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      1. 建筑勞務合同

        時間:2021-07-11 09:47:18 其他合同范本 我要投稿

        建筑勞務合同范本(精選5篇)

          隨著法律觀念的日漸普及,合同出現在我們生活中的次數越來越多,合同能夠促使雙方正確行使權力,嚴格履行義務。相信大家又在為寫合同犯愁了吧,下面是小編為大家整理的建筑勞務合同范本(精選5篇),希望對大家有所幫助。

        建筑勞務合同范本(精選5篇)

          建筑勞務合同1

          甲方:

          乙方:

          依照《中華人民共和國合同法》及有關法律法規規定,遵循平等、自愿、公平和誠實信用的原則,雙方就本項目工程勞務用工事項協商一致,訂立本合同。

          一、工程名稱:

          二、工程地點:

          三、勞務施工內容:

          四、工期

          用工開始日期_____年____月____日,用工結束日期_____年____月____日。

          五、結算方式:采用以下第______種結算方式。

          第一種結算方式:包干單價。每平方米單價______元。根據乙方施工的建筑面積乘以包干單價確定最終結算總價。

          第二種結算方式:計時工資。乙方的工資標準為_____元/天。甲方根據乙方實際出勤天數乘以工資標準后計算乙方最終結算工資。

          第三種結算方式:計件工資。結算標準______元/工日。根據定額工日數乘以結算標準確定最終結算總價。

          1、無論采用上述何種結算方式,甲方均先向乙方支付生活費。具體支付辦法為:簽訂本合同次月開始,每月支付一次,標準為_____元/人。乙方完成本合同全部施工內容,并達到本合同約定要求后,經雙方確認結算金額,甲方一次性將結算余額全部支付乙方;若乙方施工工期跨越春節,則甲方于春節前20天向乙方結算已完工程量80%的人工工資,其余20%待乙方全部完成本合同施工內容后,一次結算。

          2、乙方承擔本合同之外的施工內容,事前須征得甲方書面同意,事后7日內向甲方簽證確認,否則甲方不予結算工資。

          3、乙方人員增加,須經甲方書面同意,否則增加的人員甲方不予結算工資。

          4、乙方施工結束后,若人工費超過合同總價,超出部分由乙方承擔。

          六、文明施工、標準化管理

          施工現場乙方必須達到_____級文明工地要求;必須達到_____級標化工地要求。

          七、雙方責任

          甲方責任

          1、編制施工組織設計和施工方案,對乙方進行現場交底、施工交底和三級安全教育,并提供施工圖紙。

          2、提供施工臨時設施和水、電源,提供乙方人員的住宿。

          3、為乙方人員代辦暫住證、胸卡等有關證件。

          乙方責任

          1、乙方須經甲方審核同意后進場,進場前必須向甲方提交或辦理有關證件(身份證復印件、暫住證、務工證、上崗證等),保證提供證件的真實性和有效性。

          2、進場前,乙方須確定其負責人,并訂立委托書,授權委托其負責人代為與甲方結算、領取工資以及處理與其相關的事務。

          3、保證向甲方填報各種資料的真實性,禁止弄虛作假,維護公司正常的經營管理秩序。

          4、嚴格按照甲方的施工組織設計、交底和方案組織施工,必須更改時應征得甲方的書面同意,否則甲方有權拒絕驗收和結算工資。

          5、乙方人員進出現場、生活區必須佩戴胸卡,不得帶無關人員進出現場和生活區,非作業時間,不得進入工地。

          6、乙方須嚴格按甲方認可的月節點進度計劃組織施工,確保工程進度。如乙方不能按期完成計劃,甲方可以采取相應措施以保證進度,所發生費用由乙方承擔。若乙方連續二個月未完成計劃,甲方可以單方面終止本合同,由此造成的損失由乙方承擔。

          7、乙方人員在施工中須服從甲方管理和指揮,增強自我管理意識,做到安全施工,文明施工。

          8、乙方進場前必須如實向甲方告知健康狀況,包括有無殘疾、傳染病等影響從事本工種施工和他人健康的各種疾病。如因乙方殘疾而造成的安全事故,其后果全部由乙方承擔;進場后甲方發現乙方人員中健康狀況不適于現場施工作業者,必須無條件退場。

          9、乙方必須遵守甲方關于勞務用工的管理制度,不符合甲方要求的,甲方有權辭退。

          10、嚴格按照施工工序組織施工,未經甲方驗收合格不得進行下道工序的施工。

          11、對甲方所提要求存在異議時,可采取協商辦法處理。

          12、乙方違反國家法律和甲方的規章制度,擾亂生產、生活和社會秩序,由此所引起的一切后果,乙方承擔全部責任,并無條件退場。

          八、工程質量與驗收

          1、驗收以《建筑工程質量評定標準》及國家和地方制訂的其他強制性標準和規范為依據。

          2、施工中若國家或地方頒布強制性標準或規范則執行新標準或規范。

          3、未達到本合同約定的質量標準,乙方需進行返工,直到達到本合同約定的質量標準,并承擔返工費用。甲方向乙方約定的質量標準的費用已包含在本合同價中,乙方不得再要求增加費用。

          4、乙方應向及時甲方辦理隱蔽工程和中間工程的檢查與驗收手續。

          5、甲方一經發現乙方在施工中未能按驗收規范和質量評定標準施工,乙方必須返工;由于乙方原因造成質量事故,其返工費用由乙方承擔;此類返工不順延工期。

          九、安全施工

          1、無重大安全事故。

          2、乙方應遵守國家有關勞動管理的政策、規定及甲方管理制度。

          3、對甲方提供的安全生產設施,乙方應檢查合格后方可使用。乙方不得擅自拆除或損壞甲方采取的安全防護措施;如遇特殊情況需拆除的,必須征得甲方同意,否則由此引起的一切后果由乙方承擔;乙方認為甲方的安全措施不完善的,可向甲方提出,甲方應及時處理。

          4、所有人員進入施工現場必須穿戴安全防護用品,特殊作業必須采取系安全帶等安全措施,禁止吸煙。

          十、產品保護

          1、在工程尚未驗收交付之前,乙方施工區域內已完工程、甲供材料、成品及設備的產品保護工作由乙方負責,期間發生損壞、遺失,乙方自費予以修復和賠償。

          2、乙方在施工期間必須做好建筑材料、施工工具、設備的保管和維護工作,以及公共部位的成品保護。

          十一、違約責任

          1、施工期間發生以下之一情況,均視為乙方違約,甲方有權單方面終止合同,并追究違約方的責任。

         。1)接到甲方的進場通知未按期進場。

         。2)因乙方原因造成重大安全事故或存在重大質量事故隱患且不及時整改。

         。3)現場施工管理混亂且不及時整改。

          (4)乙方連續兩個月未完成甲方的進度計劃。

          (5)乙方不能達到甲方施工要求。

          2、乙方不得浪費材料,否則甲方有權要求乙方賠償浪費的材料款;因乙方使用不當造成材料、設備損壞的,乙方應承擔賠償責任。

          3、未達到本合同約定的質量、安全、文明施工、標化工地要求,乙方承擔違約責任,違約金按乙方結算金額計算。

          4、乙方發生重大安全事故,視情況乙方承擔50-80%的責任。

          十二、爭議

          因履行本合同發生勞動爭議,雙方可協商解決,協商不成可向__________________仲裁委員會申請仲裁。

          十三、其他事項:

          1、本合同一式____份,甲方執____份,乙方執_____份。

          2、本合同自雙方簽字蓋章之日起生效,至乙方全部施工完畢,甲方結算后終止。

          甲方(蓋章):

          _____年____月____日

          乙方(簽字、指印):

          _____年____月____日

          建筑勞務合同2

          甲方:

          乙方:

          甲乙雙方經友好協商,根據《中華人民共和國民法總則》、《中華人民共和國合同法》和有關規定,就勞務合作一事達成一致,自愿簽訂本勞務合同,共同遵守本合同所列條款。

          一、合同期限

          第一條 勞務合同期限

          本合同于_____年____月____日生效,于_____年____月____日終止。

          二、工作內容和要求

          第二條 甲方招用乙方在______________________工程中擔任______________崗位(工種)工作。乙方的職業資格等級證或上崗證號碼為:____________。

          第三條 乙方應按照甲方的要求按時完成規定的工作任務。

          三、勞務保護和勞務條件

          第四條 甲方對乙方的工作時間安排必須執行國家規定的工時制度。甲方由于生產經營需要,經乙方同意后,可安排乙方加班,但不得違反國家有關規定,且應合理安排職工補休或按照《勞務法》的有關規定依法支付加班、延長工作時間工資報酬。

          第五條 甲方應當在乙方進入施工現場前對乙方進行入場施工安全教育。甲方應當對已取得電工、焊工、登高作業等特殊工作操作證書的.乙方進行崗前培訓(或書面交底)后,方可上崗作業。

          第六條 甲方根據生產崗位的需要,按照國家勞務安全、衛生的有關規定,為乙方配備必要的安全防護措施,發放必要的勞務保護用品。

          第七條 甲方根據國家有關法律法規,依法建立安全生產制度;乙方應當嚴格遵守甲方的勞務安全制度,嚴禁違章作業,防止勞務過程中的事故,減少職業危害。

          四、工資保險待遇

          第八條 乙方工資為每日______元;按工作量計算工資的,每(工作量單位)支付工資_________元。

          雙方約定的工資不得低于施工地行政區域內最低工資標準。

          甲方應在每月_______日前計發乙方的工資(不得交由包工頭代發),并由乙方簽字確認。

          甲方應在勞務合同終止,解除時一次性付清乙方的工資。

          第九條甲乙雙方約定,甲方為乙方購買_________意外傷害保險卡,用于乙方在為甲方提供勞務過程中發生意外傷害的補償。保險期間與本合同期限相同。

          五、勞務紀律和勞務合同的變更、解除、終止、續訂

          第十條 乙方應嚴格遵守甲方的各項制度、勞務紀律和安全技術操作規程。

          第十一條 乙方有下列情形之一的,甲方可以解除本合同:

         。ㄒ唬┯写蚣芏窔⑼蹈`、賭博等違法、違紀行為的;

         。ǘ﹪乐厥、營私舞弊,對甲方造成重大損害的;

          (三)嚴重違反甲方施工現場安全管理規定和甲方勞務紀律的;

         。ㄋ模┍灰婪ㄗ肪啃淌仑熑蔚;

          第十二條 有下列情形之一的,乙方可以解除本合同:

         。ㄒ唬┘追揭员┝、威脅、監禁、或者非法限制人身自由的手段強迫勞務的;

         。ǘ┘追讲荒芴峁┌踩膭趧諚l件或者按照本合同規定支付勞務報酬的。

          第十三條 變更、解除、終止、續訂本合同,應在提前_______日以書面形式通知對方,不得擅自變更、解除、終止本合同。

          六、違約責任、勞務爭議處理及其它

          第十四條 甲方與乙方解除勞務合同時,應給乙方出具終止,解除勞務合同證明書。

          甲、乙雙方違法解除勞務合同,給對方造成損失的,應當承擔相應的賠償責任。

          第十五條 雙方因履行本合同發生爭議,可自向人民法院起訴。

          第十六條 甲方依法制定的規章制度及其他專項協議作為本勞務合同的附件,與勞務合同具有同等法律效力。

          第十七條 本合同未盡事宜或與有關規定相悖的,按照有關規定執行。

          第十八條 本合同一式_____份,甲乙雙方各執_____份,一份交工程所在地勞務部門備案,一份留在乙方務工的建筑施工工地備查。本合同自雙方蓋章簽字之日起生效。

          甲方(公章):

          簽訂日期:______年_____月____日

          乙方(簽字或蓋章)

          簽訂日期:______年_____月____日

          建筑勞務合同3

          甲方:

          乙方:

          根據《中華人民共和國勞動法 》和有關規定,甲乙雙方經平等協商一致,自愿簽訂本合同,共同遵守本合同所列條款。

          一、勞動合同期限

          第一條勞動合同期限(甲乙雙方選擇適用)

          1、有固定期限勞動合同

          本合同于 年 月 日生效,于 年 月 日終止。

          其中試用期至 年 月 日止。

          2、以完成一定工作為期限的合同。

          本合同生效日期為 年 月 日;以乙方完成工作任務為合同終止時間。

          3、無固定期限勞動合同

          本合同于 年 月 日生效,于法定或約定的解除(終止)合同的條件出現時止。

          其中試用期至 年 月 日止。

          二、工作內容和工作時間

          第二條甲方招用乙方在(項目名稱)工程中擔任崗位(工種)工作。乙方的崗位(工種)上崗證號碼為。

          第三條甲方安排乙方執行下列第種工作時間制度 。

          1、執行定時工作制(乙方每日工作8小時,每周工作40小時)。

          2、執行綜合計算工時工作制(乙方每月工作不超167.4小時)。

          3、執行不定時工作制(在保證完成甲方工作任務情況下,乙方自行安排工作和休息時間)。

          第四條實行計時工資制的,甲方安排乙方加班,應符合律、法規的規定。甲方安排乙方在日法定標準工作時間以外延長工作時間的,應支付不低于工資的150%的工資報酬。甲方安排乙方在休息日工作,又不能安排補休的,應支付不低于工資200%的工資報酬。甲方安排乙方在法定節日工作的,應支付不低于工資300%的工資報酬。

          三、勞動保護和勞動條件

          第五條甲方應當在乙方進入施工現場當天對乙方進行入場三級安全教育,并組織對乙方學習 成果的書面考試,考試結果甲方應保存在施工現場備查,考試不合格的不得在現場施工。

          甲方應當對從事電氣焊、土建、水電設備安裝等特殊工種的乙方進行崗前培訓,乙方取得相應的操作證書方可上崗。

          第六條甲方根據生產崗位的需要,按照國家勞動安全、衛生的有關規定為乙方配備必要的安全防護措施,發放必要的勞動保護用品。

          甲方為乙方提供的宿舍、食堂、飲用水、洗浴、公廁等基本生活條件應達到安全、衛生要求,其中建筑施工現場要符合《建筑施工現場環境與衛生標準》。

          第七條甲方將根據國家有關法律法規,建立安全生產制度;乙方應當嚴格遵守甲方的勞動安全制度,嚴禁違章作業,防止勞動過程中的事故,減少職業危害。

          四、工資保險待遇

          第八條雙方約定的工資不得低于江西聲鄭虎頒布的當地最低工資標準和本企業工資集體協商的最低標準。

          1、計時工資乙方在試用期間的工資為每月(日)元,試用期滿后月(日)工資為元。

          2、按工程量計付工資

          (1)按工程量單價計取工資;

          (2)按工程量總量總價計取工資。雙方約定的工程量單價不得低于江西省建設工程定額人工費標準。實行按工程量計付工資的,每月支付工資額不得低于當月完成工程量的70%。

          甲方應在每月日前以貨幣形式計發乙方的工資,并由乙方簽字確認。

          甲方在勞動合同終止、解除后5天內應當一次性付清乙方的工資。

          甲乙雙方對工資支付的其他約定:

          第九條甲方應為乙方辦理養老保險、工傷保險和醫療保險手續,并為乙方繳納養老保險、工傷保險和醫療保險費用。

          五、勞動紀律和勞動合同的解除

          第十條乙方應嚴格遵守甲方的各項規章制度、勞動紀律和安全技術操作規程。

          第十一條乙方有下列情形之一,甲方可以解除本合同;

          (一)在試用期間被證明不符合錄用條件的;

          (二)嚴重失職,營私舞弊,對甲方利益造成重大損害的;

          (三)嚴重違反總包單位和甲方的施工現場安全管理規定及施工質量管理規定的;

          (四)被依法追究刑事責任的。

          第十二條乙方解除本合同,應當提前日(3天以上30天以內)以書面形式通知甲方,不得擅自離職。

          六、當事人約定的其他內容

          第十三條乙方違法解除勞動合同,給甲方造成經濟損失的,應當承擔賠償責任。

          第十四條甲乙雙方約定的其他內容:

          七、勞動爭議處理及其他

          第十五條雙方因履行本合同發生爭議,應當自勞動爭議發生之日起,60日內向有管轄權的勞動爭議仲裁委員會申請促裁。對仲裁裁決不服的,可自接到裁決書之日起15日內向當地人民法院起訴。

          第十六條甲方依法制定的規章制度作為本勞動合同的附件,與勞動合同具有同等法律效力。

          第十七條本合同未盡事宜或國家、江西省規定相悖的,按照有關規定執行。

          第十八條本合同一式二份,甲乙雙方各執一份。自雙方簽字蓋章之日起生效。

          甲方(公章):

          乙方(簽字或蓋章):

          簽訂日期:

          建筑勞務合同4

          甲方:

          乙方:

          根據《中華人民共和國勞動法》和國家有關規定,甲乙雙方遵循平等自愿、協商一致的原則訂立本勞動合同。

          一、勞動合同期限

          甲、乙雙方選擇以下第___種形式確定勞動合同期限:

          (一)有固定期限:自___年 月 曰起至___年__月__曰止。

          (二)無固定期限:自___年__月__曰起至 止。

          (三)以完成一定的工作任務為期限:自__年__月__曰起至______________________時止。

          其中,試用期自___年__月__曰至___年__月__曰。

          二、工作內容和工作時間

          (四)根據甲方工作需要和任職要求,乙方同意在 ______崗位上工作。經甲乙雙方協商同意,可以變更工作崗位,雙方簽署的變更協議或者通知書作為本合同的附件。

          (五)乙方應按照甲方的要求,按時完成規定的工作數量,達到規定的質量標準。

          (六)乙方每曰工作時間不超過8小時、平均每周工作時間不超過40小時。甲方應當保證乙方每周至少休息1曰。

          甲方因生產特點不能按照前款執行時,經勞動保障行政部門批準,可以實行綜合計算工時或者不定時工作制。

          三、勞動報酬和社會保險

          (七)甲方根據本單位的工資制度,確定乙方正常工作時間工資執行以下第___種方式:

          1.甲乙雙方實行月(周、曰、小時)工資制。乙方月(周、曰、小時)工資為___元。試用期的工資為___元/月(周、曰、小時)

          2.甲乙雙方實行計件工資制,計件單價為____元。

          甲方提供食宿條件或者等同于提供食宿條件的,不得折算為乙方工資。

          (八)甲方按月以貨幣形式支付乙方工資,每月___曰前支付工資,并由乙方簽字確認。

          (九)甲乙雙方實行周、曰、小時工資制的,甲方應按雙方約定的時間,以貨幣形式支付乙方工資,并由乙方簽字確認。

          四、勞動保護和勞動條件

          (十)甲方為乙方提供符合有關勞動法律、法規和國家有關規定的勞動安全保護設施、勞動防護用品和其他勞動條件。甲方必須按照國家有關規定對女職工和未成年工實行特殊勞動保護。

          (十一)甲方在乙方上崗前對乙方進行安全生產教育。在施工現場,甲方必須按照國家建筑施工安全生產的規定,采取必要的安全措施。

          (十二)甲方為乙方提供的宿舍、食堂、飲用水、洗浴、公廁等基本生活條件必須達到安全、衛生要求,其中建筑施工現場必須符合建筑施工現場環境與衛生標準。

          (十三)用人單位應當將依法參加工傷保險的有關情況在本單位內公示。用人單位和職工應當預防工傷事故發生,避免和減少職業病危害。職工發生工傷時,用人單位應當采取措施使工傷職工得到及時救治。

          五、勞動紀律

          (十四)甲方依法制定的需要乙方遵守的勞動規章制度,應當在與乙方簽訂本勞動合同時告知乙方。

          (十五)乙方自覺遵守有關勞動法律、法規和甲方依法制定的各項規章制度,嚴格遵守安全操作規程,服從管理,按時完成工作任務。

          乙方對甲方違章、強令冒險作業有權拒絕;對危害生命安全和身體健康的勞動條件,有權提出批評、檢舉和控告。

          六、勞動合同的解除和終止

          (十六)甲乙雙方單方面解除本合同,應符合《勞動法》第25條、第26條、第27條、第31條和第32條的規定。乙方有《勞動法》第29條規定情形的,甲方不得隨意解除本合同。

          (十七)勞動合同期滿或者當事人約定的勞動合同終止條件出現,勞動合同即行終止。甲乙雙方協商同意,可以續訂勞動合同。

          (十八)解除、終止勞動合同時,甲方應當依據有關法律法規等規定出具解除、終止勞動合同的證明書或者相關文件。

          七、經濟補償與賠償

          (十九)甲方依法解除乙方勞動合同,應當支付乙方經濟補償金的,按照《勞動法》及有關規定執行。乙方根據《勞動法》第32條第(二)、(三)項規定解除本合同,甲方也應按照《勞動法》及有關規定執行。

          (二十)甲方支付乙方的工資報酬低于施工地行政區域內最低工資標準的,要在補足低于標準部分的同時,依法支付賠償金。

          八、勞動爭議處理

          (二十一)甲、乙雙方在履行本勞動合同時發生爭議的,可先協商解決;不愿協商或者協商不成的,可在爭議發生之曰起60曰內向當地(用人單位工商注冊地或者施工地)勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。對仲裁裁決不服的,可以在15曰內向當地人民法院提起訴訟。

          九、其他約定

          (二十二)甲、乙雙方約定的其他內容如下

          (二十三)本勞動合同與國家法律法規及有關規定相違背的,依照國家法律法規及有關規定執行。

          本勞動合同一式2份,甲乙雙方各執1份。

          本勞動合同自甲乙雙方簽字、蓋章之曰起生效。

          甲方(公章) :

          乙方(簽字):

          簽字曰期: 年 月 曰

          簽字曰期: 年 月 曰

          建筑勞務合同5

          甲方(用人單位)名稱:

          乙方(勞動者)姓名:

          根據《中華人民共和國勞動法》等相關規定,甲乙雙方在平等自愿的基礎上,經協商一致訂立本合同。

          一、合同期限

          本合同期限為:

          二、勞動崗位和工作內容

          甲方安排乙方從事工種(崗位),根據生產經營的需要,在乙方能夠勝任的前提下,甲方可以合理變更乙方的工作崗位和任務,乙方應完成甲方合理分配的生產任務。

          承包方式:

          三、勞動報酬

          1、 ①定額工資單價為:木工 元/平方米(沾灰面積 元/平方米);鋼筋工 元/平方米( 元/噸);防水工 元/平方米;砌筑工 元/平方米;砼工 元/平方米;抹灰工 元/平方米;架子工 元/平方米;其他工種

         、诎唇ㄖ娣e確定承包價 元/平方米,水電 元/平方米;

         、鄯猪椆こ坛邪和鈮γ娲u 元/平方米;屋面防水 元/平方米;內墻普通抹灰 元/平方米;

          2、工資發放方式

          甲方根據工程分包合同,按照乙方實際完成工作量的%制成工資表,經乙方簽字確認,通過銀行將工資打入乙方工資卡。

          四、勞動保護

          1、甲方應該按照國家和行業勞動衛生、安全生產等相關規定,向乙方提供合格的勞動安全衛生條件和必要的勞動工具,勞動保護用品。

          2、甲方應對乙方進行上崗前安全生產教育。乙方從事特種作業時必須經過專門培訓并取得特種作業資格證后持證上崗。

          3、乙方在勞動過程中應嚴格遵守安全生產、文明施工等制度和各項操作規程,有權拒絕違章指揮和冒險作業。

          五、勞動紀律

          甲方可就依法制定企業規章制度和勞動紀律對乙方實行管理,已經制定的規章制度和勞動紀律應當及時告知乙方。乙方應嚴格遵守甲方依法制定的規章制度和勞動紀律。

          六、本合同解除、變更、中止

          1、經甲乙雙方協商一致,本合同可以變更或解除;

          2、乙方如有以下情況,甲方可以隨時解除本合同:乙方提供虛假身份證、資格證、上崗證、勞動關系情況證明的;嚴重違反甲方勞動紀律或規整制度的;盜竊、打架斗毆、賭博等行為,經教育仍不悔改的,嚴重失職、徇私舞弊,給甲方利益造成重大損害的;被依法追究刑事責任的。

          3、甲方以暴力、威脅或者非法限制人身自由的手段強迫勞動的,乙方可以隨時通知甲方解除本合同;

          4、有以下情況之一的,勞動合同終止:

          a、固定期限的勞動合同,合同期滿甲乙雙方任何一方不再續訂的;

          b、已完成一定的工作為期限的勞動合同,工作完成的。

          七、安全責任

          乙方在施工過程中,未按照施工安全守則規定做好安全防護措施,造成人員傷亡的,全部責任由乙方承擔;

          八、其他條款

          乙方進場后必須向甲方提交身份證原件,在項目部登記,便于項目部辦理居住證,并建立農民工檔案;

          九、本合同經甲乙雙方簽字蓋章后生效,雙方必須嚴格遵守執行,本合同一式三份,甲方兩份(一份留公司,一份留項目部),乙方一份。

          甲方:__________________

          乙方:__________________

          _________年________月_______日

          _________年________月_______日

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