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      1. 青島房屋買賣合同

        時間:2022-07-01 01:48:27 買賣合同 我要投稿
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        青島房屋買賣合同

          青島房屋的買賣合同是怎樣的呢?內容是什么呢?下文是小編為大家整理的青島房屋買賣合同,歡迎大家借鑒。

        青島房屋買賣合同

          青島房屋買賣合同【1】

          出賣人(以下簡稱甲方):______________________

          注冊地址:____________________________________

          營業執照注冊號:______________________________

          企業資質證書號:______________________________

          法定代表人:__________________________________

          聯系電話:____________________________________

          郵政編碼:____________________________________

          委托代理人:__________________________________

          聯系電話:____________________________________

          地址:________________________________________

          郵政編碼:____________________________________

          委托代理機構:________________________________

          注冊地址:____________________________________

          法定代表人:__________________________________

          聯系電話:____________________________________

          郵政編碼:____________________________________

          買受人(以下簡稱乙方):______________________

          【本人】【法定代表人】姓名:__________________

          國籍:________________________________________

          【身份證】【護照】【營業執照注冊號】:________

          地址:________________________________________

          郵政編碼:____________________________________

          聯系電話:____________________________________

          【委托代理人】【】姓名:______________________

          國籍:________________________________________

          地址:________________________________________

          郵政編碼:____________________________________

          電話:________________________________________

          甲、乙雙方在平等、自愿、協商一致的基礎上,就乙方購買甲方出售的《_________》商品房事宜,訂立本合同。

          第一條 甲方通過土地使用權【出讓】【轉讓】【劃撥】方式取得_________區/市(縣)_________地塊土地使用權,并依法進行了土地使用權登記取得房地產權證,證書號為:_________,土地面積為:_________,土地用途為:_________。

          甲方經批準,在該地塊上投資建造《_________》【暫定名】【現定名】商品房,主體建筑物的建筑結構為_________結構;建筑物地上層數為_________層,地下層數為_________層。

          乙方購買的商品房為【現房】【預售商品房】。預售商品房批準機關為_________,商品房預售許可證號為_________,F房產權登記備案號為_________。

          第二條 乙方向甲方購買_______路_______幢(號)______層______室(以下簡稱該房屋),政府批準的規劃用途為_________

          該商品房陽臺是【封閉式】,是【非封閉式】。

          據甲方暫測該房屋建筑面積為_________平方米,其中套內建筑面積為_________平方米、公用分攤建筑面積為_________平方米。該房屋建筑層高為_________米。

          該房屋建筑設計及平面圖見本合同附件2;該房屋建筑結構、裝修及設備標準見本合同附件3;該房屋相關情況說明(抵押關系、資料關系、相鄰關系及小區平面布局)見本合同附件4;該房屋《前期物業管理服務合同》、《使用公約》或有關承諾書見本合同附件5。

          第三條 乙方購買該房屋,每平方米房屋建筑面積單價為人民幣_________元。(大寫):__________________。

          根據甲方暫測的房屋建筑面積,乙方購買該房屋的總房價款暫定為人民幣_________元。(大寫):__________________。

          第四條 乙方購買該房屋的總房價款(含附件3中裝修、設備價格)是指該房屋和相應比例的土地使用權的總價格。本合同約定的總房價款除該房屋建筑面積的暫測與實測不一致的原因外,不再作變動。

          第五條 在該房屋交付時,房屋建筑面積以青島市國土資源與房屋管理局認定的測繪機構實測面積為準,如甲方暫測面積與實測面積不一致時,除法律、法規、規章另有規定外按下列約定處理:

          1.按該房屋每平方米建筑面積單價計算多退少補;

          2.甲方同意當暫測面積與實測面積的誤差超過+_________%(包括_________%),不向乙方收取超過部分的房價款;甲方同意當暫測面積與實測面積的誤差超過+-_________%(包括+-_________%),乙方有權單方面解除本合同。乙方行使上述解除權時,必須在雙方簽署《房屋交接書》之時或之前提出,否則視為放棄該項權利。

          第六條 簽訂本合同時,該房屋建設工程(形象進度)已建設到_________。乙方應當按本合同約定時間如期、足額將房款交付于甲方的預售款監管帳戶(預收款監管機構:_________、帳戶名稱_________、帳號:_________)。預收款按政府規定監管使用。

          乙方的付款方式和付款期限由甲乙雙方在附件1中約定明確。

          第七條 乙方若未按本合同約定的時間足額付款,應當向甲方支付違約金,違約金按逾期未付款額的萬分之______計算,違約金自本合同的應付款期限之第二天起算至實際付款之日止。逾期超過______天后,甲方有權選擇下列第______種方案追究乙方責任。

          1.甲方有權單方面解除本合同,乙方應當承擔賠償責任。賠償金額為總房價款的_________%,甲方有權在乙方已支付的房價款中扣除乙方應支付的賠償金額,剩余房款退還給乙方。如乙方已支付的房價款不足賠償的,甲方有權追索。甲方如行使上述解除合同權的,應當自合同約定之乙方應交付房款期限屆滿止的30日內書面通知乙方,沒有通知或逾期通知的,視為放棄權利。

          2._________________________________________________________________。

          第八條 簽訂本合同后,甲方不得擅自變更該房屋的建筑設計(見附件2),確需變更的應當征得乙方書面同意并報規劃管理部門審核批準,在獲得批準之日起_________天內與乙方簽訂本合同變更協議。

          甲方未征得乙方同意擅自變更該房屋的建筑設計,乙方有權單方面解除本合同。乙方解除合同的,甲方應當向乙方支付總房價款的_________%違約金。

          第九條 甲方不得擅自變更已經與乙方約定的小區平面布局(見附件4),確需變更的應當征得乙方書面同意。

          甲方未征得乙方同意變更小區的平面布局,乙方有權要求甲方恢復,如不能恢復的,甲方應當向乙方支付總房價款的____%違約金

          第十條 甲方應當在_______年______月______日前,依照國家法律、法規、規章等規定將取得的商品房綜合驗收備案證明以及符合本合同約定的商品房交付乙方使用。如遇下列特殊原因,除雙方協商同意解除合同或變更合同外,甲方可據實予以延期:

          1.遭遇不可抗力,且甲方在不可抗力發生時采取了適當救護措施,并在_______日內書面告知乙方的;

          2.____________________________________________________________________;

          3.____________________________________________________________________。

          第十一條 甲方如未在本合同第十條約定期限內將該房屋交付乙方,應當向乙方支付違約金,違約金按乙方已支付的房價款日萬分之_____計算,違約金自本合同第十條約定的最后交付期限之第二天起算至實際交付之日止。逾期超過____天,乙方有權選擇下列第____種方案追究甲方責任:

          1.乙方有權單方面解除本合同。

          2._____________________________________________。

          第十二條 該房屋符合本合同第十條約定的交付條件后,甲方應在交付之日前______天通知乙方辦理交付該房屋的手續。乙方應在收到該通知之日起______天內,會同甲方對該房屋進行驗收交接。房屋交付的標志為_________。

          在驗收交接時,甲方應出示符合本合同第十條約定的房屋交付條件的證明文件,甲方應向乙方提供《商品房質量保證書》和《商品房使用說明書》。同時,甲方應當根據乙方要求提供實測面積的有關資料。

          甲方如不出示和不提供前款規定的材料,乙方有權拒絕接收該房屋,由此所產生的延期交房的責任由甲方承擔。

          由于乙方原因,未能按期交付的,雙方同意按第_______種方式處理:

          1.乙方未按期接收房屋,從甲方通知的乙方應當接收房屋之日起承擔該房屋的物業管理費,并承擔該房屋毀損滅失的全部風險;如果由此導致甲方承擔其他連帶責任,甲方除按照承擔連帶責任的實際損失進行追討外,另可以按日追究乙方合同總價款_____%的違約金。

          2._____________________________________________________________________

          第十三條 甲方應當在商品房交付使用后______日內,將辦理權屬登記需由甲方提供的資料報產權登記機關備案。

          如因甲方的責任,乙方不能在規定期限內取得房地產權屬證書的,雙方同意按下列第_______項處理:

          1.乙方退房,甲方在乙方提出退房要求之日起_____日內將乙方已付房價款退還給乙方,并按已付房價款的_____%賠償乙方損失

          2.乙方不退房,甲方按已付房價款的_________%向乙方支付違約金。

          3.____________________________________________________________________。

          甲方在產權登記中應當履行的義務成就的,應當向乙方發出辦理產權登記的書面通知,自乙方接受通知之日起_____日內,若乙方不履行其在辦理產權登記中所應履行的義務,導致產權登記遲延辦理或無法辦理,則甲方不承擔任何責任。

          第十四條 該房屋的風險責任自該房屋交付之日起由甲方轉移至乙方。如乙方未按約定日期辦理該房屋的驗收交接手續的,甲方應當發出書面催告書一次。乙方接收催告書后,未按催告書規定的日期辦理該房屋的驗收交接手續的,則自催告書約定的驗收交接日第二日起該房屋的風險責任轉移至乙方承擔。

          第十五條 甲方保證在向乙方交付該房屋時該房屋沒有甲方設定的抵押權,也不存在其它產權糾紛和財務糾紛。如房屋交付后出現與甲方保證不相一致的情況,由甲方承擔全部責任,并按照《中華人民共和國消費者權益保護法》第四十九條的規定賠償乙方。

          第十六條 甲方交付的該房屋系驗收合格的`房屋。如該房屋的裝修、設備標準達不到本合同附件3約定的標準,乙方有權要求甲方按實際的裝修、設備與約定的裝修、設備差價_________倍給予補償。如主體結構不符合本合同附件3約定的標準,乙方有權單方面解除本合同,同時甲方應當按照《中華人民共和國消費者權益保護法》第四十九條的規定賠償乙方。

          雙方商定對標準的認定產生爭議時,應當共同委托本市(或者國內)有資質的建設工程質量檢測機構檢測并以該機構出具的書面鑒定意見為處理爭議的依據。一方向另一方發出共同檢測的書面意見后______日內,另一方不作答復的,視為同意對方可以單獨委托建設工程質量檢測機構檢測,并同意該機構做出的書面鑒定意見。

          第十七條 該房屋交付后,房屋權屬證明辦妥前,乙方認為主體結構質量不合格的,可以依照第十六條第二款的方式委托本市有資質的建筑工程質量檢測機構檢測。經核驗,確屬主體結構質量不合格的,乙方有權單方面解除本合同,同時甲方應當按照《中華人民共和國消費者權益保護法》第四十九條的規定賠償乙方。

          第十八條 乙方行使本合同條款中約定的單方面解除本合同權利時,應書面通知甲方,甲方應當在收到乙方的書面通知起_____天內將乙方已支付的房價款(包括利息,利息按中國人民銀行公布的同期存款利率計算)全部退還乙方,并承擔賠償責任,賠償金額為總房價款的_________%,在退還房價款時一并支付給乙方。

          前款及本合同其他條款所稱已支付的房價款是包括乙方直接支付的和通過貸款方式支付的房價款。

          第十九條 自該房屋驗收交接之日起,甲方對該房屋負責保修。保修范圍和保修期由甲乙雙方參照國務院頒布的《建筑工程質量管理條例》之規定,在本合同附件5中約定。

          第二十條 甲方已選聘_________物業公司對該房屋進行前期物業管理,并與其簽訂了《前期物業管理服務合同》(見附件五)。因該房屋規劃用途為_________用房,甲乙雙方已簽訂了《_________使用公約》(見附件5)。

          第二十一條 乙方購買的房屋及其相應占有的土地使用權不可分離。自該房屋的房地產權利轉移之日起,甲方與_________訂的編號為_________的_________地塊的土地使用權出讓/轉讓合同中約定的(本合同甲方的)與該房屋相關的權利、義務和責任轉移給乙方。

          第二十二條 本合同項下乙方享有的權益(房屋期權),乙方可以依法轉讓、抵押。乙方依法行使上述權利時,甲方應予協助。

          第二十三條 本合同一方按照本合同約定向另一方送達的任何文件、回復及其他任何聯系,必須采用用書面形式,且首先采用直接送達方式送達,直接送達不能、或者另一方在省外、國外的可采用掛號郵寄的方式,送達本合同所列另一方的地址或另一方以本條所述方式通知更改后的地址。如以直接送達的方式送達,則于另一方簽收時視為已送達;如以掛號郵寄的方式,在投郵后(以寄出的郵戳為準)第______日將被視為已送達另一方;若郵件被退回的,可以使用我國法律所允許的其他方式送達。

          第二十四條 該房屋買賣過程中所發生的稅費按照法律、法規、規章的相關規定由甲、乙雙方各自承擔。

          第二十五條 本合同的補充條款、附件及補充協議均為本合同不可分割的部分。本合同補充條款、補充協議與正文條款不相一致的,以補充條款、補充協議為準。本合同的正文、補充條款、附件以及補充協議中的填空部分,手寫體與鉛印或者固定格式(如圖章條款)不相一致的,以手寫體為準。

          本合同的未盡事宜及本合同在履行過程中需變更的事宜,雙方應通過訂立變更協議進行約定。

          第二十六條 甲、乙雙方在簽署本合同時,對各自的權利和義務清楚明白,并愿按本合同約定嚴格履行,如一方違反本合同,另一方有權按本合同約定要求索賠。

          第二十七條 本合同自雙方簽字之日起生效。雙方商定本合同生效之日起30日內由甲方負責向房地產登記機構辦理本合同登記備案手續。

          若甲方逾期不辦理登記備案手續并造成乙方損失的,應當承擔賠償責任。

          第二十八條 本合同登記備案后,如發生協議解除本合同的事實時,在事實發生之日起30天內雙方持解除合同的書面文件到_______房地產登記機構辦理注銷本合同登記備案的手續。

          第二十九條 甲、乙雙方在履行本合同過程中發生爭議,應協商解決。協商不能解決的,選定下列第_______種方式解決:(不選定的劃除)

          1.向_________裁委員會申請仲裁;

          2.依法向人民法院起訴。

          第三十條 本合同壹式_________份,均具有同等效力。其中甲、乙雙方各執_________份,_________各執壹份。

          甲方(蓋章):______________  乙方(蓋章):______________

          法定代表人(簽字):________  法定代表人(簽字):________

          委托代理人:________________  委托代理人:________________

          _________年_______月______日  _________年_______月______日

          簽訂地點:__________________  簽訂地點:__________________

          本合同登記備案情況注記

          甲、乙雙方于______年_____月_____日簽訂的本合同,已予登記備案

          經辦人(簽字):____________

          房地產交易管理所(章)

          _________年_______月_______日

          青島房屋買賣合同【2】

          甲方(賣方):____________________

          住所:____________________________

          郵編:____________________________

          營業執照號碼:____________________

          資質證書號碼:____________________

          法定代表人:______________________

          聯系電話:________________________

          委托代理人:______________________

          聯系電話:________________________

          乙方(買方):____________________

          國籍:____________________________

          居住(注冊)所在省市:____________

          個人/公司:_______________________

          性別:____________________________

          出生年月日:______________________

          住所(址):______________________

          郵編:____________________________

          證件名稱:________________________

          號碼:____________________________

          聯系電話:________________________

          委托/法定代理人:_________________

          聯系電話:________________________

          住所(址):______________________

          甲、乙雙方在平等、自愿、協商一致的基礎上,就乙方購買甲方出售的《________________》商品房事宜,訂立本合同。

          第一條 甲方依法取得區/市地塊土地使用權(出讓合同編號:________________),投資建造的《________________》商品房已竣工,并取得了房地產權屬登記證明,證書號:________________.

          第二條 乙方向甲方購買區/市路號《________________》棟單元層戶(以下簡稱該房屋)。據認定的測繪機構測量該房屋建筑面積為平方米,其中套內建筑面積為________________平方米、公用分攤建筑面積為__________平方米,另有地下附屬面積___________平方米(價格詳見補充條款)。該房屋建筑層高為________米。

          該房屋平面圖見本合同附件二;該房屋建筑結構、裝修及設備標準見本合同附件三;該房屋相關情況(抵押關系、租賃關系)見本合同附件四,(相鄰關系及小區平面圖)見本合同附件六;該房屋的使用公約見本合同附件五。

          第三條 乙方購買該房屋每平方米房屋建筑面積單價(不包含房屋全裝修價格)為人民幣________元。(大寫):________.

          根據該房屋的房屋建筑面積,乙方購買該房屋的總房價款(不包含房屋全裝修價格)為人民幣______元。(大寫):_____ .

          該房屋全裝修總價為人民幣________________元。(大寫):________________ .

          該房屋的總房價款是指該房屋所有權和該房屋占用范圍內土地使用權總價格。

          第四條 乙方應按本合同約定的付款方式和付款期限將房價款解入甲方的帳戶/監管帳戶(金融機構/監管機構:____________、帳戶名稱:____________、帳號:_______________)。

          乙方的付款時間和付款方式由甲、乙雙方在本合同附件一中約定明確。

          甲方收到乙方支付的每一筆房款時均應開具發票。

          第五條 乙方如未按合同約定的時間付款,應當向甲方支付違約金,違約金按逾期未付款的日萬分之________計算,違約金自本合同的應付款期限之第二天起算至實際付款之日止。逾期超過天,甲方有權選擇下列第種方案追究乙方責任:

          一、甲方有權單方面解除本合同。

          二、_________________________

          第六條 乙方支付房價款若采用銀行貸款付款的,而銀行未按本合同約定的期限代乙方向甲方付款的,仍視為乙方未按合同約定的時間付款,但因甲方原因的除外。

          第七條 甲、乙雙方按下列第種約定確定該房屋交付使用日期:

          一、本合同自甲乙雙方簽署之日起________天內,甲方向乙方交付該房屋。

          二、本合同經________公證處公證之日起________天內,甲方向乙方交付該房屋。

          三、甲方在收到乙方全部房價款之日起________天內,甲方向乙方交付該房屋。

          四、________________________________________________

          第八條 甲方向乙方保證在交付該房屋時:

          (一)該房屋沒有產權糾紛和財務糾紛;

          (二)甲方未設定抵押權或已清除原由甲方設定的抵押權;

          (三)已繳納了甲方應繳納的房屋維修基金。

          如交付房屋后發生與甲方保證不相一致的情況,由甲方承擔相應違約責任。

          第九條 乙方應在本合同第七條約定的房屋交接期限內到甲方要求的地點辦理驗收交接手續。該房屋交付的標志為。該房屋交付之日起,該房屋的風險責任由甲方轉移給乙方。

          該房屋為________________用房,甲方應向乙方提供《________質量保證書》和《________使用說明書》《前期物業管理服務合同》/《________________________》。乙方要求提供房屋實測面積的有關資料,甲方應如實提供。

          甲方不出示和不提供前款約定的材料,乙方有權拒絕接收該房屋,由此而產生的延期交房責任由甲方承擔。

          第十條 甲方交付的該房屋裝修、設備標準達不到本合同附件三約定的標準,乙方在辦理該房屋交接手續時有權要求甲方按裝修、設備差價倍補償。

          雙方對標準的認定產生爭議時,委托本市有資質的建設工程質量檢測機構檢測并以該機構出具的書面鑒定意見為處理爭議的依據。

          第十一條 如乙方已付清全部房價款,除甲方原因外,乙方未按約定期限辦理交付該房屋手續的,甲方應當發出書面催告書一次。乙方未按催告書規定的日期辦理該房屋的驗收交接手續的,則自催告書規定的驗收交接日之第二天起,風險責任轉移由乙方承擔。

          如本合同約定的付款時間(附件一)的最后付款日期遲于本合同第七條約定的房屋交付日期的(即乙方未支付完全部房價款時),除甲方原因外,乙方未按約定期限辦理交付該房屋手續的,甲方應當發出書面催告書一次。乙方未按催告書規定的日期辦理該房屋的驗收交接手續的,甲方有權單方面解除本合同。

          第十二條 甲方行使本合同條款中約定的單方面解除本合同權利時,應書面通知乙方。在書面通知發出之日起日內將乙方已支付的房價款扣除乙方應支付的賠償金額,剩余房價款退還乙方。賠償金額以總房價款的%計算。

          第十三條 除不可抗力外,甲方如未在本合同第七條約定的期內將該房屋交付乙方使用,應當向乙方支付違約金,違約金按乙方已支付的房價款日萬分之計算,違約金自本合同第七條約定的最后交付期限之第二天起算至實際交付之日止。逾期超過天,乙方有權選擇下列第種方案追究甲方責任:

          一、 乙方有權單方面解除本合同。

          二、__________________________

          第十四條 自該房屋正式交付之時起,甲方對該房屋負責保修,并從房地產權利轉移之日起繼續保修二年/年。保修范圍由甲、乙雙方參照國務院發布的《建設工程質量管理條例》規定在本合同附件五中約定。

          第十五條 該房屋交付后,乙方認為主體結構不合格的,可以委托本市有資質的建設工程質量檢測機構檢測。經核驗,確屬主體結構質量不合格的,乙方有權單方解除本合同。

          第十六條 甲方交付的該房屋有其他工程質量問題的,乙方在合同約定的保修期內有權要求甲方除免費修復外,還須按修復費的倍給予補償。

          雙方商定對該房屋其他工程質量問題有爭議的,委托本市有資質的建設工程質量檢測機構檢測并以該機構出具的書面鑒定意見為處理爭議的依據。

          第十七條 該房屋買賣所發生的稅費按有關規定由甲、乙雙方各自承擔。

          第十八條 乙方同意,因該物業管理區域尚未成立業主委員會,自該房屋交付之日起,即應將該房屋交甲方在《前期物業管理服務合同》中委托的房屋管理企業統一進行管理、并遵守房屋使用公約。

          甲方委托的房屋管理企業承擔該房屋的前期房屋管理,管理的期限至業主委員會成立后選聘的新的房屋管理企業接手管理之日。

          第十九條 甲、乙雙方商定,________年________月________日前,由向辦理價格申報及過戶申請手續,申領該房屋房地產權證(小產證)。

          因甲方原因,乙方無法在________年________月  日前取得房地產權證(小產證),甲方應承擔違約責任,違約金為總房價款的________%;________ 年________月________日之日起的________日內,乙方仍無法取得房地產權證(小產證),則乙方有權單方面解除合同。

          第二十條 乙方行使本合同條款中約定的單方面解除本合同權利時,應書面通知甲方,甲方應當在收到乙方的'書面通知之日起天內將乙方已支付的房價款(包括利息,利息按中國人民銀行公布的同期存款利率計算,下同)全部退還乙方,并承擔賠償責任,賠償金額以總房價款的%計算,在退還房價款時一并支付給乙方。

          前款及本合同其他條款所稱已支付的房價款是包括乙方直接的和通過貸款方式支付的房價款。

          第二十一條 按本合同約定,甲、乙雙方單方解除本合同的,在單方解除合同以前,對方已按合同約定支付違約金的,支付的違約金金額應在按本合同約定的賠償金額中扣除。

          第二十二條 甲方或乙方對相對方行使單方面解除本合同有異議的,應在接到對方有關單方面解除本合同的書面通知之日起天內,向按第二十七條選定的解決爭議機關確認解除合同的效力。

          第二十三條 甲方出售的該房屋僅作使用,乙方在使用期間不得擅自改變該房屋結構和用途。除本合同附件另有約定外,乙方在使用期間有權享用與該房屋有關聯的公共通道和設施,同時應自覺遵守該房屋所在地的有關法律、法規和尊重社會公德、維護公共設施和公共利益。

          第二十四條 乙方購買的房屋及其相應占有的土地使用權不可分離。自該房屋的房地產權利轉移之時起,甲方與簽訂的土地使用權合同中約定的權利、義務和責任依法轉移給乙方。

          第二十五條 本合同的未盡事宜及本合同在履行過程中需變更的事宜,雙方將通過訂立補充條款、補充協議或變更協議進行約定。

          本合同的補充條款、補充協議、變更協議均為本合同不可分割的一部分。本合同補充條款、補充協議、變更協議與正文條款不相一致的,以補充條款、補充協議、變更協議為準。

          第二十六條 本合同一方按照本合同約定向另一方送達的任何文件、回復及其它任何聯系,必須用書面形式,且采用掛號郵寄或直接送達的方式,送達本合同所列另一方的地址或另一方以本條所述方式通知更改后的地址。

          第二十七條 本合同適用中華人民共和國法律。甲、乙雙方在履行本合同過程中發生爭議,應協商解決。協商不能解決的,選定下列第種方式解決:

          一、向_________仲裁委員會申請仲裁;

          二、依法向人民法院起訴。

          第二十八條 本合同自雙方簽署/公證處公證之日起生效。

          第二十九條 本合同壹式________________份,均具有同等效力。其中甲、乙雙方各執份,__________、___________、__________各執壹份。本協議自甲乙雙方簽字蓋章之日起生效。

          甲方:(簽章)__________  法定代表人:____________

          拆遷承辦人(簽章)______  法定代表人:____________

          拆遷負責人:____________

          ______年______月______日

          乙方:(簽章)__________  ______年______月______日

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