工傷的定義和范圍

時間：2020-12-16 13:53:08 工傷保險我要投稿

工傷的定義和范圍

　　工傷指因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病。

　　一、下列情況應(yīng)認(rèn)定為工傷：1、在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;2、工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;3、在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;4、患職業(yè)病的;5、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;6、在上下班途中，受到機動車事故傷害的;7、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

　　二、職工有下列情形之一的，視同工傷：1、在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;2、在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的;3、職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

　　職工有第1項、第2項情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險待遇;職工有前款第3項情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。

　　三、職工有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：1、因犯罪或者違反治安管理傷亡的;2、醉酒導(dǎo)致傷亡的;3、自殘或者自殺的。

　　工傷認(rèn)定程序

　　一、工傷認(rèn)定的申請時效單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報勞動保障行政部門同意，申請時限可以適當(dāng)延長。

　　如果用人單位拒絕提出工傷申請，工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以向用人單位所在地勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請二、工傷認(rèn)定的部門：設(shè)區(qū)的市勞動保障局內(nèi)設(shè)的工傷認(rèn)定部門三、申請工傷認(rèn)定應(yīng)提交的資料1、工傷認(rèn)定申請表(向工傷認(rèn)定部門索要);2、與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的證明材料;3、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。

　　工傷認(rèn)定申請表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。

　　(申請材料不符合要求時，工傷認(rèn)定部門應(yīng)當(dāng)在十五天之內(nèi)一次性告知要補齊的材料)

　　四、受理：材料齊全、管轄正確、沒有超過時效的，工傷認(rèn)定部門應(yīng)當(dāng)立即受理并書面告知受理的理由，因為管轄或時效問題不予受理時，也要書面告知不受理理由。

　　五、舉證責(zé)任：如果是職工申請，職工要對勞動關(guān)系的成立、受傷的過程及醫(yī)療資料進(jìn)行舉證。

　　職工或職工家屬認(rèn)為是工傷，用人單位認(rèn)為不是工傷的，由用人單位舉證。

　　六、處理：工傷認(rèn)定部門在受理后60日內(nèi)作出“是工傷”、“視同工傷”或“不是工傷”的書面結(jié)論。在該書面通知中，應(yīng)當(dāng)告知職工和用人單位不服結(jié)論時，應(yīng)當(dāng)在多長時間內(nèi)向那個單位申請行政復(fù)議、應(yīng)當(dāng)在多長時間內(nèi)向那個法院提起行政訴訟。

　　七、救濟(jì)渠道：職工或用人單位對工傷認(rèn)定不服的，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的時間內(nèi)提起行政復(fù)議或直接向人民法院起訴。

　　工傷待遇

　　一、一般性規(guī)定：1、職工在指定的醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行治療的，醫(yī)療費由工傷基金支付(用人單位沒有給職工辦理工傷保險的，由用人單位自己支付。下同)

　　2、職工進(jìn)行康復(fù)性治療，其費用視同醫(yī)療費，由工傷基金支付3、職工住院期間，單位按本單位職工出差伙食補助費的70%支付住院伙食補助費4、治療期間自活不能自理職工需要人護(hù)理的，由用人單位派人護(hù)理或提供護(hù)理費。

　　5、職工經(jīng)醫(yī)院提議、經(jīng)工傷保險部門同意到統(tǒng)籌地區(qū)以外治療的'，所需交通費、住宿費和伙食補助費按出差職工的標(biāo)準(zhǔn)由所在單位支付。

　　6、職工因工傷治療需要脫離崗位的，在治療期間，原工資福利待遇不變，直至職工傷愈出院或是評定傷殘等級，停工留薪時間一般不超過十二個月，特殊情況經(jīng)設(shè)區(qū)市勞動保障部門的勞動能力鑒定委員會批準(zhǔn)，可以在十二個月的基礎(chǔ)上再延長十二個月(即不超過二十四個月)。

　　二、職工因工死亡后家屬還應(yīng)當(dāng)享受下列待遇1、喪葬補助金按工傷保險統(tǒng)籌地區(qū)(一般以設(shè)區(qū)的市為單位進(jìn)行統(tǒng)籌，下同)上年度職工平均工資六個月的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給。

　　2、供養(yǎng)親屬撫恤金發(fā)給由死者生前提供主要生活來源的死者的親屬。其標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月按統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的百分之四十發(fā)給，其他供養(yǎng)親屬每人每月按百分之三十發(fā)給，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上加發(fā)百分之十。撫恤金總額不得超過死者本人工資。供養(yǎng)親屬的范圍和條件按照現(xiàn)行的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，供養(yǎng)親屬失去供養(yǎng)條件時不再享受該項撫恤金。

　　3、一次性工亡補助金，標(biāo)準(zhǔn)為工傷保險統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資四十八個月至六十個月的金額，具體標(biāo)準(zhǔn)由各省、自治區(qū)、直轄市確定。

　　三、因工傷致殘的職工還應(yīng)享受下列待遇職工定殘并經(jīng)勞動能力鑒定委員會認(rèn)定生活完全不能自理、生活大部分不能自理、生活部分不能自理后，由工傷保險基金支付生活護(hù)理費。其中生活完全不能自理的生活護(hù)理費為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資的50%，生活大部分不能自理為40%，的程度，生活部分不能自理為30%。

　　工傷職工因日常生活或者輔助生產(chǎn)勞動需要，必須安置假肢、儀眼、鑲牙和配置代步車等輔助器具的，按國內(nèi)普及型標(biāo)準(zhǔn)由工傷基金支付有關(guān)費用。

　　1、職工因工致殘被鑒定為一級至四級的，應(yīng)當(dāng)退出工作崗位，保留與企業(yè)的勞動關(guān)系，并享受以下待遇：⑴、從工傷基金按月發(fā)給傷殘津貼標(biāo)準(zhǔn)分別為本人工資的百分之九十至百分之七十五。其中：一級百分之九十，二級百分之八十五，三級百分之八十，四級百分之七十五。

　　⑵、發(fā)給一次性傷殘補助金，標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于傷殘職工本人十八至二十四個月工資。其中：一級二十四個月，二級二十二個月，三級二十個月，四級十八個月。

　�、�、工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險待遇。基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。

　　2、職工因工致殘被鑒定為五、六級傷殘的，享受以下待遇：⑴、一次性傷殘補助金，五級傷殘由工傷基金支付職工本人十六個月工資，六級為十四個月⑵、這一部分待遇根據(jù)是否保留勞動關(guān)系可以分兩種情況：①、保留與用人單位的勞動關(guān)系的由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補足差額。

　�、�、解除勞動關(guān)系的經(jīng)工傷職工本人提出(職工有選擇的主動權(quán))，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。(浙江省的一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金皆為職工本人十二個月工資，兩項加起來是二十四個月)。

　　3、職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：⑴、從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標(biāo)準(zhǔn)為：七級傷殘為12個月的本人工資，八級傷殘為10個月的本人工資，九級傷殘為8個月的本人工資，十級傷殘為6個月的本人工資;⑵、勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。(浙江省的一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金皆為職工本人十二個月工資，兩項加起來是二十四個月)。

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