捌拾元整，合幣：980元。其次在xx縣中醫藥醫藥費共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合幣：1448.4元。再次在xx老縣醫藥醫藥費共用去貳仟叄佰零柒元玖角，合幣：2307.9元。最終在xx州醫藥費共用去壹萬壹千柒佰叁拾伍元整，合幣：11735元。其間親屬為侍候病人的交通費、住宿費、生活費共用去叁仟陸百元左右，合幣：3600元。病人醫藥費用總合幣：16471.3元。交通護理費用合幣：3600元。兩項合幣：20221.3元。
因本人家庭經濟收入特別困難，無力擔當本次治病的昂貴的醫藥費用。其中大部分的'治療費用都是從五親六戚和摯友中借款籌備治療的。現無法擔當這樣的大病醫療費用不得不向醫院申請出院回家進行保守治療�，F本人已經欠下了重重債務。其中還有后期的化療治療將會開支出更加昂貴的醫藥費用。因此，本人特向xx寶鎮人民政府民政辦申請大病醫療救助，望貴單位賜予本人大病的救助為謝！本人及全家老小對貴單位的幫助將感謝不盡！
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
救助申請書模板15
尊敬的各位領導：
您好：
我是魯商中心1A區1#、2#樓工程的一名土建工人，叫周寶明，今年五十六歲，我家住在江蘇省海安縣雅周鎮雅周村10組9號，由于家庭經濟困難情況考慮到生活的.難處，家中到現在還住的以前的簡易瓦房。經過再三考慮，我決定申請困難補助，我家主要成員有：我，我媳婦在家務農，還有姑娘(胳膊有點殘疾，需經常治療，家中賺取的收入大部分都花費在這兒)。一家三口人全部費用均靠我在外打工賺取一點微薄的工資，家里為給女兒看病、給孩子上學欠下近三、四萬元的債務，每每念及這些，我內心深處就有著深深的無奈，感到自己的無能，惟有以后加倍努力工作來報答公司領導以及社會上關心與支持我的所有朋友們。
為家減輕一些負擔，我這兩年一直在工地上做個小工工資微薄，懇請公司領導能給予我家困難補助資金，讓我一家過上一個平安的新年，同時也希望公司領導同志在百忙之中，抽出寶貴的時間，看一下我家的實際情況。在此我代表我全家感謝各位領導，并祝各位領導在新年來臨之際，工作蒸蒸日上，事業有成，合家幸福！
申請人：xx
20xx年xx月xx日
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