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      2. 最新煙臺醫療保險報銷詳細指南

        時間:2024-09-18 12:30:31 醫療保險 我要投稿
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        最新煙臺醫療保險報銷詳細指南

          煙臺醫療保險報銷指南

          需要辦理醫療保險報銷業務的市民們,你們知道應該如何辦理相關手續嗎?小編為你整理出煙臺醫療保險報銷指南,希望能幫到您。

          報銷條件

          報銷的條件有以下幾點:

          1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費

          2、合作醫療指定醫療機構就醫;

          3、參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用,并先行支付現金,且保存有關單據和資料。

          辦理材料

          申報需提交材料:

          個人將醫療費用單據及相關材料按時間順序整理后,交單位(或社保所)辦理報銷。

          1、收據原件;

          2、住院費用結算單;

          3、出院診斷證明;

          4、留觀證明或死亡證明復印件;

          5、藥品、檢查及治療費用明細、急診留觀需蓋有“急診章”的醫療保險處方或急診科急診處方;

          6、社會保障卡、《市醫療保險手冊》;

          7、醫院全額結賬證明和單位情況說明。

          辦理流程

          經辦程序:

          1、辦理人提交報銷單據等材料到深灰保險基金管理局受理;

          2、受理部門自收到申請材料,醫保中心當日完成審核,結算,支付工作;

          3、社會保險基金管理局審查材料并批準申請,申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》后,予以報銷。

          注:申請材料不齊全的,如申請人需補正的全部內容,申請人應當自收到《補正材料通知書》之日起5日內補正材料。逾期不補正,視為撤回申請。

          但補正材料后,申請人可在法定有效期內重新提出申請。申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》后,予以報銷。

          報銷比例

          在職職工醫保報銷比例:

          1、到醫院的門診、急診看病后,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%;

          2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%;

          3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

          注:無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。

          如果是住院的費用,一個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。

          而第二次以及以后住院的醫療費用,起付標準按50%確定,就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。

          住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關:

          注:如住的是三級醫院。

          1、從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;

          2、3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;

          3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%;

          4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。

          辦理地址

          城鎮職工醫療保險事業處

          地址:芝罘區太平街11號

          電話:0535-6632115

          醫療保險事業處

          地址:芝罘區桃花街039號

          電話:0535-6203158

          醫療保險事業處

          地址:福山區崇文街182號

          電話: 0535-2132989

          醫療保險處

          地址:長島縣樂園大街

          電話: 0535-3218787

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            最新煙臺醫療保險報銷詳細指南

              煙臺醫療保險報銷指南

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              報銷條件

              報銷的條件有以下幾點:

              1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費

              2、合作醫療指定醫療機構就醫;

              3、參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用,并先行支付現金,且保存有關單據和資料。

              辦理材料

              申報需提交材料:

              個人將醫療費用單據及相關材料按時間順序整理后,交單位(或社保所)辦理報銷。

              1、收據原件;

              2、住院費用結算單;

              3、出院診斷證明;

              4、留觀證明或死亡證明復印件;

              5、藥品、檢查及治療費用明細、急診留觀需蓋有“急診章”的醫療保險處方或急診科急診處方;

              6、社會保障卡、《市醫療保險手冊》;

              7、醫院全額結賬證明和單位情況說明。

              辦理流程

              經辦程序:

              1、辦理人提交報銷單據等材料到深灰保險基金管理局受理;

              2、受理部門自收到申請材料,醫保中心當日完成審核,結算,支付工作;

              3、社會保險基金管理局審查材料并批準申請,申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》后,予以報銷。

              注:申請材料不齊全的,如申請人需補正的全部內容,申請人應當自收到《補正材料通知書》之日起5日內補正材料。逾期不補正,視為撤回申請。

              但補正材料后,申請人可在法定有效期內重新提出申請。申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》后,予以報銷。

              報銷比例

              在職職工醫保報銷比例:

              1、到醫院的門診、急診看病后,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%;

              2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%;

              3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

              注:無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。

              如果是住院的費用,一個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。

              而第二次以及以后住院的醫療費用,起付標準按50%確定,就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。

              住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關:

              注:如住的是三級醫院。

              1、從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;

              2、3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;

              3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%;

              4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。

              辦理地址

              城鎮職工醫療保險事業處

              地址:芝罘區太平街11號

              電話:0535-6632115

              醫療保險事業處

              地址:芝罘區桃花街039號

              電話:0535-6203158

              醫療保險事業處

              地址:福山區崇文街182號

              電話: 0535-2132989

              醫療保險處

              地址:長島縣樂園大街

              電話: 0535-3218787

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