職工醫療保險報銷比例

2015年職工醫療保險報銷比例

　　我們在只員工都繳納職工醫療保險，但是我們去醫院就醫時，職工醫療保險報銷的比例是多少呢?職工醫療保險應該就醫的情況不同，報銷的比例也是不同的。我們以廣州為例。

　　1、職工醫療保險報銷比例之普通就醫

　　與其他城市一樣，廣州市城鎮職工醫療保險報銷比例也會因參保人就醫的醫療機構和就醫情況而有所不同。具體來說，在廣州市定點的醫院或門診普通就醫的，報銷比例相對低一些。廣州市醫療保險普通就醫的起付線為每人每月300元，若是在醫院就醫，就醫費用超過起付線的，職工醫療保險報銷比例為50%;廣州市政府為鼓勵廣大居民就醫時“首診進社區”，便提高了基層醫療機構的報銷比例。若是在社區衛生服務機構或其他指定的基層醫療機構進行普通就醫，使用的醫療費用超過起付線的，報銷比例為65%。

　　2、職工醫療保險報銷比例之住院就醫

　　每個城市的職工醫療保險住院報銷，都是有一個起付線的，廣州市也不例外。廣州市城鎮職工醫療保險住院就醫時，在一個醫療年度內，報銷的起付線為三級醫院住院2000元，二級醫院住院1000元，一級醫院住院500元。當然，有的城市對于醫院住院的起付線標準，還因第一次住院和第二次住院而有所差別。至于住院就醫的職工醫療保險報銷比例，三級醫院住院就醫報銷80%，二級醫院住院就醫報銷85%，一級醫院住院就醫報銷90%;對于退休職工，三級醫院起付標準為1400元，報銷比例為86%;二級醫院起付標準為700元，報銷比例為89%，一級醫院起付標準為350 元，報銷比例為93%。

　　3、職工醫療保險報銷比例之大病保險

　　目前，廣州城鎮職工醫療保險對于大病醫療保險，引入了商業模式，同時也提高了參保人大病醫療的職工醫療保險報銷比例，住院醫療保險報銷比例為70%左右，還有30%不能報銷，而大病保險就是為了補充報銷這部分的醫療費用而推出的。進而實現了參保人患上重大疾病時，住院醫療保險第一次報銷，然后大病保險在此基礎上，再進行第二次報銷。這樣最高報銷比 例可達到95%，每年累計最高可報銷50萬元。

　　所以，當你看病住院時，通過職工醫療保險，就是可以享受一定的保障，方便就醫。

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