裝修工程承包合同協(xié)議書
依照《中華人民共和國(guó)合同法》及有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等 、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,就發(fā)包人的家庭居室室內(nèi)裝飾裝修有關(guān)事宜(以下稱工程),達(dá)成如下裝修工程承包合同協(xié)議書:
裝修工程承包合同協(xié)議書(1)
合同編號(hào)
發(fā)包單位:(以下簡(jiǎn)稱甲方)
承包單位:(以下簡(jiǎn)稱乙方)
依照《中華人民共和國(guó)合同法》、《裝飾裝修工程合同條例》及有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定, 甲、乙雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的有關(guān)事項(xiàng),并結(jié)合本工程具體情況,雙方達(dá)成如下協(xié)議,共同守約。
第一條 工程概況
1.1工程名稱:
地點(diǎn):
1.2 工程內(nèi)容(附工程設(shè)計(jì)圖紙及文字說明和工程預(yù)算書)
裝飾內(nèi)容以圖紙和預(yù)算為依據(jù),實(shí)際施工如有增減應(yīng)征得雙方同意,并以書面形式予以確認(rèn),增減部分按實(shí)際結(jié)算。
1.3 承包方式:經(jīng)充分協(xié)商雙方確定為_______________類承包方式。
a類為包工包料 b類為包工不包料
1.4根據(jù)設(shè)計(jì)圖紙及工程預(yù)算書內(nèi)容和承包方式。
雙方確定合同額為 元,金額大寫(人民幣) .
設(shè)計(jì)費(fèi)為 元,金額大寫(人民幣) .
1.5 施工期限:根據(jù)國(guó)家建設(shè)裝飾工程工期定額、雙方商定。
自_____年____月____日開工至_____年_____月_____日竣工。
1.6 如遇下列情況,工期相應(yīng)順延。
1.6.1按施工準(zhǔn)備規(guī)定,不能提供施工現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)地,電源線路未能接通,障礙物未能清除,影響進(jìn)場(chǎng)施工。
1.6.2不屬于系數(shù)范圍內(nèi)的重大設(shè)施變更,提供工程資料不準(zhǔn)致使設(shè)計(jì)方案改變或出于施工無法進(jìn)行而影響進(jìn)度。
1.6.3在施工中如因停電、停水而影響正常施工的。
1.6.4甲方現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人監(jiān)理簽證不及時(shí)而影響下一道工序施工。
1.6.5因甲方材料供應(yīng)不及時(shí)而影響施工。
1.6.6未按合同規(guī)定撥預(yù)付款,工程進(jìn)度款或代購(gòu)材料差價(jià)款而影響施工。
1.6.7因政府行為、自然災(zāi)害等人力不可抗拒的因素,而延誤工期。
第二條 工程監(jiān)理
若本工程實(shí)行工程監(jiān)理,甲方與監(jiān)理公司另行簽訂(工程監(jiān)理合同),并將監(jiān)理工程師的姓名、單位、聯(lián)系方式及監(jiān)理工程師的職責(zé)等通知乙方。
第三條 甲方義務(wù)
3.1 開工前_______________天,為乙方接通施工現(xiàn)場(chǎng)、電、水、交通、負(fù)責(zé)直協(xié)調(diào)工作。
施工期間:甲方需派現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人會(huì)同乙方對(duì)隱蔽工程進(jìn)行24小時(shí)檢查驗(yàn)收,合格后并簽署意見,由乙方保存作為竣工驗(yàn)收依據(jù)。
3.2 不拆動(dòng)原建筑承重結(jié)構(gòu),如需拆改原建筑的非承重結(jié)構(gòu)或設(shè)備管線,負(fù)責(zé)到有關(guān)部門辦理相應(yīng)的審批手續(xù)。
3.3 做好及時(shí)供應(yīng)工作,發(fā)現(xiàn)材料不足時(shí)需立即補(bǔ)足。
3.4 參與工程質(zhì)量和施工進(jìn)度的監(jiān)理負(fù)責(zé)工程竣工驗(yàn)收。
第四條 乙方義務(wù)
4.1 施工中嚴(yán)格執(zhí)行安全施工操作規(guī)范、防火規(guī)定、施工規(guī)范及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),按期保質(zhì)保量完成工程。
4.2 保證施工現(xiàn)場(chǎng)的整潔。嚴(yán)格執(zhí)行市(區(qū))縣有施工現(xiàn)場(chǎng)管理的規(guī)定,不得擾民及污染環(huán)境。
第五條 工程變更
工程項(xiàng)目或施工方式如需變更,雙方協(xié)商一致,鑒定書面變更協(xié)議同時(shí)調(diào)相關(guān)工程費(fèi)用及工期。
第六條 工程驗(yàn)收
6.1 隱蔽工程:甲方需派技術(shù)負(fù)責(zé)人會(huì)同乙方對(duì)隱蔽工程24小時(shí)進(jìn)行檢查,驗(yàn)收合格并簽署意見,由乙方保存作為竣工驗(yàn)修依據(jù)。
6.2 工程竣工后:乙方應(yīng)通知甲方驗(yàn)收,甲方自接到驗(yàn)收通知后,兩天內(nèi)組織驗(yàn)收,填寫驗(yàn)收單,逾期即視為該工程驗(yàn)收合格,在工程款結(jié)清后辦理移交手續(xù)。
第七條 工程款交付方式
7.1 第一次于合同簽訂之日,甲方支付合同總額的_______%,即_______元。
7.2 第二次于工程進(jìn)度的_______%時(shí),甲方支付合同總額的________%,即______元。
7.3 第三次于工程進(jìn)度的_____%時(shí),甲方支付合同總額的______%,即________元。
7.4 工程驗(yàn)收合格后,由乙方應(yīng)向甲方提出工程結(jié)算,并將有關(guān)資料送交甲方,甲方接到資料后三日內(nèi)如未有異議,即視為同意。雙方填寫工程結(jié)算清單, 七日內(nèi)付清余款。
第八條 違約責(zé)任
8.1 合同雙方當(dāng)事人中的任何一方因未履行合同的約定或違反國(guó)家法律、法規(guī)及有關(guān)政策規(guī)定,受到罰款或給對(duì)方造成經(jīng)濟(jì)損失的,均由責(zé)任方承擔(dān)責(zé)任,并賠償給對(duì)方造成的經(jīng)濟(jì)損失。
8.2 未辦理驗(yàn)收移交手續(xù),甲方提前使用或擅自動(dòng)用工程成品而造成損失的,由甲方負(fù)責(zé)。
8.3 因單方原因,造成合同無法繼續(xù)履行時(shí),該方應(yīng)及時(shí)通知另一方,辦理合同終止手續(xù),并由責(zé)任方賠償對(duì)方相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)損失。
8.4 甲方未按期支付第二(三)次工程款的,每延誤一天向乙方支付違約金_______________元。
8.5 由于甲方原因,工期延誤,每延誤一天向乙方支付違約金_______________元。
8.6 由于乙方原因,工程質(zhì)量達(dá)不到雙方約定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),乙方負(fù)責(zé)修理工期不予順延。
8.7 由于乙方原因,工期延誤,每延誤一天向?qū)Ψ街Ц哆`約金_______________元。
第九條 保修
9.1 本工程保修期為壹年,自驗(yàn)收合格雙方簽字之日起計(jì)算。
9.2 乙方提供終身維修服務(wù),保修期外的維修費(fèi)用由甲方負(fù)責(zé)。
9.3 人為破壞及外來因素,甲方指定或提供材料的質(zhì)量原因,自然災(zāi)害和人力不可抗拒的因素等原因造成的損失不在保修范圍。
第十條 糾紛解決方式
本協(xié)議執(zhí)行中如發(fā)生糾紛,雙方可以提請(qǐng)經(jīng)濟(jì)合同仲裁委員會(huì)仲裁或直接向法院提起訴訟。
第十一條 其它項(xiàng)目具體規(guī)定
11.1 因工程施工而產(chǎn)生的垃圾,由乙方負(fù)責(zé)運(yùn)出施工現(xiàn)場(chǎng),并負(fù)責(zé)將垃圾運(yùn)到指定的地點(diǎn),甲方負(fù)責(zé)垃圾清運(yùn)費(fèi)(此費(fèi)用不在工程價(jià)內(nèi))
11.2 工程竣工決算以實(shí)際工程量計(jì)算為準(zhǔn)。
11.3 增減項(xiàng)目由雙方協(xié)商,雙方簽證為依據(jù)。
第十二條 附則
12.1 本合同經(jīng)甲、乙雙方簽字后生效。
12.2 甲、乙雙方直接鑒定合同,本合同一式________份,甲乙雙方各執(zhí)________份。
12.3 本合同在工程竣工驗(yàn)收和款項(xiàng)結(jié)清后自動(dòng)終止。
12.4 本合同實(shí)行當(dāng)事人自愿簽證原則,可將合同文本提交所在市(區(qū))縣有關(guān)簽證部門進(jìn)行簽證,以保護(hù)合同雙方當(dāng)事人的合法權(quán)益。
12.5 合同的其它附件。
第十三條 其它約定條款
發(fā)包單位 承包單位:
(蓋章) (蓋章)
地 址: 地 址:
委托代理人: 委托代理人:
聯(lián)系電話: 聯(lián)系電話:
簽約地點(diǎn): 簽約地點(diǎn):
簽約時(shí)間: 簽約時(shí)間:
裝修合同協(xié)議書(2)
發(fā)包人(甲方):__________________
住 所:______ 電話:______傳真:______
委托代理人:______ 電話:______ 傳真:______
承包人(乙方):__________________
住 所:______ 電話:______
法定代表人:______ 電話:______
本工程設(shè)計(jì)人:______ 電話:______
施工隊(duì)負(fù)責(zé)人:______ 電話:______
依照《中華人民共和國(guó)合同法》及有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等 、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,就發(fā)包人的家庭居室室內(nèi)裝飾裝修有關(guān)事宜(以下稱工程),達(dá)成如下協(xié)議:
第一條 工程概況
1、工程名稱:
2、工程地點(diǎn):
3、承包范圍:參見合同附件之預(yù)算表。
4、工程承包方式:雙方商定采取下列第_種承包方式。
(1)承包人包工、包料;
(2)承包人包工、包部分輔料,發(fā)包人提供裝修主要材料;
(3)承包人包工,發(fā)包人包料。
(附件:經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字確認(rèn)的《承包人/發(fā)包人提供裝飾裝修材料明細(xì)表》)
第二條 施工圖紙
雙方施工圖采取下列第 種方式提供:
a.發(fā)包人自行設(shè)計(jì)并提供施工圖紙,圖紙一式二份,發(fā)包人、承包人各一份;
b.發(fā)包人委托承包人設(shè)計(jì)施工圖紙,設(shè)計(jì)費(fèi)(大寫) 元,由發(fā)包人支付(此費(fèi)用不在工程價(jià)款內(nèi))。
施工圖紙經(jīng)甲乙雙方確認(rèn)后,提供方應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)在約定的開工日期前 天取得有關(guān)部門確認(rèn)或者批準(zhǔn)。
施工圖紙一式二份,甲乙雙方各持一份,作為本合同的附件。
第三條 甲方工作
1、 開工前 天,全部騰空或部分騰空房屋,清除障礙物(合同已經(jīng)包清理的除外),對(duì)未能全部騰空的房屋的家具和陳設(shè)采取保護(hù)措施,為承包人進(jìn)場(chǎng)做好準(zhǔn)備工作。
2、 辦理工程施工所需要的各種申請(qǐng)、批件等手續(xù),保證乙方能夠順利進(jìn)場(chǎng)施工,除法律法規(guī)和規(guī)章規(guī)定應(yīng)當(dāng)由乙方辦理的手續(xù)外。
3、 提供符合施工要求的水源、電源,負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)鄰里及管理機(jī)構(gòu)之間的關(guān)系。
4、 參與工程質(zhì)量和施工進(jìn)度的監(jiān)督,負(fù)責(zé)材料進(jìn)場(chǎng)、竣工驗(yàn)收確認(rèn)工作。
5、 施工期間仍然需要部分使用該房屋的,應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)做好施工現(xiàn)場(chǎng)的保護(hù)等工作,應(yīng)當(dāng)注意為施工提供各種便利條件。
6、 按照約定的期限支付工程費(fèi),依據(jù)規(guī)定交納應(yīng)由其承擔(dān)的各種稅費(fèi)。
第四條 乙方工作
1、參加有關(guān)施工圖紙或作法說明會(huì)議或現(xiàn)場(chǎng)交底,擬定施工方案和計(jì)劃交甲方審定確認(rèn);
2、施工中嚴(yán)格執(zhí)行安全施工操作規(guī)范、防火規(guī)定、施工規(guī)范及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),按期保質(zhì)完成工程;
3、未經(jīng)甲方同意或有關(guān)部門批準(zhǔn),不得隨意拆改原建筑物結(jié)構(gòu)及各種設(shè)備管線;
4、保護(hù)好原居室室內(nèi)的家具、陳設(shè)及水電管線的完好,保證居室內(nèi)上、下水管道的暢通;
5、對(duì)于施工過程中的有關(guān)事項(xiàng)(如材料的進(jìn)場(chǎng)、隱蔽工程的驗(yàn)收、竣工驗(yàn)收等)需要甲方確認(rèn)的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)并給予其必要的準(zhǔn)備時(shí)間;
6、嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)施工現(xiàn)場(chǎng)管理的規(guī)定,不得擾民及污染環(huán)境;保證施工現(xiàn)場(chǎng)的整潔,工程完工后負(fù)責(zé)清掃施工現(xiàn)場(chǎng);
7、工程竣工前未移交甲方之前,負(fù)責(zé)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)的設(shè)施和工程成品進(jìn)行保護(hù)。
第五條 關(guān)于工期
1、工程期限___天,開工日期__年__月__日?⒐と掌赺_年__月__日。
2、因甲方及其代理人(代表)原因(物料供應(yīng)不及時(shí)、不按期支付工程款等)導(dǎo)致工期延誤的,工期順延。因乙方及其代理人(代表)原因?qū)е鹿て谘诱`的,工期不予順延。
3、因?yàn)槿缦乱蛩赜绊懚鴮?dǎo)致不能完成工作的,工期順延,雙方互不承擔(dān)責(zé)任:
a. 遭遇嚴(yán)重影響施工的惡劣天氣、停水停電、天災(zāi)、戰(zhàn)爭(zhēng)、暴亂等不可抗力的。
b. 經(jīng)雙方同意的工程量變化和設(shè)計(jì)變更;
c. 因與甲方和乙方無關(guān)的第三方的原因造成的工程延誤。第三方因素包括但不限于所在地(小)區(qū)的管理機(jī)構(gòu)和隔壁鄰居的無理行為。
d. 經(jīng)甲方同意的屬新材料或新工藝采用而導(dǎo)致的工期拖延或試驗(yàn)時(shí)間浪費(fèi)。
e. 經(jīng)甲乙雙方同意工期順延的其它情況。
第六條 關(guān)于材料供應(yīng)和保管
1、 任何一方負(fù)責(zé)提供的材料和設(shè)備,均須是符合法律、法規(guī)規(guī)定的`合格產(chǎn)品,還必須符合本合同約定的標(biāo)準(zhǔn)和設(shè)計(jì)的要求。提供方應(yīng)當(dāng)將材料和設(shè)備按時(shí)按量運(yùn)送到施工現(xiàn)場(chǎng),并通知對(duì)方當(dāng)事人驗(yàn)收簽字確認(rèn)。
2、 對(duì)于一方提供的任何材料和設(shè)備,如不符質(zhì)量要求或規(guī)格有差異的,對(duì)方有權(quán)要求更換,提供方應(yīng)當(dāng)予以更換。對(duì)于因此造成的費(fèi)用增加部分,由提供方承擔(dān)。
3、 材料和設(shè)備進(jìn)場(chǎng)后,統(tǒng)一由乙方負(fù)責(zé)保管和使用,如因保管不善或者使用不當(dāng)造成的不必要的浪費(fèi)、損壞或者丟失,應(yīng)當(dāng)由乙方負(fù)責(zé),施工過程中的正常消耗除外。
第七條關(guān)于質(zhì)量和驗(yàn)收
1、 工程以施工圖紙、作法說明、設(shè)計(jì)變更和中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《住宅裝飾裝修工程施工規(guī)范》(GB 50327-2001)為質(zhì)量評(píng)定驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)。
2、 甲、乙方雙方應(yīng)及時(shí)辦理隱蔽工程和中間工程的檢查和驗(yàn)收手續(xù)。甲方不按時(shí)參加驗(yàn)收的,工期應(yīng)予順延。
3、 由于甲方擅自指揮乙方所屬人員或第三方人員進(jìn)行施工所導(dǎo)致的工程質(zhì)量,由甲方自行負(fù)責(zé)。由乙方負(fù)責(zé)返工的,返工費(fèi)用由甲方負(fù)責(zé)。
4、 工程竣工后,乙方應(yīng)通知甲方驗(yàn)收,甲方應(yīng)當(dāng)自接到驗(yàn)收通知后 天內(nèi)組織驗(yàn)收,并辦理驗(yàn)收移交手續(xù)。
5、 驗(yàn)收時(shí),工程項(xiàng)目合格率達(dá)到 %時(shí)(以工程價(jià)款比例為準(zhǔn)),其它不合格項(xiàng)目(不包括工程項(xiàng)目未完成或成品程序未完成的)的維修或返工不影響竣工日期的確立,甲方應(yīng)予以承認(rèn)。
6、 乙方承諾自竣工日期起,為工程項(xiàng)目保修 年。損耗品、使用不當(dāng)、人為破壞以及非工程自身原因的損壞不在保修范圍。國(guó)家行政部門或者行業(yè)機(jī)構(gòu)在本合同簽置生效之前已經(jīng)發(fā)布對(duì)個(gè)別的工程項(xiàng)目或材料有特定保修年限或豁免保修的,以國(guó)家行政部門或者行業(yè)機(jī)構(gòu)的規(guī)定為準(zhǔn)。
7、 甲乙兩方約定的其他保修或免保修情況:
8、 工程未驗(yàn)收的,甲方不得先行使用。
第八條 關(guān)于工程價(jià)款及結(jié)算
1、 雙方約定按以下第____種方式支付工程款:
a.合同生效后,發(fā)包人按下表中的約定直接向承包人支付工程款:
支付次數(shù) 支付階段或時(shí)間 支付金額
第一次 支付________元 ;
第二次 支付________元;
第三次 支付________元 ;
第四次 工程驗(yàn)收后 天 工程總造價(jià)的5%約________元。
b. 其他支付方式:_____________
2、雙方同意工程的結(jié)算方法按下列第 種進(jìn)行結(jié)算:
a、固定價(jià)格,本工程總價(jià)款為________元;
b、單價(jià)不變,按實(shí)際數(shù)量加損耗率計(jì)算,但是,總價(jià)不得超過________元;
b1.乳膠漆和油漆類為:墻面面積(減門不減窗)+墻面面積頂面面積+6%(前兩者的和)
b2.瓷磚面積為:實(shí)際面積+6%
b3.實(shí)木地板面積為:實(shí)際面積+6%,拼花部分+10%
b4.木工衣柜類面積為:實(shí)際面積平方米取整數(shù)值,小數(shù)位不夠0.5平方米按0.5平方米計(jì)算,超出0.5平方米的按一平方米計(jì)算。
B5.其他按項(xiàng)項(xiàng)目按項(xiàng)計(jì)算。
B6 .其他按平方米計(jì)算的項(xiàng)目為:實(shí)際面積+6%(實(shí)際面積)
B7.估價(jià)項(xiàng)目測(cè)量后再具體報(bào)價(jià)。
B8.經(jīng)甲方同意代購(gòu)的項(xiàng)目按預(yù)算內(nèi)造價(jià)購(gòu)買,經(jīng)甲方同意可以調(diào)整。
3、特別費(fèi)用的約定
a. 施工過程中,施工現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生的一切水電費(fèi)用由甲方負(fù)責(zé)。
b. 施工過程中,因?yàn)橐曳降囊蛩剡`規(guī)被執(zhí)法機(jī)構(gòu)或管理機(jī)構(gòu)罰款的,罰款由乙方支付。如乙方行為是在甲方強(qiáng)行要求或者指揮下發(fā)生的,罰款由甲方負(fù)責(zé)。
c. 合同附件預(yù)算表中沒有列明稅費(fèi)的,稅費(fèi)由甲方按實(shí)際征稅額向有關(guān)部門繳納。已經(jīng)列明稅費(fèi)的,由乙方負(fù)責(zé)繳交。
d. 物業(yè)管理機(jī)構(gòu)收取超過正常的物業(yè)小區(qū)內(nèi)運(yùn)輸費(fèi)用的,由甲方應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)交涉或向乙方補(bǔ)貼差額。
4、乙方按雙方簽署的預(yù)算附件項(xiàng)目執(zhí)行。如甲方增加新的工程項(xiàng)目,另行簽署合同。其中涉及款項(xiàng)甲方應(yīng)按預(yù)付50%,項(xiàng)目完工50%的辦法在工程驗(yàn)收前支付給乙方。如其中物料款項(xiàng)大于該項(xiàng)目的50%的,甲方應(yīng)實(shí)際比例先支付給乙方備料。
5、工程驗(yàn)收合格后,乙方應(yīng)將有關(guān)資料送交甲方,雙方進(jìn)行工程結(jié)算。發(fā)包人接到資料后__日內(nèi)未有異議,即視為同意按照該資料進(jìn)行工程結(jié)算,雙方應(yīng)填寫工程結(jié)算單并簽字,甲方應(yīng)按照前述期限約定付清乙方工程款。
第九條:工程預(yù)算文件(表)屬于本合同附件,所列工程項(xiàng)目除經(jīng)過甲乙雙方同意外,不得隨意添加、更改、刪除。
第十條、責(zé)任與罰則
1、 施工調(diào)度、安全管理等事務(wù)由乙方負(fù)責(zé),其他人士包括甲方均不得無理干涉。甲方擅自指揮工人或親自進(jìn)行任何操作,由此引起的損失和事故由甲方負(fù)全責(zé)。
2、 因乙方及其代理人(代表)的原因造成工期延誤的,每拖延一天,應(yīng)向甲方支付 的違約金。
3、 因甲方及其代理人(代表)的原因造成工期延誤的,應(yīng)當(dāng)賠償乙方因此造成的人工費(fèi)損失。
4、 甲方不能按照前述約定期限足額支付乙方工程款的,應(yīng)當(dāng)按照 支付乙方延期付款違約金。
5、 未辦理驗(yàn)收手續(xù),甲方提前使用或擅自動(dòng)用工程成品而造成損失的,由其自行負(fù)責(zé)
6、 因一方原因,造成合同無法繼續(xù)履行時(shí),該方應(yīng)及時(shí)通知另一方,辦理合同終止手續(xù),并由責(zé)任方賠償對(duì)方相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)損失。
7、 乙方在遭遇不可抗力影響施工的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取措施避免損失的擴(kuò)大,并將有關(guān)情況通知甲方。否則,應(yīng)當(dāng)對(duì)造成的損失擴(kuò)大部分承擔(dān)賠償責(zé)任。
第十一條 爭(zhēng)議解決方式
雙方如對(duì)合同的執(zhí)行發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決。如協(xié)商無效的,可提交人民法院訴訟。
第十二條、附則
1、本合同一式兩份,雙方各執(zhí)一份,同具法律效力。
2、本合同履行完成后自動(dòng)終止。
甲方:(簽字) 乙方公司(蓋章):
現(xiàn)場(chǎng)代表(簽字)________ 現(xiàn)場(chǎng)代表:(簽字)________
證件名稱:____________ 證件名稱:____________
證件號(hào)碼:____________ 證件號(hào)碼:____________
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