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      1. 深圳市部分未參保者也可享生育保險待遇

        時間:2020-09-06 14:33:42 生育保險 我要投稿

        深圳市部分未參保者也可享生育保險待遇

          7月22日,深圳市人力資源和社會保障局出臺了《深圳市人力資源保障局關(guān)于〈廣東省職工生育保險規(guī)定〉的實施辦法》(以下簡稱《實施辦法》),對《廣東省職工生育保險規(guī)定》中授權(quán)統(tǒng)籌地區(qū)制定的內(nèi)容進(jìn)行了細(xì)化,對部分內(nèi)容進(jìn)行了本地化調(diào)整。

          《實施辦法》中,生育保險待遇除生育醫(yī)療費(fèi)用外,還增加了生育津貼,補(bǔ)償用人單位在職工生育或者計劃生育休假期間繼續(xù)足額發(fā)放工資的支出。部分未參保狀態(tài)下的人群也可享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇,包括參保職工的.未就業(yè)配偶、失業(yè)前已參加生育保險并處在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間的職工、退休前已參加生育保險的職工等。

          深圳生育險參保人數(shù)過千萬

          據(jù)人社局負(fù)責(zé)人介紹,深圳市從2003年開始實施生育醫(yī)療保險政策,用于解決參保人生育醫(yī)療費(fèi)用待遇問題,政策未設(shè)置生育津貼,參保人發(fā)生生育醫(yī)療費(fèi)用實行刷卡記賬或?qū)徍藞箐N。截至2014年底,深圳生育醫(yī)療保險參保人數(shù)為594.61萬。

          據(jù)了解,廣東省人民政府于2014年11月6日出臺了《廣東省職工生育保險規(guī)定》(以下簡稱《規(guī)定》),要求各地市自2015年1月1日起施行,用人單位職工均應(yīng)參加生育保險。為落實《規(guī)定》,經(jīng)市政府批準(zhǔn),深圳市人力資源和社會保障局于2015年2月9日發(fā)布了《深圳市人力資源和社會保障局關(guān)于實施〈廣東省職工生育保險規(guī)定〉有關(guān)事項的通知》,明確了1%的生育保險征繳比例,并于2015年1月開始實施,同時對過渡期提出銜接辦法。截至2015年6月,深圳生育保險(含生育醫(yī)療保險)參保人數(shù)1001.55萬。

          需累計繳費(fèi)滿一年方可享受

          《實施辦法》提出了一年“等待期”的概念,即生育保險待遇需累計繳費(fèi)滿一年后方可享受,用以引導(dǎo)用人單位按時足額為職工參加生育保險,保障職工權(quán)益。同時,避免有生育需求后突擊參保等行為對生育保險基金的沖擊。

          《實施辦法》明確,本市市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡記賬不需要按《規(guī)定》辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)。為保障參加生育保險的職工生育醫(yī)療費(fèi)用待遇及本地化的更好銜接,在信息化水平滿足要求且不低于《規(guī)定》要求待遇的基礎(chǔ)上,在本市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合計劃生育政策的生育醫(yī)療費(fèi)用,可憑社會保障卡直接刷卡記賬,由市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。不符合刷卡記賬條件的生育醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)一采用一次性定額報銷,報銷標(biāo)準(zhǔn)參考本市原生育醫(yī)療保險參保人平均水平。

          職工未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇

          《實施辦法》中職工未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇,采取一次性定額報銷,報銷標(biāo)準(zhǔn)同職工。《規(guī)定》要求統(tǒng)籌地區(qū)自行制定職工未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費(fèi)用支付辦法。考慮職工未就業(yè)配偶發(fā)生生育醫(yī)療費(fèi)用無刷卡記賬前提,其發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用先由職工個人支付后實行一次性定額報銷,同時考慮生育為一個家庭共同承擔(dān)的事項,職工未就業(yè)配偶發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用也應(yīng)當(dāng)享受同等待遇,因此《實施辦法》明確報銷標(biāo)準(zhǔn)與職工相同。

          此外,還有不設(shè)置定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入額外條件及程序。經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)開展母嬰醫(yī)療服務(wù)的本市社會醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均納入為本市生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

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