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動靜脈內瘺的臨床護理論文（通用8篇）
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動靜脈內瘺的臨床護理論文 篇1
摘要：
血液透析動靜脈內瘺護理
需要長期血液透析的患者，血液通道是他們的“生命線”，現將常規的血管通路介紹如下：
1.直接動靜脈穿刺
1.1動靜脈內瘺的建立
對于急性腎功能衰竭、藥物中毒、心功能衰竭、慢性腎功能不全因可逆因素使腎功能惡化，須作緊急透析，在內瘺成熟前，可先選擇動脈，靜脈穿刺。
1.2臨床資料和方法
我院自2008年7月～2010年7月共透析15000人次，臨床診斷均為糖尿病腎病，腎功能衰竭（尿毒癥期），橈動脈吻合，其中端側吻合500例，端端吻合2589例，其中18例為二次造瘺，慢性衰竭建立動靜脈內瘺的患者有5000例，平均年齡49歲，其中動靜脈內瘺使用7年的有8例，5年的有120例，3年的150例，1年以內300例（做腎移植術）。在維持透析過程中發生動靜脈內瘺堵塞8例，出現內瘺狹窄2例，形成動靜脈瘤的3例。
1.3方法
動靜脈內瘺（NAVF）手術時，將用上肢動脈與靜脈端側或端端吻合，以前者多見，術后2～6周靜脈逐漸擴張后便可使用。在擴張的這段靜脈上穿刺，既可得到足夠血流量，也可減少患者的疼痛，患者活動受限程度小，感染和血栓形成并發癥減少，穿刺成功率高。
2.對患者的心理護理準備
�。�1）告知患者造瘺的重要性、方法及如何進行術中配合等，使其心理上“有備而來”，能坦然接受手術。
�。�2）囑患者保護血管，切勿在準備造瘺側手臂作動、靜脈穿刺，同時應保持造瘺側皮膚清潔，勿損傷皮膚，以防術后感染。做DAVF吻合術必要性和安全性及手術可能出現的`并發癥，以及防范措施。
3.術后的護理
�。�1）術后5～7天內，患者應保持術側肢體干凈，避免潮濕，不要隨意去除包扎敷料，以防傷口感染，若發現滲血不止、疼痛難忍時，應立即和手術醫生聯系，以得到及時處理。
�。�2）教會患者學會判斷內瘺是否通暢的方法。
�。�3）內瘺術后早期，應盡量穿袖口寬松內衣，抬高術側肢體，促進靜脈血回流減輕末梢腫脹。并遵醫囑服用抗凝劑，以減輕腫脹程度。造瘺肢體適當做握拳動作及腕關節運動。包扎傷口的敷料不宜太多，壓力不宜太大，以能摸到內瘺震顫或聽到血管雜音為宜，并避免其他外來壓力。造瘺側血管嚴禁用于測血壓，做冷熱敷，輸液或抽血。
（4）促使內瘺盡快“成熟”。
4.DAVF適用護理
4.1預防感染
血透全程要規范操作，預防感染尤為重要。
嚴格消毒，在預沖管路全過程絕對無菌，穿刺時要戴口罩、帽子，消手，嚴格消毒穿刺部位皮膚，使用一次性穿刺針，嚴防局部血管感染而影響瘺管的壽命。
4.2要有熟練的穿刺技能
在穿刺時要特別注意保護血管，盡量一次穿刺成功。一次穿刺不成功時，要另換一處穿刺。
5.正確選擇穿刺點
�。�1）穿刺前的檢查與評估：每次穿刺前，護士應評估瘺管情況。
（2）穿刺要點：
�、龠x擇正確穿刺點。動脈穿刺點離開內瘺吻合口5～6cm以上，針尖向吻合口方向穿刺，靜脈穿刺點要盡量離開動脈穿刺點，針尖向心方向穿刺。兩針之間的距離一般應在8～10cm以上，但最好勿與動脈穿刺在同一血管上。
�、诓捎谜_的穿刺方法。首選繩梯法，其次鈕扣法，切忌定點法。
�、厶岣叽┐趟�，力爭一針成功。
�、車栏駡绦袩o菌操作常規，防止醫源性感染。
（3）采用正確的止血方法。主要采用壓迫止血法。指壓法常以食指及中指壓迫穿刺點的上緣及下緣，手臂可略微抬高，以減少靜脈回流阻力，加快止血。加壓止血力度適宜。
（4）做好衛生宣教工作。教會患者保護自身內瘺：透析前保持手臂清潔，透析穿刺部位當日避免接觸水，防止感染；定時檢測內瘺是否通暢，瘺側肢體勿受壓，防閉塞；患者有假性動脈瘤時，應使用彈性繃帶加以保護，避免繼續擴張及意外破裂。
DAVF穿刺不能在吻合口及靜脈瓣附近進行，會產生血腫。動脈穿刺點距吻合口73cm動靜脈穿刺點的距離大于一百為宜。血泵流速也要適當，要適合內瘺本身流量。個體在透析用內瘺時負壓不宜過高。
6.并發癥的觀察及預防
出血：術后24h內發生滲血，可在局部輕輕加壓，但不宜過長，防止壓迫過重，造成瘺管閉塞�；颊叨鄶涤惺直勰[脹,通過抬高肢體，保持正確睡眠姿勢在兩周內可以消失。
7.延長內瘺使用壽命的護理
7.1內瘺使用前的護理
內瘺建立后要經常巡視聽診，是否有手術部位血管雜音，造瘺處摸到震顫表示血流通暢。注意術后傷口愈合情況，每天更換切口敷料，嚴格無菌操作。
7.2透析完成按壓血管護理
正確拔針壓迫止血的方法：壓迫力量要適當以不出血而感到搏動或震顫為好。壓迫時間一般為十五分鐘到半小時為好。
7.3預防血栓形成的護理
血管條件差者，可先建立臨時血管通路。保持血管條件改善再行內瘺手術。避免透析過程中造成血凝堵管，注意抗凝藥物的計量，用藥時間。防止透析中血栓形成。
8.討論
只要做好充分的術前準備；正確的術后護理；地使用內瘺；結合病人的配合，透析病人的內瘺成功率就能得到有效提高。
參考文獻
[1]楊曉梅，裴淑矯，王艷秋.內瘺護理的新方法.透析與人工器官，1998，9（46）：50.
動靜脈內瘺的臨床護理論文 篇2
摘要：
動靜脈內瘺是血液透析患者最常用的血管通路，本文通過對介紹維持性血液透析動靜脈內瘺穿刺技術的介紹，詳細分析各種穿刺法對動靜脈內瘺使用壽命的影響，選擇最佳的穿刺方法，減少患者的疼痛，保護動靜脈內瘺的正常使用，以提高血液透析患者的生存質量。
關鍵詞：
血液透析，動靜脈內瘺，穿刺術，護理
【中圖分類號】R543.6【文獻標識碼】A【文章編號】1673-9026（2022）04--01
維持性血液透析是治療腎衰竭的常用方法之一，而血管通路是行血液透析治療的必備條件。目前，臨床上常用的血管通路有：自體動靜脈內瘺、深靜脈留置導管（包括臨時性導管和長期使用導管）、人造血管等。自體動靜脈內瘺，簡稱動靜脈內瘺，是臨床使用最為廣泛的血管通路。它具備使用壽命長、護理便捷、并發癥少等優點，被認為是維持性血液透析患者最為理想的血管通路[1]。如何選擇最佳的穿刺方法，減少患者的疼痛，延長動靜脈內瘺的使用壽命，是臨床醫護人員一直研究和關心的問題。本文結合文獻報道，將動靜脈內瘺的穿刺方法進行分析總結，探討各種穿刺方法的優缺點，旨在為臨床動靜脈內瘺穿刺護理提供參考。
1.動靜脈內瘺的穿刺方法
1.1繩梯法
所謂繩梯法，即同一患者內瘺穿刺點間隔距離相同，一般為2cm;近心端至遠心端，各個穿刺點依次循環重復使用。姚汝俠[2]常規選用繩梯式穿刺，使整個血管不易發生狹窄。林惠鳳[3]認為，定點穿刺容易使血管壁頻繁受損，穿刺點容易滲血。劉春鳳[4]研究認為，繩梯式穿刺適用于血管較細者.
1.2扣眼法
所謂扣眼法，即每次穿刺都是同樣的進針點、進針角度、進針深度，反復穿刺10次左右形成皮下隧道。扣眼形成前，每次穿刺均由同一位有經驗的護士進行，直至皮下隧道形成，然后采用鈍針穿刺，可減少出血和痛苦�？垩鄯ù┐踢m用于內瘺好、血管粗而直者。
1.3區域法
所謂區域法，即選擇患者血管彈性較好且充盈的位置進行蜂窩狀穿刺操作，每次穿刺區域需要變換。區域法極易松弛患者局部皮膚，產生滲血現象;且穿刺中需要選擇血管充盈位置進行蜂窩狀穿刺。陳林，石梅等研究認為透析結束后局部皮膚可能呈現篩眼狀，使肌膚逐漸變薄弱，加之受到動脈血壓力，可能產生血管瘤[5-6]
1.4向心穿刺法，離心穿刺法
根據鐘天明等[7]對78例維持性血液透析使用動靜脈內瘺的.患者進行向心穿刺和離心穿刺的比較研究，向心穿刺能夠提高一次穿刺的成功率，減少因穿刺原因所引起的各種動靜脈內瘺并發癥，從而延長了動靜脈內瘺的使用壽命。朱月萍和陳金娥[8]報道采用向心和離心交替穿刺進行血液透析，可以有效減少內瘺并發癥。
2.動靜脈內瘺的護理
2.1動靜脈內瘺形成術后的護理
通常動靜脈內瘺的成熟需要6—8周[9]。過早的使用動靜脈內瘺，會影響動靜脈內瘺的恢復。術后24h內應密切觀察，教會患者判斷內瘺是否通暢，注意身體姿勢，避免術側肢體受壓。禁止在術側肢體輸液，測量血壓，抽血化驗等。促使內瘺盡快“成熟”在術后1周且傷口無感染、無滲血、愈合良好的情況下，每天用術側手捏握皮球或橡皮圈數次。
2.2動靜脈內瘺使用后的護理
根據吳愛瓊等[10]對50例血液透析動靜脈內瘺使用患者的研究報道，護理干預及健康宣教能使患者普及動靜脈內瘺的維護知識及方法，對加強對動靜脈內瘺的防護，降低動靜脈內瘺失功以，有明顯的效果和重要的意義。告知患者日常生活中內瘺手臂應避免受壓，特別在睡眠中無法自控時。盡量避免重體力勞動，不拿重物，禁止佩戴過緊的首飾、手表等。來院就診時禁止在內瘺側量血壓，輸液、輸血等。在透析24后進行功能鍛煉，功能鍛煉可選擇捏皮球，用力握緊在松開，整個過程緩慢平穩，每日至少3次，每次15—20分鐘。
2.3動靜脈內瘺穿刺的護理
穿刺前需評估動靜脈內瘺的基本情況，如有無震顫搏動、血管的走向、血管的彈性以及血管的充盈程度和血管皮膚有無紅腫等。對于新使用的動靜脈內瘺應讓具有豐富臨床經驗的高年資護理人員進行穿刺。如果發生穿刺血腫，指導患者使用冰敷，24小時內嚴禁碰觸熱水。
3.小結
動靜脈內瘺是維持性血透患者的生命線，影響疾病的預后。積極總結臨床經驗，研究各項穿刺技術對于動靜脈內瘺使用壽命的影響，以及對動靜脈內瘺從術后到使用期間的各項護理的研究，從而更好的幫助患者延長動靜脈內瘺的使用壽命，提高維持性血液透析患者的生活質量和生存質量，同時為臨床動靜脈內瘺護理提供參考。
參考文獻：
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[2]姚汝俠.維持性血液透析患者動靜脈內瘺的護理[J].醫藥論壇雜志，2008，29（18）：125-126.
[3]林惠鳳.實用血液凈化護理[M].上海：科學技術出版社，2005：52-129.
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[9]梅長林.實用透析手冊[M].北京，人民衛生出版社.2003：686
[10]吳愛瓊，湯仙紅，高云，戴永紅.護理干預對維持性血液透析患者內瘺維護的影響[J].中國臨床研究.2012.7，25（7）：725-726.
動靜脈內瘺的臨床護理論文 篇3
【摘要】
目的探究健康教育在動靜脈內瘺護理的應用效果。方法選取2017年3月～2018年5月在我院接受治療的48例患者為研究對象，隨機分成兩組（實驗組和對照組），各24例，其中對對照組患者實施傳統護理，對實驗組患者在傳統護理的基礎上實施健康教育，對比兩組患者的護理滿意度和對內瘺知識的了解程度。結果實驗組患者的護理滿意度為100%，對照組患者的護理滿意度為58.33%，前者明顯優于后者，差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組患者對內瘺知識的了解程度明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論健康教育幫助患者提高對自身治療情況的了解程度，并提升了患者的護理滿意度，將健康教育應用于動靜脈內瘺護理中具有較高的臨床價值。
【關鍵詞】
健康教育;動靜脈內瘺;護理
【中圖分類號】
R473
【文獻標識碼】
A
【文章編號】
ISSN.2095.6681.2019.27..02
血液透析要以良好的體外血液循環為基礎，來提高溶質的交換能力，血流量充足、使用便捷、較高的通暢率和副作用小是血管通路的理想條件[1]。動靜脈內瘺的主要作用是對血管通路進行透析，這對于患者的透析治療和生活甚至生命有著很重要的影響，近年來在護理過程中加入對患者的健康教育。在本研究中，將對48例患者進行研究，探究健康教育在動靜脈內瘺護理中的作用。報道如下。
1、資料與方法
1.1一般資料
選取2017年3月～2018年5月我院收治的48例動靜脈內瘺術患者，隨機分成實驗組和對照組，各24例，其中實驗組患者中男12例，女12例，年齡19～69歲;對照組患者中男13例，女11例，年齡20～71歲。兩組患者在以上相關數據方面無明顯差異，差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2方法
對對照組患者實施傳統護理方式，其中包括用藥指導、病情監測等服務。對實驗組患者在此基礎上加入健康教育，采取多樣化的方式例如：知識講解、過程演示、規范動作示范、提問等對患者進行教育，同時對患者的健康教育水平進行評價，加強醫患之間的溝通，幫助患者在護理過程中逐漸采取正確的健康行為，并不斷根據患者的實際情況對患者進行指導。健康教育的主要內容如下[2]：
�。�1）保證患者的知情權，將內瘺和透析的相關知識對患者進行講解;
（2）指導患者掌握健康的行為，如瘺側肢體上舉、握拳運動等，還可進行內瘺操鍛煉;
�。�3）心理指導;對患者的不良情緒進行安撫，提高依從度和護理滿意度;
�。�4）飲食指導：保證飲食的清淡、營養和健康。內瘺護理的總檢查項700余項，觀察每項的詳細數據。
�。�5）內瘺通暢性要每日進行檢查。對于執行效率低的項目進行分析并對執行率低的患者進行二次教育和指導。
1.3評價標準
對患者進行問卷調查，記錄和分析患者對護理過程的滿意度和對內瘺知識的了解程度。
1.4統計學方法
采用SPSS17.0統計軟件對相關數據進行分析，以x±s表示計量資料，并采用t檢驗;以百分比表示計數資料，并采用x2檢驗，以P<0.05表示數據存在差異性并具有統計學意義。
2、結果
2.1兩組患者的護理滿意度對比
實驗組患者的護理滿意度為100%，對照組患者的護理滿意度為58.33%。差異有統計學意義（P<0.05）。詳情見表1。
2.2兩組患者對內瘺知識的了解程度
實驗組患者對內瘺知識的了解程度高于對照組患者，兩組數據存在差異性，差異有統計學意義（P<0.05）。詳情見表2。
3、討論
健康教育作為一種知識和行為的傳播過程，對于患者的'治療和康復過程具有重要的作用，能幫助患者樹立正確的健康意識，保持正確的健康行為和方式，擁有更加健康的生活，同時對患者的術后恢復效果有促進作用。對患者實施健康教育，需要患者和醫護人員之間的良好溝通，更需要護理人員的專業性和責任心，護理人員需要提高自身的知識水平和操作經驗，使病人充分了解疾病和手術的相關知識和自身病情，提高病人的護理滿意度和依從度[3]。同時在實施健康教育的過程中，應對患者進行提問和評價，進一步加強健康教育的效果。在本研究中，實驗組患者的護理滿意度和對內瘺知識的了解程度均高于對照組患者，兩組患者的數據存在差異性，差異有統計學意義（P<0.05）。
因此，健康教育應用于動靜脈內瘺護理中具有較高的臨床價值，應大力推廣。
參考文獻
[1]張麗君，馬晨紅，朱雅，等.自制多媒體在血液透析患者動靜脈內瘺健康教育中的應用效果研究[J].河北醫藥，2017，39（22）：3514-3517.
[2]雷國萍.應用臨床護理路徑對動靜脈內瘺術患者實施健康教育的效果觀察[J].中國醫藥指南，2013（12）：356-357.
[3]徐藝琳，劉軍，王琪.視頻聯合思維導圖在行動靜脈內瘺術患者健康教育中的應用[J].中西醫結合護理（中英文），2018，4（4）：145-147.
動靜脈內瘺的臨床護理論文 篇4
摘要：
目的探析血液透析患者的動靜脈內瘺的臨床護理。方法選取我院行血液透析患者60例，總結患者使用動靜脈內瘺的臨床護理。結果60例患者中，有48例患者動靜脈內瘺使用正常，余12例出現了內瘺閉塞、感染等并發癥情況。結論對血液透析患者進行動靜脈內瘺護理，指導患者正確掌握內瘺鍛煉方法、穿刺方法、按壓方法等，有效的保護了動靜脈內瘺，是臨床避免出現內瘺閉塞、感染的關鍵。
關鍵詞：
動靜脈內瘺；血液透析；臨床護理
動靜脈內瘺是臨床外科手術之一，主要用于血液透析治療。動靜脈內瘺的血管為血液透析治療提供了充足的血液，為透析治療提供了充分的保障[1]。因此，動靜脈內瘺的好壞直接影響了血透患者的生存質量。故維護血管通路的通暢，保證足夠的血流量，避免內瘺并發癥的發生具有重要的臨床意義[2]。本次研究通過血液透析患者的動靜脈內瘺實施臨床護理，效果顯著，現報告如下。
1、臨床資料
我院2009年4月～2013年4月收治行血液透析的長期終末期腎病患者60例，均使用動靜脈內瘺透析時間>1個月。其中男性44例，女性16例，年齡25～78歲，平均年齡（56.5±8.3）歲。入選診斷：符合世界衛生組織制定的終末期腎病的診斷標準[3]；慢性腎小球腎炎患者30例，高血壓腎病患者8例，糖尿病腎病患者8例，多囊腎患者2例，其他12例；透析期間，有12例患者出現內瘺閉塞，其中糖尿病患者4例，新瘺2例，低血壓2例，壓迫不當4例；有3例患者出現內瘺感染；2例患者內瘺局部紅、腫、熱、痛，經過臨床積極治療后恢復正常；另1例為糖尿病患者，處理后局部癥狀得到緩解，但內瘺出現閉塞。
2、護理
2.1術前準備①向患者詳細講述造瘺的必要性和重要性，指導患者如何給予術中的配合，告知患者術前做好充分的心理準備，坦然接受手術。做好術前出凝血時間的檢查。②囑咐患者保護好造瘺側的肢體，切勿在造瘺側的手臂上做動靜脈穿刺，尤其對于頭靜脈與橈動脈。同時保持造瘺側皮膚的清潔，防治皮膚損傷及術后感染。③合理搭配患者的飲食結構，指導患者進食低脂飲食，少吃動物內臟和油膩食品。
2.2術后護理①患者術后5～7d內，遵照醫囑給予患者抗凝劑治療3～5d，如阿司匹林或雙嘧達莫等，必要時可給予低分子肝素治療，防治患者血管內凝血[4]。同時給予抗生素治療1w至拆線處理。指導患者保持術側肢體的干凈，避免潮濕。保持包扎與敷料，不隨便亂動，以防止傷口感染情況發生。若出現滲血現象，應及時給予處理。②判斷內瘺是否通暢，否則立即聯系臨床醫師，及時給予再通。③內瘺術后早期指導患者穿袖口寬松的內衣，并抬高術側的肢體，以便促進靜脈回流，減輕腫脹程度。指導患者造瘺側肢體做適當的握拳動作、腕關節運動，這樣可以有效的促進患者的血液循環，防止血栓的形成。護理人員在包扎傷口時敷料不宜過多，壓力不宜過大，以能捫及出內瘺震顫或聽到血管雜音為準。同時需避開其他的外來壓力，減輕壓迫，避免內瘺出現閉塞現象。④促使內瘺盡快成熟。在術后1～2w后，若患者的傷口無感染、無滲血情況發生，愈合良好，則可以知道患者做一些健瘺操，如用術側的手捏握橡皮健身球3～4次/d，10min/次；或用手、止血帶等在吻合口的上方進行輕輕加壓至靜脈中度擴張為止，松開1次/15～20min，重復3次/d。還可以熱敷或將前臂浸入熱水中2～3次/d，15～20min/次。以上方法均可單獨鍛煉或混合鍛煉，有助于內瘺的成熟。但>3個月后，靜脈仍未見到明顯的擴張、血流量不充分等，則表示內瘺失敗，需要重新造瘺[5]。
2.3內瘺期間的'護理①穿刺前對瘺管進行評估，有無感染、皮疹、紅斑、狹窄及動脈瘤是否通暢等，若發現問題，及時報告臨床醫師，給予處理。②動靜脈穿刺點的護理，在進行內瘺穿刺時，需嚴格遵照無菌操作進行，防止出現醫源性感染。要求操作者技術熟練，一次即成功，以此減少患者的痛苦。穿刺時需有計劃的自上而下或自下而上輪換穿刺點，且穿刺的部位需避免短路循環。2次穿刺的部位之間需間隔3～5cm[6]，避免于同一部位反復穿刺，減少和避免血管瘤的發生。③動脈穿刺點需距內瘺的吻合口5～6cm以上，針尖向吻合口方向穿刺；靜脈穿刺點則應避開動脈穿刺點，針尖向心的方向穿刺，兩針之間的距離在8～10cm以上，且避免在同一血管上，提高透析的質量。如果動脈穿刺失敗，則應在動脈穿刺點下方遠心端，避開血腫再進行穿刺。若透析過程中出現血腫現象，再次穿刺困難時，則可將血流較好的靜脈端改成動脈端，并與動脈透析管相連。再另選其他部位進行靜脈穿刺，與靜脈透析器相連，以此來保證繼續透析。若靜脈穿刺失敗，則可在近心端處避開血腫后再做穿刺；最終保證透析的繼續進行。③穿刺后的臨床護理穿刺后給予正確的拔針；透析結束后對患者進行止血：以食指和中指壓迫住穿刺點的上下緣，將手臂略抬高，減少靜脈回流的阻力，加快止血的效果。在加壓止血時，力度需適宜，以不滲血和能捫及到震顫、聽到雜音為宜。壓迫時間為5～10min以上，也可以采用無菌紗布在針眼處按壓15～20min，然后用彈力繃帶纏繞，松緊適宜，2～3h后酌情去掉紗布[7]。
2.4健康教育指導患者學會保護自身的內瘺，在透析前保持手臂的清潔，透析當天避免穿刺的部位碰水、感染等，定時檢測內瘺是否通暢；指導患者避免瘺側的肢體受壓、持重等，防止內瘺閉塞，禁止對內瘺側肢體做劇烈運動。若患者有假性動脈瘤，應及時給予彈性繃帶保護，避免出現意外情況。
3、結果
60例患者中，有48例患者動靜脈內瘺使用正常，余12例出現了內瘺閉塞、感染等并發癥情況。
4、討論
動靜脈內瘺是維持血液透析患者的常用血管通路，是腎衰竭患者的生命線[8-9]。因此，科學使用與保護內瘺具有重要的臨床意義。本次研究對血液透析患者動靜脈內瘺進行護理，主要內容為①囑咐患者不要對內瘺側術肢負重，睡覺時避免壓迫。②衣袖要松大，禁止術肢佩戴飾物。③不可在內瘺術肢側測量血壓、抽血及靜脈治療等。④每日監測血壓，按時服用降壓藥，避免高血壓與低血壓發生。⑤保持內瘺術肢的清潔，每日清洗局部，預防感染。⑥術后10d指導患者做健瘺操。⑦指導患者自我監測內瘺吻合口處有無震顫及聽診雜音等[10]。本次研究對血液透析患者的動靜脈內瘺進行護理，通過研究結果顯示：60例患者中，有48例患者動靜脈內瘺使用正常，余12例出現了內瘺閉塞、感染等并發癥情況。由此可見，對血液透析患者進行動靜脈內瘺護理，指導患者正確掌握內瘺鍛煉方法、穿刺方法、按壓方法等，有效的保護了動靜脈內瘺，是臨床避免出現內瘺閉塞、感染的關鍵。
參考文獻：
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動靜脈內瘺的臨床護理論文 篇5
【摘要】
目的：分析尿毒癥血液透析患者動靜脈內瘺護理措施。方法：我院2016年8月至2017年8月接收尿毒癥血液透析動靜脈內瘺患者68例。采用隨機數表法分為對照組與觀察組，兩組均34例。所有患者均予以動靜脈內瘺手術，對照組予以常規護理方法，觀察組患者展開綜合護理措施。對比不同護理措施的效果。結果：統計兩組患者護理滿意度評分，觀察組為（95.3±4.2）分，對照組為（72.4±3.5）分，檢驗數據P<0.05，符合統計學意義;分析兩組患者并發癥發生率，觀察組要低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：尿毒癥血液透析患者實行動靜脈內瘺后提供綜合護理措施，可改善護理質量，并減少并發癥產生，應用價值較高。
【關鍵詞】
尿毒癥;動靜脈內瘺;血液透析
【中圖分類號】
R174+.6【文獻標志碼】
A【文章編號】
1005-0019（2019）19-139-01
尿毒癥其實就是慢性腎功能衰竭，是一種非常嚴重的疾病，病情進展后會發展成為終末期腎病。治療此種疾病，主要采取血液透析方法[1]。但此種疾病的患者淺表靜脈血流量非常少，即便實施血液透析治療，臨床效果也不顯著。一般情況下需予以動靜脈內瘺術，為其建立良好的血管通路，以此才可確保手術治療效率。而有效的護理措施對改善患者病情具有重要意義。本文分析尿毒癥血液透析患者動靜脈內瘺護理措施。
1、資料與方法
1.1一般資料我院2016年8月至2017年8月接收尿毒癥血液透析動靜脈內瘺患者68例。采用隨機數表法分為對照組與觀察組，兩組均34例。對照組男20例，女14例，患者年齡為43-78歲，平均年齡為（55.3±6.7）歲。病程0.5-15年，平均病程為（4.2±1.3）年。觀察組男19例，女15例，患者年齡為44-78歲，平均年齡為（55.2±6.2）歲。病程0.5-16年，平均病程為（4.3±1.4）年。兩組患者基礎性資料無統計學意義，可進行對比分析。
1.2方法所有患者均實行動靜脈內瘺術。對照組予以常規護理方法，觀察組患者展開綜合護理措施。具體操作如下：
�。�1）健康教育。尿毒癥是不同種類型晚期腎臟疾病表現出的綜合征。患者長時間受到病痛折磨，很容易出現悲觀、恐懼等不良情緒，有時也會出現自暴自棄的現象。因此，護理人員提供臨床護理服務的過程中，需予以其關心、理解，必要時還要列舉治療成功的案例，增強患者戰勝疾病的信心。大部分患者對自身疾病、血液透析以及動靜脈內瘺缺乏準確的認識。護理人員應主動向患者和家屬介紹尿毒癥的誘發因子、手術治療過程以及透析原理、內瘺原理與注意事項等。全面提高患者與家屬的`認知度，并能夠幫助患者緩解消極不良情緒，提高治療依從性。
（2）術后護理。患者實行動靜脈內瘺手術后很容易受到靜脈壓力上升的影響，部分患者還可能表現出程度不同的腫脹情況。護理人員可抬高患者患側�；贾M可能不穿緊身衣袖，以免產生壓力，減輕水腫，促進靜脈回流。同時護理人員還應注意觀察患肢是否有無出血、滲液情況，觀察手指顏色、感覺與溫度以及動靜脈內瘺搏動的情況。觀察患者血管是否有雜音。并依據內瘺震顫確定是否內瘺通常，做好記錄[2]。為促進內瘺成熟，還應指導患者捏橡皮健身圈訓練，每天3-4次。
（3）預防并發癥護理。在提供護理服務的過程中，護理人員應注意預防患者出現并發癥。首先，局部出血。如患者肝素劑量使用不當、凝血功能異常，就可能出現局部出血。護理人員應密切觀察患者切口出血情況。其次，預防假性動脈瘤，在患者血管壁出現病變、局部血管反復穿刺后很容易出現假性動脈瘤。護理人員可更換穿刺部位，以避免對血管內膜構成損傷。針對血管不充盈的患者可使用扎止血帶。最后就是預防感染。護理人員需全面觀察，各項操作均嚴格實行無菌操作原則，保護好穿刺針眼，并注意對皮膚進行消毒。另外還應注意預防閉塞。動靜脈內瘺閉塞屬于常見性癥狀。如動靜脈內瘺震顫消失，使用聽診器聽取實際情況，確定動靜脈內瘺情況。
�。�4）指導動靜脈內瘺使用。在對患者穿刺前，護理人員需全面評估患者動靜脈內瘺情況，確定是否通暢、感染與皮疹等。掌握內瘺血管的走向、吻合以及分布等情況，并固定穿刺，延長使用時間，提高一次性穿刺成功率。
1.3統計學方法研究活動產生的各類數據使用軟件包SPSS19.0檢驗。計量資料應用均數（x±s），并利用t檢驗組間差異;（%）則表示計數資料，x2檢驗表明組間;如P<0.05，則說明數據符合統計學意義。
2、結果
統計兩組患者護理滿意度評分，觀察組為（95.3±4.2）分，對照組為（72.4±3.5）分，檢驗數據P<0.05，符合統計學意義;分析兩組患者并發癥發生率，觀察組要低于對照組，觀察組患者中1例局部出血，并發癥發生率為2.9%，對照組患者中假性動脈瘤1例，感染1例，局部出血3例，并發癥發生率為14.7%，差異具有統計學意義（P<0.05）。
3、討論
血液透析室治療尿毒癥的有效方法。此種治療措施已經被公認為最有效的措施。血液透析室凈化患者血液，延長患者生命，提高患者生命質量。但是要想達到透析的目的，就會對臨床護理提出更高的要求，透析中患者血液流速與流量的要求也非常高。唯有流量與速度均達標，才能夠保證治療效率，減少透析時間，緩解患者痛苦，提高患者生命質量[3]。動靜脈內瘺在血液透析中有著重要的作用。透析前實施動靜脈內瘺，開通通道，這樣才能夠確保血流量與速度達到血液透析的要求，才可保證治療順利實施。因此，對于此類患者需提供綜合性護理措施。實踐表明，綜合性護理措施效果優于常規護理方法。
綜上所述，尿毒癥血液透析患者實行動靜脈內瘺后提供綜合護理措施，可改善護理質量，并減少并發癥產生，應用價值較高。
參考文獻
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動靜脈內瘺的臨床護理論文 篇6
【摘要】目的：關于尿毒癥血液透析患者動靜脈內瘺的有效臨床護理措施分析。方法：本文選擇的研究對象均為我院在2017年4月到2018年10月收治的尿毒癥患者，所有患者均需要進行血液透析，選擇78例按照隨機方法分為常規護理組和針對護理組，對所有患者均配合血液透析，評價兩組患者的并發癥發生率，并比較生活質量。結果：本文常規護理組的并發癥發生率為35.90%（14/39），針對護理組為15.38%（6/39），P<0.05，差異存在統計學意義；常規護理組的滿意度為74.36%（29/39），針對護理組為97.44%（38/39），P<0.05，差異存在統計學意義；對兩組患者生活質量進行比較，常規護理組為（75.2±3.6）分，針對護理組為（92.5±1.4）分，P<0.05，差異存在統計學意義。結論：采用針對護理對尿毒癥血液透析患者進行護理能夠有效控制患者動靜脈內瘺的發生率，提高護理滿意度，改善患者生活質量，值得推廣。
【關鍵詞】尿毒癥；血液透析；動靜脈內瘺
【中圖分類號】R197【文獻標識碼】A【文章編號】1004-7484（2019）01-0162-01
尿毒癥是臨床上一種慢性腎衰竭終末期病癥，在臨床上這種病情較為常見，患者存在多種臟器病癥，并在綜合作用之下導致患者發病，患者機體腎臟功能存在漸進性不可逆的減退病，甚至存在完全喪失，所以對這種病情一般選擇血液透析方案治療，在治療的過程中患者很容易產生一系列的生理和心理不良反應[1]，所以很有必要對患者提供有效的護理干預，以便于促進患者的病情恢復，降低相關并發癥的發生率。本文針對于此，主要分析對尿毒癥血液透析患者選擇針對護理進行干預，評價對患者動靜脈內瘺的影響，并將者研究情況，作出如下的報告。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇我院在2017年4月到2018年10月收治的尿毒癥患者作為研究對象，將78例患者隨機方法分為常規護理組和針對護理組，平均每組患者39例。常規護理組當中男性患者21例，女性患者18例，患者的最大年齡61歲，最小年齡36歲，平均年齡（45.5±8.7）歲；針對護理組中，男性患者20例，女性患者19例，患者最大年齡60歲，最小年齡35歲，平均年齡（44.8±8.7）歲。本文兩組患者均被診斷為尿毒癥患者，需要進行血液透析治療，所有研究對象均排除存在其他器質性損傷和內科疾病等情況，研究對象簽署了知情同意書，并且符合倫理委員會的相關標準，采用統計學軟件檢驗兩組患者的一般資料，兩組患者無差異，具有可比性。
1.2方法
在護理的過程中本文的所有常規護理組患者均落實常規護理，按常規護理原則為患者展開護理。本文所有針對護理組則選擇針對護理，具體護理方案如下：
�、俳】敌蹋耗蚨景Y患者存在有各種晚期腎臟病的臨床表現，病情對患者產生的影響巨大，所以很多患者存在悲觀情緒，患者會自暴自棄，對生命的渴望以及對治療喪失信心等，加重了患者的不良狀況。護理過程中需強化對患者的健康宣教，使患者明確尿毒癥發病的相關因素，同時也使患者明白進行血液透析治療的必要性和有效性，指導患者注意事項，使患者對動靜脈內瘺的相關知識有正確的認識，以此來緩解患者的緊張和不良情緒，提升患者治療的依從性[2]。
�、谛g后指導：患者手術以后因為受到靜脈壓力上升的影響，使得存在不同程度的腫脹，因此幫助患者緩解水腫，提高患肢，盡量避免患者穿緊身的衣物，避免患者的相關肢體受到壓迫，盡可能減輕水腫程度。密切觀察患者傷口是否存在出血，了解患者手指的溫度和顏色，感覺患者動靜脈內瘺的搏動狀況。觀察患者是否存在血管雜音和內容顫動，全面評估患者是否存在血栓形成，積極的將患者的狀況匯報給主治醫生，。
�、蹌屿o脈內瘺指導：為患者進行穿刺，以前需要對動靜脈內瘺的通暢情況進行了解，調查是否存在感染情況和皮疹狀況，并做出有效的評估。護理人員需掌握患者內瘺血管走向和吻合狀況，并了解血管的分布情況，做好固定穿刺，以便能定時延長使用期限，提升一次性穿刺的.成功率。
1.3觀察指標
評價兩組研究對象動靜脈內瘺的發生率，調查兩組研究對象的滿意度，對本文兩組研究對象，經過不同護理以后的生活質量進行評價和比較，生活質量選擇SF-36生活量表進行評價，滿分為100分，分數越高，說明患者生活質量越好。
1.4統計學分析
本文采用IBMSPSS25.0進行統計學檢驗，兩組數據的計數資料選擇采用卡方值（）檢驗，P<0.05表示差異，存在統計學意義。
2結果
本文常規護理組的并發癥發生率為35.90%（14/39），針對護理組為15.38%（6/39），P<0.05，差異存在統計學意義；常規護理組的滿意度為74.36%（29/39），針對護理組為97.44%（38/39），P<0.05，差異存在統計學意義；對兩組患者生活質量進行比較，常規護理組為（75.2±3.6）分，針對護理組為（92.5±1.4）分，P<0.05，差異存在統計學意義。詳情參見表1所示。
3討論
尿毒癥是臨床上十分常見的病癥這種病情會嚴重影響患者的生活質量和生命安全。臨床選擇血液透析方法對尿毒癥進行治療，需要為患者建立內瘺來作為支撐生命的關鍵點，做好對患者動靜脈內瘺的護理工作，在現如今也開始成為臨床護理的重點。本文在進行護理的過程中為患者進行針對護理，針對護理在護理過程中是一種全新的護理方案，他能夠堅持以人為本的原則，將患者放在護理的中心位置，為患者進行各項操作，并嚴格落實無菌操作的原則，積極的預防并發癥的發生，促進患者病情的恢復。綜上所述，采用針對護理對尿毒癥血液透析患者進行護理能夠有效控制患者動靜脈內瘺的發生率，提高護理滿意度，改善患者生活質量，值得推廣。
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動靜脈內瘺的臨床護理論文 篇7
【摘要】
目的：分析尿毒癥血液透析患者動靜脈內瘺的臨床護理干預方式。方法：隨機篩選2017年9月-2019年2月來我院收治的140例尿毒癥血液透析患者為研究對象，之后將其分為對照組與研究組兩個組別，其中對對照組患者實施常規護理，對研究組患者實施優質臨床護理干預，以不良反應情況、護理滿意度為具體的指標，明確適合尿毒癥血液透析患者動靜脈內瘺的臨床護理干預方法。結果：經護理后發現研究組患者的不良反應情況少于對照組，差異明顯;研究組患者的護理滿意度高于對照組，差異具備統計學價值。結論：對尿毒癥血液透析患者動靜脈內瘺實施臨床護理干預能提升患者的護理滿意度，促進患者早日康復，因此應在臨床實踐中對其進行推廣。
【關鍵詞】
尿毒癥;血液透析;動靜脈內瘺;臨床護理
【中圖分類號】
R473
【文獻標識碼】
A
【文章編號】
1672-3783（2020）01-0196-02
尿毒癥在臨床上屬嚴重疾病，患有尿毒癥的患者已經處于慢性腎衰竭終末期，對這一疾病進行治療的主要方式為血液透析，而動靜脈內瘺是作為血液透析的首選通道但是在透析過程中如果對動靜脈內瘺穿刺或護理不當，很多患者可能會出現不良反應，因此有必要為患者提供合理的臨床護理干預方式。據此本文隨機篩選2017年9月-2019年2月來我院收治的140例尿毒癥血液透析患者為研究對象，分析尿毒癥血液透析患者動靜脈內瘺的臨床護理干預方式。在此對研究內容進行歸納整理，做出如下報告：
1、資料與方法
1.1一般資料
隨機篩選2017年9月-2019年2月來我院收治的140例尿毒癥血液透析患者為研究對象，之后將其分為對照組與研究組兩個組別，每組70例。在70例對照組患者中，共有男性患者43例，女性患者27例，年齡在52-75歲之間，平均年齡（61.25±1.34）歲，病程1-2年，平均（1.27±0.27）年。在70例研究組患者中，共有男性患者40例，女性患者30例，年齡在49-76歲之間，平均年齡（59.12±1.62）歲。病程1-3年，平均（2.05±0.24）。在一般資料方面兩組患者不存在明顯差異，因此可以進行對比。
1.2方法
1.2.1對照組：對對照組患者實施常規護理，包括監測生命體征、正確行動靜脈內瘺穿刺等。
1.2.2研究組：對研究組患者實施優質臨床護理干預，對于尿毒癥來說，其是較為嚴重的致命性疾病，所以患者在長期受到疾病折磨后，會對尿毒癥產生恐懼感，同時，由于其腎臟病已到晚期，一些患者的心理情緒會消極到極點，甚至想要放棄自己的生命。對于護理人員來說，其需要對患者的心理狀態進行明確，從而多關心、理解患者，并適當向患者列舉尿毒癥成功治愈的案例，增強患者康復的信心。與此同時，很多患者都缺乏動靜脈內瘺的相關知識，針對這個情況，護理人員需要主動為患者講解血液透析原理可根據患者自身內瘺血管條件制定相應的內瘺護理措施，如透析前穿刺針的選擇、穿刺部位及穿刺方式的選擇，透析后針對性的對患者的動靜脈內瘺血管進行功能鍛煉及護理，并讓患者了解可能會出現的不良反應如穿刺部位腫脹、出血、內瘺震顫減弱等，并能掌握出現不良反應時的應急處理方法。如此就能夠在一定程度上對其內心緊張的情況進行緩解。
護理人員需要針對患者的實際情況進行動靜脈內瘺使用指導。在進行穿刺之前，應對患者動靜脈內瘺的通暢情況進行評估，了解其是否存在著感染與皮疹等，另外，需要對患者內瘺血管的走向進行確定，并進行固定穿刺，提升穿刺的具體成功率。
護理人員應對動靜脈內瘺后患者可能出現的并發癥進行預防，例如，如果患者出現了局部出血的情況，護理人員就應該對患者的切口出血處進行密切的觀察，確定導致局部出血的因素，進而與責任醫師商討治療方案。
1.3觀察指標
以不良反應情況、護理滿意度為具體的指標，明確適合尿毒癥血液透析患者動靜脈內瘺的`臨床護理干預方法。
1.4統計學方法
根據本文所得數據，運用SPSS16.0軟件對其進行處理，P<0.05表示差異具有統計學意義。
2、結果
2.1兩組尿毒癥患者護理滿意度的比較
在護理完成后，研究組尿毒癥患者的護理滿意度明顯高于對照組尿毒癥患者，研究組共有65例患者對護理較為滿意，而對照組只有32例患者對護理滿意。兩組差異明顯，P<0.05表示差異具有統計學意義，見表1：
2.2兩組尿毒癥患者不良反應情況的比較
經護理后發現研究組患者的不良反應情況少于對照組，差異明顯，對照組不良反應發生率為18%，研究組不良反應發生率為7%。差異具有統計學意義，具體內容見表2：
3、討論
患有尿毒癥的患者已經處于慢性腎衰竭終末期，因此在多種腎臟疾病致病因素的作用下，尿毒癥患者的腎臟功能已經出現了不可逆性減退的情況，甚至可能完全喪失。針對這一情況，需合理進行動靜脈內瘺。根據國內外的相關研究，很多醫院在為尿毒癥患者開展血液透析治療時都推薦以動靜脈內瘺的方式開展血管通路，之所以會如此，主要是因為動靜脈內瘺的感染現象少，同時使用周期較長，具備較好的臨床效果。有研究認為，以優質護理配合動靜脈內瘺提升血液透析的效果，降低患者的心理壓力，讓患者對治療行為進行配合，如此可提升患者的生存質量，最大限度的減少不良反應的現象，這與本研究的研究結果也較為符合。本研究顯示，研究組患者的不良反應情況少于對照組;研究組患者的護理滿意度高于對照組，可見臨床護理干預在尿毒癥血液透析患者動靜脈內瘺中進行應用具備臨床價值。
綜上所述，對尿毒癥血液透析患者動靜脈內瘺實施臨床護理干預能提升患者的護理滿意度，促進患者早日康復，因此應在臨床實踐中對其進行推廣。
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動靜脈內瘺的臨床護理論文 篇8
摘要：
目的：本文旨在探討血液透析患者應用置留針在動靜脈內瘺護理中的體會。方法：回顧性分析2019年1月--2020年1月間75例在我院進行血液透析的患者，將75例患者采用隨機法進行分組，分為甲乙兩組，甲組（試驗組）和乙組（參照組），對甲組患者采用透析用的置留針，對乙組患者采用普通透析用鋼針，對兩組患者進行穿刺時候的疼痛感、患者穿刺后穿刺點的滲血率及拔針后的止血時間、患者穿刺的成功率上對比組間數據差異。結果：患者穿刺時候出現的疼痛感及穿刺的成功率，經數據比較，無明顯差異（P>0.05），組間不存在統計學意義。對患者穿刺點的滲血率及拔針后止血時間對比，組間出現明顯差異，甲組患者明顯優于乙組患者，組間顯現統計學意義（P<0.05），結論：對患者在靜脈內瘺穿刺中使用透析置留針，在減少患者滲血率上有明顯的效果，同時還縮短了患者拔針后的止血時間，在透析的舒適度上及安全性上也有所提高，經試驗對比后可以進行臨床推廣。
關鍵詞：
留置針;動靜脈內瘺穿刺;護理
對于終末期腎病患者，現今最有效的治療方法是進行血液透析，血液透析是維持終末期腎病患者的唯一途經，而動靜脈內瘺穿刺是透析中首要步驟，動靜脈內瘺也是患者透析較常用的血管[1]。但隨著患者透析時間的'增加，怎樣減少穿刺對動靜脈內瘺帶來的損傷及將其延長使用時間，成為了臨床重點。經臨床試驗研究，對透析患者將置留針應用在動靜脈內瘺穿刺中，明顯降低了透析患者進行穿刺后的其他并發癥的發生，其效果顯著[2]。具體報告如下。
1、資料與方法
1.1一般資料
選取2019年1月--2020年1月間75例在我院進行血液透析的患者，將75例患者采用隨機法進行分組，分為甲乙兩組，甲組（試驗組）和乙組（參照組），其中甲組患者年齡在20--76歲之間，平均年齡為58.2歲，乙組患者年齡在21--75歲之間，平均年齡為57.5歲，75例患者中有38例為女性患者，其余為男性，其中有26例患有慢性腎炎、有22例患有高血壓腎病、21例患有糖尿病、患有多囊腎患者4例、其他有2例。實驗前資料顯示無差異，不具有統計學意義P>0.05。
1.2方法
乙組患者進行常規的透析穿刺方法，通常程序是進行消毒、穿刺、固定、引血。
甲組患者采用靜脈端進行透析穿刺，回血伐內出現回血后，將穿刺角度降低，以10度左右為宜，同時還要將軟管順血管走向進行推送，適時將針芯拔除后，將置留針固定住并進行排氣，成功后將抗凝劑注入置留針內。以同樣手法進行動脈端的穿刺，完成后連接血路管，引血上機進行透析[3]。
患者在進行透析時，對甲乙兩組都進行了常規護理，對其各項指標都進行了監測，護理人員定時巡查，保證患者在透析時的安全及平穩的生命體征，透析結束后，對其的回血方法均采用了密閉式。
1.3觀察指標
對兩組患者進行穿刺時候的疼痛感、患者穿刺后穿刺點的滲血率及在患者在進行拔針后的止血時間上、患者穿刺的成功率上觀察組間是否出現差異，疼痛感以0級--10級為評分標準，滲血率以將一個棉球浸濕為標準，止血時間以不出現為止，以一次性成功穿刺為穿刺成功率的標準。
1.4統計學方法
采用統計學軟件SPSS21.0，對數據進行分析比對，計量資料采用t檢驗，組間指標的數據以（`x±s）表示，計數資料采用x2檢驗，以n%表示，P<0.05為差異顯著，有統計學意義。
2、結果
2.1經對數據的觀察，甲乙兩組患者在疼痛感上沒有明顯差異P>0.05，而在患者拔針后的止血時間上，甲組患者明顯要比乙組患者時間短，數據出現統計學意義P<0.05。見表一
2.2甲乙兩組患者在穿刺點滲血方面，數據顯示，甲組要優于乙組P<0.05，兩組穿刺成功率上沒有明顯差異P>0.05。見表二
3、討論
現今在我國臨床上大多采用鋼針進行透析動靜脈穿刺，因其是金屬質地，對患者的動靜脈刺激較大，由于終末期腎病患者進行治療的周期較短，患者長期使用鋼針對患者的身體損害極大[4]。臨床試驗發現，患者在透析時采用置留針進行對動靜脈內瘺的穿刺，因其有一定的與生物相容性，從而有效地減少了對患者血管的損害，對保護內瘺血管起到了一定的作用，同時在對護士進行操作時減少了被刺傷的風險[5]。但因其處于起步探索階段，需加強流程及操作規范，從而造福廣大患者。
參考文獻：
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