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農(nóng)村租房協(xié)議
在生活中,用到協(xié)議的地方越來越多,協(xié)議的簽訂是雙方或數(shù)方之間權(quán)利義務(wù)的最好規(guī)范。到底應(yīng)如何擬定協(xié)議呢?下面是小編幫大家整理的農(nóng)村租房協(xié)議,僅供參考,歡迎大家閱讀。
農(nóng)村租房協(xié)議1
甲方(出租方):_____________ 乙方(承租方):_____________
身份證:xxx 身份證:xxx
經(jīng)雙方協(xié)商一致,甲方將坐落于xxx__________房屋出租給乙方_____使用。
一、租房從_____年___月___日起至______年___月___日止。
二、月租金為____元,繳租為____支付一次,人民幣(大寫)_________元(¥____元), 以后應(yīng)提前___天支付。
三、約定事項
1、乙方正式入住時,應(yīng)及時的更換房門鎖,若發(fā)生因門鎖問題的意外與甲方無關(guān)。因用火不慎或使用不當引起的火災(zāi)、電、氣災(zāi)害等非自然類的`災(zāi)害所造成一切損失均由乙方負責。
2、乙方無權(quán)轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)借、轉(zhuǎn)賣該房屋,及屋內(nèi)家具家電,不得擅自改動房屋結(jié)構(gòu),愛護屋內(nèi)設(shè)施,如有人為原因造成破損丟失應(yīng)維修完好,否則照價賠償。并做好防火,防盜,防漏水,和陽臺擺放、花盆的安全工作,若造成損失責任自負。
3、乙方必須按時繳納房租,否則視為乙方違約。協(xié)議終止。
4、乙方應(yīng)遵守居住區(qū)內(nèi)各項規(guī)章制度,按時繳納水、電、氣、光纖、電話、物業(yè)管理等費用。乙方交保證金________元給甲方,乙方退房時交清水,電,氣,光纖和物業(yè)管理等費用及屋內(nèi)設(shè)施家具、家電無損壞,下水管道,廁所無堵漏。甲方如數(shù)退還保證金。
5、甲方保證該房屋無產(chǎn)權(quán)糾紛。如遇拆遷,乙方無條件搬出,已交租金甲方按未滿天數(shù)退還。
6、備注;xxxxxxxxxxxx___ xxxxxxxxxxxx___________
四、本合同一式兩份,自雙方簽字之日起生效。
另水;_____噸
氣;____立方
電;___度
甲方簽章(出租方):______
乙方簽章(承租方):______
電話:xxx___
電話:xxx___
______年______月______日
______年______月______日
農(nóng)村租房協(xié)議2
出租方(甲方)
地址:
承租方(乙方)
地址:
甲乙雙方本著平等互利的原則,經(jīng)友好協(xié)商,現(xiàn)就租賃甲方房產(chǎn)一事達成一致意見,并根據(jù)中華人民共和國有關(guān)法律,法規(guī)之規(guī)定,簽訂本租房協(xié)議。
第一章 租賃房產(chǎn)
1.1 甲方同意將位于XX市的房產(chǎn) 平方米出租給乙方使用。
第二章 改擴建及租金支付
2.1 為改善甲乙雙方共同的居住環(huán)境,甲方擬對本房產(chǎn)進行改擴建。但由于甲方資金短缺,乙方向甲方一次性支付總計40年的房產(chǎn)租金,用于對本房產(chǎn)的改擴建。
2.2 第2.1條約定的40年的租金總額為改擴建房屋實際發(fā)生金額。為確保本租金確實用于改擴建房產(chǎn)事項上,該租金應(yīng)由乙方監(jiān)管。改擴建房產(chǎn)的過程中,每實際發(fā)生一筆費用由甲方從租金總額中支付。待房屋改擴建及裝修完成后,乙方向甲方匯報實際發(fā)生總金額,該總金額即為40年的房屋租金。
2.3 改擴建房產(chǎn)所需各項手續(xù)由甲方負責辦理,并墊付辦理改擴建手續(xù)的各項費用。改擴建手續(xù)辦妥后,甲方可憑政府有關(guān)部門收費憑證要求乙方在所監(jiān)管的租金總額中予以支付。
第三章 租賃期限
3.1除非甲乙雙方按第六章提前終止本合同,本合同所約定的租賃期限為20年,自本房產(chǎn)改擴建完成之日起計算。
3.2 本合同3.1條約定的20年租賃期滿后,甲方應(yīng)無條件與乙方續(xù)簽本合同,續(xù)簽合同租賃期仍為20年,該20年房屋租金已包含于第2.2條所約定的房屋租金總額內(nèi),乙方無需再向甲方支付租金。
3.3乙方連續(xù)租賃滿40年后,本合同房產(chǎn)全部歸屬于甲方。
3.4 續(xù)簽的合同租賃期滿后,除非甲方收回房屋自用,乙方在同等條件下有優(yōu)先承租權(quán)。
第四章 稅收及費用
4.1 乙方實際發(fā)生的水、電、電話、氣等費用,按其獨立安裝的水、電表度數(shù)和政府規(guī)定標準計算,由乙方自行支付。
4.2 乙方只承擔國家法律、法規(guī)規(guī)定以及本合同明文約定屬于乙方應(yīng)當承擔的租金、費用。
第五章 甲乙雙方保證及責任
5.1 甲方保證確實擁有房產(chǎn)的所有權(quán)及其土地使用權(quán)。甲方保證房產(chǎn)在本合同簽訂前不附有任何其他擔保物權(quán)和債權(quán),房產(chǎn)現(xiàn)狀不屬違章建筑,符合政府規(guī)定的規(guī)劃、環(huán)保、衛(wèi)生、消防、建筑要求和或標準,以及其他有關(guān)規(guī)定并已合格通過相關(guān)驗收;也未被法院或者其他政府機構(gòu)采取查封,扣押等強措施。
5.2 甲方保證辦妥房屋改擴建批準手續(xù),若改擴建手續(xù)不能辦妥,而因辦理改擴建手續(xù)所發(fā)生的費用由甲方自行承擔。
5.3 甲方保證擁有完全的資格和權(quán)利將房產(chǎn)按本合同的約定租賃給乙方,并在簽訂合同前符合當?shù)卣块T要求的租賃資格。
5.4 甲乙雙方須確保對方根據(jù)其居住、經(jīng)營活動的需要,自行確定生活、經(jīng)營事項,并確保乙方在其生活、經(jīng)營期間內(nèi)可根據(jù)需要正常使用各項公共設(shè)施。雙方尤其應(yīng)當避免在正常休息時間內(nèi)經(jīng)常性發(fā)出狗叫、雞叫、娛樂等噪音。
5.5 在本合同有效期內(nèi)甲方確需再次對出租房屋所在區(qū)域進行改建或擴建的,應(yīng)事先征得乙方同意,并以不影響乙方正常生活、經(jīng)營為前提。
5.6 在本合同有效期內(nèi),甲方如欲將房產(chǎn)所有權(quán)轉(zhuǎn)讓或抵押給第三方,甲方應(yīng)提前三(3)個月以書面形式通知乙方,乙方在同等條件下享有優(yōu)先購買權(quán);如乙方放棄優(yōu)購買權(quán),則甲方保證使受讓方或抵押權(quán)人充分了解甲乙雙方在本合同下權(quán)利和義務(wù),同時以受讓方或抵押權(quán)人書面同意承擔在本合同項下甲方的一切義務(wù)為轉(zhuǎn)讓或抵押生效的前提。
第六章 合同提前終止
6.1在40年的租賃期限內(nèi),經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,通過書面協(xié)議,可提前終止本合同。
6.2若發(fā)生地震、水災(zāi)、臺風、或甲乙雙方不可預(yù)見亦不能控制等不可抗力事件,致房產(chǎn)毀損不能正常使用,則乙方可對房屋進行修復或重建,在房產(chǎn)修復期間不計算在房屋租期內(nèi),合同有效期相應(yīng)向后順延。
6.3在本合同期內(nèi),除發(fā)生市政統(tǒng)一規(guī)劃、土地批租外、甲方不可以任何其它理由,要求解除乙方對上述房產(chǎn)的使用權(quán),否則甲方應(yīng)賠償乙方一切實際發(fā)生的和可預(yù)估的因此而遭受的損失。若40年內(nèi)本合同約定的房產(chǎn)被國家征收、征用的,征收、征用的各項補償歸甲方,但甲方應(yīng)將剩余期限所對應(yīng)的房屋租金退還乙方,并支付剩余租金總額的20%做為乙方搬遷以及尋找新的居住、經(jīng)營房產(chǎn)的費用。
第七章 違約責任
7.1若甲方根據(jù)第 5.6條將合同約定房產(chǎn)抵押或轉(zhuǎn)賣第三方的,(1)如果受讓方或抵押權(quán)人不出具書面同意承擔在本合同項下甲方的一切義務(wù)的,乙方有權(quán)單方面決定提前終止本合同,且甲方應(yīng)賠償乙方因此遭受的所有損失及40年租金總額的`30%的違約金;(2)如果受讓人未按原租賃合同履行義務(wù)從而使乙方遭受損失的,甲方應(yīng)向乙方賠償所有損失及40年租金總額的30%的違約金。
7.2 甲乙雙方任何一方違反本合同約定的,除本合同另有約定外,都應(yīng)當賠償守約方因此遭受的實際損失,并承擔損失金額
30%的違約金。
7.3 除本合同明確規(guī)定的終止條款外,任何單方面終止本合同皆視為違約。違約方應(yīng)向?qū)Ψ劫r償因本合同提前終止而遭受的一切直接損失及可預(yù)期利益,并承擔直接損失及可預(yù)期利益的30%的違約金。
第八章 爭議解決方式
8.1 本合同在履行過程中發(fā)生爭議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決,若雙方仍協(xié)商不成的,任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院起訴,以解決爭議。
第九章 合同生效及其它
9.1 本合同未盡事宜,雙方可根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,共同協(xié)商作出補充協(xié)議,補充協(xié)議應(yīng)視為本合同不可分割的一部分。
9.2 本合同附件均勻為本合同組成部分,與本合同具有同等法律效力。
9.3 本合同自雙方簽字之日起生效。
9.4 本合同正本一式貳份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方: 乙方:
年 月 日 年 月
農(nóng)村租房協(xié)議3
出租方(甲方) 地址:
承租方(乙方) 地址:
甲乙雙方本著平等互利的原則,經(jīng)友好協(xié)商,現(xiàn)就租賃甲方房產(chǎn)一事達成一致意見,并根據(jù)中華人民共和國有關(guān)法律,法規(guī)之規(guī)定,簽訂本合同。
一、 甲方同意將位于都江郾市 的房產(chǎn)(以下簡稱“房產(chǎn)”)及院壩 平方米出租給乙方使用。
二、 甲方同意乙方將承租房產(chǎn)用于自行居住、休閑、娛樂以及法律允許范圍內(nèi)的經(jīng)營活動,乙方在使用期內(nèi)居住、經(jīng)營不受甲方干預(yù)。
三、 為改善甲乙雙方共同的居住環(huán)境,甲方擬對本房產(chǎn)進行改擴建。但由于甲方資金短缺,乙方向甲方一次性支付總計40年的房產(chǎn)租金,用于對本房產(chǎn)的改擴建。
四、除非甲乙雙方按第六章提前終止本合同,本合同所約定的租賃期限為20年,自本房產(chǎn)改擴建完成之日起計算。
五、乙方連續(xù)租賃滿40年后,本合同房產(chǎn)全部歸屬于甲方。
六、 續(xù)簽的合同租賃期滿后,除非甲方收回房屋自用,乙方在同等條件下有優(yōu)先承租權(quán)。
七、 乙方實際發(fā)生的水、電、電話、氣等費用,按其獨立安裝的水、電表度數(shù)和政府規(guī)定標準計算,由乙方自行支付;乙方只承擔國家法律、法規(guī)規(guī)定以及本合同明文約定屬于乙方應(yīng)當承擔的租金、費用。
八、甲方保證確實擁有房產(chǎn)的所有權(quán)及其土地使用權(quán)。甲方保證房產(chǎn)在本合同簽訂前不附有任何其他擔保物權(quán)和債權(quán),房產(chǎn)現(xiàn)狀不屬違章建筑,符合政府規(guī)定的規(guī)劃、環(huán)保、衛(wèi)生、消防、建筑要求和或標準,以及其他有關(guān)規(guī)定并已合格通過相關(guān)驗收;也未被法院或者其他政府機構(gòu)采取查封,扣押等強措施。
九、 甲方保證辦妥房屋改擴建批準手續(xù),若改擴建手續(xù)不能辦妥,而因辦理改擴建手續(xù)所發(fā)生的費用由甲方自行承擔。
十、 甲方保證擁有完全的資格和權(quán)利將房產(chǎn)按本合同的約定租賃給乙方,并在簽訂合同前符合當?shù)卣块T要求的租賃資格。
十一、甲乙雙方須確保對方根據(jù)其居住、經(jīng)營活動的需要,自行確定生活、經(jīng)營事項,并確保乙方在其生活、經(jīng)營期間內(nèi)可根據(jù)需要正常使用各項公共設(shè)施。雙方尤其應(yīng)當避免在正常休息時間內(nèi)經(jīng)常性發(fā)出狗叫、雞叫、娛樂等噪音。
十二、 在本合同有效期內(nèi)甲方確需再次對出租房屋所在區(qū)域進行改建或擴建的',應(yīng)事先征得乙方同意,并以不影響乙方正常生活、經(jīng)營為前提。
十三、 在本合同有效期內(nèi),甲方如欲將房產(chǎn)所有權(quán)轉(zhuǎn)讓或抵押給第三方,甲方應(yīng)提前三(3)個月以書面形式通知乙方,乙方在同等條件下享有優(yōu)先購買權(quán);如乙方放棄優(yōu)購買權(quán),則甲方保證使受讓方或抵押權(quán)人充分了解甲乙雙方在本合同下權(quán)利和義務(wù),同時以受讓方或抵押權(quán)人書面同意承擔在本合同項下甲方的一切義務(wù)為轉(zhuǎn)讓或抵押生效的前提。在40年的租賃期限內(nèi),經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,通過書面協(xié)議,可提前終止本合同。
十四、若發(fā)生地震、水災(zāi)、臺風、或甲乙雙方不可預(yù)見亦不能控制等不可抗力事件,致房產(chǎn)毀損不能正常使用,則乙方可對房屋進行修復或重建,在房產(chǎn)修復期間不計算在房屋租期內(nèi),合同有效期相應(yīng)向后順延。
十五、在本合同期內(nèi),除發(fā)生市政統(tǒng)一規(guī)劃、土地批租外、甲方不可以任何其它理由,要求解除乙方對上述房產(chǎn)的使用權(quán),否則甲方應(yīng)賠償乙方一切實際發(fā)生的和可預(yù)估的因此而遭受的損失。若40年內(nèi)本合同約定的房產(chǎn)被國家征收、征用的,征收、征用的各項補償歸甲方,但甲方應(yīng)將剩余期限所對應(yīng)的房屋租金退還乙方,并支付剩余租金總額的20%做為乙方搬遷以及尋找新的居住、經(jīng)營房產(chǎn)的費用。
十六、 甲乙雙方任何一方違反本合同約定的,除本合同另有約定外,都應(yīng)當賠償守約方因此遭受的實際損失,并承擔損失金額30%的違約金; 除本合同明確規(guī)定的終止條款外,任何單方面終止本合同皆視為違約。違約方應(yīng)向?qū)Ψ劫r償因本合同提前終止而遭受的一切直接損失及可預(yù)期利益,并承擔直接損失及可預(yù)期利益的30%的違約金。
十七、 本合同在履行過程中發(fā)生爭議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決,若雙方仍協(xié)商不成的,任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院起訴,以解決爭議。
十八、本合同未盡事宜,雙方可根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,共同協(xié)商作出補充協(xié)議,補充協(xié)議應(yīng)視為本合同不可分割的一部分。
十九、 本合同自雙方簽字之日起生效。
本合同正本一式貳份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方: 乙方:
年 月 日 年 月 日
農(nóng)村租房協(xié)議4
甲 方:
身份證號碼:
地 址:
乙 方:
身份證號碼:
甲方將本人座落在______村______平方米房屋租給乙方使用,經(jīng)雙方協(xié)商,簽訂如下合同:
一、甲方將本人房屋租給乙方辦公使用。
二、租賃期限視乙方實際需要而定,F(xiàn)暫定為3個月即從______年__月__日起至______年__月__日止。合同期間,單方不能隨意更改、撕毀合同,也不能將房屋轉(zhuǎn)讓給他人租用。本合同期滿后,如乙方需要續(xù)約,必須提前一個月向甲方提出,在沒有違約以及同等條件的前提下,可優(yōu)先安排下輪出租。
三、每月租金共計人民幣____元,一切稅費由乙方負責。簽訂合同時,乙方需交押金____元給甲方,合同期滿后,乙方?jīng)]有違約行為,甲方必須將押金無條件退還給乙方。
四、租金交付方式:按月交付,每個月的__日前交清當月房租。逾期不交的,每天加收滯納金人民幣__元,超過____天以違約論處,合同自行終止,原交押金不予退還。
五、乙方在租用房屋期間所使用的.水電費閉路電視費由乙方負責。
六、乙方在使用過程中,必須遵守社會公德,做到清潔衛(wèi)生、文明禮貌、保持良好的秩序,不得高聲喧嘩影響他人休息。
七、合同期限內(nèi),如遇國家政策、規(guī)定變化或工程實際需要而無法履行合同的,雙方均不以違約論處。
八、本合同經(jīng)雙方簽字之日起生效。本合同一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲 方:
乙 方:
____年______月______日
農(nóng)村租房協(xié)議5
甲方(出租方):____________身份證號碼:________________________
乙方(承租方):____________身份證號碼:________________________
現(xiàn)經(jīng)甲乙雙方充分了解、協(xié)商,一致達成如下個人租房協(xié)議書:
一、房屋的坐落、面積、裝修及設(shè)施、設(shè)備
_________________________________________________________;
二、租賃期限
即__________年_______月_______日至__________年_______月_______日。
三、租金及交納時間
每月__________元,乙方應(yīng)每月付一次,先付后住。第一次乙方應(yīng)于甲方將房屋交付同時,將房租付給甲方;第二次及以后付租金,乙方應(yīng)提前一個月付清。
四、租房押金
乙方應(yīng)于簽約同時付給甲方押金__________元,到期結(jié)算,多余歸還。
五、租賃期間的其他約定事項
1、乙雙方應(yīng)提供真實有效的房產(chǎn)證、身份證等證件。
2、方提供完好的房屋、設(shè)施、設(shè)備,乙方應(yīng)注意愛護,不得破壞房屋裝修、結(jié)構(gòu)及設(shè)施、設(shè)備,否則應(yīng)按價賠償。如使用中有非人為損壞,應(yīng)由甲方修理。
3、水、電、煤氣、電話、網(wǎng)絡(luò)、有線電視等的使用費及物業(yè)、電梯、衛(wèi)生費等所有費用都由乙方支付。入住日抄見:水度,電度,煤氣度。所有費用乙方應(yīng)按時付清。
4、房屋只限乙方使用,乙方不得私自轉(zhuǎn)租、改變使用性質(zhì)或供非法用途。租下本房后,乙方應(yīng)立即辦好租賃登記、暫住人口登記等手續(xù)。若發(fā)生非法事件,乙方自負后果。在租賃期限內(nèi),甲方確需提前收回房屋時,應(yīng)當事先商得乙方同意,給乙方造成損失的,應(yīng)當予以賠償。
5、合同一經(jīng)簽訂,雙方都不得提前解除。租賃期內(nèi),如遇不可抗力因素導致無法繼續(xù)履行本合同的,本合同自然終止,雙方互不承擔違約責任。
6、乙雙方約定,乙方如需開具房租發(fā)票,因此產(chǎn)生的.稅費由乙方支付。
7、此合同未盡事宜,雙方可協(xié)商解決,并作出補充條款,補充條款與本合同有同等效力。雙方如果出現(xiàn)糾紛,先友好協(xié)商,協(xié)商不成的,由人民法院裁定。
8、本個人租房協(xié)議書經(jīng)簽字(蓋章)生效。
六、違約責任
甲乙雙方中任一方有違約情況發(fā)生的,違約方應(yīng)向守約方支付違約金,違約金為__________元,損失超過違約金時,須另行追加賠償。
七、本合同一式_____份,甲乙兩方各執(zhí)_____份,具有同等法律效力。
甲方(簽章):_________________
乙方(簽章):_____________________
聯(lián)系電話:________________________
聯(lián)系電話:________________________
__________年_______月_______日
__________年_______月_______日
農(nóng)村租房協(xié)議6
出租方(以下簡稱甲方):_____
承租方(以下簡稱乙方):_____
甲、乙雙方就下列房屋的租賃達成如下協(xié)議:
第一條房屋基本情況。
甲方將坐落在________________________的房屋,建筑面積___平方米、使用面積___平方米,出租給乙方使用。裝修及設(shè)備情況:___________。
第二條房屋用途。
該房屋用途為租賃住房。
除雙方另有約定外,乙方不得任意改變房屋用途。如不得隨意另外出租給其他人。乙方如利用承租房屋進行非法活動,損害公共利益的。甲方可以終止合同,收回房屋。
第三條租賃期限。
租賃期限自___年___月___日至___年___月___日止。合同期滿后,如甲方仍繼續(xù)出租房屋,乙方在同等條件下?lián)碛袃?yōu)先承租權(quán)。租賃合同因期滿而終止時,如乙方確實無法找到新的房屋,可與甲方協(xié)商酌情延長租賃__期限。
第四條租金。
1、乙雙方議定月租金_____元,計人民幣(大寫)__________,交納方式為__付。
2、由乙方在___年___月___日交納給甲方。先付后用。
3、以后支付房租應(yīng)在付款期末前___天支付。
第五條付款方式。
乙方按月支付租金給甲方,租金為現(xiàn)金交付甲方為準。
第六條交付房屋期限。
甲方應(yīng)于本合同生效之日起__日內(nèi),將該房屋交付給乙方。
第七條房屋“押一付三”
1、乙雙方自本合同簽訂之日起,甲方收乙方押金__元,乙方退房時,結(jié)清水、電等費用,交還鑰匙后,由甲方退還乙方押金。
2、乙方第一次租房必須先付給甲方三個月的租金__元。三個月后按合同第四條執(zhí)行。
第八條違約責任
租賃雙方如一方未履行本合同約定的條款,違約方須賠償給對方違約金,違約金為__租金的20%,為__元
第九條身份證明
乙方須向甲方提供相關(guān)身份證復印件保存留底,以配合當?shù)卮逦瘯蚬簿秩藛T核實及調(diào)查,退房時歸還。
第十條租房有關(guān)
乙方必須遵守當?shù)貢鹤^(qū)域內(nèi)的各項規(guī)章制度。按時交納水、電、寬帶等費用。乙方的民事糾紛均自行負責。
(一)甲方為乙方提供物品如下:
(1) (2) (3) (4) (二)當前的水、電等表狀況:
(1)水表現(xiàn)為:__________噸;(2)電表現(xiàn)為:__________度;
第十一條維修養(yǎng)護責任。
正常的房屋大修理費用由甲方承擔;日常的房屋維修費用由乙方承擔。因乙方管理使用不善造成房屋及其相連設(shè)備的損失和維修費用,由乙方承擔并責任賠償損失。
第十二條免責條款
1、房屋如因不可抗拒的原因?qū)е聯(lián)p毀或造成乙方損失的.,甲乙雙方互不承擔責任。
2、因市政建設(shè)需要拆除或改造已租賃的房屋,使甲乙雙方造成損失,互不承擔責任。
因上述原因而終止合同的,租金按實際使用時間計算,多退少補。
第十三條爭議解決的方式
本合同在履行中如發(fā)生爭議,雙方應(yīng)協(xié)商解決;協(xié)商不成時,任何一方均可向當?shù)豞_村居委會申請調(diào)解,調(diào)解無效時,可向人民法院起訴。
第十四條其他約定事宜
1、____________________________________
2、____________________________________
第十五條本合同未盡事宜,甲乙雙方可共同協(xié)商。
本合同一式2份,甲乙方各執(zhí)1份。從簽字之日起生效,到期自動作廢。
甲方(簽字蓋章):________
乙方(簽字蓋章):________
身份證號碼:________
身份證號碼:________
聯(lián)系電話:________
聯(lián)系電話:________
戶籍住址:________
戶籍住址:________
________年________月________日
________年________月________日
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