醫(yī)院感染培訓總結（通用13篇）
總結就是把一個時間段取得的成績、存在的問題及得到的經驗和教訓進行一次全面系統(tǒng)的總結的書面材料，它可以幫助我們總結以往思想，發(fā)揚成績，讓我們來為自己寫一份總結吧。那么你知道總結如何寫嗎？以下是小編收集整理的醫(yī)院感染培訓總結（通用13篇），歡迎閱讀與收藏。
醫(yī)院感染培訓總結 篇1
今年我院感染管理知識培訓學習的計劃任務基本上已完成，具體情況如下；
一、醫(yī)生組培訓：
今年我們以醫(yī)院感染診斷，職業(yè)防護為重點，以培訓后考核情況看，對醫(yī)院感染診斷的認識和了解有所提高。特別是院內感染的暴發(fā)和流行的概念能一改過去的模糊概念，到現在每個臨床醫(yī)生能對此定義有一定的理論概念。其他的臨床醫(yī)師對導管評估也有所進行，評估率升高。
二、護士：
從考核（考試）和答題情況看，新護士對院感知識了解和熟悉程度較淺薄，所以筆試分數普遍較低，根據這一情況，我們院感科除了向有關護士長反映，要求各病區(qū)加強院感知識的晨間提問，平時我們院感科抽查時，給予口頭提問回答。
三、工勤人員：
今年我們重點以消毒隔離、廢物管理、職業(yè)防護為重點，從培訓情況看，工勤人員對院感知識培訓較重視，出勤率最高，幾乎無缺勤，考核情況也較好。
為進一步加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質量，保證醫(yī)療安全，我院于20XX年6月5日14：30時在醫(yī)院二樓會議室舉行醫(yī)院感染管理知識職業(yè)風險與防護、醫(yī)務人員的手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物管理等方面的培訓。旨在提高我院全體醫(yī)務人員安全防范意識。全院醫(yī)務人員全部參加培訓。
通過培訓，全院職工掌握了相關知識，尤其臨床科室的醫(yī)務人員深刻體會到發(fā)生醫(yī)院感染事件對個人、醫(yī)院、患者、乃至社會都會造成嚴重的不良影響。真正樹立“我的安全我負責；病人的安全我有責；醫(yī)院的安全我盡責”的大局意識，為我院全面開展醫(yī)院感染管理工作打下了堅實基礎。培訓后，按要求掌握所有的知識，并組織進行了考試，全院醫(yī)務人員考試合格，并在以后的質量督查中隨機抽答。
醫(yī)院感染培訓總結 篇2
在這之前我從來都不曉得，什么是醫(yī)院感染的真正的概念，因此本次培訓主要圍繞醫(yī)院感染基礎知識、院內感染的控制、預防、醫(yī)療廢物及醫(yī)務人員職業(yè)暴露等，還進行圖文并賞，這一個個舉例的實例真是讓人觸目驚心啊，尤其強調對各項操作中如何預防醫(yī)院感染的細節(jié)，讓我對醫(yī)院感染產生深深的敬畏。如：血液傳播的艾滋病、梅毒、SARA、事件等等，諸多實例的講述，帶動了大家投入到醫(yī)院感染的控制監(jiān)測和干預、醫(yī)院感染爆發(fā)的處理流程、合理使用抗菌藥物、醫(yī)療廢物管理的相關內容的學習。
我們在生活中看到的同事之間，上級與下級之間鬧矛盾，其實就是在鬧情緒，是缺乏絕對的理性指導的結果。因此，以禮待人的內在含義是從根本上認識事情的本質，從容面對似乎紛繁復雜的交往事宜。關于風度：在交往中保持必要的風度與氣度是非常重要的。紳士風度是具有騎士精神般的魅力的，是有長久歷史背景和深遠的現代意義的精神性質。風度與氣度可以說是言語與舉止的進一步表現，言語與舉止是一種對“動”的紀律；風度與氣質是一種對“靜”的培養(yǎng)，是一個人的內心修養(yǎng)、文化修養(yǎng)。言行一致，不拘小節(jié)等等這些都是良好的內心修養(yǎng)的體現。而這些都基于一個正確的道德觀，世界觀。內心修養(yǎng)是一種以觀念為核心的聚合體，沉淀著的元素綜合決定修養(yǎng)成果的良莠。
工作中，良好的溝通能力可以使我們的工作效果事半功倍。溝通是有技巧的。通過課堂的學習，我明白了，溝通實際上是一門很深的學問，不會溝通，不懂得如何去溝通的人往往不能很好的去勝任自己的工作。良好的溝通能力除了理論上的學習，更需要在日常的工作當中進行悉心的研究和琢磨，面對不同的對象和情境，得體圓滿的溝通力會讓我們的工作變得趨向簡單。
這次的培訓固然短暫，但我所受的啟發(fā)和教育對我以后的發(fā)展起了很大的作用，如何成為一位使人尊敬的醫(yī)生是我奮斗目標，從身旁小事做起，從細節(jié)做起，時刻謹記自己是一位醫(yī)生，不要求做到非常完善，但是我們也要做到敬職敬責。在接下來的實習期間，我本著“嚴謹，求實，博愛，奉獻”的精神認真完成畢業(yè)實習，通過不斷的學習自己將來的職業(yè)生涯修建一個牢固的根基，有了各位醫(yī)生先輩的指導，我有信心做好醫(yī)生的工作，走自己的選擇的路，而且將走穩(wěn)走好，一直走下往，為廣大病患奉獻自己的青春，不敢保證做到很好，但是我將用真心做到完善，成為一位合格的醫(yī)生。
來到新的環(huán)境，我即將踏上新的工作崗位。這是人生中的一次轉變，是從學生到醫(yī)生的轉變，更是從單純的校園生活到社會生活的轉變。對于一個新上崗的員工來說上崗之前有很多情況需要去熟悉，去適應，所幸醫(yī)院給我們這些新的成員提供一次寶貴的培訓機會。我參加了醫(yī)院組織進行的為期3天的新員工崗前培訓，受益匪淺。
和企業(yè)相依，與理想共舞。青年朋友們不僅要把自己的工作當作謀生的職業(yè)，更要作為一種理想、使命和追求。有了這份責任心，就有了做好工作的激情和動力，做起工作來就會更積極、主動、用心。把工作標準、工作熱情調整到最高，精神狀態(tài)調整到最佳，工作勁頭調整到最大，完成每一項工作、每一個任務，都要力求爭創(chuàng)一流，努力做到不讓工作在自己手里延誤，不讓差錯在自己身上發(fā)生，不讓企業(yè)形象在自己這里受損，努力做到“精細管理，標準作業(yè)，優(yōu)質高效，厲行節(jié)約”。
在這培訓的過程中，讓我明確了在醫(yī)療護理工作中不僅要做好外源性感染的預防，而且要加強內源性感染的預防措施。掌握了判斷院內感染的原則，既能及時發(fā)現醫(yī)院內感染的苗頭，加強防范措施，又能避免草木皆兵，誤把物理、化學因素造成的炎性反應當作院感跡象。強化了無菌觀念、無菌技術操作的重要性，它不僅可以避免醫(yī)源性感染的發(fā)生，也是一種自我保護措施。促使護生自覺遵守無菌操作的原則。
這次院感崗前培訓中讓我學會了，首先要學會保護自己，提高了自我的防范意識，還讓我對和平醫(yī)院有了更進一步的了解。從醫(yī)院的發(fā)展史到醫(yī)院的現況、醫(yī)院的辦院宗旨、服務理念、硬件設施、行為規(guī)范等都有了一個深入的認識。同時我還認真學習了醫(yī)務人員的職業(yè)道德、醫(yī)療安全及防范、院內感染等相關知識。培訓雖然短暫，但我所受的啟迪和教育對我以后的發(fā)展起到了不可估量的作用。不僅使我在短時間內了解到了有關信息和服務技能，更重要的是向我傳遞了一種信息，即學習是進步的源泉，我將以醫(yī)院主人翁的姿態(tài)積極投身到醫(yī)療衛(wèi)生工作中，不斷學習實踐，不斷提高自己！
醫(yī)院工作制度、操作常規(guī)及各類人員崗位職責的培訓，有助于他們在今后進行各項工作能更規(guī)范、更科學；安全教育尤其重要，新上崗人員在日常工作中要高度重視醫(yī)療和生產安全，規(guī)范用水、用電、用火，加強毒、麻、化學藥品的管理，在提高醫(yī)護質量的同時，時刻把醫(yī)療安全放在各項工作的首要位置，切實保障患者的生命健康和安全；同時要對新職工進行醫(yī)院文化的宣傳，使新職工體會到醫(yī)院文化建設的感染力；團隊協(xié)作訓練，主要是通過開展戶外拓展訓練等集體活動，讓新職工挖掘自身潛能，增強自信心，磨練戰(zhàn)勝困難的毅力，并認識群體的作用，增進對集體的參與意識與責任心，不斷改善人際關系，學會關心，更為融洽地與群體合作。
醫(yī)院感染培訓總結 篇3
在院領導的正確領導和高度重視下，在市、縣主管部門的指導監(jiān)督下，在我科同志共同努力下，在全院醫(yī)務人員鼎力支持和配合下，圓滿地完成了2013年感染管理工作，回顧一年工作，欣慰而自豪。欣慰的是全年迎接市衛(wèi)生局結核病專項檢查2次、傳染病及計劃免疫專項檢查3次。衛(wèi)生局預防控制h7n9禽流感1次、縣疾病預防控制中心對傳染病及結核病、性病管理、計劃免疫專項管理檢查共11次，消毒隔離檢查3次均得到滿意的效果。自豪的是在院內感染與傳染病管理工作取得了一定的成績。全年無醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生，保證了醫(yī)療安全。現將全年醫(yī)院感染管理工作總結如下：
一、健全組織、完善管理:
根據人員調動完善了感染管理三級體系，責任層層落實。我科室任務細化明確責任落實到人。定期召開會議，研究解決醫(yī)院感染管理工作中出現的問題，使醫(yī)院感染管理工作得到持續(xù)改進。
二、加強感染管理、確保醫(yī)療安全：
1、根據“醫(yī)院感染管理辦法”等法律法規(guī)的有關要求，每日監(jiān)測出院病例掌握醫(yī)院感染發(fā)病趨勢，控制了醫(yī)院感染病例漏報現象。通過監(jiān)測病例能夠系統(tǒng)地調查、收集、整理、分析有關感染情況，對存在的問題及時反饋、整改，每月統(tǒng)計感染病例、每季度向全院醫(yī)務人員通報醫(yī)院感染動態(tài)變化。
2、每周深入科室：對無菌技術操作、無菌用品使用、消毒隔離技術、醫(yī)療廢物分類收集手衛(wèi)生等進行檢查指導，發(fā)現問題及時解決，采取有效控制措施。
3、加強重點科室、如手術室、供應室、血液凈化室、口腔科、胃鏡室等管理：
①口腔科：3月份對口腔科小型滅菌柜，無法進行生物監(jiān)測，聯(lián)系供應室同時進行生物監(jiān)測，保證口腔科無菌物品合格后安全使用，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。10月份《吉林省衛(wèi)生廳關于對全省口腔醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理工作專項檢查通知》要求，對口腔科清洗消毒設施不合理進行了整改,水龍頭改為觸目式，安裝了干手器，保證了醫(yī)務人員在診療過程中做到一患一洗手。購進了診療臺的避污膜，采取了一患一更換避免了交叉感染。
②骨科腔鏡室：4月份骨科申請開展了關節(jié)鏡項目；修建關節(jié)鏡室，根據“醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范”環(huán)境管理的要求,特請疾病控制中心對室內空氣、物表進行了細菌菌落培養(yǎng)監(jiān)測，連續(xù)監(jiān)測3次符合手術室標準后于4月15日正常使用。
③手術室：6月份手術室1、2、6手術間空氣監(jiān)測不合格，我們采取措施查找原因，及時增加空氣消毒機5臺，并每室各增加一臺，更換了空氣消毒機的紫外線消毒燈管，整改后再次監(jiān)測合格，方可使用。有效的預防醫(yī)院感染的發(fā)生。
④血液凈化室：按照血液透析布局要求、9月份對血液凈化室進行了改建。分區(qū)、通道基本合理。
4、加強了重點部門的管理：
加強了無菌器械的管理，3月份全科人員深入科室及供應室對滅菌器械及包裝進行檢查，對清洗不潔凈、有銹跡的器械的科室進行了警告，囑應立即清洗除銹或更換。包布有洞、有針眼、較黑較舊的進行了更換。經過2個月的時間的檢查指導，各科室的無菌器械的包裝基本符合要求，器械清洗保養(yǎng)基本達到標準。
按照市衛(wèi)生局消毒供應中心的檢查指導要求，把我院各科室陳舊的木質的無菌物品儲存柜更換鐵制儲存柜，共26個，有利于擦拭消毒、防治了儲存柜發(fā)霉，有利于預防醫(yī)院感染的發(fā)生。
5、嚴格執(zhí)行“手衛(wèi)生管理制度”各科室取消了肥皂洗手，全部使用洗手液及手消毒液。定期開展手衛(wèi)生知識培訓，加強醫(yī)務人員掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，以提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性。
6、加強臨床醫(yī)生合理應用抗生素的管理，減少經驗用藥、用藥次數、重復用藥，盡量減少患者的抗生素用藥時間，每月統(tǒng)計抗菌藥物使用情況，記錄抗菌藥物使用排名的前五位。嚴格遵守無菌操作的原則，加強手衛(wèi)生的依從性，降低多重耐藥菌的出現，有效預防和控制多重耐藥菌產生，保障患者醫(yī)療安全。
三、進行醫(yī)院感染的全面監(jiān)測，為患者提供安全的醫(yī)療環(huán)境：
1、強化醫(yī)院感染的綜合性監(jiān)測，提高主管醫(yī)生報告制度，我科定期匯總分析，制定醫(yī)院感染控制措施，堅持每周下科室監(jiān)測住院病人，發(fā)現感染病例或有漏報現象，及時反饋回科室。統(tǒng)計每月醫(yī)院感染發(fā)生率、分析醫(yī)院感染與危險因素的關系，查找感染的主要原因，提出干預措施。
2、進行目標性監(jiān)測：對普外科手術病人（如闌尾炎、膽囊炎、結腸、直腸切除術、乳腺手術等）進行目標性監(jiān)測，截止11月末共監(jiān)測手術切口566例，切口感染3例、感染率為0.53%。感染專職人員不定期下科室通過觀察醫(yī)生換藥、采集病歷及護理記錄、各種檢測報告（x線、胸片）等，向醫(yī)生、護士了解病人情況、床頭查看病人等方式選定目標，重點關注手術切口情況，無菌操作的病人，以及長期或多聯(lián)使用抗生素的病人，指導按標準操作用藥減少各種危險因素，降低醫(yī)院感染發(fā)病率的目的。
3、每月進行環(huán)境衛(wèi)生學、消毒液、生物監(jiān)測，監(jiān)測的主要對象以重點部門為主，醫(yī)院感染管理科每月對重點部門的空氣、物表、工作人員手、消毒液等進行監(jiān)測。全年監(jiān)測結果如下：物體表面監(jiān)測247份，合格率100%，醫(yī)務人員手衛(wèi)生監(jiān)測141份、合格率100%;使用中消毒液330份，合格率100%;室內空氣810份，合格806份、合格率為99.50%;無菌物品412份、合格率100%，透析液11份，合格率100%:水質20次均合格，內毒素3次均合格，壓力蒸汽滅菌53份均合格，器械消毒器械47份、不合格2份、合格率95.74%，高壓滅菌器械效果11份均合格，檢測醫(yī)療廢物365袋、不合格28袋、合格率92.33%，門診日志321本，不合格56本、合格率82.55%。一次性無菌醫(yī)療用品106份、合格率100%。檢測傳染病登記本462本不合格14本、合格率96.97%。各項監(jiān)測結果均符合標準。
4、組織供應科4月份對新購進20輛紫外線消毒車(40個燈管)強度進行檢測，輻射強度均合格，安裝臨床使用，保證各治療室等室內空氣的消毒效果。11月份對全院各部門的94支紫外線消毒燈管有效強度進行監(jiān)測，合格88根，對6根不合格的科室立即進行更換。保證有效消毒。
6、醫(yī)務人員的職業(yè)防護，制定防護制度和相關措施（包括手部衛(wèi)生、標準預防、著裝防護等），在日常醫(yī)療活動中，根據各科室工作特點提供相應的防護用品，如口罩、帽子、手套、護目鏡、隔離衣、防護服等，以保證醫(yī)務人員的職業(yè)安全。11月止發(fā)生職業(yè)暴露5人，其中被梅毒陽性患者手術后刀片割傷1人，被乙肝陽性病人針頭刺傷4人，針對暴露者進行評估，根據情況給予預防性用藥，進行追蹤和調查，一個月產生抗體1人，其它人員全程注射乙肝疫苗后追蹤結果。梅毒暴露后3個月檢測結果陰性。
四、為了有效預防醫(yī)院感染開展了現患率調查：
9月11日8點9月12日8點對全院12個臨床科室所有住院病人進行了醫(yī)院感染現患率調查，調查前組織科室感染管理專職人員進行了調查方法、醫(yī)院感染調查個案登記表項目填寫、醫(yī)院感染診斷標準等知識培訓。應調查住院患者267例，實際調查260例，實查率97.38%。結果顯示，醫(yī)院感染0例，醫(yī)院感染率為0、現患率0。其中:手術病例33例，手術切口感染0例，感染率為0。抗菌藥物日使用率為47.68%。
五、加強院感知識培訓、提高醫(yī)務人員控制醫(yī)院感染意識
提高醫(yī)務人員對控制醫(yī)院感染知識的知曉率，每季度對全院職工采取答卷、聽課形式、進行感染管理知識、傳染病防治知識、醫(yī)療廢物管理知識、職業(yè)防護知識及手衛(wèi)生知識、醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范、計劃免疫等知識培訓。聽課培訓2次參加人員587人，答卷培訓4次參加人數人共2035次、培訓率為97.90%。培訓后進行考試，平均成績?yōu)?3.97%，成績存入檔案。
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醫(yī)院感染培訓總結 篇4
一是對四川省內精神病專科醫(yī)院從事感染管理專業(yè)人員進行過醫(yī)院感染預防、控制、監(jiān)測與管理基本知識培訓，舉辦過“四川省精神病專科醫(yī)院感染控制與管理培訓班”，在醫(yī)院等級評審期間先后接待來院參觀學習醫(yī)院感染管理經驗的省內、外兄弟醫(yī)院二十余家，交流了我院在控制住院精神病人醫(yī)院感染方面的經驗教訓。
二是受市衛(wèi)生局安排對部分醫(yī)院院感管理工作給予了指導，使這些醫(yī)院在等級評審中的院感管理工作順利達到要求。
三是創(chuàng)辦了“綿陽院感網站”，為醫(yī)務人員進入互聯(lián)網進行院感信息交流，知識共享提供了信息平臺。
四是開展了醫(yī)院感染科研教學工作，加強學術交流，近年來全院累計有三十余篇論文在醫(yī)院學術年會上交流，或省級以上刊物發(fā)表。醫(yī)院組織編寫的《醫(yī)院感染預防控制與管理》一書30余萬字，由四川科技出版社公開出版發(fā)行。
我院系首批進入四川省醫(yī)院感染監(jiān)控網，并嚴格按照監(jiān)控網要求進行醫(yī)院感染的預防控制與管理，連續(xù)十年以上無醫(yī)院感染不良事件發(fā)生，曾被四川省衛(wèi)生廳授予“醫(yī)院感染管理先進單位”稱號，整個院感管理工作，一直保持在綿陽市領先水平，在四川省內也有一定影響。2006年在慶祝全國有組織開展醫(yī)院感染管理事業(yè)20年的表彰大會上，我院由四川省衛(wèi)生廳推薦，被評為“全國醫(yī)院感染管理先進單位”。
各位委員，由于醫(yī)院感染的學科特點，引起醫(yī)院感染的因素十分復雜，很多醫(yī)院感染惡性的事件，常常因小事釀成大禍，如深圳婦兒醫(yī)院因戊二醛消毒液比例出錯，造成100多例子宮切口感染，損失一個多億，德陽二中醫(yī)院門診注射消毒不嚴造成一百多例感染后，賠償200多萬，宿州眼科手術污染造成九個眼球被摘除。東北的輸血感染事件造成16人因輸血患艾茲病，致使12名醫(yī)務人員被判刑，最近西安交大附院發(fā)生新生兒醫(yī)院感染死亡八例，每例賠償十八萬，還致使該院院長到醫(yī)生護士9人受處分。凡此種種足以引起我們對醫(yī)院感染管理的高度重視。
回顧過去，我院的院感管理工作雖然取得相當的成績，但這必竟是過去。我們應清醒地認識到，由于我們醫(yī)院發(fā)展很快，基礎設施與快速的業(yè)務發(fā)展不相適應，職工對院感的意識還需進一步提高，醫(yī)院感染的隱患在某些方面還相當嚴峻，隨著國家把科學發(fā)展觀作為基本國策，有關醫(yī)院感染的法律、法規(guī)、規(guī)范、規(guī)章及相關的準入標準不斷出臺，醫(yī)院感染預防控制己經進入法制化管理軌道。醫(yī)院感染事件，特別群發(fā)感染事件，頻繁被社會暴光，有的
釀成惡性醫(yī)療事故。因此，進一步加強醫(yī)院感染管理，確保醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療糾分，己經是勢在必行。就我們醫(yī)院的實際情況看來，目前醫(yī)院感染管理方面應著重抓好以下工作：
（1）、在職人員、新上崗人員及護工的院感知識培訓須進一步加強；
（2）、全院可重復使用醫(yī)療器械集中清洗、消毒、供應問題；
（3）、進一步加強供應室、手術室、（ICU）、產房、血透室、內鏡室、新生兒重癥監(jiān)護室、介入室、口腔科等重點科室的院感管理；特別是供應室、（ICU）、新生兒重癥監(jiān)護室的改建問題；
（4）、高度重視醫(yī)護人員的職業(yè)防護問題；
（5）、感染疾病科（包括發(fā)熱門診、腹瀉門診）建設事項需進一步完善；
（6）、消毒藥械進入醫(yī)院的各環(huán)節(jié)管理制度切實建立；
（7）、污水排放的處理。
總的看來我院的醫(yī)院感染管理工作，由于院領導的高度重視，全院職工的共同努力，特別是在座各位的大力支持，過去取得的成績是肯定的，雖然目前某些方面的感染隱患還很嚴峻，但是，我們堅信，只要我們在院領導的正確領導下，統(tǒng)一認識，各盡其責，相互配合，先易后難，分步實施，切實采取有效的預防與控制措施，一定能把醫(yī)院感染管理工作做得更好。
醫(yī)院感染培訓總結 篇5
20xx年我院醫(yī)院感染管理工作按照醫(yī)院總體部署，認真貫徹落實衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等有關醫(yī)院管理法律法規(guī)，強化環(huán)節(jié)質量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓，嚴格各項質量及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了院內感染防控質量，全年醫(yī)院感染發(fā)病率0.29%，消毒滅菌合格率100%，抗生素使用比率明顯下降，有效了醫(yī)院感染發(fā)生,確保了醫(yī)療安全。全年未發(fā)生感染暴發(fā)事件，感染管理水平再上臺階。
一、加強組織管理、完善規(guī)章制度
1、根據我院規(guī)模的擴大，實際發(fā)展的需求，重新調整了醫(yī)院感染管理委員會機構，更新了三級網絡組織，對各科室院內感染監(jiān)控小組人員進行了重新調整，強化科室醫(yī)院感染管理，明確監(jiān)控人員院內感染工作職責，使各項規(guī)章制度得到了落實。
2、明確和落實醫(yī)院感染管理委員會職責，召開醫(yī)院感染管理委員會會議4次，討論醫(yī)院感染管理的'工作內容，審議修定規(guī)章制度和重點部門醫(yī)院感染操作規(guī)程（SOp），指導全院醫(yī)院感染預防與控制工作，并及時有效的解決了醫(yī)院感染管理工作的困難和問題。
3、以二級綜合醫(yī)院等級評審為契機，在原有規(guī)章制度基礎上，根據衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等要求不斷改進和完善，并結合本院實際修訂相關規(guī)章制度，并通過醫(yī)院感染管理委員會審議后制定成冊，下發(fā)全院。醫(yī)院感染管理科定期檢查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
4、制定醫(yī)院感染控制各種流程：如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學習，使醫(yī)務人員工作流程化，便于操作，便于記憶。
5、隨著醫(yī)院規(guī)模的擴大、科室的增多、床位的增加、人員的變動，根據《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》的要求，對醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理責任制、醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件監(jiān)測、調查、報告與控制制度，工作流程、醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件應急處置預案等再次進行了修訂、完善，通過醫(yī)院感染管理委員會審議后制定成冊，并以醫(yī)院文件形式下發(fā)全院各科。責任制強調了組織機構、各部門職責，明確了責任追究制度，醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件應急處置預案則明確了應急組織體系職責、暴發(fā)及突發(fā)事件分級、上報時限、報告程序、處理流程、處置措施等，要求全院職工為最大程度的減少醫(yī)院感染突發(fā)事件對醫(yī)患健康造成的危害，以責任制為準繩、預案為準則，確保醫(yī)患身心健康與生命安全。
6、為了加強多重耐藥菌醫(yī)院感染管理，有效預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內的傳播，根據《多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術指南》的要求，進一步規(guī)范了多重耐藥菌監(jiān)測管理，制定了目標性監(jiān)測方案，相關制度、工作流程。要求微生物室和臨床密切合作，一旦發(fā)現多重耐藥菌，感染管理科及時下發(fā)指導書，督導臨床科室消毒、隔離措施的落實，采取相應的干預，通過強化預防與控制措施的落實，防止了多重耐藥菌在我院的傳播，避免了醫(yī)院感染暴發(fā)。
7、將醫(yī)院感染控制質量納入醫(yī)院總體質量考核：根據河南省第二周期醫(yī)院評審暨綜合評價標準在原有考核標準基礎上，又進一步完善了醫(yī)院感染質量控制與考評制度，細化了醫(yī)院感染質量綜合目標考核標準，根據綜合目標進行督查，每月對臨床各科檢查中發(fā)現的問題進行匯總、整理及反饋，并提出整改措施，嚴格按照院內感染管理制度和院內感染質量考核標準進行處理，全面檢查和處理有關院內感染預防與控制各方面的工作，使整個醫(yī)院感染控制工作進入了規(guī)范化的管理軌道。
二、明確工作重點、加強醫(yī)院感染監(jiān)測：
1、全面綜合性監(jiān)測：2014年共監(jiān)測住院病人8933例，2014年全年醫(yī)院感染率0.29%，較去年全年院感率0.67%低38個百分點。院感科每月統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及病原菌檢測情況，每季度分析醫(yī)院感染危險因素，及時有效提出防控措施。
2、消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：每月對各科室無菌技術、消毒隔離技術（如各種侵入性無菌操作）、無菌物品有效期、內窺鏡、醫(yī)務人員手、使用中的消毒液及消毒物品、滅菌物品以及空氣等進行監(jiān)測，尤其加強了重點部門如手術室、ICU、供應室、產房、血液凈化中心、內鏡中心、口腔科、急診科、兒科、母嬰病房等科室的管理工作。全年空氣采樣368份，物體表面采樣368份，高壓滅菌生物指示監(jiān)測98份，無菌物品合格率100%。醫(yī)務人員手66例，消毒劑66份，透析用水18份，透析液20份，對各項監(jiān)測中不符合衛(wèi)生標準的，及時反饋科室查找原因，提出整改措施，再次監(jiān)測，整改效果。
3、紫外線燈管強度監(jiān)測：對新購進紫外線燈管每批次進行了抽檢，每半年對全院臨床科室、醫(yī)技科室、門診等使用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測，共監(jiān)測燈管230支；合格228支；不合格2支。對于不合格的燈管及時進行更換。再次監(jiān)測至合格。
4、規(guī)范了消毒藥械、一次性醫(yī)療用品管理：對購入的消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)督管理：審核產品相關證件，包括衛(wèi)生許可證、衛(wèi)生許可批件、經營許可證，并到臨床各科檢查存放使用情況，對發(fā)現的薄弱環(huán)節(jié)或問題都做了詳細記錄，并給與及時反饋、指導、立即整改。
5、目標性監(jiān)測:綜合ICU醫(yī)院感染監(jiān)測，2014年全年共監(jiān)測149例；其中使用動靜脈插管病人511例；使用呼吸機病人數123例；使用留置導尿管病人數397例；導管相關血流感染例數0例；呼吸機相關性肺炎感染例數4例；留置導尿管相關泌尿系感染例數0例，綜合ICU全年醫(yī)院感染發(fā)生率約為5.97%，較2013年的11.11%明顯下降，院感科將不斷加強監(jiān)督與管理。
6、醫(yī)院感染患病率調查：2014年10月28日0時-12月2日24時，對全院在院患者進行醫(yī)院感染患病率調查，本次調查應查人數313人、實查人數313人；實查率100%，其中醫(yī)院感染病例30例，患病率9.58%。感染部位構成中為下呼吸道感染、泌尿道感染、胸腹腔感染。匯總數據較去年有所上升，但與前瞻性全面病例監(jiān)測的發(fā)病率相近，說明現患率調查可以反映總體醫(yī)院感染發(fā)病率水平。
7、感染流行、暴發(fā)監(jiān)測：全年未監(jiān)測到醫(yī)院感染流行、暴發(fā)事件。
8、細菌耐藥性監(jiān)測：每季度對送檢標本中檢出的病原微生物進行統(tǒng)計，并剔除相關病例，統(tǒng)計分析排在前十位的細菌名稱及其耐藥性情況，尤其要注意臨床上一些重要的耐藥細菌的分離率。通過監(jiān)測及時掌握重要耐藥細菌的變化，科室分布及其影響因素，為指導臨床抗生素合理應用和醫(yī)院感染的預防控制管理提供科學依據。并且每季度向全院通報以上分析內容結果，上報院領導和醫(yī)院感染管理委員會。遇醫(yī)院感染暴發(fā)或某種特殊菌株流行等特殊情況時，及時進行信息的通報。
9、多重耐藥菌監(jiān)測：加強與微生物實驗室合作，建立多重耐藥菌監(jiān)測機制。微生物室建立多重耐藥菌登記本，監(jiān)測到多重耐藥菌患者時登記并及時電話通知所在的臨床科室和醫(yī)院感染管理科；臨床科室接到“多重耐藥菌”的報告，立即報告科主任、護士長，采取相應的預防控制措施。如確診為醫(yī)院感染的，必須在24小時內填卡上報至醫(yī)院感染管理科；我科建立多重耐藥菌登記本，當電話接到微生物實驗室上報的“多重耐藥菌”，先登記并及時電話告知臨床科室采取相應的預防控制措施，然后將多重、泛耐藥菌醫(yī)院感染控制指導書下發(fā)到科室，并對科室所采取措施進行督導檢查、干預，防止多重耐藥菌傳播，避免醫(yī)院感染暴發(fā)。當發(fā)現有多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)可能時，立即向分管院長報告，進行有關相應處置，每季對醫(yī)院感染多重
醫(yī)院感染培訓總結 篇6
培訓內容：
1、醫(yī)院感染基本知識；
2、醫(yī)務人員衛(wèi)生規(guī)范；
培訓目的：
1、掌握醫(yī)院感染基本知識；
2、掌握衛(wèi)生規(guī)范要點；
xx月28日16：00-17：30保健所會議室培訓對象全所職工主持人評價與小結培訓歷時1.5小時，通過面對面的授課及具體問題集中討論，大家進一步明切了各自工作職責，進一步規(guī)范了工作流程。通過具體講解醫(yī)療垃圾的詳細分類標準及查看相關圖片，大家已基本掌握醫(yī)療垃圾的分類及轉運要求。
通過具體學習醫(yī)療垃圾管理制度、醫(yī)療垃圾暫存點的管理制度、洗衣房的醫(yī)院感染控制制度及職業(yè)暴露危險性，讓大家明白了嚴格管理的重要性及做好相關個人防護的必要性。醫(yī)療垃圾暫存點按月輪流值班負責清潔消毒工作，特別強調了自身安全防護及生活垃圾決不允許運送至醫(yī)療垃圾暫存點。
通過這次培訓大家表示將所學知識用到工作中去，嚴格遵守醫(yī)療垃圾分類、轉運要求，盡量搞好各自責任區(qū)的清潔衛(wèi)生，注意個人安全防護，盡量按要求搞好各項工作。本次培訓班達到了預期的目的，取得圓滿成功。
醫(yī)院感染培訓總結 篇7
2013年即將結束，為了適應綜合發(fā)展需要，站在提高醫(yī)療護理質量的高度，把醫(yī)院感染管理工作列為醫(yī)院總體管理的重要內容之一來抓，使醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)院的業(yè)務發(fā)展相適應，整個醫(yī)院感染管理工作初步進入了制度化，規(guī)范化管理。在院領導的正確領導和大力支持下，在護理部的指導下，全院醫(yī)護人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作，各臨床科室醫(yī)師對所有住院患者進行醫(yī)院感染前瞻性調查，發(fā)現院內感染能及時、準確報告。若出現醫(yī)院感染病例時，加強監(jiān)測與控制，無院感流行事件發(fā)生。護理部常規(guī)進行消毒隔離質量督查、無菌技術督查并反饋，協(xié)同醫(yī)務科、配合院領導做好醫(yī)療安全管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會會議。
院感管理在今年進行了以下工作：
一、根據院感安全要求，細化院感質量管理措施
根據醫(yī)院“安全”和“質量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質量控制，進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術室、消毒供應室、人流室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作；制定了院內感染措施，院感科常規(guī)進行督查和指導，防止院感在院內暴發(fā)。
二、根據傳染病的管理要求加強傳染病的院感防控
在手足口病、甲型流感流行期間，進一步加強預檢分診臺、內科門診等重點場所的管理，認真貫徹落實手足口病、甲型流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對全院醫(yī)務人員以及工勤人員，加強了手足口病、甲型流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發(fā)生院內交叉感染，積極配合有關部門，共同做好疫情防控工作。
三、環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況
為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，2013年度院感科加強院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對手術室、供應室、人流室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測，使其合格率達100%。
四、加強了醫(yī)療廢物管理
院感科不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現問題及時整改并反饋。并對工勤人員進行培訓，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
五、院感培訓及考核
進行醫(yī)院感染知識培訓，參加人員包括全院醫(yī)務人員及工勤人員，培訓內容為：院感基礎知識培訓，手足口病消毒隔離知識培訓，工勤人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓，甲型流感的院感控制及消毒隔離知識培訓，醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓，新上崗的醫(yī)護人員崗前培訓等。對新上崗醫(yī)護人員進行了培訓考核，合格后上崗。
六、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理，13年院感科對其使用進行常規(guī)督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次，方法是從臨床各科室采樣，到藥械科索證。
總的看來我院的醫(yī)院感染管理工作，由于全院職工的共同努力，沒有一例差錯事故的發(fā)生，但是目前某些方面的感染隱患還很嚴峻，我們堅信，只要我們統(tǒng)一認識，各盡其責，相互配合，先易后難，分步實施，切實采取有效的預防與控制措施，一定能把醫(yī)院感染管理工作抓緊抓好。
醫(yī)院感染培訓總結 篇8
我院的院感管理工作是隨著醫(yī)院業(yè)務快速發(fā)展，與醫(yī)院整體管理相適應而開展的。簡要回顧過去，我院是在單一的精神病專科醫(yī)院基礎上，經過幾代人的不懈努力，在精神病專科床位450張的基礎上發(fā)展至現在總床位數為1012張，成為以腦系為主的學科齊全的現代綜合醫(yī)院。醫(yī)院先后評為“三級甲等醫(yī)院”、“全國百佳醫(yī)院”及全國文明單位等稱號我院的醫(yī)院感染管理工作，自92年開展臨床流行病學調查住院精神病人醫(yī)院感染特點，并采取相應對策以來，積累了控制精神病人院內感染的防治經驗，取得一定成績。為了適應綜合學科發(fā)展需要，醫(yī)院領導高度重視，站在提高醫(yī)療護理質量的高度，把醫(yī)院感染管理工作列為醫(yī)院總體管理的重要內容之一來抓，使醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)院的快速業(yè)務發(fā)展相適應，整個醫(yī)院感染管理工作初步進入了制度化，規(guī)范化管理。主要做了以下幾方面工作：
一、建立了專業(yè)機構，安排了專職技術人員從事醫(yī)院感染控制工作。
二、建立了規(guī)范的醫(yī)院感染監(jiān)測實驗室。每月對重點科室的物體表面、空氣、工作人員手、使用中的消毒液、內窺鏡、血液凈化系統(tǒng)進行菌落數及致病菌檢測。還開展了致熱原檢測，無菌試驗，高壓消毒滅菌生物監(jiān)測等。
三、由于院領導的高度重視，各職能科室的大力支持，全院職工的共同努力，使預防醫(yī)學與臨床醫(yī)學很好地結合，臨床流行病學方面的工作得以順利開展，加之精神病人住院基礎條件的逐步改善，結束了十多年前住院精神病人春季易流行上感，夏、秋季常因胃腸道感染而致腹瀉暴發(fā)的歷史。住院精神病人的醫(yī)院感染發(fā)病率由十多年前的23.7％下降至現在的4.5％左右。
四、加強了醫(yī)院感染控制知識的在職教育，一是醫(yī)院感染控制專業(yè)人員全部經省級培訓取得院感控制專業(yè)上崗證后才予以上崗；二是對全院在職醫(yī)務人員、新上崗人員進行常規(guī)的醫(yī)院感染預防與控制知識繼續(xù)教育，每年至少有一至二次全院性的院感控制知識的短期培訓，三是請教學醫(yī)院感染控制專家來院作專題學術講座，如請省醫(yī)院、省院感監(jiān)控辦及市執(zhí)法所專家來院進行醫(yī)院感染控制的專題學術講座。
五、建立了醫(yī)院感染規(guī)范化管理體系，一是建立健全了醫(yī)院感染管理三級組織網絡；二是完善了醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，三是加強了重點部門感染控制措施，四是將醫(yī)院感染控制質量納入醫(yī)院總體質量考核。使整個醫(yī)院感染控制管理工作進入了規(guī)范化軌道。
六、承擔了醫(yī)院感染管理的社會責任，完成了市衛(wèi)生局下達的院外工作任務。
我院作為四川省醫(yī)院感染管理專家咨詢委員會委員單位、四川省預防醫(yī)學會醫(yī)院感染控制專委會委員單位、綿陽市院感管理專委會主任委員單位，盡了最大努力承擔了醫(yī)院感染管理的社會責任。在促進綿陽院感事業(yè)發(fā)展方面受到市衛(wèi)生局好評及兄弟醫(yī)院的贊賞，在院感專業(yè)領域內為醫(yī)院爭得了應有的學科地位。
醫(yī)院感染培訓總結 篇9
20xx年在院領導的重視和關心下，我院醫(yī)院感染小組就控制院內感染做了大量工作。從組織落實開始，到嚴格管理制度，開展必要的臨床監(jiān)測等，采取多種措施，使我院的院內感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學化，將醫(yī)院內感染率控制在較低水平。為了今后進一步搞好院內感染管理工作，現將我院本年度院內感染控制工作總結如下：
一、加強組織領導、保證院內感染管理工作的順利開展
醫(yī)院感染管理小組業(yè)務院長牽頭，醫(yī)務科、護理部兼職參與，各科室負責人任組員。負責全院的感染控制工作，并對各科室進行指導。院感小組認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內感染控制工作進行督促、檢查，對全院的相關數據進行收集、統(tǒng)計。工作層層落實，保證了我院院內感染管理工作的順利開展。
二、進一步完善管理制度并貫徹落實
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎和重要保證，制定一整套科學實用的管理制度就顯得十分重要。年初，根據我院具體情況，修訂了醫(yī)院工作各項SOP；加強制度的建設和學習，對全員醫(yī)護人員定期培訓及考核，并認真貫徹執(zhí)行，提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率；院感小組定期檢查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
三、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作
1、根據各項SOP及《傳染病防治法》等，院感小組加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。每月檢查一次，對發(fā)現的問題及時處理，大大降低了院內感染的可能性。在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中，除有的科室偶有漏記錄或記錄不全外，器械浸泡及消毒液的配制、更換時間均符合要求。
2、對臨床科室護理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強度、高壓滅菌包等的監(jiān)測，合格率達100%。
3、院感小組人員定期到相關科室了解有無院內感染病例，有無漏報、錯報等。各科對發(fā)現的院內感染病例，及時進行登記并上報院感小組。經統(tǒng)計，院內功能微生物培養(yǎng)率為100%，全年院內感染發(fā)病率為8%，較去年下降1.1%。
四、管好一次性用品，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會污染
在今年的一次性用品購進中，院領導更加強了這方面的管理工作，嚴格查證、檢查質量。院感科與庫房保管負責對購進的一次性用品進行檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購進關口，嚴防不合格產品進入我院。在本年度中，我院購進的一次性用品無一樣不合格產品。院感小組每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫(yī)療用品檢查一次，護理人員在使用前嚴格查對，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴格把關，無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫(yī)療用品。對使用過的一次性用品，各科一直堅持毀形、消毒并記錄。因此，我院的一次性空針、輸液器、尿袋等的毀形、消毒率達100%。毀形、消毒后的一次性使用無菌醫(yī)療用品，由市衛(wèi)生局指定專人回收。
五、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識
結合本院實際，院感小組組織開展了預防院內感染的專題講座，如醫(yī)院感染診斷標準、抗菌素使用、醫(yī)療事故處理條例、消毒、安全知識培訓，輸血有關法律、法規(guī)及輸血知識學習等，對全院醫(yī)務人員進行預防、控制醫(yī)院感染相關知識培訓，增強大家預防、控制醫(yī)院感染意識。提高我院預防、控制醫(yī)院感染水平。
在全年的院內感染控制工作中，由于院領導的高度重視，上級專家對我院的指導，院感小組的組織、指導及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。但由于我院的院內感染控制工作起步晚，還存在有不足的地方，如院內感染發(fā)病病例的診斷、報告、統(tǒng)計等方面做得不夠，有待今后不斷完善和提高。我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結經驗、虛心學習，我們將把院內感染控制工作做得更好。
20xx年的醫(yī)院感染管理工作重點：
1、要加強醫(yī)務人員的學習培訓。如醫(yī)院感染診斷標準、消毒技術規(guī)范、手衛(wèi)生合理使用抗生素、HIV職業(yè)防護；
2、各臨床科室應組織學習掌握院感診斷、檢查、記錄及報告程序等，提高醫(yī)院感染病例報告的準確性，減少漏報；
3、加強微生物培養(yǎng)及藥敏試驗；
4、加強紫外線強度的監(jiān)測；
5、醫(yī)療廢物管理要按醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度的要求執(zhí)行；
6、院感管理小組應定期活動，做好有關臺帳本的記錄，并針對存在的問題進行整改。
醫(yī)院感染培訓總結 篇10
xx年即將過去，在院領導的正確領導和大力支持下，在院感委員會的指導下，全院醫(yī)護人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作，各臨床科室醫(yī)師對所有住院患者進行醫(yī)院感染前瞻性調查，發(fā)現院內感染能及時、準確報告，同時院感科也加強院感病例上報管理，出現醫(yī)院感染病例時，加強監(jiān)測與控制，無院感流行事件發(fā)生。常規(guī)依托護理部進行消毒隔離質量督查、無菌技術督查并反饋，協(xié)同醫(yī)務科、護理部，配合院領導做好醫(yī)療安全管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會會議，發(fā)布一次院感簡訊。
院感管理在1至10月份進行了以下工作：
一、根據院感安全生產要求細化院感質量管理措施
根據醫(yī)院“安全生產”和“質量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質量控制與考評制度，細化了醫(yī)院感染質量綜合目標考核標準，根據綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術室、消毒供應室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作;又制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的防治院內感染措施，院感科常規(guī)進行督查和指導，防止院感在院內暴發(fā)。
二、根據傳染病的管理要求加強傳染病的院感防控
在出國留學病、xx流感流行期間，進一步加強預檢分診臺、兒科門診、內科門診、發(fā)熱門(急)診等重點場所的管理，認真貫徹落實手足口病、甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對全院醫(yī)務人員以及工勤人員，加強了手足口病、甲型H1N1流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發(fā)生院內交叉感染，積極配合有關部門，共同做好疫情防控工作。
三、根據院感管理要求，做好病例回顧性調查
1至9月份，全院共出院的xx例病例，院感科全部進行了回顧性的調查，結果表明：醫(yī)院感染率1.04%，例次感染率1.09%。發(fā)生醫(yī)院感染的科室依次為：內二科醫(yī)院感染發(fā)生率為2.05%，骨傷科醫(yī)院感染發(fā)生率為1.09%，外科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.51%，內一科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.24%。感染好發(fā)部位依次為：下呼吸道感染感染率0.30%;上呼吸道例次感染率0.30%;泌尿道例次感染率0.25%;胃腸道例次感染率0.25%;醫(yī)院清潔手術切口感染率為0%。醫(yī)院感染好發(fā)病種依次為：神經系統(tǒng)疾病類，例次感染率10.28%;內分泌類疾病類，例次感染率2.30%;循環(huán)類疾病，例次感染率0.98%，泌尿生殖系統(tǒng)類疾病，例次感染率1.39%，肌肉骨骼系統(tǒng)類疾病，例次感染率1.15%，。各危險因素調查發(fā)現：糖尿病例次感染率2.91%，慢性病例次感染率1.35%，高齡例次感染率1.27%。前三位院感相關易感因素為慢性病、高齡、糖尿病。
四、環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況
為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，xx年度院感科加強院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、供應室、細菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年全院共采樣xx份，其中空氣采樣培養(yǎng)xx份，物體表面采樣培養(yǎng)xx份，醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)xx份，消毒液采樣培養(yǎng)xx份，消毒物品采樣培養(yǎng)xx份，無菌物品采樣培養(yǎng)137份，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測xx份，合格率100%。本年度市疾控中心對我院進行采樣監(jiān)測xx份，合格率100%。
對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測，共監(jiān)測各種類型的紫外線燈管29根，發(fā)現不合格及時更換，使其合格率達100%。
五、加強對抗生素使用的管理
按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨床應用指導原則〉管理辦法》等規(guī)定，為加強抗菌藥物臨床使用的管理，我院制定了抗菌藥物臨床應用分級、分線管理制度，各臨床科室結合自身實際情況，制定具體落實措施。
醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨床應用管理制度，加強抗菌藥物應用的督查，并每月向全院通報結果。全院抗生素使用情況如下：全院1至9月份共出院xx例病例，使用抗生素者689例，二聯(lián)及以上使用者xx例，菌檢者xx例，抗生素使用率34.26%，二聯(lián)及以上使用率35.85，菌檢率20.61%。并每季度將細菌分離率與細菌耐藥情況分析匯總公布，為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的幫助。
六、加強了醫(yī)療廢物管理
院感科不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現問題及時整改并反饋。并對工勤人員進行培訓，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
七、院感培訓及考核
進行x次醫(yī)院感染知識培訓，參加人員包括全院醫(yī)務人員及工勤人員，共xx次。培訓內容為：院感基礎知識培訓，手足口病消毒隔離知識培訓，工勤人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓，甲型H1N1流感的院感控制及消毒隔離知識培訓，醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓，新上崗的醫(yī)護人員崗前培訓等。對xx位新上崗醫(yī)護人員進行了培訓考核，合格后上崗。
八、前瞻性調查及漏報率調查
第三季度對全院現病例進行了全面橫斷面調查，全院共住院病人xx人，調查xx人，接受調查率100%。其結果現患率為0，無院感漏報。上半年對xx月份歸檔xx份病例進行了漏報率調查，漏報率為0。
九、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理
為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理，09年院感科對其使用進行常規(guī)督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次，全年共抽查4次，方法是從臨床各科室采樣，到藥械科索證。全年共索證45份，結果各證齊全，全部合格。
醫(yī)院感染培訓總結 篇11
是我院開展醫(yī)院管理年活動的重要一年，而醫(yī)院感染工作是此項活動的重點內容之一，預防和控制醫(yī)院感染是保障病人安全，提高醫(yī)療質量以及維護醫(yī)務人員職業(yè)健康的一項重要工作，一年來在院領導的大力支持和各科室相互配合下，圓滿完成了醫(yī)院感染的各項工作任務，現總結如下：
一、建立健全醫(yī)院感染管理體系
根據管理年標準要求，重新調整了醫(yī)院感染委員會組織機構，科室成立了感染監(jiān)控小組，由科主任、護士長及醫(yī)生、護士各一名組成監(jiān)控小組，明確了職責，負責本科室醫(yī)院感染監(jiān)測和感染病例的上報工作，督促檢查消毒隔離制度的落實情況，制定了感染委員會和各部門管理小組職責，各種制度、操作流程、應急預案等一整套醫(yī)院感染管理的長效機制，已裝訂成冊下發(fā)科室，每月定期或不定期檢查各項制度落實情況并給予指導，檢查結果納入醫(yī)療護理質量考核中，對查出的問題及時反饋到科室，要求科室制定整改措施，將整改措施作為下月重點檢查內容，同時與科室的獎罰制度掛鉤，促進了醫(yī)院感染預防控制工作的落實。
二、加強消毒隔離制度的落實
1、嚴格無菌操作，無菌技術是預防醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。因此，為手術室、產房配備了交換車，根據醫(yī)院年青醫(yī)護人員多，有些人無菌觀念淡薄，加強了對消毒隔離制度的檢查落實，嚴格操作規(guī)程及六步洗手法，做到操作前后洗手或用消毒劑噴手，注重操作中是否符合無菌操作程序，從而加強了醫(yī)護人員無菌操作規(guī)范化管理。
2、嚴格無菌物品的監(jiān)測與管理，強調無菌物品有專柜定位放置，注明消毒日期和有效期及正確的貼簽方法，使用時注明開啟日期和時間，不準有過期物品出現。取消了戊二醛浸泡，凡能高壓滅菌的物品一律采用高壓滅菌，使用中的消毒液、無菌溶液開啟后寫明日期時間，使用后血壓計、聽診器采用擦拭消毒，體溫計、氧氣濕化瓶、吸痰器的引流瓶、呼吸機管道，用后及時浸泡消毒后干燥保存，一切醫(yī)療器械用后先浸泡消毒清洗后再送供應室高壓滅菌，保證了無菌物品的消毒質量，一次性物品絕對不能重復使用，止血帶、掃床巾、擦桌布，做到一人一帶一巾一布一消毒使用。
3、按照管理年要求，給胃鏡室購置了清洗槽和儲鏡柜，為預防由內鏡引起的醫(yī)院感染提供了保障，口腔科布局不合理，在院領導的支持下，改建了房間布局，操作臺之間設了隔段，增設洗手池和超聲清洗機，理療室完善了消毒隔離制度，建立了空氣培養(yǎng)登記本，銀針進行雙滅菌，床與床只設立了屏風。人流室增加了房間，分設清洗室、手術室、病人休息室，建立醫(yī)護人員通道、病人通道，嚴格執(zhí)行門關，制定了刷手流程，配備專用洗手消毒液，做到一人一刷一用一滅菌，減少了醫(yī)院感染的發(fā)生。
三、開展了環(huán)境衛(wèi)生學檢測與管理
1、醫(yī)護人員手污染是造成醫(yī)院感染的重要傳播途徑，加強手的消毒管理是預防醫(yī)院感染最重要最簡單易行的措施之一，要求醫(yī)護人員每次操作前后或接觸病人前后都要認真洗手，為了提高洗手質量，各科改造了洗手設施，購進了有消毒作用的洗手液，張貼了洗手流程示意圖，并進行操作示范，達到人人掌握，嚴格執(zhí)行最手衛(wèi)生的要求，為了減少醫(yī)院感染的發(fā)生，從元月份開始對工作人員手、無菌物品、消毒液、空氣等各種物體表面每月做一次培養(yǎng)監(jiān)測，工作人員手合格率90%、無菌物品合格率100%、空氣培養(yǎng)合格率100%、各種物體表面合格率89%。
2、紫外線消毒管理，我們各科采用紫外線和電子滅菌器空氣消毒，各科室每月做空氣培養(yǎng)一次，院感辦每月抽查重點科室，手術室、產房、口腔科空氣培養(yǎng)一次，每半年用紫外線化學指示卡監(jiān)測紫外線強度一次，新安裝的燈管隨時監(jiān)測，并將結果詳細記錄保存，如：燈管輻射的強度，使用時間等，對強度不達標的燈管及時更換，以確保空氣消毒質量。
3、對高壓鍋監(jiān)測的管理，規(guī)范了全院無菌物品的統(tǒng)一消毒滅菌制度，從2月份開始對供應室、口腔科高壓鍋每月做生物監(jiān)測一次，對每鍋物品用壓力蒸汽滅菌化學指示卡或3M膠帶做化學監(jiān)測，保證了無菌物品的滅菌效果，院感辦不定期抽查，確保有效的消毒濃度。
四、醫(yī)療廢棄物的管理
按醫(yī)院感染要求，規(guī)范了醫(yī)療廢物的收集處理流程，醫(yī)用垃圾與生活垃圾用不同顏色塑料袋分裝，配備了銳器盒和專用垃圾袋，訂做了醫(yī)療廢物警示標識，一次性注射器用后進行初步毀形，浸泡處理由供應室回收后送鍋爐房焚燒處理，對衛(wèi)生員進行教育，培訓率100%使之熟悉掌握醫(yī)療廢物收集、運送、儲存集中處置流程，醫(yī)用垃圾出科前貼警示標識、密閉運送與鍋爐房人員進行交接并實行雙簽名，生活垃圾由各科衛(wèi)生員輪流每人一個月負責管理，院感辦不定期進行檢查。
五、加強醫(yī)院感染知識的教育培訓，提高預防醫(yī)院感染的意識
在醫(yī)務處、護理部的密切配合下，加大了培訓力度，對全院醫(yī)護人員、工勤人員分層次采用多媒體進行了強化培訓，普及醫(yī)院感染有關知識，印發(fā)了消毒技術規(guī)范、醫(yī)院感染診斷標準，編印了醫(yī)院感染知識指南，人手一冊，重點科室人員送出去參加短期培訓班，發(fā)放資料由各科室組織學習等形式，對新上崗人員進行崗前教育，并進行考核，合格后再下科室工作，對全院醫(yī)護人員進行考核2次，合格率100%，院感辦不定期下科室提問，了解工作人員掌握院感知識情況，努力做到人人皆知，全員參與，將預防醫(yī)院感染工作始終貫穿于醫(yī)療活動的全過程。
六、醫(yī)院感染病例匯總情況
對各科醫(yī)院感染病例的發(fā)生狀況進行調查、統(tǒng)計分析，要求科室在發(fā)生感染病例48小時內上報院感辦公室，對全院出院病例進行檢查，發(fā)現有漏報情況及時反饋到科室，并與科室共同采取有效措施，以降低醫(yī)院感染發(fā)病率，全年出院6170人、感染病例141人、感染率2．2%、上報132人、漏報9人、漏報率6．4%、手術1827人、切口感染33人、切口感染率1．8%，其中無菌手術437人，無菌手術切口感染率為零。
一年來通過管理年評價指南標準的學習，健全了組織、落實了制度，全員重視、人人參與，在各科的大力配合和全院職工的共同努力下，10月底順利通過上級領導和專家的督導檢查，雖然取得了一定的成績，但也存在許多不足，如：個別時候消毒液濃度不夠，垃圾混放現象，在今后的工作中，一定要繼續(xù)學習感染知識，加強培訓，提高全院醫(yī)護人員預防醫(yī)院感染的意識，我相信在大家的共同努力下，我院感染工作一定會再上一個新的臺階。
醫(yī)院感染培訓總結 篇12
為了進一步貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》，促進出國留學院醫(yī)院感染管理工作，確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，按照醫(yī)院感染管理委員會的工作職責和年初工作計劃，在醫(yī)院黨政的領導下，依靠全院職工的通力合作，開展了一列的工作，現總結如下：
一、加強管理，健全各項規(guī)章制度：
1、我院黨政領導十分重視醫(yī)院感染管理工作，由分管院長直接擔任醫(yī)院感染管理委員會主任，并將此項工作列入議事日程，納入綜合目標管理的內容和全年工作計劃中。認真做到了預防和控制醫(yī)院感染三級管理，使預防和控制醫(yī)院感染管理工作進入規(guī)范化管理。
2、根據醫(yī)院分級管理和衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求，醫(yī)院感染委員會制定了預防和控制醫(yī)院感染的各項規(guī)章制度下發(fā)各科，各感染小組認真組織學習實施。
3、醫(yī)院感染管理小組根據工作需要及時召開不定期會議，通報存在的主要問題，積極查找隱患，及時制定并落實改進措施，體現了院感小組在認真履行職能，實現工作目標，強化醫(yī)院感染管理工作中發(fā)揮了重要作用。
4、組織科室人員學習《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》、《傳染病防治法》等內容的知識。
二、認真履行醫(yī)院感染管理委員會工作職責
各項管理規(guī)范到位，積極協(xié)調解決有關醫(yī)院感染管理方面的重大事項，提出改進工作的具體措施：
1、制定我院醫(yī)院感染綜合監(jiān)測方法，由醫(yī)院感染管理專職人員堅持對每日出院病歷檢查，做好感染病例的個案登記和統(tǒng)計，每月進行醫(yī)院感染監(jiān)測分析，及時提出院科兩級醫(yī)院感染重點，及時反饋到各感染管理小組。
2、為保證我院各科消毒工作質量，醫(yī)院感染管理委員會切實加強了全院消毒工作管理，全院各科建立了消毒管理制度，醫(yī)院感染管理委員會成員經常深入科室檢查消毒管理情況，及時發(fā)現消毒工作中存在的問題，并提出改進措施。
3、堅持做好各科消毒工作。加強了重點區(qū)域如手術室、病房、供應室、等區(qū)域的消毒管理，有效地扼制了醫(yī)院交叉感染的傳播。
4、加強一次性醫(yī)療用品管理，用后立刻毀形消毒由制定人員統(tǒng)一回收，確保了我院使用一次性醫(yī)療用品的安全使用。
5、加強了醫(yī)療廢物的管理：
（1）、制定了醫(yī)療廢物收集、回收、管理等各項規(guī)章制度，各科的醫(yī)療廢物由各科收集，專人每天下科回收，并做好登記工作，及時進行處理。
（2）、重視醫(yī)院污水、污物的排放處理工作，專人負責全院污水、污物的消毒處理工作，由環(huán)保部門監(jiān)測達標排放。搞好了各種醫(yī)療廢物的管理，最大限度地控制了由于該類工作不善帶來的醫(yī)院感染隱患。
三、加強傳染病管理：
1、加強了傳染病的防治工作：
加強了傳染病的健康教育和法制宣傳工作，清潔環(huán)境，提高群眾防治意識，切斷傳播途徑。
制定了發(fā)熱門診管理制度、首診負責制、工作流程、工作人員自身防護制度、非典型肺炎病人住院護送程序等。加強了發(fā)熱門診的消毒隔離工作，準備了各種消毒藥械和防護物品，經常下科督促、檢查、指導工作。
2、各科組織醫(yī)務人員學習《傳染病防治法》，醫(yī)院感染管理委員會重視醫(yī)院內傳染病的管理工作，除經常到傳染科、發(fā)熱門診、腹瀉門診檢查消毒隔離工作外還積極敦促相關科室認真做好傳染病的疫情報告，及時準確的進行網上直報。針對各類傳染病的流行季節(jié)，適時采取相應有效的防范措施，有效杜絕我院院區(qū)內傳染病流行。
3、認真做好結核病人的歸口管理工作， 填寫結核病人轉診單達100%。
四、大力普及醫(yī)院感染知識，加強了對全院職工醫(yī)院感染規(guī)范等專業(yè)知識的技能提高和培訓。
1、繼續(xù)組織全院職工以感染管理小組為單位學習《傳染病防治法》及實施辦法、《出國留學醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒管理辦法》等法規(guī)及我院有關制度等。
2、組織全院清潔工學習簡單的預防和控制醫(yī)院感染的知識，消毒隔離及清潔衛(wèi)生知識。指導他們消毒隔離的方法，使全院清潔工能掌握醫(yī)院特定環(huán)境下的衛(wèi)生標準和要求，認真履行職責，從搞好清潔衛(wèi)生的角度去有效防范醫(yī)院感染的發(fā)生。
五、存在問題：
1、醫(yī)院感染管理工作部分醫(yī)務人員重視不夠，醫(yī)院感染診斷還有一部分醫(yī)生不能作出正確診斷，臨床個別醫(yī)生還存在濫用抗菌素的現象，我們應加強醫(yī)務人員的學習，加強檢查和監(jiān)督力度，使合理應用抗生素不只是落實在口頭上，而要落實在行動上。
2、加強醫(yī)院感染專職人員和醫(yī)務人員對醫(yī)院感染管理的培訓學習。
醫(yī)院感染培訓總結 篇13
xx年是全院上下最重要的一年，xx年我院接受了出國留學省衛(wèi)生廳等級醫(yī)院評審專家的評審，更是醫(yī)院感染管理科最重要的一年，醫(yī)院感染是等級醫(yī)院評審中重要內容之一，通過等級醫(yī)院評審促進了全院對醫(yī)院感染工作的重視。
xx年在院領導的高度重視和正確領導下，在全院各科室以及全體員工的大力協(xié)助、支持和配合下，根據等級醫(yī)院評審的相關要求，醫(yī)院感染管理科完成了以下工作：
修訂并完善醫(yī)院感染管理制度，加強醫(yī)院感染知識培訓，定期召開醫(yī)院感染管理委員會會議，參與新建、改建建筑布局設計，根據醫(yī)院感染管理要求，做好病例前瞻性、回顧性和現患率調查，并進行了環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生的監(jiān)測、分析和反饋，加強對一次性醫(yī)療用品、器械、藥械的監(jiān)督管理，加強對醫(yī)療廢物和廢水的管理。重點工作是加強手衛(wèi)生宣傳，耐藥菌的管理和抗菌藥物的合理使用的管理，提高病原學送檢率，有針對性地提出控制措施并指導實施，對全院各科室進行醫(yī)院感染專項檢查，對醫(yī)院感染重點科室實行重點督查，不斷加大重點環(huán)節(jié)質量控制和持續(xù)質量改進，從而有效地預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，并組織醫(yī)院感染暴發(fā)演練，工作取得了一定成績，全年無醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。
現將xx年工作總結具體匯報如下：
一、完善醫(yī)院感染管理組織
（一）重新修訂并發(fā)放《關于調整出國留學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院醫(yī)院感染防控三級監(jiān)控網絡的通知》，認真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染管理委員會定期召開會議，討論醫(yī)院感染相關問題，醫(yī)院感染管理科執(zhí)行醫(yī)院感染管理具體工作，醫(yī)院各相關職能部門（醫(yī)務科、護理部、藥劑科、設備科、總務科等）執(zhí)行醫(yī)院感染管理工作相關職責，相互協(xié)作，做到醫(yī)院感染管理工作全院重視。
（二）落實臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組，按照醫(yī)院感染管理責任要求，嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染相關法律法規(guī)并落實各項規(guī)章制度，充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護士等醫(yī)護人員醫(yī)院感染管理工作職責，將醫(yī)院感染管理工作落實到位。
二、 修訂完善醫(yī)院感染管理
專項檢查全院臨床科室，重點檢查醫(yī)院感染管理重點科室如ICU、PICU、NICU、RICU、內鏡、手術室、血液凈化中心、中心供應室等，及早發(fā)現安全隱患，提早采取干預措施，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。
開展了ICU的呼吸機相關肺炎、導尿管相關感染、血流導管相關感染等醫(yī)院感染防控監(jiān)測。
三、加強耐藥菌的管理，提高病原學送檢率，指導合理使用抗菌藥物
完善多重耐藥菌的監(jiān)督、監(jiān)測與管理，嚴格執(zhí)行多重耐藥菌預防與控制制度，制定多部門聯(lián)席會議制度，多部門聯(lián)合管理，定期向臨床提供耐藥菌趨勢報告，不斷加強監(jiān)督管理并落實制度。
定期召開多重耐藥菌聯(lián)系會議，在多重耐藥菌聯(lián)席會議上，完善監(jiān)管機制，加強多部門的協(xié)作，特別是加強醫(yī)務科的聯(lián)合管理，調動醫(yī)生控制細菌耐藥的積極性，有效執(zhí)行細菌耐藥監(jiān)測及預警機制，督促重點部門科室完成耐藥菌的統(tǒng)計分析，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導，加強醫(yī)院感染的管理。
按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨床應用指導原則〉管理辦法》等規(guī)定，加強病原學送檢，醫(yī)院感染管理科進行臨床科室病原學送檢情況檢查，通過檢查及宣傳，病原學送檢率能夠達到30%。
醫(yī)院感染管理科進行全院細菌耐藥性的分析，發(fā)布到《醫(yī)院感染監(jiān)控信息》上，并分析重點科室細菌耐藥情況，為臨床合理使用抗菌藥物提供依據，根據細菌耐藥情況分析抗菌藥物的適宜性。
四、根據醫(yī)院感染管理要求，做好病例前瞻性、回顧性和現患率調查
各臨床科室醫(yī)師對所有住院患者進行醫(yī)院感染前瞻性調查，發(fā)現醫(yī)院感染能及時、準確報告，同時院感科也加強院感病例上報管理出現醫(yī)院感染病例時，加強監(jiān)測與控制，并每季度向省質控中心進行網上直報醫(yī)院感染病例。
（一）全院定期開展綜合性監(jiān)測，參加x年全省現患率調查，于x月x日當天對全院現病例進行了全面橫斷面調查，全院共住院病人x人，實際調查x人，接受調查率100%。醫(yī)院感染人數x人次，現患率為1。45%，無院感漏報。
（二）開展兩項目標性監(jiān)測，實時監(jiān)控醫(yī)院感染情況，降低重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染發(fā)生率。
（1）于xx年x月至x月開展了一類手術切口感染的目標性監(jiān)測，監(jiān)測對象是我院腫瘤外科手術一類切口的所有病人，定期將監(jiān)測結果反饋給臨床醫(yī)生，以便及時分析感染原因，采取有效的預防控制措施，降低手術切口感染發(fā)生率，增強醫(yī)護人員重視醫(yī)院感染的意識，并有利于提高醫(yī)療護理質量，減輕患者的痛苦和經濟負擔。
（3）開展了多重耐藥菌的醫(yī)院感染目標性監(jiān)測，監(jiān)測對象是全年所有住院患者中細菌學培養(yǎng)為多重耐藥菌的患者，通過監(jiān)測，及早發(fā)現多重耐藥菌感染患者，指導臨床醫(yī)護人員實施耐藥菌隔離預防措施，并提醒臨床醫(yī)生在感染控制后，再次細菌學培養(yǎng)陰性后方可解除隔離，有效預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院的傳播，保障醫(yī)療安全。
（三）環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況
院感科對全院各科室治療室、換藥室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、供應室、導管室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。重要采集空氣、物體表面、衛(wèi)生手、消毒液、無菌物品、除去空氣培養(yǎng)有2份不合格，其它合格率100%。每月一次對排放的污水進行監(jiān)測，要求必須達標后排放。每季度對醫(yī)療垃圾暫存點進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。
五、參與新建門急診大樓的科室布局設計和裝修
參與新建門急診大樓的室內布局設計和裝修，使其能夠符合控制醫(yī)院感染的要求，監(jiān)督空氣清潔消毒設備的安裝，使相應設備的使用符合控制醫(yī)院感染的要求，配合新門診大樓搬遷工作，從醫(yī)院感染角度嚴把環(huán)境、消毒關。
六、加強醫(yī)療廢物管理，確保環(huán)境安全
醫(yī)院醫(yī)療廢物和污水處置嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》和衛(wèi)生行政部門關于醫(yī)療廢物處置的管理規(guī)定，要求回收人員與臨床醫(yī)技科室嚴格交接、雙方簽字，用雙層黃色醫(yī)用垃圾袋裝好后密閉轉運。實行責任追究制，避免醫(yī)療廢物流失，確保醫(yī)療安全。要求為工作人員配備必要的個人防護用品，各臨床科室醫(yī)療廢棄物分類處置，有交接登記記錄，醫(yī)療廢物暫存點符合要求，符合“五防”規(guī)定，并嚴格落實清潔消毒措施。
七、重大事件迅速反應
制度醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預案，發(fā)現臨床科室有感染流行趨勢或某種特殊病原菌感染等情況，迅速做出反應， 第一時間到達現場，變事后檢查控制為提前介入，密切注意醫(yī)院感染動態(tài)，采取有針對性控制措施，變被動為主動，有效阻止醫(yī)院感染的發(fā)生，為臨床科室提供指導性意見，控制重大事件在院內的蔓延。
不足及需改進之處：
1、醫(yī)院科級制度未完全及時更新，醫(yī)院感染管理科將組織醫(yī)院感染專家進行全院醫(yī)院感染科級制度檢查，要求全院科級醫(yī)院感染制度及時更新。
2、多重耐藥菌聯(lián)席會需定期及時召開，需進一步加強多部門的協(xié)作，特別是加強醫(yī)務科的聯(lián)合管理，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導，加強醫(yī)院感染的管理。
3、需進一步加強對一次性使用醫(yī)療用品的監(jiān)督管理，進一步加強對一次性醫(yī)療用品及消毒藥械的索證把關，確保符合醫(yī)院感染的要求，達到消毒滅菌效果，并且杜絕重復使用。
4、進一步加強對重點科室、重點部門及重點環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測，如呼吸機相關性肺炎、留置導尿管相關感染、手術部位感染及透析相關感染等重點項目的管理。
5、重點部門的布局流程如手術室、產房分區(qū)不符合規(guī)范要求，ICU監(jiān)護大廳及隔離間缺少流動水洗手設施，微生物實驗室污物處理間位置不合理等，醫(yī)院感染管理科需與總務科、基建科溝通進行整改。
6、醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測工作需更細化、更深層次，降低醫(yī)院感染率。
7、醫(yī)生洗手依從性有待進一步提高。
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