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      1. 2016考研專業課:西醫復習知識點之骨科

        發布時間:2017-05-22 編輯:bin

          骨科在考研西醫中也是比較重要的部分,下面,小編給考生整理了骨科的復習提綱,希望考生能做到心中有數。

          1、骨折脫位

          (1)骨折的定義、成因、分類及骨折段的移位(掌握)。

          (2)骨折的臨床表現(休克、發熱、局部疼痛、腫脹、功能障礙,特有體征),X線檢查和早(休克、脂肪栓塞綜合征、重要內臟器官損傷、重要周圍組織損傷)、晚期并發癥(墜擊性肺炎,褥瘡,下肢深靜脈血栓形成,感染,損傷性骨化,創傷性關節炎,關節僵硬,急性骨萎縮,缺血性骨壞死,缺血性肌攣縮)。

          (3)骨折的愈合過程,影響愈合的因素(年齡,健康狀況,骨折的類型數量,血供,軟組織損傷程度,軟組織嵌入,感染,治療手法的影響),臨床愈合標準,以及延遲愈合、不愈合和畸形愈合。

          (4)骨折的急救(搶救休克,包扎傷口,妥善固定,迅速轉運)及治療原則(復位,固定,功能鍛煉),骨折復位的標準(解剖復位,功能復位),各種治療方法(手法復位,切開復位)及其適應證。開放性骨折的處理原則(及時正確處理傷口,防治感染,力爭將開放性骨折轉化為閉合性骨折)和開放性關節損傷的處理原則(同前)。

          (5)幾種常見骨折(鎖骨、肱骨外科頸、肱骨上、尺橈骨、橈骨下端、股骨頸、股骨轉子間、髕骨、脛腓骨、踝部以及脊柱和骨盆折)的病因、分類、發生機制、臨床表現、并發癥和治療原則。

          (6)關節脫位的定義和命名。肩、肘、橈骨頭、髖和下頜關節脫位的發生機制、分類、臨床表現、并發癥、診斷和治療原則。

          2.膝關節韌帶損傷和半月板損傷的病因(膝的半屈,內收外展,擠壓和旋轉)、發生機制、臨床表現和治療原則。關節鏡的進展及使用。

          3.手的應用解剖,手外傷的原因、分類、檢查、診斷、現場急救及治療原則(早期急救包扎止血,徹底清創,處理深部組織損傷,早期閉合傷口,術后處理)。

          4.斷肢(指)再植的定義、分類。離斷肢休的保存運送。再植的適應證、手術原則和術后處理原則。

          5.周圍神經損傷的病因、分類、臨床表現、診斷和治療原則。常見的上下肢神經損傷的病因、易受損傷的部位,臨床表現、診斷、治療原則和預后。

          6.運運系統慢性損傷的病因、分類、臨床特點和治療原則。

          (1)運勸系統慢性損傷的病因、分類、臨床特點和治療原則。

          (2)常見的運動系統慢性損傷性疾病的發病機制、病理、臨床表現、診斷和治療原則。

          7.腰腿痛及頸肩痛

          (1)有關的解剖生理、病因、分類、發病機制、疼痛性質和壓痛點。

          (2)腰椎間盤突出癥的定義、病因、病理及分型(膨隆型,突出型,脫垂游離型,Schmorl結節,經骨突出型)、臨床表現(癥狀,體征)、特殊檢查、診斷、鑒別診斷和治療原則。

          (3)頸椎病的定義、病因(頸椎間盤推行性變,損傷,頸椎先天性椎管狹窄)、臨床表現和分型(神經根型,脊髓型,交感型,椎動脈型,混合型)、診斷、鑒別診斷和治療原則。

          8.骨與關節化膿性感染

          (1)急性血源性化膿性骨髓炎的病因(金黃色葡萄球菌,全身抵抗力下降或身體其他部位有活動性感染病灶)、發病機制、病變發展過程(早期破壞壞死為主,后期以新骨形成為主)、臨床表現(全身:明顯毒血癥狀;局部:早期患處持續劇痛,皮溫升高,可有病理性骨折?捎泄悄は履撃[。)、臨床檢查、診斷 (起病急,全身中毒癥狀明顯,患者持續劇痛,不愿活動患肢,近關節的干骺端有明顯的深壓痛,白細胞計數和中性白細胞增多,早期局部分層穿針檢查結果)、鑒別診斷和治療原則(早期聯合應用大劑量有效抗生素,局部減壓和引流)?股刂委煹乃姆N結果:①在X線片改變出現前全身及局部癥狀均消失,這是最好的結果;②在出現X線片改變后全身及局部癥狀消失,說明骨膿腫已被控制,有被吸收掉的可能;③全身癥狀消退,但局部癥狀加劇,說明抗生素不能消滅骨膿腫,需要手術引流;④全身癥狀和局部癥狀都不消退。

          (2)關節炎的病因、發病機制、病變發展過程、臨床表現、臨床檢查、診斷、鑒別診斷和治療原則。

          (3)慢性骨髓炎的發病原因(急性感染反復發作遷延)、臨床特點(靜止期可無癥狀,皮膚有竇道形成,并流出臭味膿液,急性發作時有疼痛、紅、腫熱、壓痛、竇道口開放,排除死骨,特異X線表現)、X線表現(骨質疏松,破壞,并有新生骨形成)和治療原則(清除死骨,消滅死腔,多用手術療法)。慢性骨髓炎的手術指征:有死骨形成,有死腔及竇道流膿者。慢性骨髓炎的手術禁忌癥:①慢性骨髓炎急性發作時,應以抗生素治療為主;②大塊死骨形成,而包殼尚未充分生成者。

          9.骨與關節結核

          (1)骨與關節結核的病因(結核桿菌)、發病機制(多發于血運不好、負重大、且生長活躍的骨松質)、臨床病理過程、臨床表現(結核中毒癥狀,局部表現:疼痛,腫脹,功能障礙,肌萎縮,局部形成寒性膿腫)、影像學檢查、診斷、鑒別診斷和治療原則。

          (2)脊椎結核的病理特點(中心型,邊緣型:椎旁膿腫,流注膿腫)、臨床表現、診斷(癥狀、體征、影響學檢查)、鑒別診斷和治療原則。截癱的發生和處理(手術治療,主張經前路手術)。

          (3)髖關節的病理、臨床表現、診斷("4"字試驗、髖關節過伸試驗,托馬斯征陽性)鑒別診斷(暫時性滑膜炎,兒童股骨頭骨軟骨病,類風濕性關節炎,化膿性關節炎)和治療(2年抗結核的全身治療和局部治療)。

          (4)膝關節結核的病理(起病多為滑膜結核,以炎性浸潤和滲出為主,后可出現邊緣性骨腐蝕,之后可發展為全關節結核,寒性膿腫,出現慢性竇道,膝關節纖維性強直)、臨床表現(浮髕試驗陽性,全身,局部)、診斷、鑒別診斷和治療(全身抗結核治療和局部治療:關節腔內抗結核藥物局部注射法等)。

          10.骨關節炎、強直性脊柱炎和類風濕性關節炎的病因、病理、臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療原則(骨關節炎:一般療法,藥物療法,手術療法;強脊:非體類抗炎藥,防止駝背;類風濕關節炎:非體類藥物,中藥,抗瘧疾藥,免疫抑制劑,關節內注射藥物,抗生素)。

          11.運動系統常見畸形(先天性肌斜頸,先天性并指多指畸形,先天性髖關節脫位,先天性馬蹄內翻足)的病因、病理、臨床表現、診斷和處理原則。

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