【推薦】個人租房合同集合八篇
在不斷進步的社會中，越來越多的人通過合同來調(diào)和民事關系，簽訂合同能平衡雙方當事人的平等地位。那么相關的合同到底怎么寫呢？以下是小編為大家整理的個人租房合同8篇，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
個人租房合同 篇1
出租方（甲方）_______身份證號碼___________________
承租方（乙方）_______身份證號碼___________________
甲、乙雙方通過友好協(xié)商，就房屋租賃事宜達成協(xié)議如下：
一、租賃地點及設施
1.租賃地址：_________區(qū)_________號_______室；房型規(guī)格__________
二、租用期限及其約定
1.租用期限：甲方同意乙方租用_______________年；自________年_______月________日起至________年________月________日；
2.房屋租金：每月________________元人民幣；
3.付款方式：按________________支付，另付押金________________元，租房終止，乙方結清各項費用后，甲方將押金退還乙方，不計利息。
4.租賃期內(nèi)的水、電、煤氣、有線電視、衛(wèi)生治安費由________支付，物業(yè)管理，暖氣費用由________支付；
5.租用期內(nèi)，乙方有下列情形之一的甲方可以終止合同，收回房屋：（1）乙方擅自將房屋轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)讓或轉(zhuǎn)借的；（2）乙方利用承租房屋進行非法活動損害公共利益的；
三、雙方責任及義務
1.在租用期內(nèi)，甲方不得將乙方租用的房屋轉(zhuǎn)租（賣）給任何第三者2.乙方須按時交納水、電、煤氣、等費用，3.在租賃期內(nèi)，甲、乙雙方如有一方有特殊情況需解除協(xié)議的，必須提前一個月通知對方
四、室內(nèi)附屬設施
A：電器：___________________________________B：家俱：___________________________________C：水表底數(shù)：________________D：電表底數(shù)：________________E：煤氣表底數(shù)：________________其它：________________
本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，簽字后即行生效。
甲方（簽章）：_______________乙方（簽章）：_____________
聯(lián)系電話：___________________聯(lián)系電話：___________________
簽訂日期：_________年_____月_____日________年_____月_____日
個人租房合同 篇2
甲方(出租方) 身份證號碼
乙方(承租方) 身份證號碼 現(xiàn)經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，甲方將自有住房出租給乙方并達成如下租房合同：
一、房屋位于 西安市未央?yún)^(qū)三橋楓橋名邸小區(qū) 。
二、租賃期限： 1年 ，即 20xx年 12 月 日至 20xx 年 12 月 日。
三、租金及交納時間：每月 1200 元，乙方應每 6 月付一次，先付后住。第一次乙方應于甲方將房屋交付同時，將房租付給甲方;第二次及以后付租金，乙方應在租金到期前10天付清。
四、租房押金：乙方應于簽約同時付給甲方押金 20xx 元，到期甲方驗收無誤后，將押金退還乙方，不計利息。
五、租賃期間的其他約定事項：
1、 甲方提供完好的房屋、設施、設備，乙方應注意愛護，不得隨意破壞房屋裝修、結構及設施、設備，否則應按價賠償。
2、 水、電、氣、物業(yè)、衛(wèi)生費等所有小區(qū)應繳費用都由乙方支付。 入住日抄見：水 噸，電 度，氣 方。
3、 房屋只限乙方用于住房使用，乙方不得私自轉(zhuǎn)租、改變使用性質(zhì)或供非法用途。租賃期滿后如乙方要求繼續(xù)租賃，甲方則優(yōu)先考慮繼續(xù)租賃。
4、甲方在租賃期內(nèi)不得隨意提高租金。
5、 合同一經(jīng)簽訂，雙方都不得隨意解除，如任何一方需提前解除合同則需提前一個月通知對方，并在雙方協(xié)商一致同意后方可提前解除合約。租賃期內(nèi)，如遇不可抗力因素導致無法繼續(xù)履行本合同的，本合同自然終止，雙方互不承擔違約責任。
6、因乙方使用不善造成房屋及其相連設施的損失和維修費用由乙方承擔并責任賠償損失。租賃期間乙方應做好防火、防盜安全、綜合治理等工作，應執(zhí)行當?shù)赜嘘P部門規(guī)定并承擔全部責任和服從甲方監(jiān)督檢查。
7、入住之前，乙方應對房屋設施完好情況進行明確并知悉，本合同簽署生效起，即視乙方已確認房屋設施完備無損。若有損壞，按價賠償。
7、 此合同未盡事宜，雙方可協(xié)商解決，并做出補充條款，補充條款與本合同有同等效力。雙方如果出現(xiàn)糾紛，先友好協(xié)商，協(xié)商不成的，由人民法院裁定。
8、 本合同經(jīng)甲乙雙方簽字(蓋章)后生效。
9、 甲乙雙方中任一方有違約情況發(fā)生的，違約方應向守約方支付違約金 20xx 元，損失超過違約金時，須另行追加賠償。
六、本合同一式兩份，甲乙兩方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
七、附室內(nèi)物品清單
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
個人租房合同 篇3
出租方(以下簡稱甲方)
承租方(以下簡稱乙方)
在租賃期內(nèi)，甲方應保證出租房屋的使用安全。該房屋及所屬設施的維修均由甲方負責(乙方使用不當除外);對乙方的裝修裝飾部分甲方不負有修繕的義務。
1、甲方出租給乙方的房屋位于(省、市)(區(qū)、縣) ，出租房屋面積共 平方米，房屋現(xiàn)有裝修及設施、設備情況詳見合同附件。
2、甲方出租給乙方的房屋租賃期共 個月。自 年 月 日起至 年 月 日止。乙方向甲方承諾，租賃該房屋僅作為 使用。租賃期滿，甲方有權收回出租房屋，乙方應如期交還。乙方如要求續(xù)租，則必須在租賃期滿個月之前書面通知甲方，經(jīng)甲方同意后，重新簽訂租賃合同。
3、經(jīng)雙方協(xié)商該房屋每月租金為 元;租金總額為 元(大寫 萬 仟 佰 拾 元整)
4、經(jīng)雙方協(xié)商乙方負責交納租賃期間因居住及營業(yè)所產(chǎn)生的一切費用。
5、在租賃期內(nèi)，甲方應保證出租房屋的使用安全。該房屋及所屬設施的維修均由甲方負責(乙方使用不當除外);對乙方的'裝修裝飾部分甲方不負有修繕的義務。乙方如因使用不當造成房屋及設施損壞的，乙方應立即負責修復或經(jīng)濟賠償。乙方如改變房屋的內(nèi)部結構、裝修或設置對房屋結構有影響的設備，設計規(guī)模、范圍、工藝、用料等方案均須事先征得甲方的書面同意后方可施工。租賃期滿后或因乙方責任導致退租的，依附于房屋的裝修歸甲方所有。甲方有權選擇乙方恢復原狀。;有權向乙方收取恢復工程實際發(fā)生的費用。
6、租賃期內(nèi)未經(jīng)甲方同意，乙方不得轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)借承租房屋。若甲方在此期間出售房屋，須在個月前書面通知乙方，在征得乙方同意后方可實施，在同等條件下，乙方有優(yōu)先購買權。雙方可以協(xié)商變更或終止本合同。
7、甲方有以下行為之一的，乙方有權解除合同： (1)不能提供房屋或所提供房屋不符合約定條件，嚴重影響居住。(2)甲方未盡房屋修繕義務，嚴重影響居住的。
8、房屋租賃期間，乙方有下列行為之一的，甲方有權解除合同，收回出租房屋;(1)未經(jīng)甲方書面同意，轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)借承租房屋。(2)未經(jīng)甲方書面同意，拆改變動房屋結構。(3)損壞承租房屋，在甲方提出的合理期限內(nèi)仍未修復的。(4)未經(jīng)甲方書面同意，改變本合同約定的房屋租賃用途。 (5)利用承租房屋存放危險物品或進行違法活動。(6)逾期未交納按約定應當由乙方交納的各項費用，已經(jīng)給甲方造成嚴重損害的。 (7)拖欠房租累計 個月以上。
9、租賃期滿前，乙方要繼續(xù)租賃的，應當在租賃期滿個月前書面通知甲方。如甲方在租期屆滿后仍要對外出租的，在同等條件下，乙方享有優(yōu)先承租權。租賃期滿合同自然終止;因不可抗力因素導致合同無法履行的，合同自然終止。
10、合同實施時，甲方應保證租賃房屋本身及附屬設施、設備處于能夠正常使用狀態(tài)。乙方交還甲方房屋應當保持房屋及設施、設備的完好狀態(tài)，不得留存物品或影響房屋的正常使用。對未經(jīng)同意留存的物品，甲方有權處置。驗收時雙方須共同參與，并簽字確認。
11、房屋租賃期間。甲方因不能提供本合同約定的房屋或其他原因單方面提出解除合同的，應支付乙方本合同租金總額%的違約金。甲方每逾期交房一日，則每日應向乙方支付日租金倍的滯納金。由于甲方怠于履行維修義務或情況緊急，乙方組織維修的，甲方應支付乙方費用或折抵租金，但乙方應提供有效憑證。
12、租賃期間，乙方有下列行為之一的，甲方有權終止合同，收回該房屋，乙方應按照合同總租金的%向甲方支付違約金。1)未經(jīng)甲方書面同意，將房屋轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)借給他人使用的;2)未經(jīng)甲方書面同意，拆改變動房屋結構或損壞房屋;3)改變本合同規(guī)定的租賃用途或利用該房屋進行違法活動的;4)拖欠房租累計 個月以上的。5)租賃期內(nèi)，乙方逾期交納本合同約定應由乙方負擔的費用的，每逾期一天，則應按上述費用總額的 %支付甲方滯納金。6)賃期內(nèi)，乙方未經(jīng)甲方同意，中途擅自退租的，乙方應該按合同總租金 %的額度向甲方支付違約金。7)支付租金，每逾期一日，則乙方須按日租金的 倍支付滯納金。8)期滿，乙方應如期交還該房屋，逾期歸還，則每逾期一日應向甲方支付原日租金倍的滯納金。
13、因不可抗力原因致使本合同不能繼續(xù)履行或造成的損失，甲、乙雙方互不承擔責任;因國家政策需要拆除或改造已租賃的房屋，使甲、乙雙方造成損失的，互不承擔責任。因上述原因而終止合同的，租金按照實際使用時間計算，不足整月的按天數(shù)計算，多退少補。其中，不可抗力系指 “ 不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況 ” .
14、本合同自雙方簽(章)后生效，由甲、乙雙方各執(zhí)份，具有同等法律效力。其它未事宜，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致，可訂立補充條款。補充條款及附件均為本合同組成部分，與本合同具有同等法律效力。協(xié)商或調(diào)解解決不成的，依法向有管轄權的人民法院提起訴訟。
甲方： 乙方：
身份證號： 身份證號：
電話：
電話：
傳真： 傳真：
地址： 地址：
房產(chǎn)證號：
簽約日期： 年 月 日 簽約日期： 年 月 日
簽約地點： 簽約地點
個人租房合同 篇4
出租方（甲方）姓名：_____
承租方（乙方）姓名：_____
身份證號：____________
身份證號：_____________
住址單位：____________
住址單位：_____________
一、甲乙雙方商定，甲方將_______市_______小區(qū)_______棟_______單元_______樓_______號，使用面積_______平方米的房屋租給乙方使用，期限自____年__月__日至___年__月__日租用期限__月。
二、每月租金___元，乙方第一次付__個月租金合計_____元，第二次付款應在前次租金期滿前一個月支付，租期滿不續(xù)租提前一個月通知甲方，如逾期不交乙方應主動搬出，否則甲方有權將房屋收回或通過訴訟解決。
三、承租期內(nèi)甲方保證出租房無任何抵押、債務或其他糾紛，不得干預乙方正常居住或經(jīng)營，并負責物業(yè)費，包燒費的支付，市內(nèi)的水、電、煤氣、衛(wèi)生、電話、治安等費用由乙方支付。
四、乙方交給甲方水、電、煤氣、電話、房屋、等費用押金人民幣___元，還房時，乙方不欠任何費用，甲方全部返還人民幣___元，如欠費用則由乙方補充或在押金中扣除。
五、承租期內(nèi)乙方應自覺愛護房內(nèi)設施，未經(jīng)甲方同意不得轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)借、轉(zhuǎn)賣、改變房屋結構，如因管理不善發(fā)生水災、火災及人為損壞或違法行為，法律責任及經(jīng)濟損失由乙方承擔，甲方有收回房屋的權利（蓋不退還乙方交付的任何費用）
六、甲方中途終止合同要返還已方余下的租金，乙方中途退租甲方不退租金，國家占用土地或動遷，乙方需無條件搬出，甲方退還余下的租金，雙方均不屬違約。
七、乙方在承租期已滿，沒有說明續(xù)租和簽約，占房不交、整天鎖門、聯(lián)系中斷七天之后，甲方可打開房門收回此房，一切后果乙方自負并應補交所有拖欠費用。
八、本協(xié)議一式2份，甲、乙各1份，并附甲乙雙方身份證復印件。
九、電表指數(shù)：民用表：____ 公用表：____
煤氣指數(shù)：_____ 水表指數(shù)：____
十、退房時，乙方應將承租方的室內(nèi)（外）恢復原樣。
十一、補充協(xié)議：______________________________________________
甲方簽字蓋章：
已方簽字蓋章：
____年__月__日
個人租房合同 篇5
甲方：_________(出租方)
乙方：_________(承租方)
雙方就乙方租賃甲方房屋一事，經(jīng)協(xié)商達成如下協(xié)議，由雙方共同遵守執(zhí)行：
第一條：出租房屋的坐落位置、面積以及其他情況
1、本合同所出租房屋坐落在___市___街___巷___號 層 室
2、房屋的建筑面積___平方米、使用面積___平方米。
3、所出租房屋的房屋產(chǎn)權所有人：_________ .
第二條：房屋內(nèi)部的裝修情況及主要設備：
第三條：房屋租賃的期限
租賃期限為___(月/年)從___年___月___日中午12時零分起至___年___月___日中午12時零。
租賃期限屆滿前___天，如乙方需要繼續(xù)承租，需要向甲方提供提出，由甲方?jīng)Q定是否繼續(xù)續(xù)簽合同。
租賃期限內(nèi)，如甲方出賣房屋，應提前___天通知乙方，乙方在接到通知后___天內(nèi)決定是否行使優(yōu)先購買權。如乙方逾期不予答復，那么視為其放棄該權利。
第四條：租金及其交納方式
租金___元，大寫_________.
租金按 交付。合同簽訂后乙方應向甲方支付 的租金。
以后乙方向甲方支付租金的方式為 .
第五條：押金
押金___元，大寫_________.該押金用于保障房屋內(nèi)的設備完好，如出現(xiàn)設備損壞的現(xiàn)象，甲方有權按照市場價格扣除相應的賠償款。
如合同期滿，乙方?jīng)]有損害房屋內(nèi)的設備，則甲方應該在合同期滿日如數(shù)退還。
第六條：房屋修繕和裝修
甲方應保證房屋符合合同約定的使用用途，保證正常的水電供應，如出現(xiàn)漏水、墻面自然脫落、水電無法正常供應等對乙方正常使用房屋具有影響的情形，甲方應在接到乙方通知的__天之內(nèi)予以解決。否則乙方有權提前解除合同，并有權要求甲方支付違約金。乙方在使用過程中，不得擅自改變房屋的結構和裝修情況，否則視為違約，應向甲方支付違約金。
第七條：房屋出賣
租賃期間如甲方出賣房屋，乙方又不愿意購買，則甲方應保證乙方可以繼續(xù)租賃，直至租賃期間屆滿。
第八條：違約責任
1、租賃期間內(nèi)，乙方不得有下列行為，否則甲方有權解除合同，收回房屋，并有權依據(jù)本協(xié)議要求乙方承擔違約責任。
1)擅自將房屋轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)讓、轉(zhuǎn)借的;
2)利用承租房屋進行非法活動，損害公共利益的;
3)拖欠租金 月。
2、乙方逾期交付租金，除仍應補交租金外，還應按拖欠天數(shù)支付違約金，每天違約金的標準為：拖欠租金的 %
3、乙方擅自轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)讓、轉(zhuǎn)借的，應支付___月的租金作為違約金。
4、一方如果具有合同約定的其他違約行為，違約方除應向守約方賠償因其違約造成的損失外，還應該支付___元違約金。
第九條：優(yōu)先承租權
租賃期間屆滿后，如甲方繼續(xù)出租房屋，則乙方在同等條件下享有優(yōu)先承租權。如租賃期間屆滿后，乙方確實無法找到房屋，甲方應給予一個月的寬限期，寬限期的房租與約定的房租一樣。
第十條：免責條件
因不可抗力或政府行為導致合同無法履行時，雙方互補承擔責任。實際租金按入住天數(shù)計算，多退少補。
第十一條：爭議解決的方式
合同在履行過程中如發(fā)生爭議，應由雙方先行友好協(xié)商;如協(xié)商不成時，可以向房屋所在地法院提起訴訟。
第十二條：合同自雙方簽字之日起生效。 一式 份，雙方各執(zhí) 份。
第十三條：房屋產(chǎn)權證復印件、甲乙方雙方身份證的復印件為本合同附件。附隨合同之后。
出租方：_______ 承租方：________
電話：_______ 電話：_______
地址： _______ 地址：_______
年 月 日 年 月 日
個人租房合同 篇6
房屋租賃合同
甲方(出租方): 身份證號碼:
乙方(承租方): 身份證號碼:
現(xiàn)經(jīng)甲乙雙方協(xié)商,甲方將自有住房出租給乙方并達成如下租房合同:
一、 房屋位于
二、 租期:暫定.從 年 月日至 年月 日止。
三、 租金:議定每年 ,租金由房主向租主收取,并在租房時一次交清。
四、 費用:水,電以表記數(shù),有線電視費,物業(yè)管理費等從入住之日起由租主負責繳納,如出現(xiàn)滯納金,由承租方負責。
五、 要求:租住期間,室內(nèi)原有設備,物品不得拆改損壞,否則照價賠償,為保證雙方誠信,租住期間房主向租主收取租房押金 元。
六、 租住期間租主須經(jīng)房主同意,否則不得將房屋擅自轉(zhuǎn)租,轉(zhuǎn)讓或轉(zhuǎn)借他人使用。承租方如需對房屋進行裝修,應征得出租方書面同意。租主要遵紀守法,不得利用承租房進行非法活動,否則房主有權隨時收房。
七、 租主搬走前,要通知房主驗收原房屋設施并結清水,電 ,煤氣,暖氣,物業(yè)等費用做好交接,房主并將押金如數(shù)退還租主。
八、 租期內(nèi),原則上不準違約,如遇城市規(guī)劃等特殊情況房主收房應按期退還剩余租金;租主退房不退租金,但必須提前十五天通知房主。如若期滿租主提出續(xù)租,雙方重新訂立續(xù)約合同。
九、雙方發(fā)生合同糾紛時,應協(xié)商解決,如協(xié)商不成則訴諸法律。
十、 本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各持一份,本協(xié)議雙方簽字后生效。
十一、 其他
備注:室內(nèi)物品:
水表指數(shù):電表指數(shù):
甲方(出租方): 乙方(承租方):
地址: 地址:
電話: 電話:
簽訂日期:年 月日
個人租房合同 篇7
甲方(出租方)：________________________
乙方(承租方)：________________________
根據(jù)《中華人民共和國合同法》及其他有關法律、法規(guī)之規(guī)定，在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎上，甲乙雙方就下列房屋的租賃達成如下協(xié)議：
第一條房屋基本情況。
甲方房屋(以下簡稱該房屋)坐落于________建筑面積____平方米
第二條出租房屋用途。該房屋用途為居住。除雙方另有約定外，乙方不得任意改變房屋用途。
第三條租賃期限。租賃期限自____年____月____日至____年____月____日止。甲方應于本合同生效之日起____日內(nèi)，將該房屋交付給乙方。
第四條租金及付款方式。該房屋月租金為(幣)____元整。租金按(月)(季)(年)結算，由乙方于每(月)(季)(年)的第____個月的____日交付給甲方。乙方應于本合同生效之日向甲方支付押金(幣)____元整。
第五條甲方對房屋產(chǎn)權的承諾。甲方保證對租賃的房屋擁有完全所有權.
第六條關于房屋租賃期間的有關費用。在房屋租賃期間，以下費用由乙方支付：1.水、電費;2.煤氣費;3.供暖費;4.物業(yè)管理費;
第七條租賃期滿。
租賃期滿后，本合同即終止，屆時乙方須將房屋退還甲方。如乙方要求繼續(xù)租賃，則須提前____個月向甲方提出，如同意繼續(xù)租賃，則續(xù)簽租賃合同。
第八條甲方在下列情形下有權解除合同：
1.未經(jīng)甲方同意，乙方擅自將承租的房屋轉(zhuǎn)租給他人
2.故意損壞承租房屋或改變承租房屋用途;
3.欠租金累計達____個月;
4.利用承租房屋進行違法活動;
第九條提前終止合同。
租賃期間，任何一方提出終止合同，需提前----月書面通知對方，經(jīng)雙方協(xié)商后簽訂終止合同書。
第十條違約責任。
租賃期間雙方必須信守合同，任何一方違反本合同的規(guī)定，須交納違約金____________元
第十一條因不可抗力原因?qū)е略摲课輾p和造成損失的，雙方互不承擔責任。
甲方：____________乙方：____________
____年____月____日____年____月____日
個人租房合同 篇8
出租方（甲方）_______身份證號碼___________________
承租方（乙方）_______身份證號碼___________________
根據(jù)《中華人民共和國合同法》及其他相關法律、法規(guī)規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎上，就下列房屋的租賃達成如下協(xié)議：
第一條：房屋基本情況
甲方將自有的坐落在______市______街道______小區(qū)______棟______號的房屋出租給乙方使用。
第二條：租賃期限
租賃期共______個月，甲方從______年______月______日起將出租房屋交付乙方使用，至______年______月______日收回。
第三條：租金
本房屋月租金為人民幣______元，按月/季度/年結算。每月月初/每季季初/每年年初X日內(nèi)，乙方向甲方支付全月/季/年租金。
第四條：交付房租期限
乙方應于本合同生效之日起___日內(nèi)，將該房屋交付給甲方。
第五條：房屋租賃期間相關費用說明
乙方租賃期間，水、電、取暖、燃氣、電話、物業(yè)以及其它由乙方居住而產(chǎn)生的費用由乙方負擔。租賃結束時，乙方須交清欠費。
第六條：房屋維護養(yǎng)護責任
租賃期間，乙方不得隨意損壞房屋設施，如需裝修或改造，需先征得甲方同意，并承擔裝修改造費用。租賃結束時，乙方須將房屋設施恢復原狀。
第七條：租賃期滿
租賃期滿后，如乙方要求繼續(xù)租賃，則須提前___個月向甲方提出，甲方收到乙方要求后___天內(nèi)答復。如同意繼續(xù)租賃，則續(xù)簽租賃合同。同等條件下，乙方享有優(yōu)先租賃的權利。
第八條：提前終止合同
在房屋租賃期間，任何一方提出終止合同，需提前_____月書面通知對方，經(jīng)雙方協(xié)商后簽訂終止合同書，在終止合同書簽訂前，本合同仍有效。
受不可抗力因素影響，甲方必須終止合同時，一般應提前_____個月書面通知乙方。乙方的經(jīng)濟損失甲方不予補償。
第九條：違約責任
在房屋租賃期間，任何一方違反本合同的規(guī)定，依據(jù)事實輕重，按年度須向?qū)Ψ浇患{年度租金的10%作為違約金。乙方逾期未交付租金的，每逾期一日，甲方有權按月租金的2%向乙方加收滯納金。
第十條：本合同頁數(shù)，一式2份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，均具有同等效力。
甲方（簽章）：_______________乙方（簽章）：______________
聯(lián)系電話：___________________聯(lián)系電話：___________________
簽訂日期：_________年_____月_____日________年_____月_____日
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