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      1. 醫生辭職申請書

        時間:2023-01-19 17:07:20 常用申請書 我要投稿

        2022醫生辭職申請書

          在這個高速發展的時代,申請書出現的次數越來越多,正確運用申請書可以達到事半功倍的效果。那么大家知道正規的申請書怎么寫嗎?下面是小編整理的2022醫生辭職申請書,僅供參考,大家一起來看看吧。

        2022醫生辭職申請書

        2022醫生辭職申請書1

        衛生局人事處:

          我于20xx年從xx醫科大畢業之后被分配到本縣縣醫院外科工作。我感謝這一年多以來醫院給我學習成長的平臺,也謝謝醫院院領導對于我的栽培、幫助,還有同事們對于我的工作與生活中的幫助,在此我十分衷心地謝謝各位!由于家里面的父母年過六旬且身體不好需人照顧,又由于我和妻子長時間分割兩地等實際困難,現在特向領導提遞交辭呈,返回老家工作的請求。

          我的家鄉在xx省xx縣xx鎮。父親現年68歲,因長期的辛勞,腰非常的不好,衣食無法自理;母親現年65歲,除需做日常家務之外,還需照顧我父親,再加之她也現在已經是年過六旬的人了,身體不怎么好同時行動也不方便。我于20__年成婚,妻子在老家務農,如今又懷孕了,因為我在外地工作,家里照料兩位老人與其它所有的`家務勞動都由妻子一個人來承擔,而此時妻子剛剛好是最需有人關心和照顧的,在長時間的操勞當中,每當看到自己的妻子勞累模樣,我的父母、岳父岳母都強烈要求我到家鄉去找一份工作。

          這一年來,國家的經濟建設風生水起,作為一名我黨培育出來的醫務工作者,理應以救死扶傷作為己任,在醫療領域當中多多的做貢獻,然而因為家庭實際困難的影響,難以避免會分散精力。為能夠合理的安排生活,全身心投入到國家的經濟建設當中,我特請求領導同意我的辭職申請,選就近參加工作。

          最后,我衷心祝愿__縣衛生事業越做越好。

        辭職人:XXX

          20xx年XX月XX日

        2022醫生辭職申請書2

        敬愛的xx醫院:

          在此,我首先祝我們xx醫院一切順利,萬事如意;其次我祝各位院上級領導身體健康,全家幸福,快活,安康!

          我感謝兩年多來醫院給我這個學習進步的機會,也非常感謝院長對我的關心以及各科室同事們對我的工作、生活中的照顧,在此我非常衷心腸感謝大家!

          經過沉思熟慮,我現在決定辭職,重要理由有以下幾點:

          首先,我對我所做的工作以及在工作中所做的不足表現歉意,但我盼望上級領導們在我們手下工作過程中給予更多地懂得,在平時的工作中,不要因為病人有什么一點點地不滿去你那里告狀,就不會青紅皂白地在病人面前把我們痛罵一頓,因為雖然在病人看來你是大公無私的,但你知道嗎?病人有很多時候也是無理取鬧,而你呢?在沒有任何調查的情況下就這樣全盤否定地批評我們,大大損害了我們的'自尊,也打擊了我們的積性其次,由于現在物價上漲很快,但工作強度沒有降落,風險日益加大,醫患關系日益緊張,而工資仍是五百塊錢,卻沒有上漲,而加班費,值班費等卻被取消,我們的生活很艱巨,連自己都難以贍養,我失去了積極性,如果我再這樣上班,我怕難免會出醫療事故,或者是意外,給醫院造成不必要的喪失,所以我申請辭職第三點,你以前曾經對我承諾,今年底你給我編制,但成果卻讓我深感意外,一個收費的來醫院工作不夠半年,卻得到了編制,這讓我心里很不爽,其實讓醫院每個人都很不爽,你這是大公無私嗎??我不知道你從中得到什么利益或是被什么權利所要挾,但你總得有個交待!你這種說話都不算數的人,在大家面前沒有什么威望可言,怎么會給醫院帶來發展,所以我深感危機,工作沒動力,感到這個處所不再合適我發展,所以我決定向您辭職!就憑以上三點,我想我有足夠的理由辭職,特下此決心,望體諒請給予批準。

        此致

        敬禮!

          申請人:xxx

          xx年x月x日

        2022醫生辭職申請書3

        尊敬的xx院長:

          我是xx科的xx,xx年參加工作,多年來,本人勤勤懇懇,刻苦鉆研業務,對本專業的常見病多發病已經能夠熟練掌握,并能夠獨立工作。

          得知院領導準備今年派一批年輕醫生出去進修,為了讓我的專業知識精益求精、需要學習上級醫院的`先進經驗,以提高本人的綜合素質,應對當前科學的高速發展,提高我院的競爭力,本人希望能夠去xx醫院xx科進修1年,望院領導斟酌考慮,請審批。

          求職人:xxx

          時間:20xx年xx月xx日

        2022醫生辭職申請書4

        尊敬的院領導:

          你們好!

          很遺憾在這個時候向醫院正式提出辭職,我是懷著極其復雜的心情寫下這份辭職申請的,請相信我,這并非一時沖動,而是我經過慎重考慮所做出的決定。

          來到醫院已經xx年多了,正是在這里我開始踏上了社會,完成了自己從一個學生到社會人的轉變?梢哉f,我人生中最美好的時光是在這里度過的,8年的學習,使我對以前書本上學到的理論知識有了更深刻的理解,能力也在不斷提高。重要的是,在這里我學會了如何做人;醫院平等的人際關系,開明的工作作風,人性化的管理也一度讓我有著找到了依靠的感覺,在這里我能開心的工作,開心的學習,在我遇到困難時,大家都能伸出援助之手并給予關懷之情。然而某某工作的毫無挑戰性,某某工作的乏味與機械性,總讓自己彷徨,這是真的`。由此我開始了思索,或許只有遭遇磨礪與挫折,在不斷打拼中努力學習,去尋找屬于自己的定位,才是我人生的下一步選擇。

          我來自農村,我是農民的兒子,不怕吃苦也吃過很多苦,不過從小到大一直過得還算順利,這曾讓我感到很幸運,如今卻讓自己深陷痛苦之中,不能自拔,也許人真的要學會慢慢長大。習慣了不斷努力,不斷學習,不斷進步,卻很難適應處于保護的環境之下,經常有人會告知我的性格內向而個性卻過于突出鮮明,這對于醫院培育人才或是我自身完善都是突破的難點,或許這也是我很難適應這個環境的原因;曾想為什么要強迫自己適應環境,也許這樣的環境早已不能適應時代發展了,請原諒我口出狂言!雖然我的觀念是:人需要不斷的發展、進步、完善。其實我也一直在努力改變,變得適應環境,以便更好的發揮自己的作用。但是我覺得真的很難,考慮了很久,我還是決定離開!!

          敬獻上辭呈7天之內,我就會離開醫院,離開那些曾經同甘共苦的同事,很舍不得,舍不得領導們的諄諄教誨,舍不得同事之間的那片真誠和友善。

          但是既已決定,挽留只會讓我最終離開的時候更加難過,請領導批準!

        此致

        敬禮!

          申請人:

          20xx年x月x日

        2022醫生辭職申請書5

        尊敬的領導:

          您好!

          我因為個人諸多原因,經過深刻冷靜地思考后,鄭重地向醫院提出辭職申請。

          感謝醫院給我提供進入這個團體的機會,經過一年多在醫院的工作,我學到了很多知識、積累了一定的'經驗。同時,感謝領導和同事們在這段時間給我的輔導和幫助,使我能更順利的完成各種康復工作。我非常重視在醫院內的這段經歷,也很榮幸自己成為醫院康復團隊的一員。我確信這段經歷和經驗,將為我今后的職業發展帶來非常大的利益。

          我很滿意醫院的工作環境,但是由于一些個人原因,我不得不向醫院提出辭職申請,F提交辭職申請報告,并希望在一個月內正式離職。

          對于由此為醫院造成的不便,我深感抱歉。但同時也希望醫院能體恤我的個人實際情況,對我的申請予以考慮并批準。

        此致

        敬禮!

        申請人:

          xx年xx月xx日

        2022醫生辭職申請書6

        尊敬的醫院領導:

          我于20xx年從黔南民族醫科大后被分配到本縣縣醫院骨傷科工作。我感謝兩年多來醫院給我進步的機會,也感謝院領導對我的關心、幫助、以及同事們對我的工作、中的.照顧,在此我非常衷心地感謝大家!因家中父母年老多病需人照料,又因我與愛人長期兩地等實際困難,現向領導提出辭去現職,返回家鄉工作的請求。

          我的家鄉在xx省xx縣xx鄉。父親現年75歲,因長年辛勞,腰椎疼痛,衣食不能自理;母親現年70歲,除了耕田種地外,還要照料我父親和打理整個家屋,再加上她也已是年過半百的人了,身體不太好且行動不便。我于20xx年結婚,愛人在家務農,現又懷有身孕,由于我在外地工作,家中照顧兩位老人和其它輕重家務勞動都由愛人一人來擔負,而這個時候愛人恰好是最需要休息、關心和照顧的人,在長期的操勞中,每當看到愛人累得上氣接不著下氣,雙方父母都強烈要求我返鄉參加上崗。

          這些年以來,祖國的經濟建設風風火火、蒸蒸日上,作為一名黨培養出來的醫務人員,應該以救死扶傷為己任,在醫療這一宏偉事業中多做貢獻,但由于家庭實際困難的羈絆,不免時時分散精力。為了妥善安排生活,解決困難,全力以赴地投入經濟建設之中,我特請求領導批準我的辭職,選擇就近工作。

          最后,我衷心祝愿xx縣衛生事業越辦越好。

        此致

        敬禮!

          申請人:

          20xx年xx月xx日

        2022醫生辭職申請書7

        敬愛的xx醫院:

          在此,我首先祝我們xx醫院一切順利,萬事如意;其次我祝各位院領導身體健康,全家幸福,快活,安康!

          我感謝兩年多來醫院給我這個學習進步的機會,也非常感謝院長對我的關心以及各科室同事們對我的工作、生活中的照顧,在此我非常衷心腸感謝大家!

          經過沉思熟慮,我現在決定辭職,重要理由有以下幾點:

          首先,我對我所做的工作以及在工作中所做的不足表現歉意,但我盼望領導們在我們手下工作過程中給予更多地懂得,在平時的工作中,不要因為病人有什么一點點地不滿去你那里告狀,就不會青紅皂白地在病人面前把我們痛罵一頓,因為雖然在病人看來你是大公無私的,但你知道嗎?病人有很多時候也是無理取鬧,而你呢?在沒有任何調查的`情況下就這樣全盤否定地批評我們,大大損害了我們的自尊,也打擊了我們的積極性!

          其次,由于現在物價上漲很快,但工作強度沒有降落,風險日益加大,醫患關系日益緊張,而工資仍是五百塊錢,卻沒有上漲,而加班費,值班費等卻被取消,我們的生活很艱巨,連自己都難以贍養,我失去了積極性,如果我再這樣上班,我怕難免會出醫療事故,或者是意外,給醫院造成不必要的喪失,所以我申請辭職!

          第三點,你以前曾經對我承諾,今年底你給我編制,但成果卻讓我深感意外,一個收費的來醫院工作不夠半年,卻得到了編制,這讓我心里很不爽,其實讓醫院每個人都很不爽,你這是大公無私嗎??我不知道你從中得到什么利益或是被什么權利所要挾,但你總得有個交待啊!你這種說話都不算數的人,在大家面前沒有什么威望可言,怎么會給醫院帶來發展,所以我深感危機,工作沒動力,感到這個處所不再合適我發展,所以我決定向您辭職!

          就憑以上三點,我想我有足夠的理由辭職,特下此決心,向您遞交這份個人辭職報告,望體諒請給予批準!!

        xxx

          日期:20xx年x月x日

        2022醫生辭職申請書8

        尊敬的領導:

          您好!

          首先,感謝領導在我工作期間對我的照顧與支持,很遺憾,我在這個時候選擇離開醫院。

          來到xx醫院已經整整3年了,正是在這里我開始踏上了社會,完成了自己從一個學生到社會人的轉變。有過歡笑,有過收獲,也有過淚水和痛苦。醫院平等的人際關系和開明的工作作風,一度讓我有著找到了依靠的感覺,在這里我能開心的工作,開心的學習。然而工作上的毫無成就感總讓自己彷徨。

          醫生是我從小的夢想,我希望我可以幫助別人解決苦痛,給別人帶來更多健康和歡樂,然而從醫的3年時間里,讓我的夢想一點一點破滅,能力有限,前途渺茫,患者質疑,和對病人的無能為力,醫生一個多么偉大的職業,救死扶傷,為什么那么多的痛苦我們無能為力,包括我們的摯親。

          我茫然!我不甘心,直到年初一個偶然的機會,讓我了解了另一個事業機會,它太完美了,完美的不敢讓人相信,它傳遞健康、美麗、快樂、自由,愛和財富,太多太多美好的東西。

          “上醫治未病”無病先防,是未來的發展方向,保健業是21世紀的明星產業,我決定從治療疾病到預防疾病的'轉變,選擇決定未來,付出決定收獲。我愿意以傳遞健康、美麗、快樂、成功為使命。

          能為醫院效力的日子不多了,我一定會把好自己最后一班崗,做好所有工作,盡力讓醫院做到平衡過渡。

          離開這個醫院,離開這些曾經同甘共苦的同事,很舍不得,舍不得領導們的諄諄教誨,舍不得同事之間的那片真誠和友善。

          若您需要,我愿意隨時待命,用我新鮮的知識為我們的團隊繼續出力回報醫院對我的培育之情。最后,我也不知道可以說什么,只能忠心對您說聲對不起,感謝您對我的關懷和培育,并祝愿您和大家能開創更美好的未來。

          祝醫院能越辦越好。

          此致

        敬禮!

          辭職申請人:

          20xx年3月10日

        2022醫生辭職申請書9

        敬愛的XX醫院:

          在此,我首先祝我們XX醫院一切順利,萬事如意;其次我祝各位院領導身體健康,全家幸福,安康!

          我感謝兩年多來醫院給我個學習進步的機會,也感謝院長對我的關心以及各科室同事們對我的工作、生活中的照顧,在此我非常衷心地感謝大家!

          經過深思熟慮,我現在決定辭職,主要理由有以下幾點:

          首先,我對我所做的'工作以及在工作中所做的不足表示歉意,但我希望領導們在我們手下工作過程中給予更多地理解,在平時的工作中,不要因為病人有什么一點點地不滿去你那里告狀,就不會青紅皂白地在病人面前把我們痛罵一頓,因為雖然在病人看來你是大公無私的,但你知道嗎?病人有非常多時候也是無理取鬧,而你呢?在沒有任何調查的情況下就這樣全盤否定地批評我們,大大傷害了我們的自尊,也打擊了我們的積極性!

          其次,由于現在物價上漲非?欤ぷ鲝姸葲]有下降,風險日益加大,醫患關系日益緊張,而工資仍是五百塊錢,卻沒有上漲,而加班費,值班費等卻被取消,我們的生活非常艱難,連自己都難以養活,我失去了積極性,如果我再這樣上班,我怕難免會出醫療事故,或者是意外,給醫院造成不必要的損失,所以我申請辭職!

          第三點,你以前曾經對我承諾,今年底你給我編制,但結果卻讓我深感意外,一個收費的來醫院工作不夠半年,卻得到了編制,這讓我心里非常不爽,其實讓醫院每個人都非常不爽,你這是大公無私嗎??我不知道你從中得到什么利益或是被什么權力所威脅,但你總得有個交待啊!!你這種說話都不算數的人,在大家面前沒有什么威信可言,怎么會給醫院帶來發展,所以我深感危機,工作沒動力,覺得這個地方不再適合我發展,所以我決定向您辭職!

          就憑以上三點,我想我有足夠的理由辭職,特下此決心,望諒解請給予批準!!

          此致

        敬禮!

          辭職人:

          20xx年xx月xx日

        2022醫生辭職申請書10

        敬愛的xx醫院:

          您好!

          在此,我首先祝我們xx醫院一切順利,萬事如意;其次我祝各位院領導身體健康,全家幸福,快活,安康!

          我感謝xx年多來醫院給我這個學習進步的機會,也非常感謝院長對我的關心以及各科室同事們對我的工作、生活中的照顧,在此我非常衷心感謝大家!

          經過沉思熟慮,我現在決定辭職,重要理由有以下幾點:

          首先,我對我所做的工作以及在工作中所做的'不足表現歉意,但我盼望領導們在我們手下工作過程中給予更多地懂得,在平時的工作中,不要因為病人有什么一點點地不滿去你那里告狀,就不會青紅皂白地在病人面前把我們痛罵一頓,因為雖然在病人看來你是大公無私的,但你知道嗎?病人有很多時候也是無理取鬧,而你呢?在沒有任何調查的情況下就這樣全盤否定地批評我們,大大損害了我們的自尊,也打擊了我們的積極性!

          其次,由于現在物價上漲很快,但工作強度沒有降落,風險日益加大,醫患關系日益緊張,而工資仍是xx百塊錢,卻沒有上漲,而加班費,值班費等卻被取消,我們的生活很艱巨,連自己都難以贍養,我失去了積極性,如果我再這樣上班,我怕難免會出醫療事故,或者是意外,給醫院造成不必要的喪失,所以我申請辭職!

          就憑以上兩點,我想我有足夠的理由辭職,特下此決心,望體諒請給予批準!

        此致

        敬禮!

          申請人:xx

          xx年xx月xx日

        2022醫生辭職申請書11

          尊敬的衛生局領導:

          本人于xx年x月x日招聘到xx牧區中心醫院工作至今,一晃五年過去了,按照合同要求,現在即將轉正,成為醫院的正式醫生。

          我現在提出辭職申請,主要原因是家庭因素,本人已經進入不惑之年,家有70多歲的老母,長女在中國醫科大學讀書,次女在xx八小讀書,妻子也沒正式工作,還有一些外債沒有還清,目前經濟非常拮據,我的`那點工資,難以維持全家開支,本著對家庭,對老娘,對孩子,對妻子負責的態度,經過再三考慮,我慎重提出辭職申請,但是對領導和同事萬分留戀,感謝領導和同事對我工作的幫助和支持。

          辭職以后自愿承擔相關責任,堅決不去上訪,希望得到局領導的理解,并給予批準。

        2022醫生辭職申請書12

        敬愛的院領導:

          由于我個人身體的原因,經過深思熟慮地考慮,決定辭去目前在我院的工作。

          我非常重視在我院工作的這段經歷,更非常榮幸的成為法醫鑒定中心的一員,在這三年多的時間里所學到的知識也是我一生寶貴的財富。由于近來一段時間自身狀況一直不好,狀態不佳,擔心成為科室同志們的累贅,拖大家后腿,如長期休假又會增加醫院的負擔,更不利于領導對人員的管理,諸多考慮,沒有其他更好的辦法,只能忍心辭去心愛的工作,在此,我感謝三年多來醫院給我學習進步的.機會,也感謝院領導及科室同事們對我的工作、生活中的關心和照顧!

          最后,我祝我們醫院一切順利,萬事如意;其次我祝各位院領導身體健康,全家幸福,安康!也祝其他同事們在工作中取得更大的成績及收益!

          望領導批準我的申請,并請協助辦理相關離職手續。在正式離開之前我將認真繼續做好目前的每一項工作,盡職盡責,聽從領導的一切安排。

        此致

        敬禮!

          申請人:

          xx年xx月xx日

        2022醫生辭職申請書13

        尊敬的院領導:

          您好!

          首先感謝您在百忙之中抽出時間閱讀我的辭職報告。

          我是懷著十分復雜的心情寫這封辭職申請書的。自我進入醫院之后,由于您對我的`關心、指導和信任,使我在護士行業獲得了很多機遇和挑戰。對此我深表感激。

          我已準備好在下周一從醫院離職,并且在這段時間里完成工作交接,以減少因我的離職而給醫院帶來的不便。

          非常感謝您在這段時間里對我的教導和照顧。在醫院的這段經歷于我而言非常珍貴。將來無論什么時候,我都會為自己曾經是醫院的一員而感到榮幸。我確信在醫院的這段工作經歷將是我整個職業生涯發展中相當重要的一部分。

          祝醫院領導和所有同事身體健康、工作順利!

          辭職人:xx

          年月日

        2022醫生辭職申請書14

        尊敬的醫院領導:

          您好!

          我很遺憾自己在這個時候向醫院正式提出辭職。

          來到醫院已經整整3年了,正是在這里我開始踏上了社會,完成了自己從一個學生到社會人的轉變。有過歡笑,有過收獲,也有過淚水和痛苦。醫院平等的人際關系和開明的工作作風,一度讓我有著找到了依靠的感覺,在這里我能開心的工作,開心的學習。然而工作上的毫無成就感總讓自己彷徨。

          醫生是我從小的夢想,我希望我可以幫助別人解決苦痛,給別人帶來更多健康和歡樂。

          然而從醫的三年時間里,讓我的夢想一點一點破滅,能力有限,前途渺茫,患者質疑,和對病人的無能為力,醫生一個多么偉大的職業,救死扶傷,為什么那么多的痛苦我們無能為力,包括我們的摯親。

          我茫然!我不甘心,直到年初一個偶然的機會,讓我了解了另一個事業機會,它太完美了,完美的不敢讓人相信,它傳遞健康、美麗、快樂、自由,愛和財富,太多太多美好的`東西。

          “上醫治未病”無病先防,是未來的發展方向,保健業是21世紀的明星產業,我決定從治療疾病到預防疾病的轉變,選擇決定未來,付出決定收獲。

        我愿意以傳遞健康、美麗、快樂、成功為使命。

          能為醫院效力的日子不多了,我一定會把好自己最后一班崗,做好所有工作,盡力讓醫院做到平衡過渡。

          離開這個醫院,離開這些曾經同甘共苦的同事,很舍不得,舍不得領導們的教誨,舍不得同事之間的那片真誠和友善。

          若您需要,我愿意隨時待命,用我新鮮的知識為我們的團隊繼續出力回報醫院對我的培育之情。

          最后,我也不知道可以說什么,只能忠心對您說聲對不起,感謝您對我的關懷和培育,并祝愿您和大家能開創更美好的未來。

          此致

        敬禮!

          辭職人:______

          ____年____月____日

        2022醫生辭職申請書15

        尊敬的領導:

          首先感謝您在百忙之中抽出時間閱讀我的辭職報告。

          我叫某某,是本院某某科的一名住院醫生,我是懷著十分復雜的心情寫這封辭職報告的。我感謝多年來醫院給我這個學習進步的機會,也感謝院長對我的`關心以及各科室同事們對我的工作、生活中的照顧,在此我非常衷心地感謝大家!經過深思熟慮,我現在決定辭職,主要理由有以下幾點:

          一,父親近幾年身體不好,有三高,糖尿病和冠心病。所以父親在家不能干重體力活,妹妹在外地上學,家里全靠母親一人承擔。每次回家看到母親要工廠和家里兩邊忙,累的腰酸背痛的樣子,我真的感到萬分慚愧和痛苦。作為一名醫務人員,每天為病人解除病痛,卻不能為家里人的身體多上一份心,這讓我內心十分煎熬。父母含辛茹苦培養了我二十幾年,現在他們很需要我的照顧,而我卻不能在他們身邊盡孝道,這使我慚愧萬分,所以我顧慮再三,決定辭職。

          二,我現在單身一人在某地工作,每月要支付房租,水電,伙食等等繁多的費用。而每月的工資除去以上所有費用后,幾乎所剩無幾,根本無法為家庭分憂。但是最近這幾年卻是家里最困難的時候,父親每月要吃藥,弟弟在外地上學每年需上萬的學費,我即使省吃儉用,卻依然因為開銷實在太大而無法幫上家里的忙。但是如果在家鄉工作就不用在外面租房子,可以節省大筆的生活開銷,也可以在家照顧父親,幫上母親的忙。

          三,現在女友已經在家鄉工作,我們分隔兩地,平時只能電話聯系。這對于我們感情的長期穩定發展已經產生了一定的影響,這讓我們雙方都很苦惱。所以在兩方家長的同意下,我做出了辭職的決定。

          綜上所述,我經過深思熟慮之后決定辭去目前在醫院的工作。我已準備好在十到十四天內從醫院離職,并且在這段時間里完成工作交接,以減少因我的離職而給醫院帶來的不便。我知道這個過程會給醫院及科室帶來一定程度上的不便,對此我深表抱歉。

          兩年了,醫院一直伴隨著我成長,將來無論何時何地,我都會為自己曾經是某某醫院的一員而感到榮幸和驕傲。我確信這段工作經歷將是我整個職業生涯中相當重要和值得回憶的一部分。

          最后祝愿醫院領導和所有同事身體健康、工作順利!

          再次對我的離職給醫院帶來的不便表示抱歉,同時我也希望醫院能夠體恤我的個人情況,準許我辭職。

        此致

        敬禮!

          申請人:

          xx年xx月xx日

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