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      1. 大學生貧困助學金申請書

        時間:2022-11-14 08:08:38 貧困申請 我要投稿

        大學生貧困助學金申請書范文

          在眼下市場經濟活躍的社會,申請書在現實生活中使用廣泛,我們在寫申請書的時候要注意語言簡潔、準確。為了讓您在寫申請書中更加簡單方便,下面是小編整理的大學生貧困助學金申請書范文,希望對大家有所幫助。

        大學生貧困助學金申請書范文

        大學生貧困助學金申請書范文1

        尊敬的院領導:

          您們好!

          我是文學與傳媒學院08級語文教育三班的郝琴,現在已經大三了,在過去的兩年里,我成熟了很多,也學會了很多的東西,在思想和能力上都有了很大的進步和提高。在生活方面讓我懂得了現實生活的不易與艱辛,使我更加懂得珍惜現在這來之不易的學習機會!讓我體會到了父母的良苦用心,使我學會了感恩父母,感恩社會!

          我是來自河南省信陽市息縣的一個小農村里,家里一向都以耕種作為家里的主要收入,有兩畝多的地,全靠父親耕種和偶爾的在鄉里做工來維持生計。家里有五口人,由父母撫養我和妹妹兩個人的成長,現在家里還有一位60多歲的爺爺,身體欠佳。由于家庭經濟較困難,我從高中起,就開始利用暑假在外面打零工,來賺取下年的生活費,以此來減少家里的經濟負擔,F在在大學也經常利用雙休日做兼職,來貼補我在大學的生活費用,但是大學學費的昂貴,再加上現在妹妹也上了高中,家里的經濟負擔突然加重!光靠種農作物已不足夠支撐家里的開支和我與妹妹的學費,再加上爺爺現在年邁多病,身體狀況欠佳,行動不是很方便,使家里的經濟狀況更是雪上添霜!

          今年,由于天氣原因,大部分農作物被雨水淋淹,導致農作物大量減產,使本來就困難的家庭更是捉襟見肘,父親為了我和妹妹的學費不得不外出務工,家庭的重擔全部落在母親一人身上,在家實習的這些日子我深深體會到了母親的艱辛與不易,讓我感受到了這么些年父母為了我姐妹二人所付出的一切,我很想幫助父母來減輕家里的經濟負擔,所以希望國家能夠給與我幫助,幫助我能夠順利的完成學業。我會更加努力學習,努力學好科學文化知識,更加嚴格的要求自己,希望能在今后幫助家里解決經濟負擔,同時也能為我們社會和國家做一點我微薄的貢獻。

          以上是我的基本情況,望各位領導加以審核!

          此致

        敬禮

          申請人:xx

        xx年xx月xx日

        大學生貧困助學金申請書范文2

        敬愛的校領導:

          您好,我是xxx班的xxx,出生在一個貧窮而落后的村莊。當我從村里懷著夢想走進這所學校時,我覺得一切都是那么美好,充滿期待,很有動力,因為我可以通過自己的努力去贏得自己想要的,實現自己的人生價值。

          可一踏入學校,我就有一股無形的壓力,不是因為我不夠努力,而是現實帶給我無法逃避的環境,在這個處處需要錢來支撐的社會中,我顯得那么的捉襟見肘,我無法改變家庭的貧窮,爸爸幾年前下崗失業后,在家里種地,爸爸是那么的努力,那么辛苦,可是由于沒有其他技術,只能每天汗流浹背,卻不能決定是否可以有個好收成,每年收入不多且無法保證,只能維持家庭開支和我的一部分學費而已,媽媽由于身體不好,家里又有上了年紀的外婆和正在上學的妹妹,所以只能在家照顧外婆生活起居,一家人雖然艱辛,但是也很幸福。雖然妹妹去年考上大學了,減輕了媽媽的負擔,但是卻增加了家里的經濟負擔,家里已經無法支付我們倆個姐妹的學費和生活費,所以我很希望得到助學金,為了更好的完成我的學業,也為了減輕爸爸的負擔,讓他可以稍微休息一下。

          當然我不只因為我的家庭條件而申請助學金,我認為窮不是別人幫助你的原因,也不是你可以拿來換取同情的條件,一個努力奮斗的人,不放棄,充滿希望,積極上進的人才是值得別人幫助的,因為那會讓人覺得他的幫助是非常有用的,是在為祖國培養一個有用的人才。

          但xx這么一個國際大都市,又使我感到膽怯,因為我的家庭條件無法支付我在北京的生活費,所以我想申請助學金,來緩解家里的壓力,也為了更好的提高自己創造條件,我相信在有了保障之后,我肯定會變得更加優秀,成為一名更加出色的護士。

        此致

        敬禮!

          申請人:

          20xx年xx月xx日

        大學生貧困助學金申請書范文3

        尊敬的各位領導:

          我叫xxx,男,來自xx市xx縣xx鎮xx村。父母都是農民,且都因為常年的重體力勞動而身患疾病。父親患xxx病,母親患有xxx。家里的收入幾乎大部分都換成瓶瓶罐罐的藥,20xx年有幸考入xxxx大學,父母為了讓我完成學業,把剩余的幾乎都用來供我上學,弟弟也工作為我支付部分費用。這使得本來就不寬裕的家庭更加雪上加霜。

          我來自農村,從下熱愛勞動、尊敬師長、樂于助人。從小就對醫學擁有濃厚的興趣,對懸壺濟世的人充滿敬意。從小就夢想能夠成為一名醫生懸壺濟世。然而由于種。種原因沒能從事醫學的學習,然而當我看到獻血活動在校園內開展時,我的夢想我想可以以另一種方式實現了。于是,我毫不猶豫的去獻了血,希望能它能挽救他人的生命。樂于助人、無私奉獻是中華民族的傳統美德,我將繼續努力讓這愛心傳遍沒跟人,傳遍各個角落。

          愛心助學金是xxx委員會在我校為義務獻血的大學生設立的專項獎學金,20xx年5月5日——20xx年6月1日所有參加過義務獻血的學生都可以申請該獎學金。得知這個消息,我很激動,我想我有機會減輕家里目前的境況了。所以特寫此申請,希望各位領導予以批準。

        此致

        敬禮

          申請人:

          日期:

        大學生貧困助學金申請書范文4

        尊敬的學院領導:

          您們好!我是信息工程系歐美軟件外包xxx班的學生xx,由于家處于農村,父母都是農民,而家中又有三個孩子在讀書,無形中增加了父母的負擔,靠務農根本無法承擔起我們的學費,所以,不得已才向國家申請助學金,希望的到國家助學金。

          我生于一個六口家庭,四個兄弟姊妹,在家中我處于老二。姐姐在一年前也有了自己的歸屬,無法幫父母分擔家里的重擔,家中的還有三個讀書一年的學費也要幾萬元,為了減輕父母的負擔,我申請了國家助學金貸款,但也是很少的一部分,還有大部分的資金與父母承擔。在空閑的時候我也會去做一些兼職來減輕父母的負擔,由于兼職很不穩定,對于生活費來說也是很小的一部分,因此我不得不省吃儉用來減少開支,另外,我父母的身體狀況又不是很好,媽媽有一種很難治的皮膚病,吃了很多的藥,都沒有起到成效,只能去找些土偏方能夠暫時的反解一下。爸爸一直有著老胃病,吃的事原藥,我聽說很苦,但他還是每天都堅持吃,今天暑假回去還看到爸爸吃蛇的苦膽,我想應該是病情有所厲害吧,我的心里非常難受,以后我一定要努力讀書,給自己爭口氣,也給爸媽長臉。

          我知道父母供我們讀書不容易,在過去的一年中,我在各方面都努力地做到更好,也付出了比同學更多的汗水,我現向國家申請助學金,并將本人的基本情況介紹如下,作為各位領導的評審參考。

          一、思想方面

          我在思想上積極進取,入學之初,我便向學校黨組織遞交了入黨申請書,積極向黨組織靠攏,并參加了黨校的培訓之后,我更加嚴格要求自己,工作勤勤懇懇,生活作風嚴謹,并自覺遵守學校規章制度,整座模范學生,

          二、學習方面

          在學習上,我積極進取,從未放松對專業知識的學習,在課堂上始終保持謙虛的學習態度,積極配合老師教學,努力提高自身的文學素養與人格素養,積極參加學院的各種大賽,在上期,我獲得編程大賽的三等獎。在課余時間我回到圖書館借閱書籍,在網上查閱資料來充實自己。我知道自己還有很多方面要進一步完善,在以后我會更好的發展,爭做一個全面發展的社會新型人才。

          三、生活方面

          我生于長于農村,在生活上,我節儉樸素,作風優良,性格開朗,嚴以律己,寬以待人,在我的大學生活中,我始終用一顆真誠的心對待人和事,并換來老師和同學的信任,為了以后好好的面對社會這所沒有圍墻的大學,我一定不斷地給自己充電,充分發揮自己的優點,正視和克服自己的缺點,爭取在激烈的社會競爭中不斷地額去的成功,我相信只有把握住今天,好好地努力奮斗,才能在今后的學習、工作和生活中不斷進步,創造出新的輝煌。

          由于家庭的貧困,我特向學校申請國家助學金,它不僅會在經濟上給予我極大地幫助。更是對我學習成績、工作能力、綜合素質的肯定,如果上級能夠給予我這份榮譽,將是對我一種莫大的鼓勵,將激勵我今后更加努力,做得更出色,為社會做出更大的貢獻!

          此致

        敬禮!

          申請人:

          申請日期:

        大學生貧困助學金申請書范文5

        尊敬的領導:

          您們好!

          我叫xx,是xx村委會xx村民小組的農民,家中有四口人,現居住在xx自家的房子里,房屋是多年前自己動手建的,住房面積為30平方米左右。我家月收入只有150元,還要撫養兩個小孩,供兩個小孩讀書,家中生活困難,特申請貧困補助。

          我的家庭情況是:

          我的家鄉是在xx,十多年前來這里上門,所以我家田地少,主要靠種點包谷摘點茶業來維持生計。我長年有病,膝蓋骨質增生,天天疼痛,不能下地干勞動,有時遇到天陰下雨,疼得不能走路。家里的農活和家庭經濟來源全靠妻子一人,每次摘了點茶葉賣了點錢還不夠還債和看病。每天看到妻子沒日沒夜地干活,我什么忙也幫不上,只能每天以淚洗面,痛苦不堪。

          我大女兒和小女兒,現就讀于xx,每個星期都為孩子們的零花錢愁了又愁,而且小女兒從小體弱多病,家中的勞動力僅有妻子一人,看看家中零亂不堪,痛在我心,然而卻無回天之力,無半點辦法,如此之痛,如此之苦,只有我這樣生活在水深火熱中的人方能真切體驗。

          由于我常年有病,干不動農活,加上積勞成疾,昂貴的醫藥費讓我們沒敢再跨過醫院的門檻,現在生活舉步維艱,我聽說我的這種情況可以申請補助,我異常的高興,好似抓住了一根救命的稻草,看到了一線黎明的曙光,可以救我于水火。于是幾經斟酌之后,我特向您們申請一些補助,以度過艱難的時日。特請求政府給我解決實際困難。我將萬分感激。

          希望領導們能體察和批準。

        此致

        敬禮!

          申請人:

          20xx年xx月xx日

        大學生貧困助學金申請書范文6

        敬愛的黨組織:

          我是XX學院XX班的XXX,我家住在農村,家中有四口人,家中的勞動力只有父親,母親有病在身。因為沒有文化,只能以打工為生,家中一直生活非常貧困。家中有兩個孩子一起上學,父母日夜奔波勞碌,但辛苦賺來的血汗錢依然不夠我們兩人的學習費用。為了完成學業很希望得到幫助,特此申請國家助學金,希望減輕家庭負擔。我將會努力學習,爭取以優良成績來回報國家,社會,學校對我的關心。

          特此申請,望予批準!

          此致

        敬禮

          申請人:

          20xx年xx月xx日

        大學生貧困助學金申請書范文7

          尊敬的領導:

          你們好!我是食品與化工系食品營養與檢測專業9班的學生蔣金良,來自南陽市宛城區官莊鎮新莊村。我現在十分需要領導、學校、國家幫助我,幫我和我的家庭度過難關,讓我能有幸和其他的同學一起順利完成學業。

          我的家庭有五口人:爺爺、爸爸、媽媽、弟弟、還有我。我的父母都是農村人也沒怎么上過學靠種地支持家庭的各項開支。特別是從弟弟出生的那時侯開始,我們的家就陷入了窘迫之中。年老體弱的爺爺、奶奶需要媽媽的悉心照料,所以家里的重負一下子都落到了爸爸一個人的肩膀上。爸爸一直都在外邊打工,希望能為我掙出大學學費,但每次都是由于上了年紀,再加上沒有文化,不時間不長就被人辭退了。多次的外出打工并沒有實質上改善我們家的條件,反而給家中唯一的經濟支柱——爸爸,留下了許多的傷。現在,爸爸經常都會腰痛,更加不能承擔強體力勞動。有一次,爸爸的腰疼的非常厲害,在我和媽媽的強烈要求第一次去了醫院。經過初步檢查,醫生說,可能是長期的重體力勞動和營養不良所致,若想進一步確診,還要經過很多檢查。然而,爸爸為了給家里省錢,給我留點學費,堅持不再做檢查,也再不去醫院了。

          200xx年,經過多年的努力,帶著全家人的夢想,我終于考上了大學。但是高昂的學費卻讓我們一家更強烈地感受到了生活的不易。我考慮到家里的實際情況,我原打算放棄繼續求學這條道路,早日參加工作來減輕父親的負擔,貼補家用。但是父親通過自身的經歷,深切體會到了文化知識的重要性。只有教育才能改變命運,只有教育才能從根本上改變家里的生活狀況。所以為了讓我將來能有更多的機會,在教育質量口碑良好,學風嚴謹的學校中接受更好的教育,全家人經過仔細篩選,多方考證,最終在高考志愿書上堅定的寫下了河南質量工程職業學院這幾個沉甸甸的字。但這幾年的巨額學費是我家2年不吃不喝也攢不出來的。而我的父母情愿為了我的前途,我們家的未來背負超過3萬的債務。多虧了我的父母、親戚,朋友,我得到了和別的孩子一樣的機會,來到了美麗神圣的大學,坐在這明亮寬敞的教室里,接受更好的教育。

          上大學兩年以來,我深知著上學的機會來之不易。我省吃簡用,化壓力為動力,化愛為能量,無時無刻不再努力著,各門功課均達到優良水平,積極參加學校的各項活動,熱心幫助同學,在班里名列前茅。從大一起一直擔任班級的團支書,大二的時候報考了計算機三級級考試,一直是入黨積極分子。我希望通過我的努力,能讓我的家人寬慰,用良好的成績來回報幫助過我的親人和朋友,來回報國家和社會。

          大三的學習生活如期而至,而父親,也和每年一樣,又在挨家挨戶的為我的學費奔走。每次回到家里都是愁眉不解的悶頭抽著煙。這樣的情景讓我的心里很難受。因為我知道,別的朋友也許不理解,為什么我的父親非要讓我去上大學。我也知道,父親一定又是為了我遭受了許多的冷嘲熱諷、白眼、閉門羹。我還知道,有很多給我家借過錢的親戚、朋友也再不愿意借錢給我們家了。這些讓我的父親十分發愁。

          現如今,黨和國家的政策是大力發展教育事業,這讓我這樣的學生看到了生活的希望。我滿懷熱血感謝黨和國家對貧困學生的關心。真誠希望領導給我一次機會,一解我求學之路的燃眉之急。我會以200%的努力好好學習,爭取上進!只要自己一有能力,就馬上回饋社會,幫助所有有需要的人。特別的是我一定要成為一個能對國家和社會做出特殊和巨大貢獻的人。

          再次真摯的感謝各位領導。

          此致

          敬禮

         申請人:

          20xx年7月31號

        大學生貧困助學金申請書范文8

        尊敬的校領導:

          您好!

          我是xx學院xx級xx專業的學生,我希望申請國家助學金來緩解經濟問題。

          我家住,家里一共有五口人,除了我之外,還有爸爸、媽媽、奶奶和弟弟。我們地理位置偏,交通不便利,導致經濟落后,文化貧窮,小學、初中、甚至高中的教育設施都很不完善。貧窮是先天帶來的,我們無法選擇自己的出身。但是貧窮卻是可以改變的。

          我深信:知識改變命運。努力學習會是成功的一條途徑。在我上初中的時候,班上就有很多同學因為家庭貧困而輟學,當時我也動搖過去上技校的念頭,可最后是媽媽鼓勵了我,我能夠有足夠的學費那是靠父母的血汗賺來的,一分一毫都賺得艱辛。在我的記憶里,父母除了務農之外,也總會找些零工來補貼家用,他們干的都是最臟、最累、最廉價的工作,拼勁力氣也只能賺那么一些家里的經濟情況總是很拮據。

          現在,我的父母都已四十多歲,我明顯的看見他們的頭上添了很多白發,或許相對于城市的同齡父母來說,他們的樣貌看起來要比實際年齡大很多,生活的重擔壓的他們喘不過氣,也在我的記憶中留下了難以抹去的貧窮的痕跡,我是多么的希望能去改變這種狀況。高中的時候我也打過工,是在一家服裝廠,辛辛苦苦一個月也賺不了多少錢,當時我深刻體會到了了父母賺錢有多不容易。

          高考前,我本打算學自己從小就喜歡的美術,我覺得自己還是有那么一點天賦的,可是學美術的費用超出了我的想象,它們幾乎逼我一個月的生活還多。我再三考慮,終于忍痛放棄了美術,當時的.我真的很失落、很無助?墒沁@更加堅定了我要改變命運的信念,沃野希望希望有一天能有更多的孩子可以不再重蹈我的軌跡。始終,我都一個目標:要考上理想的大學,改變自己以及整個家庭的命運。

          寒窗苦讀終于有了結果,可是大學高昂學費又讓我望而卻步,想打退堂鼓,爸媽的身體都不好,尤其是隨著年齡的增大,我的爸爸一直有腿疼的毛病,媽媽血脂又高,家里還有年邁又體弱多病的奶奶,患有白內障,總是看不清東西,常年要靠藥物維持,我的弟弟同時也升入了初中,需要一大筆教育投入。大學的學費是爸媽東拼西湊交上的,因此也欠下了一大筆債。我終于踏上了夢寐以求的大學校園。在大學期間,我勤工儉學,做兼職。趁假期外出打工,在學習上,努力學習。

          我很需要這筆國家助學金完成學業。畢業后,我將積極投身社會實踐,回饋社會,回饋母校!這些都是我最真誠的想法,再次真摯的感謝學校的各位領導!希望領導能批準我的助學金申請書順利通過,我將不勝感激!

        此致

        敬禮!

          申請人:

          20xx年xx月xx日

        大學生貧困助學金申請書范文9

        尊敬的領導:

          您好!

          我是xx學院xx班班學生xxx,籍貫xx,家中爺爺奶奶年事已高,奶奶患有腦血管疾病,母親也身患疾病,需要定期檢查、治療,還要在家中長期靜養,而弟弟此刻正值高中,我也就讀本科,家中只有父親一個勞動力,且收入甚低,僅夠家中的日常生活開支,至于奶奶和母親的治療費用,大都是靠戚們的援助。

          在學習上,雖然我的總評名列第一,但我仍用心要求上進,銳意進取永不自滿,從未放松對公共課知識的學習,不斷地鞏固已學的知識,做到溫固而知新。在課余時間,重點學習了英語與計算機方面的知識,為今后的擇業求職作好準備。

          工作中,作為一名班長,我從來沒有因為自己的職位而驕傲自滿,當然,我也明白作為一名班長,比別的同學多了一份職責與義務——為同學服務,雖然這多出的一份職責與義務給我的生活帶來了許多的不便與辛酸,但我從來不會去埋怨,因為我明白這是我應盡的義務,同時這也給了我鍛煉自己的機會。

          在生活中,我用心樂觀、誠實守信、樂于助人,講道德,模范的遵守校規、校紀,遵守中學生守則,我認為這是作為一個合格學生的基本條件。我的內心,有著強烈的群眾職責感,我熱愛我們的班群眾。我盡力做到節儉,養成了一些好習慣。大學生家庭貧困申請書大學生家庭貧困申請書。在此期間,與室友們、同學們、朋友們建立了深厚的友誼。

          我欣慰自己的大一生活沒有虛度,我肯定自己,我挑戰自己,我超越自己,所以我相信自己能夠鑄就輝煌。

          在此,我誠摯的期望領導能給予我此次機會,這將會給我帶來莫大的鼓舞,也會給我帶來巨大的幫忙。

        此致

        敬禮!

          申請人:

          20xx年xx月xx日

        大學生貧困助學金申請書范文10

          尊敬的院領導和各位老師:

          我是來自光電科學分院光電子技術科學2班的學生,我特向學校申請國家助學金。

          我家位于XX省,由于家處農村,為國家級貧困縣,十年九災。父母都是農民而且年紀比較大,加之沒有特長只能做靠務農為生。母親在數年之前,生了一場大病,現在只能做一些輕巧的家務活,生活的重擔落在了父親一人的肩上。而且父親在早年當兵落下了眼疾,眼睛看不清楚,識人只能靠聲音。行動的不便讓家庭的收入更是寥寥無幾。高中的學雜費和父母所需的醫藥費是家庭陷入貧困。更別說上大學的巨額費用了。

          20xx年,當我接到大學錄取通知書時,家里是喜憂摻半:喜的是,終于可以進入夢寐以求的大學學習了;憂的是,每年巨額學費從何而來?還有最最基本的生活費也沒有著落。父母拿著錄取通知書四處奔走,東借西湊,可是到了大學報到的日子,仍有幾千元沒有著落。后來通過貸款才解決了巨額的費用。還有是偉大的母校以她寬容的胸膛接納了我這個寒門學子。之后的學習生活中,我通過自己的努力,獲得了獎學金與國家助學金。

          家里還有一個妹妹也在讀大學,一個弟弟在讀初中,所有的費用只靠父親一個人靠單薄的身體來賺取,其中的不易事用語言難以表述的。

          在校期間,我為了減輕家里的負擔,曾在外面做過多種兼職。曾在寒冷的冬天在外面發過傳單,還因此凍傷了手。但在艱苦的環境也阻擋不了我努力學習的意志與意愿。而且我下定決心,一定要考上研究生。

          在大學生活中,我積極上進,遵紀守法,無任何違紀行為,品學兼優,多次獲得學校的各類獎項。

          由于家庭的貧困我特向學校申請國家勵志獎學金,但是它不僅會在經濟上給予我極大的幫助,更是對我學習成績、工作能力、綜合素質的肯定。如果學院能夠給予我這份榮譽,將是對我一種莫大的鼓勵,必將激勵我今后更加努力,做得更出色,為社會作出更大的貢獻!

          此致

          敬禮

         申請人:

          20xx年7月31號

        大學生貧困助學金申請書范文11

        尊敬的校領導:

          您好!

          我是xx學院xx班的一名學生,在評優之際,向學院提出申請,我申請國家獎學金。在次對個人情況做以下介紹:

          在思想方面,步入大學就意味著人生的歷程掀開了新的一頁,如何在這一片空白上留下絢麗多彩的顏色?這就要求我們首先做到:擺脫依賴,學會生存;戰勝孤獨,融入集體;遠離寂寞,熱愛生活;調整心態,正確方向。

          在工作方面,擔任班長一職班長,作為一名基層學生干部,可以說其工作瑣碎、繁重而又困難重重。但我抱著認真、塌實而不厭其煩的態度,本著嚴格、嚴厲且不做“老好人”的原則。在半年的任期內,我組織了許多文體活動,在豐富我班同學課余生活和提高綜合素質方面起到了良好的效果。在學風建設方面,由我提案并起草的《班級考核條例》使我班同學從期中高數考試一半人不及格整頓為期末無一人掛科,我可以毫不夸張地講其作用是顯而易見的。

          擔任院學生會體育部副部長一職,校運動會前每天下午去田徑場帶隊訓練,對每項活動認真書寫計劃總結等等,對于這些與班長工作同樣繁多的學生會工作,我沒有一句怨言,沒有一絲的煩惱。我想既然輔導員信任自己,再苦再累也要用雙肩扛起來,否則拿什么來報答各位老師的培養之恩。

          在學習方面,在完成學生會和班級工作的之外,我的全身心都投入到了學習當中,畢竟大學大學,學習還是第一位的。兩個學期的平均分為81。89分,達到了學院要求“優秀”的要求。就我而言擔任繁重的社會工作不但沒有影響到學習,反而增加了學習的動力,對成績的提高有促進作用。因為工作多了,上自習的時間必然少了,這就要求我上課認真聽講,下課抓緊每分每秒,高效率地利用時間。

          坦白地講:我清楚地了解在我身上還有缺點,我的能力還有待提高,我會在今后的工作學習中充分利用礦大提供給我們的平臺鍛煉自己、展示自己。

        此致

        敬禮!

          申請人:

          20xx年xx月xx日

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