醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)踐與體會(huì)論文
作者：韋傳東，王太重，韋紅玉，龐廣福
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；分子生物學(xué)；實(shí)驗(yàn)室技術(shù)與方法；教學(xué)方法
隨著基因克隆技術(shù)趨向成熟和基因測序工作逐步完善，后基因時(shí)代逐步到來。在結(jié)構(gòu)基因組學(xué)，功能基因組學(xué)和環(huán)境基因組學(xué)蓬勃發(fā)展形勢下，分子診斷學(xué)技術(shù)將會(huì)取得突破性進(jìn)展［1］，也給檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)帶來了嶄新的領(lǐng)域，為學(xué)科發(fā)展提供了新的機(jī)遇。這種以核酸生化為基礎(chǔ)的新技術(shù)自發(fā)現(xiàn)以來，已逐漸成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域不可缺的最有價(jià)值的診療手段之一［2］，作為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的最新方法，已廣泛應(yīng)用于檢驗(yàn)學(xué)科的各領(lǐng)域之中；如PCR技術(shù)廣泛用于病原微生物感染的檢測和某些遺傳性疾病的診斷。開設(shè)《分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)》課程對檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能有促進(jìn)作用［3］，因此與時(shí)俱進(jìn)地在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)該課程顯得緊迫和必要。
分子生物學(xué)技術(shù)種類繁多，發(fā)展迅速，對于醫(yī)學(xué)本科生階段來說不可能全部實(shí)際操作，事實(shí)上也沒有必要，關(guān)鍵是要找到一種有效的教學(xué)方法。對于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科生我們要以傳授分子生物學(xué)中和臨床檢驗(yàn)診斷關(guān)系密切的技術(shù)為主，改善檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)，適應(yīng)新世紀(jì)臨床檢驗(yàn)診斷的需要，同時(shí)啟發(fā)學(xué)生對生命科學(xué)及疾病診斷研究的熱愛［4］。分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課與其他實(shí)驗(yàn)課有相同之處，又有其明顯的特點(diǎn)：實(shí)驗(yàn)過程中的現(xiàn)象與結(jié)果往往是看不見，摸不著，如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生既體會(huì)到生命微觀世界之奇妙，又認(rèn)識(shí)到分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的重要性和實(shí)用性，使學(xué)生獲得知識(shí)的同時(shí)，得到實(shí)驗(yàn)技能的全面訓(xùn)練，是我們在分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)實(shí)踐中不斷努力探索的動(dòng)力和方向。
1 完善實(shí)驗(yàn)課整體設(shè)計(jì)
根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科生教學(xué)以及分子生物學(xué)技術(shù)的特點(diǎn)，結(jié)合本校的實(shí)際情況編寫合適的實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)書；在教學(xué)過程中，優(yōu)化實(shí)驗(yàn)的整體設(shè)計(jì)，以完整、系統(tǒng)、實(shí)用為原則，經(jīng)典與先進(jìn)技術(shù)相結(jié)合，將分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課程從整體上設(shè)計(jì)為一個(gè)完整的大實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)之間既獨(dú)立，又相互連貫，前一個(gè)實(shí)驗(yàn)的結(jié)果是下一個(gè)實(shí)驗(yàn)的材料；同時(shí)開設(shè)與臨床應(yīng)用較密切的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。如我們在設(shè)計(jì)遺傳多肽性診斷實(shí)驗(yàn)時(shí)就包括DNA的提取、PCR擴(kuò)增、限制性酶切、凝膠電泳、結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析等方塊。不僅如此，在整個(gè)的教學(xué)過程中還強(qiáng)調(diào)一種總體的設(shè)計(jì)理念，系統(tǒng)的思維方式，要求學(xué)生不僅學(xué)會(huì)如何去做實(shí)驗(yàn)，更要學(xué)會(huì)如何去設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)、如何籌備實(shí)驗(yàn)，因?yàn)樗麄兪俏磥淼尼t(yī)學(xué)檢驗(yàn)診斷研究人員而非簡單的操作人員。對任何一個(gè)實(shí)驗(yàn)，都要求學(xué)生認(rèn)真分析、領(lǐng)會(huì)，掌握其原理，尤其是實(shí)驗(yàn)的整體設(shè)計(jì)思想，逐漸形成一種科學(xué)的思維方式，從中吸取其精華，學(xué)為己用。而且，通過課外作業(yè)的方式讓學(xué)生們接觸更多的、課堂上又無法實(shí)際操作的實(shí)驗(yàn)技術(shù)，這樣既拓展了學(xué)生的知識(shí)面，又增強(qiáng)了他們的自學(xué)能力，為真正走進(jìn)實(shí)驗(yàn)室做好技術(shù)上和心理上的準(zhǔn)備。
2 實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目及內(nèi)容的選擇
鑒于以上的設(shè)計(jì)理念，在實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目及內(nèi)容上進(jìn)行了精心選擇和合理安排，既注重系統(tǒng)性，又強(qiáng)調(diào)實(shí)用性，將教學(xué)實(shí)驗(yàn)、臨床檢驗(yàn)與科研實(shí)踐相結(jié)合。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容更加貼近現(xiàn)代生物技術(shù)的發(fā)展，使學(xué)生了解更多的生物技術(shù)在醫(yī)學(xué)研究及檢驗(yàn)中的應(yīng)用；內(nèi)容的選擇實(shí)際上是以一個(gè)臨床檢驗(yàn)診斷或科研項(xiàng)目的分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)部分為基礎(chǔ)。如：PCR-RFLP 檢測基因長度多態(tài)性分析實(shí)驗(yàn)，就含有基因組DNA的提取、核酸瓊脂糖凝膠電泳、聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)、限制性酶切分析等幾個(gè)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容�；虻目寺”磉_(dá)實(shí)驗(yàn)就包括：質(zhì)粒DNA的提取、限制性酶切、目的片斷連接、大腸桿菌感受態(tài)細(xì)胞的制備、重組質(zhì)粒轉(zhuǎn)化大腸桿菌感受態(tài)細(xì)胞以及表達(dá)產(chǎn)物的鑒定等內(nèi)容。而最后的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)更是要求學(xué)生對整套實(shí)驗(yàn)技術(shù)及原理的全局把握，讓學(xué)生自己思考，如何將學(xué)到的知識(shí)和技能融會(huì)貫通，去解決實(shí)際問題。教學(xué)方式中充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，發(fā)揮他們的想象力和創(chuàng)新精神。適當(dāng)劃分小實(shí)驗(yàn)課的實(shí)驗(yàn)分組人數(shù)，使學(xué)生有更多的動(dòng)手和動(dòng)腦的機(jī)會(huì)，注意實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程的.各個(gè)環(huán)節(jié)，嚴(yán)格把關(guān)，使教學(xué)目標(biāo)得以順利完成。
3 規(guī)范實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程
實(shí)驗(yàn)教學(xué)包括備課、預(yù)實(shí)驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)講課、指導(dǎo)、總結(jié)、批改實(shí)驗(yàn)報(bào)告等環(huán)節(jié)，把培養(yǎng)目標(biāo)嚴(yán)格貫穿于整個(gè)教學(xué)活動(dòng)中。在規(guī)范教學(xué)過程中，我們注重積累教學(xué)管理經(jīng)驗(yàn)，逐步將教學(xué)管理制度化、規(guī)范化，以提高教學(xué)效果。采取的措施是：①新開課之前首先試講，聽課對象是教研組的全體教師和技術(shù)人員，對內(nèi)容安排、授課重點(diǎn)等進(jìn)行把關(guān)。同時(shí)，必須做預(yù)實(shí)驗(yàn)，熟悉掌握整個(gè)實(shí)驗(yàn)流程。第一次帶實(shí)驗(yàn)的年輕教師必須先聽課，并與高年資教師一起帶教，以后再單獨(dú)帶教。②堅(jiān)持集體備課。在開課之前，組織全體教師和技術(shù)人員集體備課，理順前后課之間的關(guān)系，分清各課內(nèi)容的主次。實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員介紹實(shí)驗(yàn)總體安排，強(qiáng)調(diào)操作注意事項(xiàng)，教師相互協(xié)調(diào)實(shí)驗(yàn)的具體步驟，保證在共用儀器時(shí)步調(diào)一致。③聽取學(xué)生反饋意見。組織部分學(xué)生座談，面對面聽取學(xué)生對教學(xué)工作的意見、建議和要求。④改善實(shí)驗(yàn)條件。聯(lián)合臨床檢驗(yàn)科配備了熒光定量PCR儀、冷凍離心機(jī)、低溫冰箱、各種電泳儀、恒溫振蕩培養(yǎng)箱、紫外暗箱凝膠分析儀等分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)必備的儀器和設(shè)備，從而保證了分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)得以完成。
4 實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果及體會(huì) 學(xué)生在開始接觸分子生物學(xué)的時(shí)候總覺得很深?yuàn)W，在理論講解時(shí)總感覺很難理解；特別對于以前沒接觸過分子生物學(xué)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生來說更是如此。但經(jīng)過整個(gè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)完成后，很多同學(xué)都覺得分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)以及許多看似復(fù)雜的原理突然顯得前所未有的清晰、有條理。這其中包括對分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)整體流程的全局把握，也包括對有關(guān)實(shí)驗(yàn)原理、分子生物學(xué)理論及臨床診斷應(yīng)用有了直觀、全面、現(xiàn)實(shí)但又體系的認(rèn)識(shí)。學(xué)生感到分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課不僅涵蓋了分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)的重要內(nèi)容，而且前后貫通，學(xué)到的不僅是幾個(gè)實(shí)驗(yàn)的具體操作，而是掌握了一種研究思路和方法以及分子生物學(xué)研究當(dāng)中常用的一整套技術(shù)，這是一般零散實(shí)驗(yàn)難以達(dá)到的一種效果。
從這幾年的分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中體會(huì)到，首先教師要做到經(jīng)驗(yàn)豐富，實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備工作充分，教給學(xué)生規(guī)范的操作方法，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際操作技能。同時(shí)，要積極啟發(fā)學(xué)生的思路，仔細(xì)分析實(shí)驗(yàn)步驟以及每步的條件是如何設(shè)計(jì)出來的，探討其優(yōu)缺點(diǎn)，如何改進(jìn)，還有無其他方法，讓學(xué)生了解與實(shí)驗(yàn)相關(guān)的一系列同類技術(shù)，使學(xué)生的思路不僅僅局限于一種方法，而是擴(kuò)展到解決這個(gè)問題的多種途徑。盡管他們可能沒有機(jī)會(huì)將這些方法一一實(shí)踐，但開闊了思路，有利于學(xué)生在以后的工作中更加靈活自如地選擇應(yīng)用，做出正確的判斷，而且當(dāng)面對新的相關(guān)實(shí)驗(yàn)技術(shù)時(shí)也不會(huì)束手無策。
5 結(jié)束語
分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)在教學(xué)過程中還有許多問題需要探討解決，比如在教學(xué)中如何處理新觀點(diǎn)、介紹新技術(shù)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)的考核、實(shí)驗(yàn)成本昂貴與實(shí)驗(yàn)經(jīng)費(fèi)緊張的矛盾，以及師資隊(duì)伍的培養(yǎng)與知識(shí)結(jié)構(gòu)的更新等，都有待在今后的教學(xué)實(shí)踐中進(jìn)一步完善。每一位從事實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作的教師都應(yīng)該不斷探索和完善， 使分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人才的培養(yǎng)上發(fā)揮更大的作用。
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