標(biāo)準(zhǔn)住房裝修合同范本兩篇
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標(biāo)準(zhǔn)住房裝修合同范本兩篇(一)
承接方(乙方)：________
工程項目：________
甲、乙雙方經(jīng)友好洽談和協(xié)商，甲方?jīng)Q定委托乙方進(jìn)行居室裝潢。為保證工程順利進(jìn)行，根據(jù)國家有關(guān)法律規(guī)定，特簽訂本合同(包括本合同附件和所有補(bǔ)充合同)，以便共同遵守。
第一條：工程概況
1、工程地址：___________________________________
2、居室規(guī)格：房型______層(式)______室______廳______廚______衛(wèi)
(1)______室，計______平方米;
(2)______廳，計______平方米;
(3)______廚房，計______平方米;
(4)______衛(wèi)生間，計______平方米;
(5)______陽臺，計______平方米;
(6)________過道，計______平方米;
3、其他(注明部位)____________，計________平方米。
總計：施工面積____________平方米。
4、施工內(nèi)容：詳見本合同附件(一)《家庭裝潢施工內(nèi)容單》和施工圖。
5、委托方式：____________________________________________
6、工程開工日期：______年______月______日
7、工程竣工日期：______年______月______日
工程總天數(shù)：________天
第二條：工程價款
工程價款(金額大寫)___________________元，詳見《家庭裝潢工程材料預(yù)算表》。
1、材料款__________元;
2、人工費__________元;
3、設(shè)計費__________元;
4、施工清運費__________元;
5、搬卸費__________元;
6、管理費__________元;
7、稅金(3.41%)___________元;
8、其他費用(注明內(nèi)容)______________元。
第三條：質(zhì)量要求
1、工程使用主要材料的品種、規(guī)格、名稱，經(jīng)雙方認(rèn)可。詳見《家庭裝潢工程材料決算清單》。
2、工程驗收標(biāo)準(zhǔn)，雙方同意參照上海市地方標(biāo)準(zhǔn)DB31/T30-1999《住宅裝飾裝修驗收標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定。
3、施工中，甲方如有特殊施工項目或特殊質(zhì)量要求，雙方應(yīng)確認(rèn)，增加的費用，應(yīng)另簽訂補(bǔ)充合同。
4、質(zhì)量檢查監(jiān)督部門：上海市室內(nèi)裝飾行業(yè)協(xié)會家庭裝潢專業(yè)委員會。
5、凡由甲方自行采購的材料、設(shè)備，產(chǎn)品質(zhì)量由甲方自負(fù);施工質(zhì)量由乙方負(fù)責(zé)。
6、甲方如自聘工程監(jiān)理，須在工程開工前通知乙方，以便于工作銜接。
第四條：材料供應(yīng)
1、乙方須嚴(yán)格按照國家有關(guān)價格條例規(guī)定，對本合同中所用材料一律實行明碼標(biāo)價。詳見《家庭裝潢工程材料預(yù)算表》。甲方所提供的材料均應(yīng)用于本合同規(guī)定的裝潢工程，非經(jīng)甲方同意，不得挪作他用。乙方如挪作他用，應(yīng)按挪用材料的雙倍價款補(bǔ)償給甲方。
2、乙方提供的材料、設(shè)備如不符合質(zhì)量要求，或規(guī)格有差異，應(yīng)禁止使用。如已使用，對工程造成的損失均由乙方負(fù)責(zé)。
3、甲方負(fù)責(zé)采購供應(yīng)的材料、設(shè)備，詳見《甲方提供裝潢材料清單》的內(nèi)容，應(yīng)該是符合設(shè)計要求的合格產(chǎn)品，并應(yīng)按時供應(yīng)到現(xiàn)場。如延期到達(dá)，施工期順延，并按延誤工期處罰。按甲方提供的材料合計金額的10%作為管理費支付給乙方。材料經(jīng)乙方驗收后，由乙方負(fù)責(zé)保管，由于保管不當(dāng)而造成損失，由乙方負(fù)責(zé)賠償。
第五條：付款方式
1、合同一經(jīng)簽訂，甲方即應(yīng)付100%工程材料款和施工工費的50%;當(dāng)工期進(jìn)度過半(年月日)，甲方即第二次付施工工費的40%.剩余10%尾款待甲方對工程竣工驗收后結(jié)算。(注：施工工費包括人工費)
付款百分比
甲方在應(yīng)付款日期不付款是違約行為，乙方有權(quán)停止施工。驗收合格未結(jié)清工程價款時，不得交付使用。
甲方付清工程價款，詳見《家庭裝潢工程工程結(jié)算表》，乙方開具統(tǒng)一發(fā)票，向甲方辦理移交及發(fā)放裝潢工程保修卡，詳見《家庭裝潢工程工程質(zhì)量保修卡》。
2、工程施工中如有項目增減或需要變動，詳見《家庭裝潢工程工程項目變更表》，雙方應(yīng)簽訂補(bǔ)充合同，并由乙方負(fù)責(zé)開具施工變更令，通知施工工地負(fù)責(zé)人。增減項目的價款，當(dāng)場結(jié)清。
3、甲方在居室裝潢中，如向銀行按揭，須將按揭的憑證及相關(guān)文件(復(fù)印件)交給乙方。
4、甲方未按本合同規(guī)定期限預(yù)付工程價款的，每逾期一天按未付工程價款額的1%支付給乙方。
第六條：工程工期
1、如果因乙方原因而延遲完工，每日按工費的1%作為違約金罰款支付給甲方，直至工費扣完為止。如果因甲方原因而延遲完工，每延遲一日，以裝潢工程價款中人工費的1%作為誤工費支付給乙方元。
2、由甲方自行挑選的材料、設(shè)備，因質(zhì)量不合格而影響工程質(zhì)量和工期，其返工費由甲方承擔(dān)，由于乙方施工原因造成質(zhì)量事故，其返工費用由乙方承擔(dān)，工期不變。
3、在施工中，因工程質(zhì)量問題、雙方意見不一而造成停工，均不按誤工或延遲工期論處，雙方應(yīng)主動要求有關(guān)部門調(diào)解或仲裁部門協(xié)調(diào)、處理，盡快解決糾紛，以繼續(xù)施工。
4、施工中如果因甲方原因要求重新返工的，或因甲方更改施工內(nèi)容而延誤工期的，均需簽證，甲方須承擔(dān)全部施工費用，如因乙方的原因造成返工，由乙方承擔(dān)責(zé)任，工期不變。
5、施工中，甲方未經(jīng)乙方同意，私自通知施工人員擅自更改施工內(nèi)容所引起的質(zhì)量問題和延誤工期，甲方自負(fù)責(zé)任。
第七條：工程驗收
1、工程質(zhì)量驗收，詳見《家庭裝潢工程質(zhì)量驗收表》，除隱蔽工程需分段驗收外，待工程全部結(jié)束后，乙方組織甲方進(jìn)行竣工驗收。雙方辦理工程結(jié)算和移交手續(xù)。
2、乙方通知甲方進(jìn)行工序驗收及竣工驗收后，甲方應(yīng)在三天內(nèi)前來驗收，逾期視為甲方自動放棄權(quán)利并視為驗收合格，如有問題，甲方自負(fù)責(zé)任。甲方自行搬進(jìn)入住，視為驗收合格。
3、甲方如不能在乙方指定時限內(nèi)前來驗收，應(yīng)及時通知乙方，另定日期。但甲方應(yīng)承認(rèn)工序或工程的竣工日期，并承擔(dān)乙方的看管費和相關(guān)費用。
第八條：其他事項
1、甲方：
(1)必須提供經(jīng)物業(yè)管理部門認(rèn)可的房屋平面圖及水、電、氣線路圖，或由甲方提供房屋平面圖及水、電、氣線路圖，并向乙方進(jìn)行現(xiàn)場交底。
(2)二次裝飾工程，應(yīng)全部騰空或部分騰空房屋，清除影響施工的障礙物。對只能部分騰空的房屋中所滯留的家具、陳設(shè)物等，須采取必要的保護(hù)措施，均需與乙方辦理手續(xù)和承擔(dān)費用。
(3)如確實需要拆、改原建筑物結(jié)構(gòu)或設(shè)備、管線，應(yīng)向所在地房管部門辦理手續(xù)，并承擔(dān)有關(guān)費用。施工中如需臨時使用公用部位，應(yīng)向鄰里打好招呼。
2、乙方：
(1)應(yīng)主動出示企業(yè)營業(yè)執(zhí)照、會員證書或施工資質(zhì);如是下屬分支機(jī)構(gòu)，也須有上級公司出具的證明;經(jīng)辦業(yè)務(wù)員必需有法人代表的委托證書。
(2)指派(姓名)__________為乙方工地代表，負(fù)責(zé)合同履行，并按合同要求組織施工，保質(zhì)保量地按期完成施工任務(wù)。
(3)負(fù)責(zé)施工現(xiàn)場的安全，嚴(yán)防火災(zāi)、佩證上崗、文明施工，并防止因施工造成的管道堵塞、滲漏水、停電、物品損壞等事故發(fā)生而影響他人。萬一發(fā)生，必需盡快負(fù)責(zé)修復(fù)或賠償。
(4)嚴(yán)格履行合同，實行信譽(yù)工期，如果因延遲完工，如脫料、窩工或借故誘使甲方墊資，舉查后均按違約論處。
(5)在裝潢施工范圍內(nèi)承擔(dān)保修責(zé)任，保修期自工程竣工甲方驗收入合格之日算起，為12個月。
第九條：違約責(zé)任
合同生效后，在合同履行期間，擅自解除合同方，應(yīng)按合同總金額的5%作為違約金付給對方。因擅自解除合同，使對方造成的實際損失超過違約金的，應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)償。
第十條：爭議解決
1、本合同履行期間，雙方如發(fā)生爭議，在不影響工程進(jìn)度的前提下，雙方應(yīng)協(xié)商解決�；驊{本合同和乙方開具的統(tǒng)一發(fā)票向上海市室內(nèi)裝飾行業(yè)協(xié)會家庭裝潢專業(yè)委員會投訴，請求解決。
2、當(dāng)事人不愿通過協(xié)商、調(diào)解解決，或協(xié)商、調(diào)解解決不成時，可以按照本合同約定向——仲裁委員會申請仲裁;——人民法院提起訴訟。
第十一條：合同的變更和終止
1、合同經(jīng)雙方簽字生效后，雙方必需嚴(yán)格遵守。任何一方需變更合同的內(nèi)容，應(yīng)經(jīng)雙方協(xié)商一致后重新簽訂補(bǔ)充協(xié)議。如需終止合同，提出終止合同的一方要以書面形式提出，應(yīng)按合同總價款的10%交付違約金，并辦理終止合同手續(xù)。
2、施工過程中任何一方提出終止合同，須向另一方以書面形式提出，經(jīng)雙方同意辦理清算手續(xù)，訂立終止合同協(xié)議后，可視為本合同解除。
第十二條：合同生效
1、本合同和合同附件向雙方蓋章，簽字后生效。
2、補(bǔ)充合同與本合同具有同等的法律效力。
3、本合同(包括合同附件、補(bǔ)充合同)一式份，甲乙雙方及見證部門各執(zhí)壹份。
甲方(業(yè)主)：(簽章)________乙方：(簽章)________
住所地址：________企業(yè)地址：________
郵政編碼：________郵政編碼：________
工作單位：________法人代表：________
委托代理人：________委托代理人：________
電話：________電話：________
簽約地址：________簽約日期：________
標(biāo)準(zhǔn)住房裝修合同范本兩篇(二)
發(fā)包方：___ __(以下簡稱“甲方”)
承包方：____ _(以下簡稱“乙方”)
為維護(hù)雙方的權(quán)益，根據(jù)現(xiàn)行的法律、法規(guī)和規(guī)章，結(jié)合本工程的具體情況，簽訂本合同，并遵照執(zhí)行。
第一章 合同背景
第一條 施工地點位于昆明市西山區(qū)廣福路世紀(jì)半島v期。蘋果谷bb戶型2幢1單元202-1402號房，(以下簡稱“該房屋”)該房屋竣工驗收合格，并已交付使用。
第二條 甲方委托乙方施工，使房屋安全、衛(wèi)生、美觀、適于居住、方便生活、令人心情愉悅。
第二章 施工單位資格
第三條 乙方是經(jīng)過工商行政管理機(jī)關(guān)核準(zhǔn)登記的企業(yè)法人，通過最近一次企業(yè)年檢，具有經(jīng)建設(shè)行政主管機(jī)關(guān)審定的從事民用建筑裝飾裝修工程的資質(zhì)，資質(zhì)等級符合本次施工的要求。乙方不具備營業(yè)資格或相應(yīng)資質(zhì)的，甲方有權(quán)終止本合同，乙方應(yīng)當(dāng)立即返還甲方已支付的費用，并賠償乙方損失。
第四條 本合同簽訂前，乙方應(yīng)向甲方出示《營業(yè)執(zhí)照》、《資質(zhì)證書》原件。
第三章 施工內(nèi)容
第五條 該房屋屬鋼筋混泥土磚墻結(jié)構(gòu)，房型為2房2廳1廚1衛(wèi)，建筑總面積為83平方米;施工的'是其中的2房2廳1廚1衛(wèi)，施工面積為69平方米。詳見作為本合同附件(一)的《房型圖》。
第六條 施工內(nèi)容和做法說明如下：
(一)廳：地面部分：地面找平、制作電視柜，墻面部分：刷墻漆、制作電視背景墻、制作餐廳紅酒架，天棚部分：周邊吊頂、安裝吊燈、筒燈、射燈、燈帶，門窗部分：拆掉客廳第一道落地窗，在外觀陽臺上安裝鋁合金窗戶、玻璃。
(二)房：地面部分：地面找平，墻面部分：刷墻漆、安裝墻體儲衣柜2組，天棚部分：床頭、床位吊頂、安裝吊燈、筒燈、射燈、燈帶，門窗部分：拆掉客廳第一道落地窗，在外觀陽臺上安裝鋁合金窗戶、玻璃。
(三)廚：地面部分：做防水、貼地板磚、制作灶臺櫥柜、洗拖把池，墻面部分：貼瓷磚，天棚部分：吊頂、安裝燈具。
(四)衛(wèi)：地面部分：做防水、貼地板磚、蹲坑、洗面臺，墻面部分：貼墻磚、淋浴，天棚部分：吊頂、安裝燈具、浴霸。
(五)其他：地面部分：貼地板磚，墻面部分：貼墻磚，天棚部分：制作隔板儲物柜，其他：鞋柜。前款沒有說明的，依作為本合同附件(二)的《裝修施工圖》確定。
第四章 材料、設(shè)備和價款
第七條 施工使用的材料和設(shè)備見作為本合同附件(三)的《主要材料報價單》、作為本合同附件(四)的《輔助材料報價單》，乙方的人工費見作為本合同附件(五)的《人工費報價單》。
第八條 該房屋總工程人工費為14000.00元(大寫：一萬肆仟元)此費用已經(jīng)包括垃圾清運費、設(shè)計費、管理費、稅金。
前款所述的14000.00元(大寫：一萬肆仟元)限于人工費、垃圾清運費、管理費，不包括材料費。
雙方對前款所述的市場平均價格有異議的，可以委托價格評估部門評估，價格評估部門的評估結(jié)論，雙方應(yīng)當(dāng)接受。
第九條甲方提供的材料、設(shè)備，應(yīng)當(dāng)按時送到現(xiàn)場，乙方應(yīng)辦理驗收手續(xù)。甲方提供的材料、設(shè)備不符合國家標(biāo)準(zhǔn)的，乙方應(yīng)在驗收后以書面形式向甲方提出，甲方仍表示使用，造成損失的，由甲方承擔(dān)責(zé)任。甲方供應(yīng)的材料、設(shè)備運抵現(xiàn)場，經(jīng)乙方驗收后發(fā)生損壞的，乙方應(yīng)當(dāng)賠償。
第十條甲方提供的材料和設(shè)備，均應(yīng)用于本工程;未經(jīng)甲方同意，乙方不得挪作他用。
因乙方原因?qū)е录追教峁┑牟牧虾驮O(shè)備短缺或被更換的，乙方應(yīng)按短缺材料和設(shè)備的價款或材料和設(shè)備被更換前后差價的10倍賠償甲方。
第五章 付款方式
第十一條工程款按以下方式支付：
(一)本合同簽訂后，開工前二至五日，甲方支付相當(dāng)于總價款30%的工程款;
(二)完成50%的工程量之日后的三日內(nèi)，甲方支付相當(dāng)于總價款40%的工程款;
(三)竣工驗收后三日內(nèi)，甲方支付相當(dāng)于總價款25%的工程款。
(四)竣工驗收合格一年后或雙方約定的保修期滿，甲方支付相當(dāng)于總價款5%的工程款。
甲方支付工程款，乙方的業(yè)務(wù)員或施工人員收取的，視為乙方收取。
第十二條因變更施工內(nèi)容導(dǎo)致總價款增減的，甲方在竣工驗收合格之日支付或收取增、減部分的款項。
第十三條雙方款項往來，均應(yīng)出具收據(jù)。施工結(jié)束，甲方全額付清應(yīng)付款項后，乙方應(yīng)當(dāng)出具合法發(fā)票。
第十四條竣工驗收合格后，甲方有權(quán)留取相當(dāng)于工程總價款的5%的保修基金。竣工驗收合格后一年內(nèi)沒有發(fā)生工程質(zhì)量問題的，甲方應(yīng)將保修基金全額退還乙方。
第六章 結(jié)算
第十五條工程竣工，甲方驗收后對價款有異議的，可以要求不超過七日的核價期，核價期內(nèi)，甲方有權(quán)暫停向乙方付款，乙方應(yīng)當(dāng)同意。甲方若委托第三方進(jìn)行評估的，核價期至取得評估報告之日屆滿。
甲方委托第三方評估價格的，以《主要材料報價單》和《輔助材料報價單》約定的價格作為計算總價款的依據(jù)，按照評估結(jié)果結(jié)算總價款，乙方應(yīng)當(dāng)同意。
第七章 工程進(jìn)度
第十六條本工程于_____年_____月_____日開工，_____年_____月_____日竣工，工期為_____天。每日施工時間為_____時_____分至_____時_____分(_____時_____分至_____時_____分休息)
工期中施工時間內(nèi)，乙方未施工的，不論工程是否竣工，未施工的每1日按延誤工期1日處理。不滿1日的按1日處理。
第八章 施工
第十七條乙方指派_____為工程駐工地代表，負(fù)責(zé)本合同的履行，包括根據(jù)要求組織施工，協(xié)調(diào)、處理由乙方負(fù)責(zé)的各項事宜。乙方對其指派的駐工地代表的行為均予認(rèn)可。
乙方更換駐工地代表的，應(yīng)當(dāng)書面通知甲方;甲方收到更換通知前，乙方對原駐工地代表的行為應(yīng)當(dāng)認(rèn)可。
第十八條乙方應(yīng)當(dāng)自行施工，未經(jīng)甲方同意，不得將本工程轉(zhuǎn)包給任何第三方。
第十九條工程執(zhí)行dbj08-62-97《住宅建筑工程技術(shù)規(guī)程》、 db31/t30-1999《住宅裝飾裝修驗收標(biāo)準(zhǔn)》，以及國家和本市建筑行政主管部門制定的其他標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量評定驗收標(biāo)準(zhǔn)和雙方的約定。
第二十條施工期間，甲方及其代表有權(quán)在現(xiàn)場查看、了解、檢查施工情況，乙方應(yīng)當(dāng)配合;但甲方不得因此影響乙方施工。
第二十一條乙方應(yīng)當(dāng)按照工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)和其他技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)施工，按照甲方認(rèn)可的設(shè)計、施工方案和做法說明完成工程，確保工程質(zhì)量，不得偷工減料。
第二十二條施工期間，甲方修改設(shè)計方案并相應(yīng)地變更施工方案、增減施工內(nèi)容的，應(yīng)在變更的項目施工前通知乙方，乙方應(yīng)當(dāng)根據(jù)甲方的要求施工。
甲方變更、增減施工項目的，應(yīng)當(dāng)與乙方簽訂作為本合同附件(六)的《工程項目變更單》。
因甲方變更工種項目引起竣工日期和工程總價款變化的，按本合同的規(guī)定處理。
第二十三條乙方在施工中不得變更建筑主體和承重結(jié)構(gòu)，不得擅自折、改供曖、燃?xì)夤芫�，或?qū)嵤┢渌绊懡ㄖY(jié)構(gòu)，危害使用安全和超過住宅原設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)的行為。
甲方要求實施前款規(guī)定禁止的行為，乙方可以拒絕，但應(yīng)當(dāng)提供修改意見。
第二十四條乙方應(yīng)當(dāng)遵守施工安全操作規(guī)程，采取必要的安全防護(hù)和消防措施，保證作業(yè)人員安全，避免甲方房屋和其他財產(chǎn)的損失。
乙方違反前款規(guī)定，造成損失的，應(yīng)當(dāng)賠償。
第二十五條施工中，不得侵占公共空間，不得損害公共部位的設(shè)施。乙方違反前款的規(guī)定，引起相鄰糾紛和與物業(yè)公司及任何第三方的糾紛的，應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)處理，造成甲方損失的，應(yīng)當(dāng)賠償。
第二十六條施工現(xiàn)場發(fā)生的水、電、煤氣、電話等公用事業(yè)費用由甲方承擔(dān)，但日平均支出超過以下限額的，超過的部分由乙方承擔(dān)：水費10元/日，電費10元/日，煤氣費0元/日，電話費0元/日。
前款所述施工現(xiàn)場每日發(fā)生的各項公用事業(yè)費為施工期間該項費用的總額與施工天數(shù)的比值，以公用事業(yè)企業(yè)的付款通知或收據(jù)為認(rèn)定費用的依據(jù)。
第九章 驗收
第二十七條隱蔽工程完工后，乙方應(yīng)在完工前三日書面通知甲方驗收，甲方應(yīng)當(dāng)按乙方通知的時間參加驗收。甲方不能按時驗收的，應(yīng)當(dāng)通知乙方另行安排時間。
甲方無法及時驗收，可能導(dǎo)致乙方延誤工期的，乙方可以組織人員驗收，甲方應(yīng)當(dāng)接受驗收結(jié)果。甲方事后要求復(fù)驗的，乙方應(yīng)當(dāng)按要求辦理復(fù)驗，復(fù)驗合格的，復(fù)驗、返工費用由甲方承擔(dān)，工期予以順延。
第二十八條工程竣工后，乙方應(yīng)在竣工前五日書面通知甲方驗收，甲方應(yīng)自接到通知后七日內(nèi)按照工程設(shè)計合同約定和相應(yīng)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)組織驗收，驗收合格的，辦理驗收移交手續(xù)，簽署作為本合同附件(七)的《工程質(zhì)量驗收單》和作為本合同附件(八)的《工程結(jié)算單》。乙方應(yīng)當(dāng)出具作為本合同附件(九)的《住宅室內(nèi)裝飾裝修質(zhì)量保修書》。甲方在規(guī)定的時間內(nèi)不能組織驗收的，應(yīng)當(dāng)及時通知乙方另定驗收日期，驗收合格的，甲方承認(rèn)原竣工日期。
第二十九條 乙方因施工質(zhì)量問題導(dǎo)致甲方或第三方人身、財產(chǎn)損失的，甲方將依據(jù)法律途徑處理，乙方必須配合。
第十章 保修
第三十條工程保修期三年。有防水要求的廚房、衛(wèi)生間和外墻面的防滲漏為五年。保修期自竣工驗收合格之日起計算。
第十一章違約責(zé)任
第三十一條甲方違反本合同第七章第十六條規(guī)定，每逾期1日，應(yīng)按逾期1日向乙方支付100元至500元違約金。
第三十二條乙方違反本合同第七章第十六條規(guī)定，每逾期1日，應(yīng)按逾期1日向甲方支付100元至500元違約金。但因甲方的原因或經(jīng)甲方書面確認(rèn)的變更施工項目等原因而延長工期的除外。
第三十三條本合同生效后，任何一方要求終止合同的，經(jīng)結(jié)算已完成的工程款，提出終止合同的一方支付另一方相當(dāng)于工程總價款10%的違約金后，本合同終止。
第十二章 其他
第三十四條雙方因履行本合同發(fā)生爭議，協(xié)商不成的，選擇以下第兩種途徑解決：
(一)向勞動仲裁委員會申請仲裁;
(二)向人民法院起訴。
第三十五條本合同正本一式四份，甲乙雙方各執(zhí)兩份。
甲 方：_____ 乙方：_____
身份證號碼：_____ 法定代表人：_____
委托代理人：_____ 委托代理人：_____
身份證號碼：_____ 身份證號碼：_____
地 址：_____ 地址：_____
電 話：____ 電 話：_____
郵 編：_____ 郵編：_____
日 期：_____年_____月_____日 日 期：_____年_____月_____日
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