維修合同范本15篇
現(xiàn)今很多公民的維權意識在不斷增強，合同對我們的幫助越來越大，簽訂合同是減少和防止發(fā)生爭議的重要措施。那么合同要怎么擬定？想必這讓大家都很苦惱吧，以下是小編收集整理的維修合同范本，希望能夠幫助到大家。
維修合同范本1
一、供需雙方本著平等互利、協(xié)商一致的原則，簽訂本合同，以便共同遵守
二、產(chǎn)品名稱、型號、序號、故障原因、處理方法、收費金額（附件A）
三、維修方式、維修地點：_____________________________________________
四、修復設備的交付方式、地點：_____________________________________________
五、供方實施維修，在_________日內修復。
六、設備修復后，對于該設備的同一故障，供方提供_________個月的保修。但下列情況不屬保修范圍：
1。他人擅自拆裝或操作失誤造成的損壞；
2。因天災、人災等不可抗力的因素引起的損壞；
3。因未經(jīng)承攬人同意或雇傭第三方修理而引起的損壞。
七、保密
1。在維修過程中嚴格遵守《中華人民共和國保守國家秘密法》。
2。供方進入維修場所不得攜帶任何存儲介質。
3。供方在維修后不得留存復印品，打印品或者技術資料。
4。未經(jīng)需方許可，供方不得使用計算機。
5。供方不得擅自卸載，修改涉密信息系統(tǒng)的安全技術程序，管理程序。
6。供方不得將更換的配件留存或者帶出，應及時轉交需方負責人。
7。未經(jīng)需方許可，供方不得擅自添加儀器到維修機器上。
八、合同執(zhí)行期間，如因故不能履行或需要修改，必須經(jīng)雙方同意，并另訂合同，方為有效。
九、違約責任：按《中華人民共和國合同法》及其它相關規(guī)定執(zhí)行。
十、解決合同糾紛的方式：執(zhí)行本合同發(fā)生爭議，由當事人雙方協(xié)商解決。協(xié)商不成，由仲裁委員會仲裁。
十一、上述條款如有未盡事宜，應以書面補充，作為附件。
十二、本合同一式_________份，雙方各執(zhí)一份，傳真件有效。
十三、其它約定事項：
供方：
需方：
年月日：
維修合同范本2
甲方：
乙方：
甲方擬對師生宿舍前空地、教學樓旁邊空地等進行維修和改造，根據(jù)《中華人民共和國合同法》的有關規(guī)定，結合本工程具體情況，為了確保用材及施工質量，經(jīng)雙方協(xié)商同意簽訂本合同：
一、更及維修改造項目：
1、師生宿舍前空地綠化和讀書林
2、教學樓旁土地硬化
3、建圓形花池
4、其他校舍維修
二、施工方式、雙方責任：
1、施工方式：甲方采取包工包料的方式委托乙方具體負責組織施工,并由乙方負責施工的安全，若發(fā)生施工造成的安全事故，責任一律由乙方負責。
2、雙方責任：
�、偌追截撠煘橐曳桨惭b施工過程中提供一定的便利。
�、诩追接胸熑伟凑针p方預約監(jiān)督催促施工質量和時間。
�、垡曳奖仨殗栏癜凑占追揭蟀押貌牧详P、加工質量關及安裝關，講究信譽。④乙方施工完畢應自覺接受甲方驗收，據(jù)實結算并提供票據(jù)。
⑤乙方在材料、加工、安裝等任何環(huán)節(jié)如有紕漏，應自覺及時整改。
3、質量要求：
1、乙方明確自己所承攬建設的工程符合建設施工所要求的質量和技術要求。
2、乙方必須按照安全施工規(guī)范和技術要求，采取嚴格的安全防護措施，在施工過程中要特別注意安全施工，杜絕一切事故，并承擔由于自身安全措施不到位或不力造成事故的責任和因此發(fā)生的一切費用。如有此類情況出現(xiàn)，責任與甲方無關。
三、工程質量
1、乙方按甲方提供的要求施工，若發(fā)現(xiàn)有不合理部分，經(jīng)甲乙雙方共同協(xié)商，在取得明確一致的施工方案后乙方方可再進行施工。
2、工程質量應達甲方的要求及相關的質量要求
3、因乙方方面自身原因達不到工程質量合格條件，乙方應按甲方及其委派人員的要求返工、修改和重作，并承擔導致返工、修改、重作等人工、材料等所有費用。
四、材料價和工價：
1、校內打地板硬化65元/平方米
2、砌花池(直徑120mm，高25mm)：350元/個
3、鋪溪石路：45元/平方米
4、鋪溪石路打地板50元/平方米
5、墻壁做貳子粉18元/平方米
6、鋪地板磚135元/平方米
7、墻腳貼瓷磚120元/平方米
8、鋪防滑磚120元/平方米
9、鋁合金窗180元/平方米
10、窗裝防盜網(wǎng)85元/平方米
11、粉刷水泥紙根白灰40元/平方米
12、粉刷石坎墻60元/平方米
13、1:2水泥砂漿壓頂40元/米
14、粉刷圍墻磚柱50元/支
15、紅磚墻砌溝、隔墻600元/立方米
16、門800元/個
17、挖雜草整坪砍樹人工工資90元/人、天
18、鋪草皮和整坪5元/平方米
19、清水溝、砌水溝加蓋板、粉刷200元/平方米
(以上價格已經(jīng)在永定縣龍?zhí)吨行男W行政會議上通過)
五、違約責任和爭議的解決辦法
乙方承攬建設工程的質量達不到約定要求的，乙方要無償修理、返工或重作;造成損失的，乙方要賠償所有損失。因乙方原因有其它致使合同無法履行情形的，乙方要賠償因其違約給甲方造成的一切損失。
六、建筑工期：工程必須準時完工，工程結束由乙方徹底清除校內建筑雜物，確保校園衛(wèi)生干凈。
七、合同的生效與終止。
1、本合同一式二份，甲乙雙方當事人各執(zhí)一份。
2、本合同自簽訂之日起生效。
3、在竣工驗收合格、乙方將工程交付甲方、甲方支付工程款完畢后，該合同自動失效。
七、其他。
以上合同，雙方必須共同遵守。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日_________年____月____日
維修合同范本3
發(fā)包方（甲方）：
承包方（乙方）：
按照《中華人民共和國合同法》的規(guī)定，就乙方承包國際汽車園入園路面維修工程，雙方自愿達成如下協(xié)議：
一、乙方承包維修面積為240㎡，工作內容包括原路面破碎、清除，及新路面的鋪設。工程承包價格貳萬叁仟元整（￥24960.00），為一次性包死含稅價
二、甲方指派代表負責合同履行，工程外觀及內在質量恢復原貌，經(jīng)業(yè)主認可并簽字驗收后結算。
三、乙方須保質保量按期完成施工任務，保護施工現(xiàn)場周圍建筑物、設備管線不受損壞，做好施工現(xiàn)場保衛(wèi)和垃圾消除等工作。施工中未經(jīng)甲方同意，不得隨意拆改原建筑物結構及各種設備管線。
四、本工程以原路面質量及驗收標準執(zhí)行。由于乙方原因造成質量事故，返工費用由乙方承擔。
五、為保證質量，工程全部完工經(jīng)驗收合格后，甲方付清工程款。
六、乙方負責施工期間的安全工作，發(fā)生一切安全事故及經(jīng)濟損失均由乙方承擔。
七、本合同在履行期間，雙方發(fā)生爭議時，雙方協(xié)商解決。協(xié)商不成時可向當?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。
甲方（蓋章）： 乙方（蓋章）：
代理人簽字： 代理人簽字：
20xx年 5 月23日
維修合同范本4
甲方：_____________公司
乙方：_____________公司
根據(jù)《中華人民共和國合同法》及有關法律，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，一致同意按下列條款簽訂本合同：
第一條：工程概況
1、工程名稱：_____________
2、工程地點：__________________________
3、承包方式：包工包料（甲方認質認價）
第二條：工程期限、合同金額、付款方式
1、本合同工期為______天
2、工程總造價：____________元整，大寫：__________________整。本合同簽訂生效后，乙方制作安裝完工后，待甲方驗收合格，無扣減事項后，______天內甲方以支票方式付全款，乙方需出具由稅務局監(jiān)制的有效發(fā)票。
第三條：雙方責任及義務
1、乙方必須按照設計圖紙及甲方的要求保質、保量的進行施工，如工程質量不符合相關規(guī)定，乙方負責無償修理或返工，否則將賠償甲方的一切損失。
2、乙方必須按雙方約定的時間完工，如發(fā)生不可抗力因素，()工期順延。否則，視為違約，并賠償甲方工程總造價______%的違約金。
3、使用過程中，如出現(xiàn)質量問題，乙方在得到甲方通知后應及時負責維修。
第四條：違約責任
1、乙方采購的材料必須保證質量，且是符合設計要求的合格產(chǎn)品。否則，應及時、免費按照甲方要求更換并賠償甲方的損失。
2、合同糾紛解決方式：法院起訴。
本合同正本一式四份，甲方執(zhí)三份，乙方執(zhí)一份，均具有同等效力，本合同自簽訂之日起生效。
甲方：____________公司
乙方：____________公司
______年_____月_____日
維修合同范本5
建設單位： （以下簡稱甲方） 承包方： （以下簡稱乙方） 甲乙雙方為了明確職責范圍和經(jīng)濟關系，分工協(xié)作，相互制約，較好地完成工程任務，確保工程質量，經(jīng)雙方協(xié)商簽定本合同，共同遵守。
一、工程名稱及項目
道路維修工程
二、甲方承擔的責任
1、甲方應向乙方提供施工圖紙和施工技術規(guī)范。
2、派工程技術人員負責工程質量監(jiān)督檢查和施工技術認可，提出變更圖紙施工計劃通知。
3、按施工程序流程進行工程驗收，按承包定額和實際發(fā)生的工程量進行工程結算。
三、乙方承擔的責任
1、乙方必須嚴格按施工圖紙和施工技術規(guī)范進行施工。
2、施工中所需的一切施工設備自行解決。
3、因施工錯誤和工程質量問題造成工程返工，應負擔一切經(jīng)濟損失。
4、一切施工程序及工藝，必須提前報請甲方，在取得甲方工程技術人員認可簽字后方可施工，否則應負一切后果。
5、施工中出現(xiàn)的一切車輛、人員傷亡事故，完全由乙方自負。
6、工程所需的一切材料，必須嚴格按照規(guī)范要求的規(guī)格和質量進行采購，費用均由乙方自己墊付，工程竣工后驗收合格統(tǒng)一結算。
四、施工時間
工程動工時間為20xx年6月20日到20xx年9月15日，
五、竣工驗收與結算
工程竣工后，由甲方組織驗收小組進行初驗，發(fā)現(xiàn)問題，根據(jù)情況進行處罰或令其返工。合格后按合同規(guī)定進行結算。
六、承包費用及定額費用
工程總造價：人民幣 元整，（￥ 元）
本合同一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，工程備案一份。
甲方： 法定代表人：
乙方：
維修合同范本6
甲方（客戶）：
乙方（客戶）：
通信地址（郵編）：
通信地址（郵編）：
聯(lián)系人：
E—mail：
聯(lián)系人：
電話：
傳真：
電話：
傳真：
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一、雙方簽定合同前的確定
在簽定合同前，雙方需共同確認所要維修/保養(yǎng)設備的狀況并對其進行登記。乙方需檢查保修設備的主要部件完好程度及附件的完整性，并登記機器型號、整體狀況等相關情況，建立客戶檔案。
二、甲方的權利和義務
1、甲方在本協(xié)議所包括的辦公設備出現(xiàn)故障后及時通知乙方，并將出現(xiàn)故障的情況如實告知乙方，以協(xié)助乙方維修人員做出正確判斷。
2、甲方?jīng)Q定對故障機進行維修時，更換部件的費用由甲方承擔。乙方提供的報價供甲方參考確認，報價中部件價格不得高于該設備的生產(chǎn)商在本市授權的維修中心提供的部件價格。
3、甲方因擅自維修或購買使用外單位非原裝耗材、及配件所造成的機器及配件損壞，乙方不予負責，對已磨損應更換的部件，甲方若堅持使用所造成的機器及配件損壞，乙方不予負責。
4、甲方未經(jīng)乙方同意不應自行更換或雇傭第三方更換或拆卸機器部件，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)乙方有權利無條件單方中止合同。
5、對于在原生產(chǎn)商保修期內（含從原生產(chǎn)商購買的擴展服務），甲方可根據(jù)原始保修卡內的規(guī)定進行維修。
6、甲方如需乙方提供其他技術支持（如設備安裝、使用及簡易維護保養(yǎng)、基礎知識培訓，設備在本市的遠距離搬遷予以的協(xié)助和安裝調試等），需提前2天通知乙方。
三、乙方的權利和義務
合同執(zhí)行期間，乙方應負責對在正常條件下使用的機器提供免費維修維護。
2、合同執(zhí)行期間，乙方保證在機器發(fā)生故障的情況下，在接到甲方的維修通知后的小時內服務到位（次數(shù)不限），國家法定節(jié)假日除外。
3、乙方在收到甲方的維修通知并確認機器需要更換配件時，在不影響甲方正常工作的情況下，將故障機取回維修，特殊情況乙方為甲方提供備機。
4、乙方有義務對每次的維修情況向甲方做出說明，并提供更換配件清單，配件價格不得高于該設備的生產(chǎn)商在本市授權的維修中心提供的部件價格。
5、合同執(zhí)行期間，乙方為甲方機器更換新配件后，新配件再次出現(xiàn)問題，屬配件本身質量問題，乙方應負責免費維修更換；若屬于甲方使用不當（不屬于配件質量問題）造成的配件損壞，由甲方負責。
6、在維修（更換部件）工作完成后，乙方維修人員應向甲方提供書面報告，并由雙方簽字確認故障已被修復。
7、合同執(zhí)行期間，乙方對于甲方新購置的辦公設備（復印機、打印機、傳真機、一體機等），除執(zhí)行廠商的標準保修服務外，乙方可為甲方提供技術支持和所需的擴展服務（如設備安裝、使用及簡易維護保養(yǎng)、基礎知識培訓，設備在本市的遠距離搬遷予以的協(xié)助和安裝調試等）。
四、付款及付款方式
年維修保養(yǎng)付費類別：
□A類：乙方每月為甲方辦公設備進行一次全面的維護保養(yǎng)，全年服務費為____元，大寫：人民幣____元整。
□B類：當甲方辦公設備出現(xiàn)故障或需維修保養(yǎng)時，乙方提供上門服務，次數(shù)不限，全年服務費為____元，大寫：人民幣____元整。
付款方式：合同簽訂之日起一周內一次性付清，現(xiàn)金支票均可。
五、爭議解決
合同經(jīng)甲、乙雙方簽字蓋章后生效，對雙方均有約束力。如有一方不履行合同，另一方可直接向本地法院訴訟。
六、合同的終止和違約
本合同到期后，自行終止，如甲方需乙方繼續(xù)服務應在合同到期后一月內續(xù)簽合同。
2、違約。甲方通知乙方前往維修保養(yǎng)，如乙方無故超過三次不如期維修保養(yǎng)，甲方有權中止合同，并可要求乙方退返余下的合同款。（退回合同款＝〈合同費/12〉×未服務月份）。
七、本合同自簽約各方簽字蓋章之日起生效。本合同一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。其他未盡事宜，雙方本著合理、公正的原則協(xié)商解決。
八、附則：
九、附表：
機器型號：
復印張數(shù)：
備注：
合同執(zhí)行期：____至____
甲方：（蓋章）
乙方：
負責人簽字：
負責人簽字：
日期：
日期：
維修合同范本7
建設單位(甲方)：
施工單位(乙方)：
根據(jù)《中華人民共和國合同法》的規(guī)定，以及有關法律、法規(guī)，在自愿、平等的基礎上，合同雙方就礦業(yè)公司至凈化站管道維修工程事宜，經(jīng)協(xié)商，達成一致，簽訂本合同。
一、工程名稱：棋盤井礦業(yè)公司至凈化站、人工湖管道維修
二、工程地點：生態(tài)公園
三、工程項目：管道維修
四、承包方式：乙方包工。
五、工程合同造價：造價為人民幣:422988.1：肆拾貳萬貳仟玖佰捌拾捌元壹角
1.結算方式：雙方經(jīng)濟往來，通過銀行辦理。
2.付款方式：工程竣工驗收合格后，乙方提供正規(guī)發(fā)票后付款。
六、施工期限：20xx年 8月 3 日至20xx 年10 月 13 日。工期為 70天;工期每延期一天 建設單位有權按合同總造價的 3‰ 扣罰施工單位工程款。工期如遇特殊情況不能按期完工，應由施工單位書面向建設單位提出，雙方協(xié)商適當延期。
七、工程質量及驗收：施工單位應依照建設單位提供的要求，嚴格按國家頒發(fā)的有關技術規(guī)范標準和有關部門的審批方案施工，以確保施工質量。施工期間建設單位應委派現(xiàn)場監(jiān)督人員監(jiān)督施工質量，并會同施工單位協(xié)商解決.
八、違約責任：本合同自簽訂之日起生效，雙方因履行本合同發(fā)生爭議糾紛時協(xié)商解決;協(xié)商不成，雙方同意提交鄂托克旗人民法院裁決。 本合同一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
維修合同范本8
甲方：--------------有限公司
乙方：----------------
乙方為******有限公司在職機械維修人員，甲、乙雙方協(xié)商一致，由乙方提供為甲方所屬設備進行維修和定期保養(yǎng)服務。就此事宜，甲、乙雙方自愿簽訂本服務協(xié)議，共同遵守本協(xié)議所列條款。
第一條 本協(xié)議有效期限自000年 00月00日起
至甲方不再需要所屬設備維修工作時止。 第二條 甲方的.權利和義務
1、甲方設備出現(xiàn)故障或需要定期保養(yǎng)，甲方負責通知乙方及時到達現(xiàn)場，并提供必要的設備、人員支持和所需備品備件。
2、根據(jù)乙方實際工作需要，對所需備品備件計劃審核、采購、保管和領用實行專業(yè)歸口管理。
3、根據(jù)需要，為乙方發(fā)放必要的勞保用品。
4、負責對乙方進行安全生產(chǎn)、勞動紀律及各項規(guī)章制度的教育、培訓工作。
5、每月15日前支付乙方上月維修服務費,標準為4000元（稅后）/月，具體費用支付額度根據(jù)乙方完成任務情況，由倉儲管理部提出考核意見，會知生產(chǎn)加工部后，由人力資源部負責兌現(xiàn)。
6、甲方為乙方購買一份中國人壽保險股份有限公司意外傷害保險，用于乙方在為甲方提供服務過程中發(fā)生意外傷害的補償。
第三條 乙方的權力和義務
1、乙方全面負責甲方所屬設備的日常維修和定期保養(yǎng)工作。
2、甲方設備發(fā)生故障，乙方應保證在接到通知后兩小時之內到達現(xiàn)場進行處理。
3、根據(jù)行業(yè)規(guī)定，定期、按工作標準對甲方所屬設備進行保養(yǎng)。遇有法定節(jié)假日，應在休假前對設備進行全面檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，確保節(jié)假日期間設備使用安全。
4、為甲方提供設備的日常維護和保養(yǎng)計劃方案，并負責對司機進行必要的維護和保養(yǎng)知識的培訓和技術指導。
5、定期提出備品備件的采購計劃。
6、每月第二周星期一，乙方應配合甲方對設備進行專項檢查，對日常維護保養(yǎng)中出現(xiàn)的問題，及時提出改進建議。
7、認真履行工作職責，服從管理和安排。工作過程中嚴格遵守安全操作規(guī)程，避免安全事故發(fā)生。
8、乙方應遵守國家、北京市的有關法律法規(guī)和企業(yè)的各項制度規(guī)定，嚴格遵守行業(yè)規(guī)范，恪守職業(yè)道德。
9、愛護公共財產(chǎn)和設施，如因乙方個人原因給甲方造成經(jīng)濟損失的，應根據(jù)后果和責任的大小承擔相應賠償責任。
第四條 其它相關約定 乙方因違反國家、北京市的有關法律、法規(guī)及甲方的有關制度，發(fā)生事故或過失給他人造成的人身傷害或財產(chǎn)損害，或被有關部門審查或處罰的，均由乙方本人承擔，甲方不負連帶責任和賠償責任。
第五條 有下列情形之一的，甲、乙雙方有權解除本協(xié)議：
1、甲方無故拖欠維修服務費用；
2、乙方不能勝任崗位工作，無故完不成工作任務的；
3、乙方無正當理由三次未能按約定時限到場或未按要求履行服務協(xié)議的；
4、違反操作規(guī)程或工作嚴重失職，發(fā)生人身、設備事故及損壞設備、機具、浪費原材料、能源等，造成較大經(jīng)濟損失或嚴重后果的；
5、違反國家、北京市法律法規(guī)和企業(yè)相關規(guī)定等其他情形的。
第六條、本合同在履行期間，甲方生產(chǎn)經(jīng)營狀況發(fā)生變化或因乙方年齡、身體或其它原因影響協(xié)議繼續(xù)履行時，本協(xié)議終止。
第七條 補充規(guī)定
1、設備出現(xiàn)故障或需要定期保養(yǎng)，倉儲管理部負責通知乙方和生產(chǎn)加工部調度室，說明故障原因和情況。
2、乙方接到報修通知，未按時限要求及時到達現(xiàn)場，每有一次扣減服務費200元；遇有緊急情況，乙方不能按時達到現(xiàn)場的，甲方有權安排其他維修人員進行現(xiàn)場搶修，維修費用從服務費中相應扣除。
第八條 本協(xié)議未盡事宜，由雙方協(xié)商解決。
第九條 本協(xié)議一式四份，甲方人力資源部、生產(chǎn)加工部、倉儲管理部、乙雙方各持一份
甲方 （公章） 乙方（簽章）
日期：年月日日期：年月日
維修合同范本9
甲方:xx××房地產(chǎn)有限公司 (以下簡稱甲方)
乙方:xx××建設工程有限公司(以下簡稱乙方)
依照《中華人民共和國合同法》、《建設工程質量管理條例》及其他有關法律、行政法規(guī),遵循平等、自愿、公平和誠實信用的原則,雙方就××豪庭房屋維修事項協(xié)商一致,訂立本合同。
一、工程概況
1、工程名稱:××豪庭房屋維修工程。
2、工程地點:xx市松江區(qū)××路×××號。
3、工程范圍:本工程涵蓋××豪庭部分住宅樓屋面、外墻體漏雨及室內墻面、棚面發(fā)霉維修等工程,具體內容見附件:甲、乙雙方及監(jiān)理人員共同簽字的工程量技術聯(lián)系單。
4、合同工期:開工日200×年×月×日,竣工日200×年×月××日,該工期包括法定節(jié)假日、交叉施工、配合施工的等待時間。因天氣或其它因素影響施工,經(jīng)甲方確認同意后乙方可以適當延長工期。
二、工程服務形式
包工、包料、包工期、包質量。
三、結算方式
甲、乙雙方及監(jiān)理人員就需要維修部位及工程量,進行技術聯(lián)系單形式會簽,工程量以甲、乙雙方及監(jiān)理人員簽字確認后的技術聯(lián)系單內容為基準,甲、乙雙方依據(jù)xx市20xx定額進行結算,確定工程總造價。
甲、乙雙方將雙方簽字蓋章的結算書和甲、乙雙方及監(jiān)理人員共同簽字的工程量技術聯(lián)系單,作為合同附件附后。
四、工程總價
暫定為人民幣××萬元(最終以甲、乙雙方確認的結算值為準)。
五、工程質量監(jiān)督與檢查驗收
乙方在施工中要嚴格按照國家、行業(yè)標準和企業(yè)規(guī)范及本合同約定進行施工,并隨時接受甲方的檢查,并為檢查、檢驗提供便利條件,對甲方提出的問題,乙方應及時進行整改,維修工程結束后,由甲、乙雙方及被維修房屋的業(yè)主共同對工程進行驗收,驗收合格以三方簽字確認的《施工記錄單》為準。在竣工驗收時,對于甲方或業(yè)主確認的尚未修復的工程質量問題,由乙方負責按甲方的要求繼續(xù)維修,并承擔逾期責任。
六、工程款支付
1、工程款支付方式為支票。
2、合同簽訂且乙方正式開工后三日內,甲方支付乙方暫定工程總造價30%的工程款。
3、施工完畢且竣工驗收合格并且工程交付使用后十五日內乙方須向甲方提交結算報告,雙方按本合同約定標準進行結算,結算值經(jīng)甲方確認后,甲方向乙方支付至結算值的60%。
4、乙方維修過的部位經(jīng)過一個雨季過后,未發(fā)現(xiàn)滲漏、發(fā)霉現(xiàn)象,甲方于200×年×月××日前向乙方支付至結算值的95%。
5、剩余5%工程款留作保修金,保修期滿后十日內如無質量問題甲方將保修金余額無息返還給乙方。
6、甲方每次付款的同時,乙方應向甲方出具同等金額的工程款發(fā)票,否則,甲方有權拒絕支付工程款。
七、保修
1、自乙方維修工程完工后,乙方須對全部工程承擔保修責任,保修期為5年,自工程竣工驗收合格并交付甲方之日起計算。
2、工程保修金為工程款的5%,保修期滿后十日內,甲方將保修金的剩余部分無息返還。
3、保修期內,如維修工程出現(xiàn)質量問題,乙方應保證接到甲方通知后2小時內派人進行檢查及維修,并應在甲方確定的合理期限內修復完畢,如乙方逾期未派人修復或二次維修后仍出現(xiàn)問題的,甲方有權另行委托他人維修,所需費用和甲方因此受到的損失均由乙方承擔。
4、乙方在施工中必須嚴格按施工工藝要求操作,維修后的工程如果再出現(xiàn)發(fā)霉、滲漏問題,乙方應在接到甲方通知后兩天內修復完畢,并承擔由于再次出現(xiàn)發(fā)霉、滲漏問題而引發(fā)的一切影響和經(jīng)濟賠償?shù)暮蠊�。如住戶裝修、物品遭受損失的賠償?shù)取?/p>
5、在保修期內,乙方應定期對施工工程進行巡訪,做好回訪記錄,并對存在隱患的質量問題,予以及時解決。乙方現(xiàn)預留保修負責人的書面通信地址和電話,以便通知乙方進行維修。
乙方保修負責人姓名:×××
聯(lián)系電話:×××
通訊地址:×××××××× 郵政編碼:×××
八、違約責任
1、乙方逾期開工、逾期竣工或逾期履行其他義務的,每逾期一日,均應當向甲方承擔暫定工程總造價5‰的違約金,任何一項逾期達七日或累計出現(xiàn)三次以上(含三次)遲延履行的,甲方有權解除合同,乙方應當承擔因此而造成的甲方的一切損失(包括甲方因此向第三方支付的賠償金、違約金)。
2、乙方未經(jīng)甲方許可停工達兩日(含兩日)以上的,甲方有權解除合同,乙方并應當無條件于兩日內退場,雙方于乙方退場后結算。
3、乙方違反本合同其他任何一項義務,經(jīng)甲方通知其限期改正,期滿后仍未改正的,甲方有權解除本合同,乙方應當承擔因此而造成的甲方的一切損失。
4、對乙方故意或疏忽導致的材料和施工工藝不符合技術規(guī)范及環(huán)保要求引起的工程質量問題,或與合同約定不符的,無論工程是否已驗收合格、交付使用以及是否超過保修期,均自甲方或業(yè)主知道之日起兩年內享有對乙方的索賠追償權利。
5、未經(jīng)甲方書面同意,乙方不得將本合同項下的權利、義務轉讓他人,否則,甲方有權解除合同。
6、乙方維修過的部位所出現(xiàn)的工程質量問題在未解決前,甲方有權拒絕支付任何款項。
7、凡因乙方原因導致本合同解除的,乙方應承擔合同暫定價款10%的違約賠償金,如該違約賠償金不足以彌補甲方所受到的損失的(包括甲方因此向第三方支付的賠償金、違約金),乙方還應賠償甲方所受到的損失。
九、安全施工
乙方按有關規(guī)定采取嚴格的施工安全措施,承擔由于自身安全措施不力造成的事故責任和因此發(fā)生的費用及后果,乙方施工人員的人身安全由乙方負責。乙方應為施工人員購買人身意外傷害險及與工程施工有關的一切保險。凡在施工過程中發(fā)生安全責任事故或其他責任事故,均由乙方承擔責任。
十、施工責任
1、甲方在乙方施工中為乙方提供水、電等便利,并負責同住戶及下屬有關部門協(xié)調。乙方按施工工藝要求施工。
2、乙方在施工中要保護好小區(qū)內的方磚步道、花草樹木,不能損壞。在住戶家維修要嚴格遵守物業(yè)規(guī)定的制度,如有住戶投訴或乙方損害物品,甲方有權在應付乙方的工程款中扣除。
3、乙方指派×××為本工程駐工地代表,按本合同要求組織施工,保質、保量、按期完成本合同規(guī)定之內容。并負責與甲方進行溝通、聯(lián)系,該負責人向甲方所作出的針對本工程任何承諾、保證、函件、簽字、確認等均視為乙方的行為,均由乙方承擔責任。
4、乙方嚴格按照甲方確認的施工做法以及質量標準要求進行施工,做好各項質量檢查記錄。嚴格執(zhí)行施工規(guī)范、安全操作規(guī)程、防火安全規(guī)定、環(huán)境保護規(guī)定,確保工程達到合同約定及甲方要求。
5、工程竣工驗收合格且交付使用前乙方負責對現(xiàn)場的一切設施和工程成品、半成品進行保護并承擔費用。
6、乙方維修時必須每天將垃圾集中在甲方的指定地點,保持施工現(xiàn)場的清潔,并在甲方要求的時間內清除,竣工前做好衛(wèi)生清掃和處理工作,否則,甲方有權委托他人清理,所發(fā)生的費用由甲方在應付給乙方的工程款中扣除。
7、在施工中隨時接受甲方代表及其委派人員的質量檢查、檢驗及監(jiān)督,為檢查、檢驗、監(jiān)督提供便利條件,并按甲方代表及其委派人員的要求返工、修改,承擔因自身原因導致返工、修改的費用。
8、維修施工所需辦理的一切審批手續(xù)(指按有關法律法規(guī)規(guī)定需報批的項目)由乙方負責辦理并承擔費用,一切責任由乙方承擔。
9、本合同約定的維修工程必須由乙方自行完成,未經(jīng)甲方同意,乙方不得將該工程擅自分包、轉包或交由其他任何第三人完成,否則,甲方有權解除本合同。
10、乙方在維修過程中應注意與維修業(yè)主保持良好的溝通,避免產(chǎn)生糾紛,如因乙方原因與維修業(yè)主產(chǎn)生糾紛而使甲方受到損失的,由乙方承擔責任,甲方有權在應付乙方的工程款中扣除,不足部分甲方有權向乙方追償。
11、乙方在維修施工過程中應注意愛護甲方及業(yè)主的財產(chǎn)、物品,不得破壞小區(qū)內的建筑物及相關設施、設備。在維修工程中,凡由于乙方原因導致甲方或第三人人身或財產(chǎn)損害的,乙方應當予以賠償。甲方有權在應付乙方的工程款中扣除,不足部分甲方、業(yè)主或有關權利人有權向乙方追償。
十一、其它
1、本工程如涉及工程價款的確認,相關的確認需經(jīng)甲方代表、甲方預算部門確認并加蓋甲方公章后為有效,其他人(除法定代表人)簽字或缺少前述任一確認、或非加蓋甲方公章(例如簽證章等),甲方均不予認可。
2、如涉及工程量的確認,必須經(jīng)甲方代表、工程部經(jīng)理共同會簽且加蓋甲方簽證專用章后方為有效,缺一不可。
3、甲、乙雙方確定的結算書和甲、乙雙方及監(jiān)理人員共同簽字的工程量技術聯(lián)系單作為本合同附件,與本合同具有同等法律效力。
4、本合同壹式陸份,甲方執(zhí)肆份,乙方執(zhí)貳份,本合同自甲、乙雙方簽字蓋章之日起生效。
5、未盡事宜或合同執(zhí)行中發(fā)生糾紛,雙方應友好協(xié)商解決。協(xié)商不了,由該維修工程所在地人民法院解決。
甲方:xx××房地產(chǎn)有限公司 乙方:xx××建設工程有限公司
(蓋章) (蓋章)
法定代表人:×× 法定代表人:××
(簽字) (簽字)
經(jīng)辦人:×× 經(jīng)辦人:×××
(簽字) (簽字)
簽訂日期:20X×年×月×
維修合同范本10
甲方：________________
乙方：________________
甲方委托乙方承包甲方的水電維修業(yè)務，根據(jù)《中華人民共和國合同法》及相關法律法規(guī)，為明確雙方在水電維修工程中的權力和義務，本著相互信任的原則，經(jīng)雙方協(xié)商同意，就甲乙水電維修工程達成如下協(xié)議，供雙方共同遵守：
一、維修內容、范圍及時間
甲方單位的所有水電設施的維修、安裝工作。時間：______年_______月____日至______年_______月____日。
二、維修承包費用
全年為________元。
三、雙方約定事項
（1）乙方負責甲方單位的所有水電設施的日常維修、安裝工作，并做好到交舊領新，隨叫隨到。
�。�2）乙方在維修前向甲方提供水電維修需要的材料清單，并注明所需要材料的品牌、數(shù)量、規(guī)格等。甲方接到水電維修清單后應及時向乙方提供所需要的維修安裝材料，保證乙方施工。
�。�3）工程質量要求：乙方必須按照國家水電維修標準施工，所有水電維修安裝質量必須全部符合甲方要求，并按甲方要求的時間完成任務，并經(jīng)甲方驗收合格后方能付款，否則不予付款。
�。�4）因甲方提高的材料質量問題或沒有及時提供材料，影響乙方施工者，乙方不負任何責任。
（5）施工安全要求，乙方必須按照國家建筑安裝規(guī)范要求進行施工，采取嚴格的安全防范措施，管理好一切安裝工具，在施工過程中特別注意安全，杜絕一切事故。因自身安全措施不到位或不力造成事故責任以及產(chǎn)生的一切費用，由乙方自己承擔，責任與甲方無關。
四、付款方式
每半年付款________元，年底付完。
本合同未盡事宜，甲乙雙方協(xié)商解決。
本合同一式兩份，甲乙雙方各持一份，自雙方簽字之日起生效。
甲方簽字：________________乙方簽字（蓋章）：____________________
簽訂日期：___________年_______月____日___________年_______月____日
維修合同范本11
供方:
受理編號:
需方: 簽訂地點:
簽訂時間: 年 月 日
一、供需雙方本著平等互利、協(xié)商一致的原則，簽訂本合同，以便共同遵守。
二、產(chǎn)品名稱、型號、序號、故障原因、處理方法、收費金額
差旅費：
上門服務費：
合計金額(大寫)：
三、維修方式、維修地點：_____________________________________________
四、修復設備的交付方式、地點：_____________________________________________
五、需方在按本合同付款后，供方實施維修，在_________日內修復并按第四條中規(guī)定的方式寄(送)出。
六、設備修復后，對于該設備的同一故障，供方提供三個月的保修。
七、合同執(zhí)行期間，如因故不能履行或需要修改，必須經(jīng)雙方同意，并另訂合同，方為有效。
甲方：（蓋章） 乙方：
負責人簽字： 負責人簽字：
日期： 日期：
維修合同范本12
建設單位：XX村兩委會（以下簡稱甲方）
施工單位：吳XX（以下簡稱乙方）
甲方有星子堰水渠維修工程一處，經(jīng)討論承包給乙方進行施工，為了明確責任，按時、按質、按量完成施工任務，經(jīng)雙方共同協(xié)商，簽訂如下合同條款，供雙方共同遵守執(zhí)行。
一、工程名稱：星子堰水渠維修工程。
二、工程價格：工程總造價二萬元 。含漿砌石、底板硬化和水泥砂漿批擋。
三、承包形式：包工包料。
四、雙方職責及義務：
1、甲方職責及義務：負責測量放線，技術指導；按工程施工進度付款。
2、乙方職責及義務：嚴格按甲方技術要求進行施工，并根據(jù)甲方的要求，按時完成各項工程任務。
五、質量要求：必須達到鎮(zhèn)水管站的設計標準。
六、開工至竣工時間： 20xx年10月10日至12月10日。
七、工程結算及付款：經(jīng)驗收合格后，甲方在1個月內一次性付清工程款。
八、本工程合同壹式貳份，甲乙雙方各執(zhí)壹份。
甲方：XX村村民委員會
乙方：
簽訂日期：20xx年9月20日
維修合同范本13
甲方：**市**區(qū)新農(nóng)村電力服務有限責任公司
乙方：
甲、乙雙方本著誠實信用的原則，經(jīng)友好協(xié)商后，決定簽訂本合同。
第一條 服務范圍
１、服務地點：公司大樓及其附屬樓及各供電所水電設備設施日常維護及相關工作，含安保、消防設備設施實施維護。
�。病⒎⻊諆热荩和瓿杉追絾挝簧婕八姷南嚓P工作，如用水用電設備設施的安全檢查；各類電器設備（空調主機及電腦硬件除外）故障的修復；消防設施設備檢測、維修、保養(yǎng)及故障整修等。
３、合同服務期限：20xx年1月１日至20xx年12月31日
第二條 甲方的主要權利和義務
�。薄⒏鶕�(jù)工作需要和企業(yè)的規(guī)章制度及本合同條款對乙方相關服務進行監(jiān)督、檢查。
�。�、乙方維修施工期間，甲方予以配合。
�。�、按照本合同有關規(guī)定，支付承包費用。
第三條 乙方的主要權利和義務
從合同生效起，提供的主要服務為：
�。�、全天候為甲方提供水電維修響應服務。在接到甲方的日常安裝、維修或其他相關事宜需要乙方配合的通知后，乙方必須在1小時內或甲方指定的時間內到達現(xiàn)場。
�。�、每周對甲方辦公樓、倉庫及其附屬區(qū)域消防、電氣線路等巡檢一次，發(fā)現(xiàn)和排除故障隱患。
3、其他與水電使用、安全相關的工作。
第四條 乙方在施工過程中要注意安全，因乙方責任發(fā)生的安全事故，其費用和責任均由乙方負責。
第五條 在日常的維護管理中，維護、修理過程中出現(xiàn)的非因乙方故意、過失造成的設備設施及其零配件的損壞，需要更換零部件的，費用由甲方承擔；但因乙方的施工造成二次損壞的，由乙方免費更換。
第六條 費用結算：甲方全年支付乙方承包費用參萬陸仟元整。
第七條 違約責任：乙方不能及時排除故障或達不到甲方的工作要求，影響甲方工作的正常開展，甲方有權相應減少支付乙方承包費用；造成甲方損失的，乙方要承擔賠償責任。
第八條 糾紛處理方式：雙方因合同履行發(fā)生爭議時，協(xié)商解決；協(xié)商不成時，可以向人民法院提起訴訟。
第九條 本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。經(jīng)甲、乙雙方簽字（蓋章）后生效，合同未盡事宜，雙方本著互利、互諒原則協(xié)商解決。
甲方（蓋章）： 乙方（蓋章簽字）：
負責人簽字： 負責人簽字：
年 月 日 年 月 日
維修合同范本14
發(fā)包方：
承包方： 南京搜全數(shù)碼產(chǎn)品銷售中心
雙方經(jīng)友好協(xié)商，就______公司電腦、打印機、復印機及外圍設備的維護、保養(yǎng)事宜，達成協(xié)議如下：
一、承包方義務：
1、承包方本著全心全意為客戶服務的宗旨，在本協(xié)議生效后即對發(fā)包方的設備實施檢查、保養(yǎng)，并建立設備資料。
2、承包方在服務期間派往發(fā)包方的技術人員在服務前必須表明自己的身份（如出示名片），如發(fā)包對來人身份有疑問，可以先向承包方核實身份后再讓技術人員保養(yǎng)設備。
3、承包方根據(jù)發(fā)包方設備使用的實際情況，每___周上門為設備進行檢查、保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
4、承包方在接到發(fā)包方報修通知（電話或傳真）后， 應在約定（或規(guī)定）的時間內派技術人員前行發(fā)包方單位，及時的為其排除故障（發(fā)包方對維修時間與承包方約定為___小時）。
5、在維修過程中，如遇技術疑難問題，現(xiàn)場無法立即排除故障的，承包方技術人員應向發(fā)包負責人說明情況，然后提出合理的解決方案，在征得發(fā)包方負責人同意后實施排除故障。
6、如需更換設備零部件，承包方須提供預算費用及清單，經(jīng)發(fā)包方負責人認可后方可實施更換。耗材及零部件費用由發(fā)包方另行支付。
7、承包方有義務向發(fā)包方單位提出設備使用與日常維護的合理化建議。
8、承包方向發(fā)包方提供特優(yōu)的耗材及零部件，并送貨上門。
9、發(fā)包方在合同期間如需增加設備，承包方有義務為其推薦性價比最好的設備。
二、發(fā)包方義務：
1、發(fā)包方應將機器置于安全適宜的環(huán)境下工作，并做必要的清潔。
2、按照使用說明書的要求正確的操作設備。
3、保證設備不愛承包方以外的任何單位和個人進行修理、維護、改裝、分解。
4、購買并使用與機器相匹配的耗材及配件，所需耗材及設備維修所需配件必須在承包單位選購。
5、對承包方提出的合理化使用建議合理采納，避免造成故障。
6、對維護期間維修配件及耗材所發(fā)生的費用及時支付給承包方。
三、以下情況承包方酌情收費 ：
1、未按使用說明操作，而人為引起的故障或損壞。
2、接受承包方以外的單位或個人進行的維修、維護、改裝、分解。
3、使用承包方以外單位的不正宗耗材導致的故障。
四、其它約定條款：
1、在本協(xié)議簽定之日，發(fā)包方應向承包方一次性支付全年的維護費共計人民幣___元。維護設備包括：臺式辦公電腦___臺、激光打印機___臺、彩色噴墨打印機___臺、復印機___臺（計數(shù)器為___）。
2、如發(fā)包方在服務期內增加設備，維護費需雙方協(xié)商解決。
3、如承包方違約，發(fā)包方有權要求退還全款，并終止合同。
4、如發(fā)包方違約，承包方有權終止合同，不退還已付的維護費。
5、如發(fā)包方對承包方的技術人員服務不滿意，有權要求更換技術人員。
6、發(fā)包方如有特殊約定，請附加協(xié)議條款。經(jīng)雙方確認后實行。
五、爭議解決方式：
關于本合同或執(zhí)行本合同過程中所發(fā)生的爭議，由雙方協(xié)商友好的解決。如協(xié)議不成，雙方同意提請南京市江寧區(qū)____有限公司所在地法院裁決。
本合同有效期自___年___月___日起生效，到___年___月___日終止，合同到期后，發(fā)包方如需續(xù)簽合同，請在合同終止前一個月內通知承包方辦理續(xù)簽合同的手續(xù)。
六、本合同雙方授權代表簽字或蓋章并加蓋公章后生效。本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份 。
發(fā)包方： 承包方： 南京搜全數(shù)碼產(chǎn)品銷售中心
法定代表人 （委托人）： 法定代表人（委托人）：
蓋章： 蓋章：
單位地址： 單位地址：
聯(lián)系電話： 聯(lián)系電話：
維修合同范本15
發(fā)包方（甲方）：廣州幸運星集團有限公司
承包方（乙方）：廣東xx設集團有限公司
根據(jù)《中華人民共和國經(jīng)濟合同法》和《建筑安裝工程承包合同條例》及有關規(guī)定，結合本工程的具體情況，簽訂本合同。
第一條 工程項目
�。ㄒ唬� 工程名稱：廣州幸運星集團有限公司有限公司20xx年年度零星維修工程
�。ǘ� 工程地點：廣州市
�。ㄈ� 承包范圍：按甲方要求施工內容
�。ㄋ模� 乙方分包工程：不得分包。
（五） 承包方式：乙方以包工、包料、包質量、包工期的方式承包，工程造價根據(jù)乙方提供并經(jīng)甲方審核通過的工程報價及實際工程量計算。
第二條 工程造價人民幣（年度暫定）：伍拾萬元整（￥500000.00元）。
第三條 工程結算：按每月的實際工程量開發(fā)票結算。（開具的發(fā)票應是南沙地稅的工
程發(fā)票）
第四條 工期
（一） 自20xx年1月1日至20xx年12月31日止。每一單項工程的開竣工日期，由雙方現(xiàn)場管理代表按實確定。
�。ǘ� 單項工程開工前3天，在具備施工條件下向甲方發(fā)出開工通知書，在履約過程中，根據(jù)變更設計所影響的工期或甲方責任、不可抗力等因素所延誤的工期，經(jīng)甲、乙雙方簽證認可后調整，以此確定竣工日期。
第五條 工程質量標準和保修期
�。ㄒ唬� 工程質量標準按國家現(xiàn)行施工驗收規(guī)范，以及按建設單位施工圖紙中的有關規(guī)定執(zhí)行。
（二） 工程保修按建設部有關規(guī)定執(zhí)行，建筑裝修工程保修期為一年。保修期自竣工驗收簽字之日起計。
第六條 材料設備供應
�。ㄒ唬� 工程所需材料設備：全部材料及設備由乙方自行采購至施工場地。
（二） 材料設備應附有出廠合格證明。如一方對材料設備有異議，應進行檢驗合格，檢驗費用由持有異議一方負責，否則由采購方承擔。
第七條 工程款支付
（一） 甲方將工程款按本條款規(guī)定劃入乙方帳戶：交通銀行體育東支行，賬號：。
�。ǘ� 工程價款支付方式：單項工程單獨付款，甲方在乙方完成每一單項工程，并通過驗收交付使用后7天內，一次性支付該單項工程款。
第八條 雙方責任
�。ㄒ唬� 甲方責任：1、辦理施工報建、臨時場地、臨時道路等報批手續(xù)；2、開工前7天前完成由甲乙雙方和設計方參加的施工圖會審；3、對乙方在施工時發(fā)現(xiàn)設計錯誤提出的意見，甲方應在收到書面通知的2天內會同設計方進行處理并簽證；4、委派 1人 為現(xiàn)場管理代表，監(jiān)督檢查工程質量、進度，負責設計圖紙的變更，工程期間的質量驗收及其他事宜；5、如工程中途停建、緩建或設計變更以及設計錯誤造成返工，甲方應采取措施
彌補或減少損失，同時經(jīng)有關部門審定后賠償由此而造成的乙方的損失；6、組織對工程竣工驗收和辦理竣工結算；7、在竣工驗收后的保修期內，因使用不當引起的工程質量問題，其返修費用由甲方負責。
�。ǘ� 乙方責任：1、收圖后，按施工安全規(guī)范做好施工質量、安全管理，物件堆放整齊，道路暢通，凡施工期間發(fā)生的施工質量、安全事故，均由乙方負責并報告甲方及有關部門；2、委派 為現(xiàn)場管理代表，須持有與工程項目相適應得資格證書，負責施工期間的施工質量、安全等問題；3、施工中如發(fā)現(xiàn)設計錯誤或嚴重不合理時應立即以書面通知甲方；4、施工中因乙方責任造成的停工、返工、材料、器械損失等均由乙方承擔；5、對竣工驗收后保修期內發(fā)現(xiàn)的施工質量問題負責免費返修；6、工程竣工后做好場地清理（包括建筑物周圍2米內的余泥及其他堆積物，臨時的生產(chǎn)和生活設施拆除），并將門窗、玻璃、地面清掃干凈。
第八條 工程驗收
�。ㄒ唬� 工程驗收以施工圖及說明書、圖紙會審記錄、有關變更的書面文件、國家發(fā)布的施工及驗收規(guī)范和質量檢驗標準為依據(jù)。
�。ǘ� 隱蔽工程在乙方自檢后通知甲方檢查。甲方接通知后2天內到場驗收，經(jīng)檢驗合格符合設計要求時，由雙方簽字后方可進行下一工序的施工。
�。ㄈ� 工程竣工前3天，由乙方通知甲方驗收，并在竣工后7天內驗收完畢。工程經(jīng)檢驗后，如驗收合格，按合同規(guī)定的日期為竣工日期，驗收不合格需返修的，按實際逾期天數(shù)順延工期。工程未經(jīng)驗收，甲方提前使用或擅自運用，視為合格，由此而發(fā)生的損失或其他問題，由甲方負責。
第九條 其他約定條款
第十條 爭議解決方式
發(fā)生爭議時雙方應協(xié)商調解，協(xié)商或調解不成時，向當?shù)刂俨脵C構申請仲裁。
本合同共四份，雙方各執(zhí)二份。
甲方（蓋章）：乙方（蓋章）：
法定代表人： 法定代表人：
代理人：代理人：
單位地址： 單位地址：
電話： 電話：
日期：20 年 月 日 日期：20年 月 日
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