- 相關(guān)推薦
武漢工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及賠償流程
武漢工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的呢?賠償流程又是如何?你知道嗎?快一起來(lái)了解一下相關(guān)內(nèi)容吧!
武漢工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：
一、關(guān)于行業(yè)工傷風(fēng)險(xiǎn)類(lèi)別劃分
按照《國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類(lèi)》(GB/T 4754—2011)對(duì)行業(yè)的劃分，根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度，由低到高，依次將行業(yè)工傷風(fēng)險(xiǎn)類(lèi)別劃分為一類(lèi)至八類(lèi)。
二、關(guān)于行業(yè)差別費(fèi)率及其檔次確定
不同工傷風(fēng)險(xiǎn)類(lèi)別的行業(yè)執(zhí)行不同的工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率。各行業(yè)工傷風(fēng)險(xiǎn)類(lèi)別對(duì)應(yīng)的全國(guó)工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率為，一類(lèi)至八類(lèi)分別控制在該行業(yè)用人單位職工工資總額的'0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%左右。
通過(guò)費(fèi)率浮動(dòng)的辦法確定每個(gè)行業(yè)內(nèi)的費(fèi)率檔次。一類(lèi)行業(yè)分為三個(gè)檔次，即在基準(zhǔn)費(fèi)率的基礎(chǔ)上，可向上浮動(dòng)至120%、150%，二類(lèi)至八類(lèi)行業(yè)分為五個(gè)檔次，即在基準(zhǔn)費(fèi)率的基礎(chǔ)上，可分別向上浮動(dòng)至120%、150%或向下浮動(dòng)至80%、50%。
各統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會(huì)保障部門(mén)要會(huì)同財(cái)政部門(mén)，按照“以支定收、收支平衡”的原則，合理確定本地區(qū)工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率具體標(biāo)準(zhǔn)，并征求工會(huì)組織、用人單位代表的意見(jiàn)，報(bào)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施。基準(zhǔn)費(fèi)率的具體標(biāo)準(zhǔn)可根據(jù)統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)變動(dòng)、工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用等情況適時(shí)調(diào)整。
三、關(guān)于單位費(fèi)率的確定與浮動(dòng)
統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素，確定其工傷保險(xiǎn)費(fèi)率，并可依據(jù)上述因素變化情況，每一至三年確定其在所屬行業(yè)不同費(fèi)率檔次間是否浮動(dòng)。對(duì)符合浮動(dòng)條件的用人單位，每次可上下浮動(dòng)一檔或兩檔。統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)最低費(fèi)率不低于本地區(qū)一類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率。費(fèi)率浮動(dòng)的具體辦法由統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會(huì)保障部門(mén)商財(cái)政部門(mén)制定，并征求工會(huì)組織、用人單位代表的意見(jiàn)。
武漢工傷保險(xiǎn)賠償流程：
需武漢市各社保處(東湖分局)辦理的業(yè)務(wù)：
(一)工傷登記
職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病的，該職工所在用人單位應(yīng)當(dāng)自事故發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向各社保處(東湖分局)登記，填寫(xiě)表1(一式兩份)，并申請(qǐng)工傷認(rèn)定。
工傷認(rèn)定需提供的資料：個(gè)人身份證、個(gè)人委托單位工傷認(rèn)定的委托書(shū)(主要內(nèi)容包括事故經(jīng)過(guò)、委托事項(xiàng)、簽名、蓋章或按手印等)、用人單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件、用人單位工傷事故調(diào)查報(bào)告、勞動(dòng)合同文本或其他證明勞動(dòng)關(guān)系的材料、首次就診原始病歷及出院小結(jié)、工傷認(rèn)定申請(qǐng)表(一式四份)、申請(qǐng)人用人單位及其他聯(lián)系方式。
工傷認(rèn)定后需留《工傷認(rèn)定決定書(shū)》原件一份由社保處(東湖分局)存檔。
(二)現(xiàn)金申報(bào)
取得工傷認(rèn)定前的診療費(fèi)用由用人單位或個(gè)人墊支，取得工傷認(rèn)定后進(jìn)行現(xiàn)金報(bào)銷(xiāo)。需提供的資料：《工傷認(rèn)定決定書(shū)》(由市勞動(dòng)局工傷認(rèn)定部門(mén)提供)復(fù)印件、表2一式三份、工傷人員治療病歷、出院小結(jié)(復(fù)印件需加蓋醫(yī)院公章)、住院首頁(yè)、手術(shù)記錄、住院臨時(shí)醫(yī)囑和長(zhǎng)期醫(yī)囑、結(jié)算發(fā)票、醫(yī)療費(fèi)用清單。
費(fèi)用審核在60個(gè)工作日內(nèi)完成。
(三)工傷等級(jí)待遇核算
已評(píng)定工傷傷殘、護(hù)理等級(jí)或工亡的`，可申請(qǐng)工傷傷殘(工亡)待遇，需提供的資料有：《工傷認(rèn)定決定書(shū)》復(fù)印件、《工傷職工勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書(shū)》(由市勞動(dòng)局勞動(dòng)能力鑒定部門(mén)提供)復(fù)印件、身份證及社會(huì)保障卡復(fù)印件、表13一式三份、參保繳費(fèi)歷史記錄。工亡有供養(yǎng)親屬的，需提供被供養(yǎng)人身份證及戶口復(fù)印件、街道辦或村委會(huì)親屬關(guān)系證明、生存現(xiàn)況證明(如學(xué)校提供的在校證明、街道辦提供的生存證明等)。
(四)注意事項(xiàng)
工傷醫(yī)療費(fèi)用各類(lèi)現(xiàn)金報(bào)銷(xiāo)，如無(wú)特別說(shuō)明，均需在診療結(jié)束后30日內(nèi)提交相關(guān)材料。
工傷醫(yī)療現(xiàn)金報(bào)銷(xiāo)需提供的醫(yī)療費(fèi)用清單，以匯總明細(xì)清單為宜，方便審核。
診療過(guò)程中使用置換材料(內(nèi)固定鋼板、鈦釘?shù)?的，需提供說(shuō)明書(shū)或條形碼及醫(yī)院購(gòu)進(jìn)發(fā)票復(fù)印件。
工傷涉及機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故、民事及刑事糾紛的，在進(jìn)行工傷醫(yī)療費(fèi)用及待遇等級(jí)結(jié)算時(shí)，需提供交通大隊(duì)、公安局或法院的相關(guān)證明、判決材料、調(diào)解明細(xì)等。
延伸閱讀：工傷保險(xiǎn)待遇審核辦理流程
工傷快報(bào)：參保單位發(fā)生工傷(亡)事故后，必須在48小時(shí)內(nèi)電話或書(shū)面快報(bào)市勞動(dòng)保障局醫(yī)療、工傷和生育保險(xiǎn)處。
工傷治療：職工發(fā)生工傷應(yīng)就近搶救治療，須轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療的，必須由院方提出意見(jiàn)，市工傷生育保險(xiǎn)管理中心審批后，方可轉(zhuǎn)院。
待遇申報(bào)：
(1)報(bào)銷(xiāo)工傷醫(yī)療待遇和配置殘疾輔助器具 單位應(yīng)在職工醫(yī)療終結(jié)30日內(nèi)填報(bào)《合肥市企業(yè)職工工傷(亡)保險(xiǎn)待遇審核表》，并攜帶工傷認(rèn)定書(shū)、病歷、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票及費(fèi)用清單、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)原始發(fā)票及委托書(shū)、輔助器具配置清單和發(fā)票等材料;
(2)報(bào)銷(xiāo)傷殘補(bǔ)償待遇 應(yīng)由單位填報(bào)《合肥市企業(yè)職工工傷(亡)保險(xiǎn)待遇審核表》，并攜帶工傷認(rèn)定書(shū)和勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書(shū)等;
(3)報(bào)銷(xiāo)工亡補(bǔ)償待遇 應(yīng)由單位填報(bào)《合肥市企業(yè)職工工傷(亡)保險(xiǎn)待遇審核表》，并攜帶工亡認(rèn)定書(shū)，符合供養(yǎng)條件的，須提供供養(yǎng)直系親屬證明等材料;
(4)以上待遇兼有第三者侵權(quán)所致的，還須提供民事賠償?shù)炔牧稀?/p>
待遇支付：每月22日前將醫(yī)療費(fèi)、輔助器具配置費(fèi)轉(zhuǎn)至職工所在單位;傷殘待遇和工亡補(bǔ)償待遇委托郵政局進(jìn)行社會(huì)化發(fā)放。職工可就近到郵政儲(chǔ)蓄網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取。
【武漢工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及賠償流程】相關(guān)文章：
無(wú)錫工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)比例及賠償流程10-31
武漢公積金繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)10-21
武漢社保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)10-17
工傷保險(xiǎn)賠償流程06-02
武漢工傷保險(xiǎn)賠償范圍06-11
工傷保險(xiǎn)賠償流程201508-03
工傷保險(xiǎn)賠償項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)05-29
2017云南工傷保險(xiǎn)賠償流程06-02