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      1. 南京工傷保險辦理流程

        時間:2022-07-03 03:41:30 工傷保險 我要投稿
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        南京工傷保險辦理流程

          為了讓大家了解更多工傷保險知識,今天小編準(zhǔn)備了南京工傷保險辦理流程,希望對大家有幫助!

          南京工傷保險辦理流程:

          一、備案:用人單位職工發(fā)生工傷事故,用人單位應(yīng)在3日內(nèi)向醫(yī)療保險局提交工傷快報。

          二、工傷認(rèn)定申請:職工發(fā)生工傷事故或診斷為職業(yè)病的,用人單位應(yīng)在30日內(nèi)向市勞動和社會保障局提出工傷認(rèn)定申請,并提交有關(guān)材料。

          三、工傷認(rèn)定:勞動和社會保障局在60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定結(jié)論,并在10日內(nèi)書面通知用人單位,職工對結(jié)論不服的,可依法申請行政復(fù)議。

          四、勞動能力鑒定:用人單位或傷殘職工在工傷醫(yī)療期滿后向勞動保障局提出勞動能力鑒定申請,并提交有關(guān)材料。成都市勞動能力鑒定中心在體檢后60日內(nèi)作出勞動能力鑒定結(jié)論,并在10日內(nèi)將結(jié)論送達(dá)用人單位。

          五、工傷待遇申請:用人單位持《工傷認(rèn)定結(jié)論書》、《勞動能力鑒定結(jié)論書》、傷殘待遇審批表、工傷醫(yī)療費、病歷、費用明細(xì)帳及建立勞動關(guān)系的有效證明材料到醫(yī)療保險局填寫相關(guān)表格、核定工傷保險待遇和費用。因道路交通事故或涉及第三方責(zé)任責(zé)任的工傷還需出具《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》、《道路交通事故損害賠償調(diào)解書》原件及復(fù)印件或法院判決書原件,以及法律法規(guī)要求提供的其他材料。

          六、工傷待遇審核撥付:醫(yī)保局核定工傷待遇后(傷殘津貼、護(hù)理費、供養(yǎng)親屬撫恤金由單位按月報表),單位出具非經(jīng)營收據(jù)進(jìn)行撥付。

          南京工傷保險賠償標(biāo)準(zhǔn):

          第三十五條職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動關(guān)系,退出工作崗位,享受以下待遇:

          (一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標(biāo)準(zhǔn)為:一級傷殘為27個月的本人工資,二級傷殘為25個月的本人工資,三級傷殘為23個月的本人工資,四級傷殘為21個月的本人工資;

          (二)從工傷保險基金按月支付傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:一級傷殘為本人工資的'90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險基金補足差額;

          (三)工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,按照國家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險待遇;攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。

          職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險費。

          第三十六條職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,享受以下待遇:

          (一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標(biāo)準(zhǔn)為:五級傷殘為18個月的本人工資,六級傷殘為16個月的本人工資;

          (二)保留與用人單位的勞動關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補足差額。

          經(jīng)工傷職工本人提出,該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

          第三十七條職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,享受以下待遇:

          (一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標(biāo)準(zhǔn)為:七級傷殘為13個月的本人工資,八級傷殘為11個月的本人工資,九級傷殘為9個月的本人工資,十級傷殘為7個月的本人工資;

          (二)勞動、聘用合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

          第三十八條工傷職工工傷復(fù)發(fā),確認(rèn)需要治療的,享受本條例第三十條、第三十二條和第三十三條規(guī)定的工傷待遇。

          第三十九條職工因工死亡,其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金:

          (一)喪葬補助金為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資;

          (二)供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國務(wù)院社會保險行政部門規(guī)定;

          (三)一次性工亡補助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。

          傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的,其近親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。

          一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其近親屬可以享受本條第一款第(一)項、第(二)項規(guī)定的待遇。

          第四十條傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門根據(jù)職工平均工資和生活費用變化等情況適時調(diào)整。調(diào)整辦法由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

          第四十一條職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災(zāi)中下落不明的,從事故發(fā)生當(dāng)月起3個月內(nèi)照發(fā)工資,從第4個月起停發(fā)工資,由工傷保險基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的,可以預(yù)支一次性工亡補助金的50%。職工被人民法院宣告死亡的,按照本條例第三十九條職工因工死亡的規(guī)定處理。

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