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寒假社會實踐醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)查實踐報告
衛(wèi)生調(diào)查報告總理在今年的兩會上提出“深入整頓和規(guī)范醫(yī)療服務收費和藥品購銷秩序，切實解決群眾看病難、看病貴的問題”，帶動了醫(yī)療健康話題新的熱點——“如何讓虛高的藥價縮水?如何讓生病不再成為貧窮的砝碼?如何讓看病不再成為生活的難題?”
為了解北京市民的醫(yī)療衛(wèi)生問題，北京社會心理研究所于XX年3月21日至27日進行了一次入戶問卷調(diào)查。調(diào)查樣本的選取采用分層、多階段隨機抽樣方式。樣本來自城八區(qū)8個街道，共計15個居委會，有效樣本600人。被訪者年齡在18～76歲之間，性別比例被控制在1:1左右。
一、市民就醫(yī)考慮的首要因素是醫(yī)療水平高
我所XX年6月的社情民意調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，84.5%的市民將保持健康的身體作為保障未來生活的首要手段，認為保持健康的身體是保證未來生活、提升生活質(zhì)量并享受未來幸福生活的前提。此次我們發(fā)現(xiàn)，33.4%的市民對健康問題感到較大或很大的壓力。
41～55歲的中年人對健康問題普遍感到壓力大，其中51～55歲的市民21.1%對健康問題感到壓力較大，40.4%感到壓力很大，遠遠高于總體水平。
1、多數(shù)市民就醫(yī)更看重醫(yī)院的醫(yī)療水平和醫(yī)療安全
市民選擇就醫(yī)所考慮的主要因素前五位依次為：醫(yī)療水平高(81.5%)、醫(yī)療安全(61.7%)、醫(yī)療費用低(58.9%)、服務態(tài)度好(57.3%)和離家近(57.2%)。隨著醫(yī)療制度的改革，只有不到一半(46.2%)的市民將“是否公費醫(yī)療定點醫(yī)院”作為就醫(yī)時考慮的主要因素。
2、低收入市民就醫(yī)考慮“醫(yī)療費用低”的比例高于“醫(yī)療安全”
對于醫(yī)療費用和醫(yī)療安全這兩個因素，中等收入的市民就醫(yī)時考慮醫(yī)療安全的(64.4%)，比考慮醫(yī)療費用低的多15%;對于收入較低和收入很低的市民，更多的人把“醫(yī)療費用低”作為選擇就醫(yī)所考慮的主要因素。
全國人大代表、哈爾濱醫(yī)科大學第三臨床醫(yī)院院長徐秀玉代表認為，“根據(jù)構(gòu)建和諧社會的要求，政府應該盡快建設(shè)一批福利性質(zhì)的‘平民醫(yī)院’，以低廉的價格，為貧困人群提供最基本的醫(yī)療服務，如感冒發(fā)燒等常見病、普通病都可以，醫(yī)院按病種收費，藥的價格和檢查費、住院費都要比普通醫(yī)院低，政府對醫(yī)院實行有效的補貼，然后用政策價格杠桿讓患者選擇治療的醫(yī)院。
二、半數(shù)以上的市民擔心醫(yī)護水平低，花錢不治病
1、42.5%的被調(diào)查者對醫(yī)生診斷的準確性持負評價
六成多市民認為醫(yī)院大夫在“仔細詢問病史”和“注意保護患者隱私”方面做得好。63.9%的市民認為醫(yī)生詢問病史很仔細;63.0%的市民認為醫(yī)生注意保護患者的隱私。超過半數(shù)的市民認為醫(yī)生能夠預約復診時間、認真檢查、耐心解答患者的問題、不開不對癥的藥以及診斷時不做無關(guān)的事情�？磥硎忻窬歪t(yī)不用太擔心醫(yī)護人員的態(tài)度問題。
然而根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)，48%的市民稱接診的醫(yī)生不給患者詳細解釋服藥的方法;多達42.5%的市民認為醫(yī)生診斷不很準確;36.9%的市民否定醫(yī)生治療方案的切實性——難怪52.2%的市民擔心醫(yī)護人員的醫(yī)療護理水平低，花了錢治不好病。
43.0%的市民擔心在醫(yī)院看病時發(fā)生交叉感染，舊病未除又添新病;41.8%的市民擔心看病花銷大。
另有34.3%的市民上醫(yī)院怕麻煩，嫌排隊等候的時間太長。全國政協(xié)委員梁曉聲形容說：“在北京，不少醫(yī)院特別像超市，而且特別像大甩賣日子里的超市，醫(yī)院里比肩接踵的情形，令人望而生畏。”
3、32.5%的市民擔心使用血液制品發(fā)生交叉感染
43.0%的市民擔心在醫(yī)院看病時發(fā)生交叉感染。在與交叉感染控制有關(guān)的各項中，市民最擔心由于使用血液制品而發(fā)生交叉感染。對此，12.4%的市民表示比較擔心，20.1%的市民表示非常擔心。
我們考察了市民根據(jù)自己的放心程度，以10分制(0分最低，表示“根本不放心”;10分最高，表示“十分放心”)對醫(yī)院與交叉感染控制有關(guān)各項的評分，發(fā)現(xiàn)市民對使用血液制品的放心程度最低，平均只有4.70分。
表1：市民對醫(yī)院與交叉感染控制有關(guān)各項放心程度的評分(10分制)：
選項
平均數(shù)
標準差
使用血液制品
4.70
2.947
醫(yī)療器械的消毒
5.61
2.718
空氣消毒
5.63
2.600
一次性醫(yī)療器械不被重復使用
6.06
2.961
三、77.6%的市民認為勤洗手能有效防范傳染病
如果把醫(yī)院劃分為醫(yī)院中的醫(yī)學(臨床治療和護理)和社區(qū)中的醫(yī)學(公共衛(wèi)生措施)，那么無論是從經(jīng)濟學的最小投入最大產(chǎn)出標準，還是從人道主義原則來看，預防疾病都應該優(yōu)先于治療疾病。
據(jù)衛(wèi)生部網(wǎng)站消息，XX年全國甲、乙類傳染病發(fā)病總數(shù)為3180327例，死亡7151人，發(fā)病率為235.85/10萬，死亡率為0.53/10萬，病死率為0.22%。全年除脊髓灰質(zhì)炎無發(fā)病、死亡外，其余傳染病均有報告。發(fā)病數(shù)居前五位的病種為：肺結(jié)核、乙型肝炎、痢疾、淋病、甲型肝炎，占發(fā)病總數(shù)的85.01%。死亡數(shù)居前五位的病種依次為：狂犬病、肺結(jié)核、乙型肝炎、艾滋病、新生兒破傷風，占死亡總數(shù)的82.65%。
北京市民認為目前對自身威脅最大的傳染病居前五位的分別是：乙型肝炎(67.1%)、流行性感冒(63.5%)、傳染性非典型肺炎(55.2%)、肺結(jié)核(45.9%)和艾滋病(39.5%)。
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