【精】解除勞動合同范本
在當今社會，人們對合同愈發重視，隨時隨地，各種場景都有可能使用到合同，它也是減少和防止發生爭議的重要措施。那么大家知道合法的合同書怎么寫嗎？下面是小編為大家整理的解除勞動合同范本，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
解除勞動合同范本1
甲方：______________________
乙方：______________________
甲、乙雙方于_______年_______月_______日簽訂了年月（或無固定）期限勞動合同，現由方提出協商解除勞動合同要求，經甲、乙雙方協商一致，同意解除勞動合同，并達成如下協議：
一、解除勞動合同的日期為：_______年_______月_______日；
二、方支付方經濟補償金（違約金）_______元；
三、本協議自甲、乙雙方簽字（蓋章）并加蓋甲方公章后生效；
四、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份。
甲方：（簽字）：______________
法定代表人或委托代理人：______________
身份證號：______________
_______年_______月_______日
收條
今收到按照年月日雙方簽訂的《解除勞動合同協議書》的約定交來人民幣_______元。
收款人：______________（簽名或蓋章）
_______年_______月_______日
解除勞動合同范本2
第_________號
同志：
您于____年____月起就職于本公司，目前的工作崗位是__________�，F因下列第____（大寫）項情形，你與我公司____年____月____日簽訂的為期__________年（勞動合同期限）
的勞動合同書于____年____月____日解除，勞動關系同時解除。
1、經當事人協商一致；
2、勞動者在試用期內被證明不符合錄用條件的；
3、勞動者嚴重違反單位規章制度的；
4、勞動者嚴重失職、營私舞弊，給公司造成重大損害的；
5、勞動者同時與其它用人單位建立勞動關系，對完成本單位工作造成嚴重影響，或者經公司提出拒不改正的；
6、勞動者向公司提供的個人證明材料是虛假的，或者以脅迫、乘人之危，使公司在違背真實意思的情況下訂立或者續訂勞動合同的。
7、勞動者被依法追究刑事責任的；
8、醫療期滿后，勞動者不能從事原工作也不能從事由公司另行安排的工作；
9、勞動者不能勝任工作，經培訓或調整工作崗位，仍不能勝任工作；
10、勞動合同訂立時依據的客觀情況發生重大變化，致使勞動合同無法履行，經當事人協商，雙方不能就變更達成協議的；
11、法律、行政法規規定的其它情形。
請您于________年_____月_____日前到您所在的單位辦理離職交接手續。
特此通知
公司名稱（蓋章）
____年____月____日
解除勞動合同范本3
茲有本單位職工 ，性別 ，
年齡 ，住址 。勞動合同
期限為 年 月 日 至 年 月 日
(或無固定期限、以完成一定的工作為期限)。因
，根據《勞動法》第 條
第 款 第 項規定，本單位解除與該職工的勞動合同。特此證明。
(用人單位蓋章)
年 月 日
解除勞動合同范本4
甲方（用人單位）：
法定代表人：負責人:
聯系電話:聯系地址：
乙方（勞動者）：
性別：民族：文化程度：
身份證件名稱：證件號碼：
戶籍地址：郵政編碼：
居住地址：郵政編碼：
通訊地址：郵政編碼：
【律師提示】方便甲方順利向乙方送達相關文書，避免因無法送達帶來的法律風險。
固定電話：手機：電子郵箱：
緊急聯系人：聯系方式：
本單位起始工作年限：
甲乙雙方于年月日簽訂勞動合同，合同期至
年月日，現甲乙雙方同意解除勞動合同關系。經雙方協商一致，簽訂本協議如下：
第一條（方）因原因，要求提前解除與（方）的勞動合同。經協商，雙方同意自年月日起解除雙方的勞動合同，雙方的權利義務隨之終止。
第二條甲方在乙方妥善辦理完畢工作移交手續后支付乙方包括但不限于工資、經濟補償金、代通知金等所有費用等共計￥元（大寫：人民幣）。
第三條社保、公積金繳交至年月止。
第四條乙方妥善辦理完畢工作移交手續后，甲方向乙方提供勞動合同解除的證明并辦理相關退工手續；
第五條乙方應當于本協議簽訂后3日內妥善辦理所有工作移交手續，離職后不得作出有損公司名譽或利益之行為。
第六條乙方自愿放棄其他所有訴求。
第七條本協議經甲乙雙方簽字或蓋章后生效。
第八條本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。
甲方（蓋章）：乙方（簽字）：
法定代表人:
年月日年月日
解除勞動合同范本5
甲方：__新技術產業園區__數碼科技有限公司
乙方：________________________________________
甲乙方雙方經協商同意解除雙方的勞動合同，并達成如下協議：
一、甲乙雙方于____年____月____日解除勞動合同。
二、甲方繼續支付乙方____年____月____日至____年____月____日的工資，共____元，于____年____月____日前打到乙方的工資卡里。
三、甲方依據《勞動法》的有關規定，給予乙方相當于乙方________個月工資的經濟補償，共計元，于_____年____月____日一次性打到乙方的工資卡里。
四、乙方應于____年____月日前辦理相關的離職手續，及與甲方辦理勞動合同解除及勞動關系轉出手續。
五、甲乙雙方解除勞動合同后，乙方不得做任何有損甲方形象或利益的行為，否則甲方除有權停止向乙方支付本協議約定的全部款項外，還有權追究乙方相應的法律責任。
六、甲乙雙方解除勞動合同后，甲方不得以任何方式對乙方進行詆毀、誹謗、惡意中傷、及任何有損乙方形象或利益的行為，否則乙方有權追究甲方相應的法律責任。
七、補充說明：______。
八、甲乙雙方沒有其他爭議。
九、本協議一式兩份，雙方各執一份，自雙方簽字蓋章之日生效。
甲方：__新技術產業園區__數碼科技有限公司（蓋章）
乙方：________________（簽字或蓋章）
解除勞動合同范本6
甲方（用人單位）：___________________________
乙方（勞動者）：_________
身份證號碼：_____________________
甲、乙雙方于___年___月___日簽訂【為期___年】的勞動合同，現經雙方充分協商，就解除勞動合同的有關事項達成如下協議。
一、雙方一致同意于___年___月___日解除勞動合同，雙方的勞動權利義務終止。
二、甲方向乙方支付解除勞動合同的經濟補償金、賠償金等共計人民幣___元。
三、甲方為乙方繳納社會保險費及住房公積金至___年___月止。
四、甲、乙雙方在此確認：勞動合同履行期間，雙方已依法簽訂了書面的勞動合同，甲方依法履行了義務，包括乙方應享有的社會保險、勞動保護等。甲方無違反勞動法律、法規的行為。解除勞動合同之日前的勞動報酬（含加班工資、獎金、補貼等）已結清。
五、乙方應在本協議簽字之日與甲方有關部門（原所在部門、勞資、財務、后勤等）辦理完工作交接、物品歸還、賬務交接、償還財務借款等事項（見《員工離職工作交接、款物清償一覽表》）。如有乙方負責辦理的對外業務沒有清算完畢，乙方應負責將往來賬目核對清楚，并將由對方蓋章、簽字確認的對賬單（或欠款證明）交甲方財務部門。否則，由此給甲方造成損失的，由乙方負責賠償。
六、勞動合同解除后，乙方仍負有保守所知悉的甲方商業秘密（包括本協議內容）的義務，不得泄露給任何第三方，否則應向甲方支付違約金人民幣拾萬元。乙方在解除勞動合同之前與甲方簽訂了《保密協議》的，仍應遵守原協議的約定。
七、乙方應于勞動合同解除后15日內到甲方辦理檔案、社會保險、黨團關系、計劃生育關系轉移等手續，逾期不辦責任自負。
八、甲、乙雙方解除勞動合同后，乙方不得以任何方式對甲方進行詆毀、誹謗、惡意中傷、及任何有損甲方形象或利益的行為，否則甲方有權追究乙方相應的法律責任。
九、本協議經甲方蓋章，乙方簽字后生效。本協議一式二份，甲、乙雙方各一份。
甲方（蓋章）：_________
_______年______月______日
乙方（簽字）：_________
_______年______月_____日
解除勞動合同范本7
甲方：____________（公司）
乙方：____________（員工），身份證號碼：____________
根據<中華人民共和國勞動法>及相關法律、法規的規定，甲、乙雙方經協商一致達成本協議
一、乙方于______年______月______日入職甲方，甲乙雙方簽訂的最后一期勞動合同期限為______年______月______日至______年______月______日。______年______月______日下班后，乙方在家突發腦溢血，甲方予以用心協助。根據規定，乙方3個月的醫療期截止__________年______月______日結束。
根據保險條例規定，雙方一致認為，該次事故不屬于工傷范圍，故乙方同意放下工傷認定申請。現因乙方在規定的醫療期滿后不能從事原工作，然后是也不能從事由甲方另行安排的工作，根據乙方的申請，雙方同意于年月日提前解除勞動合同關系。相關協議資料如下：
二、甲方與乙方結清以下款項：
1、至勞動合同關系解除之日止乙方醫療期工資______元。
2、甲方發給乙方相當于個月工資的經濟補償金人民幣______元。
3、甲方向乙方額外支付相當于一個月工資代通知金人民幣______元。
4、甲方向乙方支付相當于9個月工資的醫療補助費人民幣______元。
上述1、2、3、4項共計人民幣元，乙方同意現金領取或由甲方支付到乙方工資帳戶中。
三、乙方應于簽訂本協議當日內向甲方交回工作服、廠牌等屬于公司的物品，甲方給乙方開具離職證明。
四、乙方承諾由其自行決定是否申請勞動潛力鑒定，甲方將帶給協助。
五、乙方應自本協議簽署之日起1個工作日內辦理工作交接手續，工作交接辦結時，甲方與乙方結清工資、經濟補償等費用，然后乙方同意此后放下向有關機構（包括乙方、勞動部門、仲裁委和法院等）主張其它工資（含加班工資）、經濟補償、社會保險、患病待遇等相關之權利。
六、本協議一式兩份，雙方各執一份，經雙方簽字蓋章后生效。
甲方（蓋章）：乙方（簽字畫押）：授權代表：
______年______月______日__________年______月______日
乙方家屬（簽字畫押）：
______年______月______日
解除勞動合同范本8
編號：
被通知人：
所屬部門：
因下列第____項原因，根據《勞動合同法》及單位規章制度的規定，本單位決定從_年_月_日起解除或終止與您的勞動合同關系：
1、員工患病或者非因工負傷，醫療期滿后，不能從事原工作也不能從事由用人單位另行安排的工作;
2、員工不能勝任工作，經過培訓或調整工作崗位仍不能勝任工作;
3、勞動合同訂立時所依據的客觀情況發生重大變化，致使原勞動合同無法履行，經當事人協商不能就變更勞動合同達成協議;
4、單位依法進行裁員;
5、在試用期內被證明不符合錄用條件;
6、嚴重違反單位的規章制度;
7、嚴重失職，營私舞弊，給單位造成重大損害;
8、員工同時與其他用人單位建立勞動關系，對完成本單位的工作任務造成嚴重影響，或者經本單位提出，拒不改正;
9、因員工欺詐、脅迫或乘人之危，致使合同無效;
10、員工被依法追究刑事責任的;
11、勞動合同到期;
12、員工已達退休年齡。
13、其它：
您可領取經濟補償金：____元，其它費用：____元
請您于前述勞動合同解除之日前一周內到單位人事部門辦理勞動合同解除和工作交接手續，逾期不辦理手續者責任自負。
特此通知!
(公章或負責人簽字)：
年 月 日
注：以前述1至4項、11項原因解除或終止時，需提前30日通知員工;
本通知一式兩份，單位與被通知人各留一份。
簽收欄：
上述通知我已收取，內容已知悉。
簽收人：
年 月 日
解除勞動合同范本9
甲方：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
乙方：
由于使雙方無法繼續履行合同。
經甲乙雙方協商，一致同意：
1、甲乙雙方簽定的勞動合同將于年月日解除，如有經濟補償金及未結算工資，甲方須于解除之日起下期工資發放日一并支付。
2、乙方對勞動合同的解除時間及經濟補償金、未結算工資等的支付時間無任何異議。
甲乙雙方自合同解除之日起，互不承擔其他責任，互不履行勞動合同中其他條款。
甲方：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx乙方：
經辦人：
簽字（蓋章）：簽字：
日期：日期：
----------
____________(方)因___________________原因，要求提前解除與_______________(方)于_____年______月______日簽訂的勞動合同。經協商，雙方同意根據___________________(勞動法或勞動管理的有關規定)，從_________年______月______日起，解除勞動合同。甲方按規定支付(不支付)乙方經濟補償金_________元。 本協議一式兩份，由甲、乙雙方各執一份，具有同等法律效力。
甲方(蓋章) 乙方(簽名) 年月日
-------
解除勞動合同范本10
你與我單位訂立了 (固定期限、無固定期限、以完成一定工作任務)的勞動合同,合同期內從事工作。根據《勞動合同法》等有關法律法規的規定，現按下列第X條
款規定解除或終止你與單位的勞動合同（關系）：
一、符合《勞動合同法》第三十六條 經雙方當事人協商一致，解除勞動合同（關系）；
二、符合《勞動合同法》第三十八條 款規定，解除勞動合同（關系）；
三、符合《勞動合同法》第三十九條 款規定，解除勞動合同（關系）；
四、符合《勞動合同法》第四十條 款規定，解除勞動合同（關系）；
五、符合《勞動合同法》第四十一條 款規定，解除勞動合同（關系）；
六、符合《勞動合同法》第四十四條 款規定，終止勞動合同（關系）；
七、因其它原因解除或終止勞動合同（關系）：
解除或（終止）勞動合同日期: 年 月 日
甲方單位(章): 勞動者（簽名）:
送達時間： 年 月 日 簽收時間： 年 月 日
注：《證明書》一式四聯，附《勞動合同法》相關法律條款。
附：《勞動合同法》條款規定：
第三十六條 經勞動合同當事人協商一致，勞動合同可以解除。
第三十八條 有下列情形之―的，勞動者可以解除勞動合同：
(一)未按照勞動合同約定提供勞動保護或者勞動條件的；
(二)未及時足額支付勞動報酬的；
(三)未依法為勞動者繳納社會保險費的；
(四)用人單位的規章制度違反法律、法規的規定，損害勞動者權益的；
(五)因本法第二十六條第一款第一項（以欺詐、脅迫的手段的或者乘人之危）規定的情形致使勞動合同無效的；
(六)法律、行政法規規定勞動者可以解除勞動合同的其他情形。
第三十九條 勞動者有下列情形之一的，用人單位可以解除勞動合同：
(一)在試用期間被證明不符合錄用條件的；
(二)嚴重違反用人單位規章制度的；
(三)嚴重失職，營私舞弊，對用人單位造成重大損害的；
(四)勞動者同時與其他用人單位建立勞動關系，對完成單位的工作任務造成嚴重影響，或者經用人單位提出，拒不改正的；
(五)因本法第二十六條第一款第一項（以欺詐、脅迫的手段的或者乘人之危）規定的情形致使勞動合同無效的.；
(六)被依法追究刑事責任的。
第四十條 有下列情形之一的，用人單位提前三十日以書面形式通知勞動者本人或者額
外支付勞動者一個月工資后，可以解除勞動合同：
(一)勞動者患病或者非因工負傷，在規定的醫療期滿后不能從事原工作，也不能從事由用人單位另行安排工作的；
(二)勞動者不能勝任工作，經過培訓或者調整工作崗位，仍不能勝任工作的；
(三)勞動合同訂立時所依據的客觀情況發生重大變化，致使原勞動合同無法履行，經用
人單位與勞動者協商，未能就變更勞動合同內容達成協議的。
第四十一條 有下列情形之一，需要裁減人員二十人以上或者裁減不足二十人占企業職
解除勞動合同范本11
甲方：_________________
乙方：_________________
身份證號碼：___________
經甲、乙雙方平等、自主、友好協商，就甲乙雙方解除勞動關系相關事宜達成以下一致協議：
1、甲乙雙方經協商一致同意解除勞動合同關系。
2、乙方自愿承諾完全配合甲方做好個人的相關工作交接，若乙方未交接清楚，甲方有權要求乙方協助、配合直至所有交接工作全部完結。
3、乙方在甲方工作___年，甲方支付乙方經濟補償金___元（___個月工資標準）；同時，甲乙雙方共同確認勞動合同關系及社會保險關系終止，雙方已經了結所有的勞動權利義務，薪資已全部結清，今后互不追究。
4、乙方自離職之日起，其所有行為均與甲方公司無關，由其自行承擔全部責任。乙方承諾離職后不得以甲方員工身份從事任何活動，亦不得對任何第三方透露任何甲方公司資料，否則由此給甲方公司帶來損失的，甲方有權向乙方追究法律和經濟責任。
5、本協議一式兩份，雙方各執一份，經雙方簽署后正式生效，具有同等法律效力。
甲方（蓋章）_________
甲方代表人：_________
_____年______月______日
乙方（簽名）：_______
_____年______月_____日
解除勞動合同范本12
甲方：________
乙方：________性別：________
由于甲乙雙方的勞動合同尚未期滿，現乙方因個人原因于_____年_____月_____日提出解除勞動合同，經雙方平等自愿協商，共同就解除勞動合同事宜達成以下協議：
1、雙方同意于_____年_____月_____日解除勞動合同，工薪及福利同時截止。
2、乙方保證在本協議書簽訂之日起一周之內，然后按照甲方的相關規定和要求辦理完畢全部的交接手續，包括但不限于：項目的移交，資產的回收，工作的匯報，轉單的簽返，付清對甲方的應付款項，帶給客戶信息等，與此同時，雙方辦理完畢全部的離職手續。
3、因乙方在職期間曾擔任二級公司的總經理，為保障甲方的權益，乙方保證在離職后遵守如下約定：
�。�1）繼續遵守和甲方簽訂的保密協議，不外泄在職期間從甲方獲悉的任何商業秘密；
�。�2）自解除勞動合同之日起一年內，不得參與二級公司主營業務相沖突的商業活動。
�。�3）不得以任何方式做出有損于甲方與客戶的合作關系的行為。
4、為彌補乙方因上述約定而有可能出現的損失，甲方同意支付給乙方補償金_____元人民幣（大寫：_____）（稅后）
5、乙方按照本協議書的約定辦理完畢全部的離職手續后，甲方將在勞動合同解除后的第一個發薪日，將50%的補償金直接劃到乙方的工資卡上。
6、如果乙方嚴格遵守第3條中的約定，然后甲方將在解除勞動合同之日起一年后將剩余的50%的補償金支付給乙方；如果乙方出現了違反約定的行為，甲方能夠不支付該50%的補償金。
7、乙方承諾將繼續履行勞動合同中約定的在勞動合同終止或解除后乙方應繼續承擔的其他義務。
8、甲乙雙方一致同意，除本協議資料以外，然后不再向對方提出任何要求。
9、甲乙任何一方違反本協議的約定，應向對方支付違約金_____元。
10、本協議書壹式貳份，甲乙雙方各執壹份，于雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方：______________
_______年_______月_______日
乙方：______________
_______年_______月_______日
解除勞動合同范本13
解除勞動合同的含義
勞動合同解除是指勞動合同訂立后，尚未全部履行以前，由于某種原因導致勞動合同一方或雙方當事人提前消滅勞動關系的法律行為。勞動合同的解除分為法定解除和約定解除兩種。根據勞動法的規定，勞動合同既可以由單方依法解除，也可以雙方協商解除。勞動合同的解除，只對未履行部分發生效力，不涉及已履行的部分。
解除勞動合同的方式
1.員工提出辭職, 需解除勞動合同
2.公司提出辭退員工, 需解除勞動合同
解除勞動合同的賠償標準
1.勞動合同雙方當事人協商一致
用人單位發給經濟補償金。在本單位工作時間每滿一年，發給相當于本人1個月工資的經濟補償金，最多不超過12個月。如果工作時間不滿1年，按1年計算。
2.不能勝任工作，經過一定的培訓或調整到其他崗位，仍不能勝任的。
按上述標準發給經濟補償金，但用人單位應提前30日以書面形式通知勞動者本人。
3.患病或非因工負傷，醫療期滿后，不能從事原工作也不能從事由單位另行安排的工作。
除了按上述標準發放經濟補償金，還應發給不低于6個月工資的醫療補助費。如果辦理了因病或非因工負傷退休、退職手續，享受了退休、退職待遇的，用人單位不支付其經濟補償金。
4.勞動合同訂立時，“約好”的客觀情況發生了重大變化，致使原勞動合同無法履行，當事人又不能就變更達成協議，由用人單位解除勞動合同的。
解除勞動合同協議書
甲 方：
乙 方： (員工工號： )
甲、乙雙方于 年 月日簽訂了有/無固定期限勞動合同，現由 方提出協商解除勞動合同要求，經甲、乙雙方協商一致，同意解除勞動合同，并達成如下協議：
一、解除勞動合同的日期為： 年 月 日;
二、方支付 方經濟補償金(違約金) 元;
三、 ;
四、本協議自甲、乙雙方簽字(蓋章)并加蓋甲方勞動合同專用章后生效;
解除勞動合同范本14
尊敬的女士：
您于月日到期，感謝您為公司付出的努力，由于因采用單方面解除勞動合同方式 ，公司于 20xx 年 2 月 26 日解除與您的勞動合同。
在此通知下發時，公司已于您就勞動合同有關單方解除的違約責任及與公司的經濟補償及社保問題協商一致，并已解決完畢。雙方從本通知下發之日起均無任何經濟及法律責任和義務。
特此通知
通知人：
20xx年2月26日
被通知人（簽收人）：
解除勞動合同范本15
甲 方： 乙 方：
法定代表人：
地 址： 身份證號碼：
乙方為甲方的員工，現根據《勞動合同法》的規定，經【甲】方提出，【乙】方同意，提前解除雙方于【 】年【 】月【 】日簽訂的勞動合同，甲方與乙方友好協商，就勞動合同終止而給予乙方的補償等事項達成如下協議：
1) 雙方的勞動關系自【 】年【 】月【 】日正式解除。
2) 乙方的社會保險待遇截止至【 】年【 】月【 】日，甲方負責繳納乙方【 】月份的城保，個人承擔部分在乙方工資中予以扣除，【 】月份工資及補償金按甲方薪資支付時間支付;除此之外，甲方沒有拖欠乙方任何工資待遇和其他相關福利。
3) 雙方同意甲方在【 】月份工資結算時向乙方一次性支付人民幣【 】的經濟補償金，此為甲方應支付給乙方的全部補償(個人所得稅等按國家規定扣繳)。
4) 乙方按約定與【 】年【 】月【 】日辦理完結工作交接及相關離職手續。甲方指派相關人員配合乙方的工作交接和手續的辦理，并在乙方辦理完結交接手續的當日出具相應的離職證明。
5) 甲乙雙方一致確認，雙方之間沒有任何遺留問題和爭議。乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及終止所產生的各項權利。
6) 本協議一式二份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。
甲方(蓋章)： 乙方(簽字)：
日期： 年 月 日 日期： 年 月 日
裁員協商解除勞動合同范文篇五
甲方:____________
乙方:____________，身份證號碼:__________________
甲乙雙方于______年______月______日簽訂了合同期限從______年______月______日至______年______月______日的勞動合同，雙方同意協商解除勞動合同關系。經雙方協商一致，簽訂本協議如下:
1、自______年______月______日起，解除雙方簽訂的勞動合同，雙方的權利義務隨之終止;
2、甲方同意在乙方妥善辦理所有工作移交手續后結清以下款項:
a)月份工資:共計￥______元
b)相應比例年終獎:共計￥______元
c)經濟補償金:共計￥______元
d)乙方尚欠甲方欠款及資產損失賠款:共計￥______元;
e)其它:共計￥______元;
f)其它扣款以員工離職交接表中所列資產移交情況為準。
3、甲方為乙方繳交社會保險金至______年______月______日
4、甲方根據相關勞動法規和規定，向乙方提供勞動合同解除的證明并辦理相關退工手續;
5、乙方應當于本協議簽訂后1日內妥善辦理所有工作移交手續，離職后不得作出有損公司名譽或利益之行為。
6、乙方自愿放棄其他所有訴求。解除勞動合同范本。
7、此協議書一式兩份，甲乙雙方各持一份，自雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方(蓋章)：__________________ 乙方：_________________________
代表人(簽字)：________________ 身份證號碼：____________________
_________年________月_______日 _________年________月_______日
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