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      1. 裝修安全免責的協議書

        時間:2024-05-28 12:30:56 裝修合同 我要投稿

        裝修安全免責的協議書

          隨著社會一步步向前發展,很多情況下我們需要用到協議,簽訂了協議就有了法律依靠。什么樣的協議才是有效的呢?下面是小編為大家收集的裝修安全免責的協議書,歡迎閱讀與收藏。

        裝修安全免責的協議書

        裝修安全免責的協議書1

          本協議書是由委托人和裝修公司共同簽署的,在《中華人民共和國合同法》及有關法律及規定的基礎上制定。

          委托人承認,裝修工程均存在一定的安全風險,并且在施工過程中可能會遇到意外情況。裝修公司承認有義務為施工現場工作人員提供必要的安全防護措施,但不能完全保證施工過程中的安全。

          基于此,委托人應對施工過程中可能造成的人身傷害、損失承擔相應的責任,裝修公司不承擔由此導致的責任。

          委托人保證按照國家相關法律法規和規定提供必要的安全指導和措施,以保障工作人員在施工現場的人身安全。如因由委托人提供的環境、設施等原因導致安全事故的`發生,委托人應承擔相應的法律責任。

          裝修公司保證合理布置施工人員及時清理施工現場,以減少施工過程中可能引起的任何安全隱患。但如果由于施工現場不確定的因素、客觀原因導致任何不可避免的人身傷害造成,裝修公司不承擔由此產生的任何法律責任和經濟賠償。

          對于在施工過程中可能導致財產損失或其他直接或間接的損失,裝修公司概不負責。在委托人同意的情況下,裝修公司會在施工過程中提供必要的保險措施,但在任何情況下都不能替代委托人自行采取的保險措施。

          委托人與裝修公司均認為,本協議書已經合法有效地制定,并且在履行時不得違法,合同的各項條款同樣適用于委托人、裝修公司及其各自的代表人員、委托人的同伴、后繼人、受讓人或其它允許人員。雙方應遵守協議書中的所有約定和承諾,確保安全和依法完成工程。

          在原先簽署《裝修安全免責協議書》的基礎上,本協議書生效。

        裝修安全免責的協議書2

          本協議書是為了明確雙方權利和責任,維護裝修工程的安全,保護雙方的合法權益而制定的,承包方、業主方應共同遵守以下協議:

          一、承包方須知

          1、承包方須遵守國家法律,重視安全生產,確保施工人員具備相關證書和資格,工人須穿戴工作服和安全帽,不能私自拆卸設備和管線。

          2、施工過程中要嚴格按照設計方案執行,不得自行更改施工工藝和設備規格,不得影響業主方的正常生活和工作。

          3、施工中如有疑問和問題,應及時與業主方進行溝通和協商,不能擅自決策和處理,不得產生損害業主方利益或造成財產損失的行為。

          二、業主方須知

          1、業主方應提供必要的資料和信息,配合承包方做好施工前的.準備工作,如提供房產證、水電煤氣供應情況等。

          2、業主方應保障施工區域的安全和整潔,避免物品散落或者將施工區域作為儲存物品的場所。

          3、施工過程中如需進入施工區域,應先與承包方進行溝通并穿戴個人防護用具,如安全帽、口罩等。

          三、協議的解除和違約責任

          1、雙方必須嚴格按照協議條款履行其義務,如未履行造成損失的,應承擔相應的違約責任。

          2、如因不可抗力因素影響施工,雙方應及時協商解決問題;因非不可抗力因素影響施工且未經協商一致,遭受侵權的一方可向侵權方提出索賠。

          3、如協議雙方出現糾紛,應及時協商解決;協商不成的,可以向有司法管轄權的法院進行訴訟。

          本協議一式兩份,每份各具法律效力,自協議雙方簽字蓋章之日起生效。

          承包方(蓋章):___________ 業主方(蓋章):___________

          協議簽署日期:___________

        裝修安全免責的協議書3

          甲方:

          乙方:

          為了搞好工程項目施工作業的安全管理工作,經雙方充分協商簽訂本協議。

          第一條:甲方安全責任

          進場施工作業前對乙方負責人進行現場口頭的安全事項說明,其內容是:項目的安全規章制度及對該工程項目有關聯的.安全注意事項。

          第二條:乙方安全責任

         。ㄒ唬┮曳截撠熑藶榘踩a責任人,負責該工程項目的日常安全管理工作,嚴格遵守安全生產規章制度,并指定專人負責監管安全施工作業。

         。ǘ╅_工前必須對所屬人員進行安全注意事項、措施交底的安全教育,不安排未經安全教育人員進入作業場所。

         。ㄈ┬枋褂脴I主的機械、電器等設備、設施,必須經得業主或甲方同意,并對其安全防護措施負責和承擔安全責任。

         。ㄋ模┙逃捅O管所屬人員不得隨意進入非該施工作業項目區域外的場所及觸摸、啟動機械、電器、控制閥等設備,否則因由此而引起的事故,乙方負全部責任。

         。ㄎ澹⿲υ摴こ添椖康陌踩┕ぷ鳂I以及對參與該工程作業的所使用的全部人員的安全負責。

          (六)乙方的任何人員均不得在施工區、生活區打架斗毆、酗酒賭博。嚴禁酒后上班。

          (七)乙方負責此項目的全部安全責任,如果在生產中發生生產安全事故,由乙方承擔全部的事故責任和經濟責任。

          第三條:其他事項

          1、甲、乙雙方嚴格遵守本合同條款,履行各自的職責,搞好文明施工作業。

          2、本協議雙方簽字后生效,一式兩份,甲、乙方各執一份。

          甲方:乙方:

          _______年____月_____日

        裝修安全免責的協議書4

          甲方:__________________

          乙方:__________________

          本協議書由甲方(雇主)和乙方(裝修工人)共同訂立,雙方均同意遵守以下條款:

          1、甲方要求乙方進行私人房屋的裝修工作,乙方同意接受此項工作。

          2、甲方應向乙方提供詳細的裝修要求,并確保提供的信息真實準確。

          3、乙方應具備相關的裝修技能和經驗,并保證按照甲方的要求進行裝修工作。

          4、乙方應遵守國家相關的法律法規和安全規范,確保裝修工作的安全進行。

          5、甲方應提供必要的'安全設備和保護措施,如安全帽、防護眼鏡等,并確保施工現場的安全環境。

          6、乙方在施工過程中應注意施工現場的安全,避免發生意外事故,如墜落、觸電等。

          7、如乙方在施工過程中發生意外事故,甲方應及時提供必要的急救措施,并配合乙方進行相關事故調查。

          8、乙方應保管好自己的工具和材料,確保不會對他人造成傷害。

          9、甲方和乙方均應購買相應的責任保險,以應對可能發生的意外事故。

          10、甲方和乙方在裝修工作完成后應進行驗收,確保工程質量合格。

          11、如因乙方的過失導致甲方或第三方的人身傷害或財產損失,乙方應承擔相應的法律責任。

          12、本協議書自雙方簽字之日起生效,有效期為裝修工作完成之日。

          甲方(雇主):_____________________

          乙方(裝修工人):_____________________

          簽字日期:_____________________

        裝修安全免責的協議書5

          甲方:______

          乙方:______

          為了確保業主的窗戶安裝施工,預防事故的發生,依據國家關于生產的法律法規,經雙方協商簽訂本協議,雙方共同遵守,保證工作的順利進行。

        一、甲方的責任和義務

          1.為乙方xx飲用水等便利的工作條件。

          2.為乙方支付窗戶制作及安裝費共計:壹仟玖佰貳拾圓整。

          二、乙方的責任和義務

          1.乙方在窗戶安裝前必須對窗戶進行檢查和驗收,必須保證窗戶各種各種結構可靠,方可安裝。

          2.安裝窗戶工作時,乙方必須遵循操作規程,做好防護工作,系好帶,酒后禁止安裝工作。由此出現的問題和索賠糾紛均由乙方承擔責任。

          3.因窗戶本身的`設計、加工、安裝原因造成的質量問題由乙方負責。

          4.乙方應確保窗戶質量符合標準,若三年內出現任何質量問題,由乙方負責修繕。

          5.舊窗拆卸、處理,新窗運輸、安裝,均由乙方負責,期間出現的交通事故、因房體、窗體脫落、搬運等造成的一切問題和損失,以及給其他人造成的問題和損失均由乙方承擔責任。

          三、共同的義務

          本協議未盡事項,雙方應本著平等互利的原則要互相監督,互相幫助,公平處理,確保高空作業安裝窗戶順利進行,安裝結束后,經甲方驗收合格后,由甲方向乙方支付款項。

          本協議一式兩份,甲乙雙方各持一份,具有同等法律效力。

          甲方(簽字):_____________

          乙方(簽字):_____________

          xx:_________________

          xx:__________________

          ____________年______月____日____________年______月____日

        裝修安全免責的協議書6

          為確保裝修過程中工人的安全和權益,我們特制定了本協議,以明確雙方的責任和義務。

          安全責任

          1.裝修公司負責提供工人所需的安全設備和防護用品,并在必要時對工人進行安全培訓。

          2.裝修公司負責對施工現場進行安全檢查和監督,并指導工人遵守現場安全規定。

          3.裝修公司負責提供相應的保險,以保障工人在施工過程中的安全。

          工人責任

          1.工人應嚴格遵守施工現場的安全規定和操作規程,確保自身安全。

          2.工人應積極配合裝修公司提供的安全設備和防護用品的使用,并參與相關的安全培訓。

          3.工人應自覺維護施工現場的環境衛生和工作秩序。

          免責條款

          1.如果工人未能嚴格遵守施工現場的安全規定和操作規程導致自身受傷或財產損失,裝修公司將不承擔任何責任。

          2.如果由于工人擅自更改或操作施工設備,導致施工質量或進度受到影響,則裝修公司將不負任何責任。

          3.如果在施工過程中發生不可抗力因素導致工人受傷或財產損失,則雙方均不承擔任何責任。

          簽署和生效

          雙方共同遵守本協議,并承擔相應的`義務和責任,以確保場所的安全和工人的權益。

          本協議自簽署之日起生效,并在裝修完成并驗收合格后終止。

        裝修安全免責的協議書7

          甲方:__________________(雇主)

          地址:__________________

          電話:__________________

          乙方:__________________(裝修工人)

          地址:__________________

          電話:__________________

          鑒于甲方需要對其房屋進行裝修,并雇傭乙方作為裝修工人,雙方經協商一致,達成以下協議:

          一、工作內容

          1、乙方將根據甲方的要求和指示,負責對房屋進行裝修工作,包括但不限于拆除、砌墻、刷漆、安裝等工作。

          2、乙方應按照相關法律法規和行業標準進行施工,并保證施工質量。

          二、安全責任

          1、甲方應提供必要的安全設施和工具,確保乙方在施工過程中的安全。

          2、乙方應嚴格遵守安全操作規程,正確使用工具和設備,確保自身和他人的.安全。

          3、如因乙方違反安全操作規程導致事故發生,乙方應承擔相應的責任。

          三、免責條款

          1、甲方不對乙方的人身安全負責,乙方在施工過程中的任何意外傷害均由乙方自行承擔。

          2、乙方在施工過程中造成的任何財產損失,乙方應承擔相應的賠償責任。

          四、保險責任

          1、甲方應為乙方購買工傷保險,保障乙方在施工過程中的人身安全。

          2、如乙方在施工過程中發生意外傷害,甲方將協助乙方辦理工傷保險理賠手續。

          五、合同期限

          本協議自雙方簽署之日起生效,至裝修工程完工之日終止。

          六、爭議解決

          雙方如發生爭議,應友好協商解決;協商不成的,可向有管轄權的人民法院提起訴訟。

          甲方(雇主):__________________

          乙方(裝修工人):__________________

          日期:__________________

        裝修安全免責的協議書8

          甲方:

          乙方:

          現經甲、乙雙方充分協商,甲方現將_____樓的外墻裝修承包給乙方施工,現為了雙方的共同責、權、利,達成如下協議:

        一、承包范圍:

          1、__棟所有外墻貼面、滴水線條、臺面抹灰的壓光、所有窗臺(不含飄窗套)、窗套接口刷到位(后道工序負責接口),乙方負責拆架及碼堆至指定地方。

          2、乙方進場后,只負責灰桶、鏟、扁擔,其余次材均不負責。

          二、承包單價:

          外墻裝修以外墻貼面實際面積_____元平方米計算。

          三、付款方式

          1、乙方進場后外墻拉毛至第四層甲方付乙方生活費__%。

          2、該項目拉毛完工后,甲方付乙方工程進度費用(拉毛費)__%(按每平方__元計。。

          3、乙方外墻貼面完成三層后,經甲方驗收合格,甲方付給乙方已完成部分工程進度款的__%,待乙方全部完成外墻貼面,經甲方驗收合格后,甲方付至整個工程量的__%。

          4、余下__%作為質保金,一年后的30個工作日內付清。

          四、質量:

          1、乙方必須確保外墻粉刷分項工程驗收合格。如出現質量問題,概由乙方承擔所有相關責任。

          2、外墻粉刷全為水泥砂漿,每完成一層必須清理好面墻磚上的污垢,如發現浪費材料,每次處100-200元罰款。

          3、乙方必須文明施工,嚴禁乙方施工人員從樓上傾倒xx或隨意亂扔材料和物品,違者每次罰款100-300元。

          4、乙方必須加強防范意識,加強對施工人員的'培訓和班前教育,確保施工。嚴禁酒后作業,穿拖鞋上工作xx工作,如乙方施工人員違規操作或違章作業而造成的不良后果,一切損失和責任概由乙方自行承擔。

          五、進度

          本合同內粉刷工程總工期為30天(日歷工期),乙方必須按時完成。如乙方拖延工期,每拖延一天,罰款200元。

          六、其他未盡事宜,需甲乙雙方共同協商解決,此協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,簽字后生效。

          甲方:

          乙方:

          號:

          號:

          _____年_____月_____日

        裝修安全免責的協議書9

          甲方:

          乙方:

          甲乙雙方本著自愿、公平、誠實、安全、守信的原則,經過雙方友好協商,達成共識意見一致,就位于 寬帶安裝及管理事宜,達成如下協議:

          1、 甲方同意在其開發區域范圍內只使用乙方提供的寬帶服務業務,用戶數不低于商進行合作。

          2、 甲方同意給乙方提供通信管道、通信設備安裝位置,建筑物以外管線、光纜、設備等由乙方投資建設,產權歸乙方所有。甲方負責施工期間的配合協調工作,未經產權許可,任何其他方無權使用。

          3、 協議簽訂后,甲方區域內的寬帶業務及費用將由乙方指定客服經理辦理,甲方及物業部門需提供必要的協助和支持。乙方視甲方為大客戶,乙方保證向甲方所有業務(個人或單位)提供優質便利的`服務。

          4、 乙方寬帶業務的各項優惠政策,按乙方當時的優惠政策對甲方住戶進行優惠。

          5、 協議簽訂后,乙方需按雙方約定工期安排,按計劃完成施工任務,保證甲方及時使用乙方的業務。

          6、 一方違約,責任方向對方支付投資的10%作為違約金,并賠償由此造成的損失。

          7、 其他未盡事宜,雙方友好協商解決。

          8、 本協議一式兩份,甲乙雙方各持一份,每份具有同等法律效力。

          甲方(簽字):_____________乙方(簽字):_____________

          聯系電話:_________________聯系電話:__________________

          ____________年______月____日____________年______月____日

        裝修安全免責的協議書10

          本協議是在裝修過程中,為確保施工過程安全,明確責任劃分,保障雙方權益所達成的協議。

          裝修安全保障責任

          1.裝修施工單位負責:施工現場的安全措施,施工現場的衛生、防火、緊急處理、交通安全等方面負責,保證施工期間不發生人員傷亡事件。

          2.業主負責:提供施工區域內的供電、供水、供氣等基礎設施保證無故障,檢查裝修建材質量及施工公司資質和施工依據,對相關責任信息進行統計記錄,及時送交施工單位至做好相對應處理。同時,在裝修期間,提醒家屬或者租客,不得私自進入裝修現場,以確保萬一突發情況發生,人身財產安全得到妥善保障。

          施工單位安全保障責任

          1.施工單位負責:提供施工員工安全用工法規培訓,確保施工作業員工有良好的安全意識和防范意識,不危害自身和他人安全。此外,施工單位還應使用優質的建材,并且確保裝修質量,避免安全隱患所帶來的重大安全傷害。

          2.施工單位應按照相關標準,進行施工作業區劃分和管制,為施工作業員工提供必要的安全防護裝備。并且在施工現場落實安全管理制度,加強對安全隱患的排查,及時采取必要安全預防措施,保障人身安全。

          施工完成后安全保障責任

          施工單位須確保施工現場清掃衛生,并且移除施工期間遺留垃圾。施工單位負責將施工現場所有占用設施、機器設備、工人職工、建材等物資撤離施工現場。并且在撤離過程中,全面檢查徹底清除施工現場所有潛在的.安全隱患,確保業主和住戶的人身財產安全不受到任何危害。

          違反規定處理辦法

          如在裝修施工期間發生人員傷害或財產損失事件,若責任一方因過失或不當行為造成相關損失,需承擔相應的責任,如屬于重大安全事故,當事人應及時報警并立案處置,避免出現潛在后遺癥。當事人應在事故發生的72小時內將事件的詳細情況提交至當地工商部門并報當地施工監察部門進行核實和處理,以確保此類事故不再發生。

          本協議簽署雙方均應認真閱讀條款,確保遵守相關規定和安全保障責任。

        裝修安全免責的協議書11

          為了保障裝修工人的安全及其權益,促進裝修工程的正常進行,本協議書由開發商、施工單位和裝修工人三方簽署。具體內容如下:

          一、安全責任

          1.1 開發商在施工前必須進行工程安全評估,并配備專職負責人,安排專人展開現場監督管理和安全檢查。

          1.2 施工單位必須按照國家建設部頒布的《建設工程安全生產管理規定》等法律法規要求進行施工,建立健全安全管理制度和防范體系,并督促工人嚴格執行安全標準。

          1.3 裝修工人必須嚴格遵守安全操作規程,使用安全防護用品配齊,并定期參加安全培訓,確保自身安全和項目進度的順利進行。

          二、安全保障

          2.1 開發商應當為裝修工人提供必要的工作條件,如清潔衛生、供電、供水等方面的保障,并保障其正常工作和生活所需。

          2.2 施工單位應當為裝修工人購買工傷和意外傷害保險,確保受傷或意外事故發生時能夠及時享受保險賠償,減輕家庭負擔。

          2.3 裝修工人應當按規定佩戴安全防護用品,減少安全事故的發生,并及時向施工單位和開發商匯報工作進展和安全問題,以便及時處理。

          三、免責聲明

          3.1 開發商在為裝修工人提供必要保障的同時,不對工人在履行職責過程中發生的安全事故承擔直接責任。

          3.2 施工單位在制定安全管理制度和保障裝修工人生命安全方面盡到了合理的`義務,不對工人在履行職責過程中發生的安全事故承擔直接責任。

          3.3 裝修工人應當自覺遵守安全操作規程,全面配合施工單位和開發商的安全管理工作,若因違反規定導致的安全事故發生,將承擔相應的法律責任。

          本協議書已在三方共同確認下簽署生效,三方應各自按照協議內容履行各自的責任。

        裝修安全免責的協議書12

          甲方:

          乙方:

          一、此次活動員工家屬成年人均采取自費制度,即出游個人產生的相關費用由其個人承擔(兒童免費)。

          二、___一日游活動為非盈利性質活動,并有xx潛在的危險性,如出現意外、意外事故等,責任均由本人承擔。

          三、___一日游活動是個人自愿參加的活動,建議員工家屬自行xx出游人身意外保險。

          四、出發前所有參加活動的員工家屬必須xx真實的本人姓名+xxxx(以及緊急xx),簽署《一日游出游活動免責協議書》,甲方及組織者不承擔任何法律、經濟及一切連帶責任。

          五、如活動前、中、后發生個人物品的'壞損或丟失、與他人沖突、急性疾病、意外事故等,甲方及組織者亦不承擔因意外傷亡或個人的經濟損失而產生的任何法律責任和相關的費用。

          六、參加活動的員工家屬如有特殊情況需要中途離開務必通知組織者,聲明自愿離開,離隊后的、經濟及一切連帶責任自負。

          七、報名前必須事先與自己的家屬溝通,取得家屬的理解和支持,知道并同意接受本協議全部條款后,才能報名參加本次活動,報名后視同其家屬也已知情并同意;我知曉,一旦簽署,此協議將生效,也知曉本協議同樣有效于我的繼承人、近親、執行人、管理人、個人代表和轉讓人。代為簽名者視為已溝通并被授權,否則由代簽人承擔后果。

          八、凡是共同出行的釣友必須簽署《自助釣魚、出游活動免責協議書》。

          九、該協議生效日期為雙方簽字日期,協議一經簽署立即生效直至本次活動結束。

          甲方(簽字):

          乙方(簽字):

          日期:

        裝修安全免責的協議書13

          在裝修過程中,因為不可抗力因素,不可避免地會發生一些意外事故。為了保障雙方的利益,我們特制定本裝修安全免責協議書,希望大家認真閱讀并遵守。

          一、裝修工作人員安全責任

          1. 裝修公司應履行保證員工的安全的職責,做好勞動安全衛生工作。

          2. 裝修工人在施工現場,應正確使用各種工具和儀器,加強安全防范意識,遵守規章制度。

          3. 若發生意外事故,裝修公司應及時報告有關部門,配合處理,并承擔相應的責任。

          二、業主安全責任

          1. 家庭成員應遵守施工現場的`安全規定,不得隨意進入施工區域。

          2. 如發現裝修公司存在安全隱患時,應及時向裝修公司反映,并在裝修公司改正之前暫停裝修工作。

          3. 發生意外事故時,業主應積極配合裝修公司處理,并及時向保險公司進行報案。

          三、雙方協作責任

          1. 雙方在裝修前應明確裝修計劃,確定施工現場的安全防范措施,并做好安全保障工作。

          2. 雙方在裝修過程中應密切協作,及時溝通,有任何問題及時解決。

          3. 在裝修過程中,如有任何爭議,請雙方協商解決。如未能解決,可向相關部門提出申訴。

          本協議是裝修安全的基本保障,若任何一方違反協議約定造成損失,另一方有權向其追究責任并要求賠償。

        裝修安全免責的協議書14

          甲方:__________________

          乙方:__________________

          鑒于甲方為乙方xx家裝,為確保雙方的合法權益,特制定本免責協議書,以明確雙方的責任和義務。

          一、乙方確認已經詳細了解并同意甲方xx的家裝內容和方案,并在簽署本協議前進行了充分的了解和考慮。

          二、乙方承諾xx給甲方的所有材料、圖紙、設計方案等均真實、準確、合法,并對其真實性、準確性、合法性承擔全部責任。

          三、乙方承諾在家裝施工過程中,按照甲方xx的方案和要求進行施工,不會擅自更改或修改設計方案,否則將承擔相應的'責任和損失。

          四、甲方承諾在施工過程中將盡力確保施工質量和,但不對施工過程中的意外、損失或造成的任何直接或間接損失負責。乙方同意自行承擔因施工過程中的意外、損失或造成的任何直接或間接損失。

          五、乙方承諾在家裝施工過程中,配合甲方的工作安排和要求,xx必要的協助和支持,確保施工進度和質量。

          六、乙方同意在施工過程中,遵守相關的法律法規和規章制度,不得從事任何違法、違規行為,否則將承擔相應的法律責任。

          七、乙方同意在家裝施工完成后,進行驗收并及時向甲方提出任何質量問題或不滿意之處,甲方將盡力解決并進行修復。

          八、本協議自雙方簽字蓋章之日起生效,并在家裝施工完成后終止。

          甲方(蓋章/簽字):

          乙方(蓋章/簽字):

          日期:

        裝修安全免責的協議書15

          (以下簡稱甲方):

          身份證: 聯系電話:

          住址:

         。ㄒ韵潞喎Q乙方):

          身份證: 聯系電話:

          住址:

          關于安全生產責任的約定

          1、施工期間,施工人員的人身安全由乙方自己負責。

          2、乙方在場施工時應負責施工現場的.安全管理,防火、防盜,嚴格管理進入施工現場人員。

          3、乙方在施工過程中造成室內配套設施設備、居室等部位損壞以及其他任何損失的,由乙方負責賠償。

          4、乙方在操作機器的施工過程中,應采取必要的安全防護,保障自身人身及財產安全。如因施工問題導致相鄰民居住房管道堵塞、滲漏水、停電、物品損壞、人身傷亡等一切事故,由乙方全權負責。

          5、乙方不得將裝修工程外包或者分包。

          6、其他未盡事宜,雙方協商解決。

          7、本合同一式兩份,甲乙雙方各執一份,合同自簽字之日起生效。

          甲方簽字:日期: 年 月 日

          乙方簽字:日期: 年 月 日

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