關于職工工傷傷殘鑒定申請書模板(精選5篇)
在市場經濟發展迅速的今天,申請書在現實生活中使用廣泛,通過申請書,我們可以提出自己的請求。寫申請書需要注意哪些問題呢?以下是小編為大家收集的關于職工工傷傷殘鑒定申請書模板(精選5篇),歡迎大家分享。
職工工傷傷殘鑒定申請書1
申請人:xx
法定代表人:xx
地址:xx
請求事項:請求仲裁機構對王xx的傷殘等級進行鑒定。
事實與理由:
王xx系申請人公司的職工,在生產崗位工作。20xx年2月7日上班時間,王xx因疏忽大意在工作場所發生工傷事故。事故發生后,申請人積極為王xx治療。王xx于20xx年4月1日自行委托廣東XX司法鑒定所進行傷殘鑒定,鑒定結果為傷殘等級9級。但事實上王xx在工傷事故發生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷,因此申請人認為上述鑒定結果不符合事實,不應由申請人承擔其舊傷的`責任。
據據相關法律之規定,特申請仲裁機構對王xx的傷殘一事進行調查核實,依法作出公正合理的鑒定結果。
申請人:
日期:
職工工傷傷殘鑒定申請書2
xx勞動能力鑒定委員會:
本人是xxx(用工單位)的員工,身份證號碼:xxxx。于xx年x月x日因工負傷。經治療并醫療終結后,現申請勞動能力鑒定,請給予辦理。
申請人:
日期:
職工工傷傷殘鑒定申請書3
xx勞動能力鑒定委員會:
申請人:xx,男,漢族,xx年xx月xx日生,家住xxxx,身份證號碼xxxx,系xxxxxx工傷職工,聯系電話:xxxxxxxx
申請事項;傷殘等級鑒定
申請事由:申請人xx年xx月xx日在xx工作層采煤機尾卸冷卻水管時,被鐵絲回彈打傷左眼,經黔西南州人民醫院診斷為:右足壓砸傷;左眼鈍挫傷:1,球結膜裂傷,2,結膜多發異物留存,3,視神經挫傷,為工傷,申請人傷情基本穩定,現已出院,至今,申請人頭部頭痛,左眼視物模糊(超過半米即徹底看不見)勞動能力明顯下降,給今后的生活和工作帶來極大不便。
申請人所受傷害經晴隆縣人力資源和社會保障局(《工傷認定決定書》晴人社工傷認定字(20xx)070號)認定為工傷,特向黔西南州勞動能力鑒定委員會申請,誠望貴會維護申請人的合法權益,對申請人所受傷害給予傷殘等級鑒定為謝!
此致
敬禮!
申請人:
日期:
職工工傷傷殘鑒定申請書4
xx省勞動能力鑒定委員會:
我公司員工xxxxxx;性別:男/女;身份證號:xxxxxxxxxx。于20xx年xx月xx日因工負傷,經治療終結后20xx年xx月xx日到xx_州勞動能力鑒定委員會進行鑒定,綜合評定結果為傷殘xx級。經我公司了解,患者現在恢復很好,和正常人沒區別且正常工作,所以我公司對這次鑒定結果不認可,特向xxxx省勞動能力鑒定委員會申請對xxxxxx的勞動能力重新鑒定,望批準!
特此申請!
此致
敬禮!
申請人:
日期:
職工工傷傷殘鑒定申請書5
申請人:xxx
請求事項:請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數、護理期限、后續治療費進行鑒定。
事實和理由:
申請人與張千萬機動車交通事故責任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害,導致顱內出血,肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫院接受治療后,雖然經治療終結,但至今智商有影響,右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,行動不靈活,無法恢復正常功能。為了索賠的需要,申請人現需要對傷殘等級、護理人數及時間、后續治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續治療費,請貴院安排鑒定事宜。
申請人:
日期:
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