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安全生產(chǎn)許可證申請(qǐng)書(shū)
安全生產(chǎn)許可證申請(qǐng)書(shū)填寫說(shuō)明
一、本申請(qǐng)書(shū)適用于金屬與非金屬礦山企業(yè)、地質(zhì)勘探企業(yè)、采掘施工企業(yè)及礦山生產(chǎn)系統(tǒng)和獨(dú)立尾礦庫(kù)申請(qǐng)安全生產(chǎn)許可證;也適用于依照《非煤礦礦山企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實(shí)施辦法》第十九條的規(guī)定申請(qǐng)辦理安全生產(chǎn)許可證的延期手續(xù)。
二、申請(qǐng)書(shū)由申請(qǐng)單位填寫并提供附件所列的文件、圖紙。
三、申請(qǐng)書(shū)應(yīng)當(dāng)用鋼筆、簽字筆填寫或用計(jì)算機(jī)打印，要求字跡清楚、工整。
四、申請(qǐng)書(shū)封面的“申請(qǐng)編號(hào)”、“申請(qǐng)日期”、“受理編號(hào)”、“受理日期”由發(fā)證機(jī)關(guān)填寫，其余各項(xiàng)由申請(qǐng)單位填寫。其中， “經(jīng)辦人”是指申請(qǐng)單位指定的辦理申請(qǐng)事宜的人員;“聯(lián)系電話”是指經(jīng)辦人的電話。
五、申請(qǐng)書(shū)中的“申請(qǐng)單位”和“取證單位”填寫方法：
1. 具有法人資格的企業(yè)申請(qǐng)領(lǐng)取安全生產(chǎn)許可證，只填寫“申請(qǐng)單位”欄的內(nèi)容，不需填寫“取證單位”欄的內(nèi)容。
2. 企業(yè)為其所屬獨(dú)立生產(chǎn)系統(tǒng)申請(qǐng)領(lǐng)取安全生產(chǎn)許可證，“申請(qǐng)單位”指具有法人資格的礦山企業(yè)，“取證單位”指其所屬獨(dú)立生產(chǎn)系統(tǒng)。
3. 只有一個(gè)獨(dú)立生產(chǎn)系統(tǒng)的礦山企業(yè)只申請(qǐng)一張安全生產(chǎn)許可證，“申請(qǐng)單位”和“取證單位”的名稱均填寫該礦山企業(yè)。
六、申請(qǐng)書(shū)表格中的申請(qǐng)單位的“名稱”欄，應(yīng)當(dāng)填寫工商登記名稱;申請(qǐng)單位的“地址”欄，應(yīng)當(dāng)填寫工商登記地址;取證單位的“名稱”欄，應(yīng)當(dāng)填寫全稱;取證單位的“地址”欄，應(yīng)當(dāng)填寫所在地詳細(xì)地址;“經(jīng)濟(jì)類型”欄，應(yīng)當(dāng)按照《關(guān)于劃分企業(yè)登記注冊(cè)類型的規(guī)定》填寫;“聯(lián)系電話”欄應(yīng)當(dāng)填寫固定電話號(hào)碼;
七、申請(qǐng)書(shū)表格中的“礦山類型”欄，應(yīng)當(dāng)填寫露天開(kāi)采、地下開(kāi)采、獨(dú)立尾礦庫(kù)、地質(zhì)勘探、采掘施工等內(nèi)容;
八、申請(qǐng)書(shū)表格中的“申請(qǐng)?jiān)S可范圍”欄，應(yīng)當(dāng)按照取證單位的業(yè)務(wù)分別填寫地質(zhì)勘探作業(yè)、采掘施工作業(yè)、鐵礦開(kāi)采(開(kāi)采礦種名稱應(yīng)與《采礦許可證》一致)、尾礦庫(kù)運(yùn)營(yíng)等。
九、申請(qǐng)書(shū)表格中“取證單位意見(jiàn)”和“申請(qǐng)單位意見(jiàn)”欄內(nèi)，必須由主要負(fù)責(zé)人和法定代表人用鋼筆、簽字筆簽字。
一、企業(yè)法定代表人聲明
本人 (法定代表人) (身份證號(hào)碼)鄭重聲明，本企業(yè)填報(bào)的《建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)許可證申請(qǐng)表》及附件材料的全部?jī)?nèi)容是真實(shí)的，無(wú)任何隱瞞和欺騙行為。本企業(yè)此次申請(qǐng)建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)許可證，如有隱瞞情況和提供虛假材料以及其他違法行為，本企業(yè)和本人愿意接受建設(shè)主管部門及其他有關(guān)部門依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)給予的處罰。
企業(yè)法人代表：(簽名)
(企業(yè)公章)
年 月 日
二、企業(yè)基本情況
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申 請(qǐng) 單 位 |
名稱 | ||||||||||||
| 地址 | |||||||||||||
| 郵政編碼 | 從業(yè)人數(shù) | 專職安全員人數(shù) | |||||||||||
| 工商注冊(cè)號(hào) | 登記日期 | ||||||||||||
| 登記機(jī)關(guān) | 工商行政管理局 | ||||||||||||
| 主要負(fù)責(zé)人 | 經(jīng)濟(jì)類型 | 國(guó)有企業(yè) | |||||||||||
| 聯(lián)系人 | 聯(lián)系電話 | ||||||||||||
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取 證 單 位 |
名稱 | ||||||||||||
| 地址 | |||||||||||||
| 主要負(fù)責(zé)人 | 郵政編碼 | ||||||||||||
| 聯(lián)系人 | 聯(lián)系電話 | ||||||||||||
| 開(kāi)采礦種 | 錫礦、鉛鋅礦 | 礦山類型 | 地下開(kāi)采 | 生產(chǎn)能力 | 年產(chǎn)100萬(wàn)噸 | ||||||||
| 從業(yè)人數(shù) | 1000 | 專職安全員人數(shù) | 30 | ||||||||||
| 采礦許可證 | 發(fā)證機(jī)關(guān) | 國(guó)土資源局 | |||||||||||
| 證 號(hào) | |||||||||||||
| 投產(chǎn)日期 | XXXX年X月X日 | 設(shè)計(jì)服務(wù)年限 | 30年 | ||||||||||
| 投產(chǎn)驗(yàn)收單位 | 驗(yàn) 收 文 號(hào) | ||||||||||||
| 申請(qǐng)?jiān)S可范 圍 | 采掘施工作業(yè)、錫礦、鉛鋅礦開(kāi)采 | ||||||||||||
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取 證 單 位 意 見(jiàn) |
主要負(fù)責(zé)人（簽字）： （單位蓋章） 年 月 日 |
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申 請(qǐng) 單 位 意 見(jiàn) |
法定代表人（簽字）： （單位蓋章） 年 月 日 |
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