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2017合肥生育保險(xiǎn)新政
安徽省合肥市是此次基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)合并的12個(gè)試點(diǎn)城市之一。“五險(xiǎn)”變“四險(xiǎn)”的合并過(guò)程中，合肥市將如何考量和實(shí)施?以下是關(guān)于2017合肥生育保險(xiǎn)新政，歡迎閱覽!
安徽省人民政府辦公廳關(guān)于做好生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)工作的通知
合肥市人民政府，省政府有關(guān)部門(mén)：
根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)方案的通知》(國(guó)辦發(fā)〔2017〕6號(hào)，以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》)，我省合肥市為試點(diǎn)城市之一。為貫徹落實(shí)《通知》要求，積極穩(wěn)妥推進(jìn)試點(diǎn)工作，經(jīng)省政府同意，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、充分認(rèn)識(shí)試點(diǎn)工作的重要意義。開(kāi)展生育保險(xiǎn)與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)兩項(xiàng)保險(xiǎn))合并實(shí)施試點(diǎn)，是進(jìn)一步完善社會(huì)保障體系、更好地保障參保人員待遇、提升社會(huì)保險(xiǎn)綜合效能的一項(xiàng)重要舉措。合肥市和省有關(guān)部門(mén)要充分認(rèn)識(shí)開(kāi)展這項(xiàng)試點(diǎn)工作的重要意義，緊緊圍繞《通知》要求統(tǒng)籌推進(jìn)試點(diǎn)，通過(guò)整合兩項(xiàng)保險(xiǎn)基金及管理資源，強(qiáng)化基金共濟(jì)能力，提升管理水平，降低管理成本，探索適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、優(yōu)化管理資源、促進(jìn)兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施的制度體系和運(yùn)行機(jī)制。
二、建立健全組織推進(jìn)機(jī)制。省人力資源社會(huì)保障廳要牽頭會(huì)同省財(cái)政廳、省衛(wèi)生計(jì)生委等有關(guān)部門(mén)，建立聯(lián)席會(huì)議制度，密切配合，加強(qiáng)對(duì)合肥市試點(diǎn)工作的指導(dǎo)，積極與國(guó)家有關(guān)部門(mén)溝通協(xié)調(diào)，推動(dòng)試點(diǎn)工作有序開(kāi)展。合肥市要將試點(diǎn)工作列入重要議事日程，建立健全工作機(jī)制，落實(shí)人員力量，統(tǒng)籌組織試點(diǎn)工作。
三、認(rèn)真制定試點(diǎn)方案。合肥市要全面準(zhǔn)確領(lǐng)會(huì)《通知》精神，按照《通知》確定的主要目標(biāo)、試點(diǎn)措施等要求，在廣泛聽(tīng)取各方面意見(jiàn)和充分征求國(guó)家部際試點(diǎn)工作小組意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，2017年6月底前出臺(tái)試點(diǎn)實(shí)施方案并組織實(shí)施。試點(diǎn)實(shí)施方案報(bào)部際試點(diǎn)工作小組備案。
四、有序推進(jìn)試點(diǎn)工作。合肥市要按照實(shí)施方案，切實(shí)做好統(tǒng)一參保登記、統(tǒng)一基金征繳和管理、統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理、統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務(wù)等各項(xiàng)重點(diǎn)工作，確保參保人員相關(guān)待遇不降低、基金收支平衡，保證平穩(wěn)過(guò)渡。試點(diǎn)工作進(jìn)展、典型做法及評(píng)估情況及時(shí)按要求報(bào)國(guó)家和省有關(guān)部門(mén)。要加強(qiáng)政策解讀和輿論引導(dǎo)，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，為改革營(yíng)造良好的氛圍。
安徽省人民政府辦公廳
2017年4月20日
5月1日起，合肥試點(diǎn)實(shí)行生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并。試點(diǎn)期為一年。參加合肥職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位和職工同步參加生育保險(xiǎn)，統(tǒng)一進(jìn)行參保登記。在不加重參保單位和個(gè)人負(fù)擔(dān)的前提下，確保試點(diǎn)后職工生育期間的生育保險(xiǎn)待遇不降低。
基金征繳和管理
按照用人單位參加生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)費(fèi)率之和確定兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并后的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率，實(shí)行統(tǒng)一征繳。
生育保險(xiǎn)基金并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，實(shí)行統(tǒng)一收支，不再單列生育保險(xiǎn)基金收入。
在職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金待遇支出中設(shè)置生育待遇支出項(xiàng)目按病種單獨(dú)支出。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的財(cái)務(wù)管理制度、預(yù)決算制度、統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度，按照要求作出相應(yīng)的調(diào)整。
醫(yī)療服務(wù)管理
由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)行統(tǒng)一的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理。已簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議且具備生育服務(wù)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可就生育醫(yī)療服務(wù)和指標(biāo)等內(nèi)容簽訂補(bǔ)充協(xié)議。執(zhí)行職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)藥品目錄以及基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍。
待遇保障
在不加重參保單位和個(gè)人負(fù)擔(dān)的前提下，確保試點(diǎn)后職工生育期間的生育保險(xiǎn)待遇不降低。生育保險(xiǎn)待遇包括《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼，所需資金從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。生育醫(yī)療費(fèi)、生育津貼按照試點(diǎn)前合肥生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
繳費(fèi)費(fèi)率
兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并以后的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率為：機(jī)關(guān)、事業(yè)單位為7.4%(此費(fèi)率只享受生育醫(yī)療費(fèi)用，不享受生育津貼);企業(yè)和其他用人單位為8%(此費(fèi)率享受生育醫(yī)療及生育津貼)，職工個(gè)人仍為2%。
靈活就業(yè)人員的繳費(fèi)費(fèi)率不變，建立個(gè)人賬戶(hù)的`為9%，不建立個(gè)人賬戶(hù)的為5.5%。
將靈活就業(yè)人員納入生育保險(xiǎn)參保范圍，靈活就業(yè)人員的繳費(fèi)費(fèi)率不變，可享受計(jì)生、生育醫(yī)療費(fèi)待遇。
生育保險(xiǎn)的待遇發(fā)放銜接問(wèn)題
試點(diǎn)前部分單位職工的生育保險(xiǎn)關(guān)系在我市參保管理而醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系在省直參保管理的人員，試點(diǎn)啟動(dòng)后，其生育保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移到省直管理。其生育保險(xiǎn)的待遇發(fā)放銜接問(wèn)題，按省人社廳《關(guān)于職工生育保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移等問(wèn)題的批復(fù)》(皖人社秘〔2017〕79號(hào))規(guī)定執(zhí)行，即：將試點(diǎn)之日作為歸并生育和醫(yī)保關(guān)系的參保職工享受合肥市或省直生育保險(xiǎn)待遇的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，5月1日前已生育并按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇的參保職工，本次生育保險(xiǎn)待遇按照合肥市生育保險(xiǎn)待遇政策執(zhí)行，由合肥市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付;5月1日以后生育的，生育保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移至省直并繼續(xù)參保繳費(fèi)的職工，生育保險(xiǎn)待遇按照省直生育保險(xiǎn)待遇政策執(zhí)行，由省生育保險(xiǎn)基金支付。
縣(市)同步開(kāi)展
試點(diǎn)前，我市的職工生育保險(xiǎn)尚未實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，而職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并后，生育保險(xiǎn)自然過(guò)渡到市級(jí)統(tǒng)籌，縣(市)須同步開(kāi)展試點(diǎn)工作。
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