工傷保險理賠流程詳解
工傷保險理賠流程是怎樣的呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來看看相關(guān)內(nèi)容吧!
工傷保險的理賠流程是什么
工傷保險的理賠流程一般如下：
1、首先用人單位應該在一個月內(nèi)向勞動局提出工傷認定申請。
2、如果單位不申請的話，自己寫份工傷認定申請，向當?shù)貏趧泳稚暾埞J定。提交的'資料包括：工傷認定申請表;與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的證明材料;醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書。
3、勞動局做出工傷認定決定
4、傷者去有資質(zhì)的醫(yī)院做傷殘鑒定(骨折的話最低也是10級傷殘)
4、把醫(yī)院的傷殘鑒定交給勞動局和用人單位(最好自己復印一份保存)，勞動局會發(fā)“工傷認定通知書”給用人單位。
5、單位開始賠償，主要包括傷殘補助金、醫(yī)療費。
工傷保險糾紛應該怎么解決
1、工傷職工及其親屬與用人單位發(fā)生工傷待遇方面的爭議，按照處理勞動爭議的有關(guān)規(guī)定處理。
2、工傷職工或者單位對當?shù)貏趧幽芰﹁b定委員會作出的鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請，該鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。
3、有下列情形之一的，有關(guān)單位和個人可以依法申請行政復議;對復議決定不服的，可以依法提起行政訴訟。
(1)申請工傷認定的職工或者直系親屬、該職工所在單位對工傷認定結(jié)論不服的;
(2)用人單位對經(jīng)辦機構(gòu)確定的單位繳費率不服的;
(3)簽定服務協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)認為經(jīng)辦機構(gòu)未履行有關(guān)協(xié)議或者規(guī)定的;
(4)工傷職工或者其直系親屬對經(jīng)辦機構(gòu)核定的工傷保險待遇有異議的。
延伸閱讀：北京建筑業(yè)工人工傷保險年內(nèi)實現(xiàn)全覆蓋
按照人社部“同舟計劃”的統(tǒng)一部署，北京市人力社保局在全市各區(qū)開展工傷保險集中宣傳活動。市人力社保局帶隊，走進位于朝陽區(qū)CBD核心區(qū)域的施工現(xiàn)場，向建筑工人集中宣傳《社會保險法》等法律法規(guī)。
本次宣傳活動以推進建筑業(yè)按項目參加工傷保險為重點，通過發(fā)放宣傳材料、面對面咨詢答疑等形式，向用人單位和職工全面宣傳工傷認定、勞動能力鑒定、待遇支付、工傷預防與康復等主要內(nèi)容，普及工傷保險政策，提升管理者和職工安全保障意識。
根據(jù)《社會保險法》規(guī)定，建筑施工企業(yè)應依法參加工傷保險。為了維護建筑業(yè)職工特別是農(nóng)民工的工傷保障權(quán)益，國家專門出臺規(guī)定，對建筑項目使用的建筑業(yè)職工特別是農(nóng)民工，優(yōu)先按項目參加工傷保險。
按照人社部開展建筑業(yè)“同舟計劃”有關(guān)要求，本市將于2017年底實現(xiàn)建筑業(yè)從業(yè)人員全部參加工傷保險，并建立了按項目參保和優(yōu)先辦理工傷保險的工作機制。據(jù)統(tǒng)計，“同舟計劃”實施的近3年來，本市共有2千余個施工項目參加工傷保險，涉及職工530余萬人次，支付建設項目工傷職工各項工傷保險待遇超過1億元。
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